Введение..................................................................................................................4
Глава 1. Обзор литературы...................................................................................6
1.1. Анатомо-физиологические особенности строения беззубых челюстей, влияющие на процесс ортопедического лечения...........................6
1.2. Специальные методики, применяемые при изготовлении ПСП.....9
1.2.1. Объемное моделирование базиса протеза...................................9
1.2.2. Применение артикулятора и лицевой дуги................................12
1.2.3. Методики конструирования искусственных зубных рядов ..20
1.2.4. Функционально-фонетический метод изготовления ПСП.....27
1.2.5. Использование имплантатов для фиксации ПСП.....................30
1.2.6. Материалы, используемые при изготовлении базисов ПСП..38
Глава 2. Материалы и методы исследования....................................................49
Глава 3. Результаты исследования......................................................................54
Заключение.............................................................................................................62
Выводы...................................................................................................................66
Список литературы................................................................................................67
Приложения 70
Купить

Ортопедическое лечение пациентов с полным вторичным отсутствием зубов на сегодняшний день остается до конца не изученным. В литературе постоянно появляются новые методы усовершенствования протокола изготовления полных съемных протезов, но статистические данные указывают на то, что значительная часть пациентов остается неудовлетворенными результатом ортопедического лечения. По данным исследования, проведенного Мироновой Л.А. 46,3% пациентов отказываются от регулярного использования своих съемных протезов [17]. Основными причинами отказа от пользования изготовленными протезами являются: в 29,1% случаев - нарушение фиксации и стабилизации конструкций во время функции, а также в 23,6% случаев - неприятные ощущения, возникающие под базисом протеза. Среди остальных причин выявляются затруднения в наложении протезов, эстетическая неудовлетворенность и плохая адаптация к новым конструкциям [19]. Также было отмечено, что адаптация к протезам наступает быстрее у лиц, протезирующихся повторно [19].
Одной из причин, вызывающих трудности протезирования ПСП, является клиническая ситуация в полости рта, складывающаяся у большей части пациентов с полным вторичным отсутствием зубов. Миронова Л.А. отмечает, что 66,1% таких пациентов имеют неблагоприятные условия для протезирования в полости рта, затрудняющие лечение и последующую адаптацию. По истечении трехлетнего срока пользования протезами частота возникновения неблагоприятных факторов возрастает до 85,2% [17].
Помимо качества изготовленной конструкции очень важным моментом является срок её эксплуатации. Он определяется временем, в течение которого конструкция эффективно функционирует и не вызывает неприятных ощущений. Были проведены клинические исследования с целью выявления факторов, определяющих сроки эффективного функционирования протезов [25]. Оценка качества фиксации конструкций показала, что с течением времени этот показатель приобретает прямую тенденцию к снижению. Это происходит за счет нарастания стираемости искусственных зубов, влекущей за собой снижение альвеолярной высоты. Также отмечено влияние сопутствующих соматических заболеваний на уменьшение сроков использования ПСП. Была установлена тенденция к увеличению срока эксплуатации конструкций при непосредственном протезировании [25]. Несмотря на то, что в большинстве официальных клинических рекомендаций устанавливается срок пользования протезами в 5 лет [25], проведенные клинические исследования указывают на то, что эффективное пользование ПСП возможно на протяжении 3 лет [4;26]. По истечении этого срока показатели жевательной эффективности остаются высокими за счет удлинения отрезка времени, затраченного на жевание [4].
На прогноз эффективного функционирования конструкции также оказывает влияние повторное и последующие протезирования. Наложение вновь изготовленных протезов на протезное ложе вызывает изменения гемодинамики микроциркуляторного русла, что может сократить сроки использования протезов [25].
В процессе изготовления полных съемных конструкций до сих пор присутствуют до конца неусовершенствованные моменты, как то индивидуальный подход к протезированию каждого пациента, сокращение сроков адаптации к протезам, увеличение сроков эксплуатации конструкции. Вышеизложенным подтверждается актуальность моего исследования.
Цель ВКР: Повышение качества изготовления полных съемных протезов. Изменение стандартных протоколов по изготовлению ПСП в зависимости от клинической ситуации.
Задачи исследования:
1. Выявить причины несостоятельности полных съемных протезов, изготовленных пациентам.
2. Разработать анкету для выявления причин несостоятельности полных съемных протезов в клинической практике.
3. Рассмотреть способы индивидуального подхода к протезированию каждого пациента.
4. Применить необходимые методики на практике.
5. Оценить результаты.
Результаты работы:
Рассмотрены основные способы индивидуализации полных съемных протезов. Разработана анкета, применяемая для нахождения основных причин несостоятельности протезов.
Практическая значимость:
1. Усовершенствование протокола ведения пациентов с полным вторичным отсутствием зубов.
2. Предварительное анкетирование пациентов с целью выявления индивидуальных особенностей и применения соответствующих методик для рационального протезирования.
Купить