Помощь студентам в учебе
Отдалённые результаты лечения пульпитов молочных зубов у детей с детальной оценкой рентгенограмм
|
Перечень условных обозначений и символов…………………..…….…3
Введение…
Глава 1. Обзор литературы
1.1Анатомические и гистологические особенности строения молочных зубов
1.2.Патогенез воспаления пульпы………………………………………...…8
1.3. Формы пульпитов. Классификации пульпитов…………………………9
1.4.Особенности клинического течения пульпитов у детей……………….11
1.5.Лечение пульпитов молочных зубов……………………………………12
1.6.Осложнения после лечения пульпитов молочных зубов……………....19
1.7. Показания к рентгенологическому исследованию зубов у детей….....20
Глава 2. Объекты и методы исследования
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследования пациентов………………..……………….……..27
Глава 3. Результаты исследования
3.1.Оценка отдалённых результатов эндодонтического лечения на основе анализа ОПТГ
3.2.Оценка отдалённых результатов эндодонтического лечения на основе объективного осмотра с использованием подобранных критериев……….35
3.3. Регистрация результатов определения гигиенического состояния полости рта с использованием упрощенного индекса гигиены (ИГР-У)....39
3.4. Регистрация результатов анкетирования
Заключение
Практические рекомендации
Выводы
Список литературы
Введение…
Глава 1. Обзор литературы
1.1Анатомические и гистологические особенности строения молочных зубов
1.2.Патогенез воспаления пульпы………………………………………...…8
1.3. Формы пульпитов. Классификации пульпитов…………………………9
1.4.Особенности клинического течения пульпитов у детей……………….11
1.5.Лечение пульпитов молочных зубов……………………………………12
1.6.Осложнения после лечения пульпитов молочных зубов……………....19
1.7. Показания к рентгенологическому исследованию зубов у детей….....20
Глава 2. Объекты и методы исследования
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследования пациентов………………..……………….……..27
Глава 3. Результаты исследования
3.1.Оценка отдалённых результатов эндодонтического лечения на основе анализа ОПТГ
3.2.Оценка отдалённых результатов эндодонтического лечения на основе объективного осмотра с использованием подобранных критериев……….35
3.3. Регистрация результатов определения гигиенического состояния полости рта с использованием упрощенного индекса гигиены (ИГР-У)....39
3.4. Регистрация результатов анкетирования
Заключение
Практические рекомендации
Выводы
Список литературы
Конец XX и начало XXI века характеризуются нарастающим ухудшением состояния здоровья детей, что является результатом действия многих факторов, в основе которых лежит истощение компенсаторных возможностей и адаптационных систем организма [Баевский Р.М., Берсенева А.П., 2002; Баранов А.А. с соавт., 2008].
В связи с этим, комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков на основе формирования здорового образа жизни и оптимизации предоставления медицинской помощи, вошел в национальный проект «Здоровье».[Гаврилова О.А, 2010]
Кариес зубов остаётся одним из самых распространённых заболеваний среди детского населения всего мира. По данным ряда авторов распространённость кариеса зубов в России среди детей 6-ти лет составляет 22%, 12-ти лет – 78%, 15-ти лет – 88%. Показатель интенсивности кариозного процесса в тех же возрастных группах составляет соответственно 0,30 - 2,91 - 4,37 [В.К. Леонтьев, 2007; Э.М. Кузьмина, 2011].
Среди осложненного кариеса пульпит занимает очень весомую часть в структуре заболеваемости временных зубов. В настоящее время это самое распространенное заболевание временных зубов. Воспаление пульпы в общей структуре заболеваемости детей составляет от 35% до 50% и характеризуется увеличивающимся из года в год приростом осложненного кариеса временных зубов и тенденцией к «омолаживанию» (с 1,5-2 лет) [Самохина В.И., 2006].
Первой целью исследования является проведение анализа отдалённых результатов лечения пульпитов молочных зубов у детей (на основе объективного осмотра пациентов с применением специально подобранных критериев оценки отдалённых результатов) и рентгенологических снимков. Второй целью является анализ мнения родителей об уровне оказания стоматологической помощи их детям, выявления степени мотивации пациентов к лечению и определение регулярности профилактических осмотров обследованных пациентов.
Задачи исследования:
1)провести осмотр пациентов и определить уровень гигиены полости рта детей с использованием упрощенного индекса гигиены (ИГР-У)
2)осмотреть пациентов с использованием специально разработанных критериев оценки отдалённых результатов лечения;
3)проанализировать рентгенологические снимки пациентов(ОПТГ, прицельные дентальные рентгенограммы);
4)провести анкетирование родителей обследуемых детей для выявления их мнения об уровне оказания стоматологической помощи детям, а так же степени мотивации пациентов к лечению и определения регулярности профилактических осмотров обследованных пациентов;
5) провести анализ амбулаторных карт пациентов для определения качества проведенного лечения;
6)применить технику фотографирования при осмотре пациентов для создания индивидуального портфолио (контроль проведенного лечения);
Практическая значимость работы
Разработаны и применены на практике критерии оценки отдаленных результатов эндодонтического лечения зубов. Эти критерии можно использовать для анализа эффективности эндодонтического лечения на базе частных стоматологических клиник и в районных поликлиниках Санкт-Петербурга.
По результатам анкетирования получена информация, отражающая организацию клинического приема, уровень заинтересованности медицинского персонала: врача и ассистента/медицинской сестры. Собрана информация о жалобах пациентов, выполнении рекомендаций родителями, регулярности посещения врача-стоматолога и др.
