В настоящее время среди стоматологических заболеваний одно из ведущих мест занимают воспалительные заболевания пародонта (ВЗП).
Обращаемость населения с заболеваниями пародонта существенно возросла за последнее десятилетие и достигла 64% от общего амбулаторного приема [Курякина Н. В., 2007; Янушевич О. О., 2009; Леонова Л. Е., 2008]. По данным ВОЗ, заболевания пародонта тяжелой степени выявляются у 5-25% взрослого населения, средней степени — у 30-45% и только 2-8% людей имеют здоровые ткани пародонта в возрасте 35-45 лет. Показатели заболеваемости пародонтитом, одной из широко распространенных стоматологических патологий, на сегодняшний день имеют тенденцию к увеличению.[Меньшикова Ю. В., 2011; Грудянов А. И., 2006; Воронина А. И., 2010]
В последние годы сложилось представление о том, что бактериальный состав микробиоты является одним из ведущих пусковых факторов развития и прогрессирования ВЗП. Многими авторами показана полиэтиологическая природа заболеваний пародонта, причем большая роль в их развитии принадлежит воспалительным реакциям, спровоцированным микробиотой полости рта [Грудянов А. И., Овчинникова В. В., 2007; Пузин М. Н. и др., 2008; Прикулс В. Ф. и др., 2008; Цепов Л. М., и др., 2010; Леонтьев А. А., 2010]. В связи с этим исследование микробиологических факторов патогенеза ВЗП следует признать одной из актуальных проблем современной стоматологии.
Согласно данным ВОЗ (1998), среди анаэробных микроорганизмов ротовой полости выделяют некоторые, которые в отношении пародонта обладают высокими адгезивными, инвазивными и токсическими свойствами, их относят к группе пародонтопатогенных микроорганизмов. К ним относят: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Actinobacillus actinomycetemcomitans идр. [ЦаревВ.Н., 2004; Грудянов А. И. и др., 2004]
Таким образом, выявление пародонтопатогенов является необходимым диагностическим мероприятием для осуществления планирования комплексного лечения ВЗП, проведения антибактериальной терапии, прогнозирования течения заболевания.
Широкая распространенность ВЗП, неуклонно прогрессирующее течение воспалительного процесса в тканях пародонта, приводящее к утрате зубов, недостаточная эффективность лечения и профилактики обуславливают важность и значимость изучения качественного состава микробиоты пародонтальных карманов. [Грудянов А. И., Овчинникова В. В., 2007; Пузин М. Н. и др., 2008; Прикулс В. Ф. и др., 2008; Цепов Л. М., и др., 2010; Леонтьев А. А., 2010]
Цель исследования:
Оценка качественного состава микробиоты пародонтальных карманов у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) легкой, средней и тяжелой степени тяжести.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности стоматологической заболеваемости пациентов с ХГП легкой, средней и тяжелой степени тяжести.
2. Изучить качественный состав микробиоты пародонтальных карманов у пациентов с ХГП легкой, средней и тяжелой степени тяжести.
3. На основе оценки клинического и микробиологического статуса выявить возможную взаимосвязь воспалительных изменений в тканях пародонта и изменения микробиоты пародонтальных карманов у пациентов с ХГП различной степени тяжести.
Научная новизна работы:
Проведена оценка микробиоты пародонтальных карманов пациентов с ХГП различной степени тяжести и пациентов без патологии пародонта. Проведен ПЦР – скрининг на пародонтопатогены и определены Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola иPrevotella intermedia.
Практическая значимость исследования:
Проведенное исследование позволило оценить различия в микробиологическом статусе пациентов с ХГП различной степени тяжести и пациентов без патологии пародонта, рекомендовать идентификацию пародонтопатогенных микроорганизмов для планирования лечения ХГП различной степени тяжести. Оценка микробиоты пародонтальных карманов позволит увеличить эффективность патогенетической терапии ХГП.
Целью настоящего исследования являлась оценка качественного состава микробиоты пародонтальных карманов у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) легкой, средней и тяжелой степени тяжести.
В ходе исследования были изучены особенности стоматологической заболеваемости пациентов с ХГП легкой, средней и тяжелой степени тяжести, особенности качественного состава микробиоты пародонтальных карманов у пациентов с ХГП различной степени тяжести и оценена роль пародонтопатогенов в развитии ХГП.
В исследовании приняли участие 34 пациента в возрасте от 31 до 60 лет с ХГП различной степени тяжести без тяжелой сопутствующей патологии, а также пациенты без патологии пародонта. Были собраны жалобы пациентов и анамнез; использованы клинические, рентгенологические и микробиологические исследования.
При анализе клинических данных было обнаружено, что все обследованные пациенты с ХГП предъявляли жалобы на кровоточивость при чистке зубов (100%) и на отек и воспаление десен (100%), и процент предъявленных жалоб увеличивался с тяжестью заболевания. При анализе индексов гигиены полости рта и состояния тканей пародонта было выявлено, что развитие ХГП тесно связано с неудовлетворительным уровнем гигиены полости рта с возрастающей динамикой значений индексов гигиены у обследованных пациентов с ХГП в зависимости от степени тяжести заболевания. Наличие зубного налета и зубного камня без сомнения является ведущим фактором в развитии ВЗП.
Согласно результатам, полученным при анализе деструкции костной ткани, компактной пластинки альвеолярного гребня, количества костных карманов и периапикальных изменений, обнаруженных при оценке данных рентгенологического исследования, следует, что изменения костной ткани у обследованных пациентов с ХГП соответствуют тяжести заболевания.
Проведенное ПЦР – исследование на пародонтопатогены выявило наличие пародонтопатогенов красного (Porphyromonas gingivalis,Tannerellaforsythia, Treponema denticola) и оранжевого (Prevotella intermedia) комплексов, которые обладают агрессивным действием на пародонт, вызывая сильную кровоточивость десен и быстрое течение деструктивных процессов в пародонте, в пародонтальных карманах у 96% пациентов с ХГП различной степенью тяжести. В контрольной же группе пациентов исследуемые пародонтопатогены не были выявлены.
Основные пародонтопатогены в пародонтальных карманах у пациентов с ХГП различной степени тяжести были представлены неоднородно. При всех степенях тяжести ХГП наблюдалось преобладание микроорганизма Porphyromonas gingivalis.
С развитием ХГП очевидна возрастающая динамика обнаружения пародонтопатогенов, которая сопровождается более интенсивным образованием комплексов пародонтопатогенов.
Полученные в ходе исследования данные еще раз убедительно демонстрируют агрессивное действие P.gingivalis, T.forsythia, T.denticola и P.intermedia в процессах разрушения тканей пародонта.
Эти данные согласуются с данными проведенных исследований по данной теме: «Результаты микробиологического обследования больных с хроническим генерализованным пародонтитом» (Гайдарова Т.А., Попова Н.В., 2011); «Колонизация условно-патогенными микроорганизмами слизистой оболочки полости рта при хроническом пародонтите» (Матисова Е.В.,2010); «Исследование пародонтопатогенной микрофлоры пародонтальных карманов при пародонтите молекулярно-генетическим методом» (Баяхметова А.А., Екешева А.А., 2016).
Все поставленные задачи исследования были выполнены и сделаны соответствующие выводы.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