В ходе работы с пациентами была применена техника фотографирования. Для каждого пациента было создано индивидуальное портфолио. С помощью портфолио врач имеет возможность осуществлять дальнейшее наблюдение и контроль за изменениями, происходящими в полости рта с течением времени. Так же создание индивидуальной базы фотоматериалов помогает доктору в демонстрации родителям более точной и полной информации, относящейся как к зубам прошедшим лечение, так и к зубам, требующим дальнейшего вмешательства. Такой подход значительно снижает риск возникновения некорректных ситуаций в отношениях между доктором и родителем, что говорит о возможности и даже о необходимости применения техники фотографирования в повседневной практике врача-стоматолога на детском приёме, для повышения эффективности лечения, а так же с целью совершенствования профессиональных навыков и способностей врача в сфере наблюдения и науки.
В связи с этим, комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков на основе формирования здорового образа жизни и оптимизации предоставления медицинской помощи, вошел в национальный проект «Здоровье».[Гаврилова О.А, 2010]
Кариес зубов остаётся одним из самых распространённых заболеваний среди детского населения всего мира. По данным ряда авторов распространённость кариеса зубов в России среди детей 6-ти лет составляет 22%, 12-ти лет – 78%, 15-ти лет – 88%. Показатель интенсивности кариозного процесса в тех же возрастных группах составляет соответственно 0,30 - 2,91 - 4,37 [В.К. Леонтьев, 2007; Э.М. Кузьмина, 2011].
Среди осложненного кариеса пульпит занимает очень весомую часть в структуре заболеваемости временных зубов. В настоящее время это самое распространенное заболевание временных зубов. Воспаление пульпы в общей структуре заболеваемости детей составляет от 35% до 50% и характеризуется увеличивающимся из года в год приростом осложненного кариеса временных зубов и тенденцией к «омолаживанию» (с 1,5-2 лет) [Самохина В.И., 2006].
Первой целью исследования является проведение анализа отдалённых результатов лечения пульпитов молочных зубов у детей (на основе объективного осмотра пациентов с применением специально подобранных критериев оценки отдалённых результатов) и рентгенологических снимков. Второй целью является анализ мнения родителей об уровне оказания стоматологической помощи их детям, выявления степени мотивации пациентов к лечению и определение регулярности профилактических осмотров обследованных пациентов.
Задачи исследования:
1)провести осмотр пациентов и определить уровень гигиены полости рта детей с использованием упрощенного индекса гигиены (ИГР-У)
2)осмотреть пациентов с использованием специально разработанных критериев оценки отдалённых результатов лечения;
3)проанализировать рентгенологические снимки пациентов(ОПТГ, прицельные дентальные рентгенограммы);
4)провести анкетирование родителей обследуемых детей для выявления их мнения об уровне оказания стоматологической помощи детям, а так же степени мотивации пациентов к лечению и определения регулярности профилактических осмотров обследованных пациентов;
5) провести анализ амбулаторных карт пациентов для определения качества проведенного лечения;
6)применить технику фотографирования при осмотре пациентов для создания индивидуального портфолио (контроль проведенного лечения);
Практическая значимость работы
Разработаны и применены на практике критерии оценки отдаленных результатов эндодонтического лечения зубов. Эти критерии можно использовать для анализа эффективности эндодонтического лечения на базе частных стоматологических клиник и в районных поликлиниках Санкт-Петербурга.
По результатам анкетирования получена информация, отражающая организацию клинического приема, уровень заинтересованности медицинского персонала: врача и ассистента/медицинской сестры. Собрана информация о жалобах пациентов, выполнении рекомендаций родителями, регулярности посещения врача-стоматолога и др.
В ходе работы с пациентами была применена техника фотографирования. Для каждого пациента было создано индивидуальное портфолио. С помощью портфолио врач имеет возможность осуществлять дальнейшее наблюдение и контроль за изменениями, происходящими в полости рта с течением времени. Так же создание индивидуальной базы фотоматериалов помогает доктору в демонстрации родителям более точной и полной информации, относящейся как к зубам прошедшим лечение, так и к зубам, требующим дальнейшего вмешательства. Такой подход значительно снижает риск возникновения некорректных ситуаций в отношениях между доктором и родителем, что говорит о возможности и даже о необходимости применения техники фотографирования в повседневной практике врача-стоматолога на детском приёме, для повышения эффективности лечения, а так же с целью совершенствования профессиональных навыков и способностей врача в сфере наблюдения и науки.
Главной проблемой стоматологии детского возраста остается кариес и его осложнения. Наличие очагов хронической инфекции у детей в виде зубов с кариозными процессами способствует как снижению иммунитета организма ребенка, так и поддержанию заболеваний других жизненно важных органов и систем.
Несвоевременное лечение молочных зубов, а то и вовсе их раннее удаление приводит к смещению сроков прорезывания постоянных зубов, формированию патологического прикуса и развитию зубочелюстных аномалий. Отсутствие зубов влечёт за собой неспособность к нормальному пережёвыванию пищи и к появлению заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не стоит забывать о логопедических и эстетических проблемах, которые так же важны и напрямую влияют на психоэмоциональную состоятельность и устойчивость ребенка. (дразнят в детском саду и школе).
Рекомендации врача-стоматолога должны быть чётко сформулированы, продуманы, и индивидуализированы для каждого конкретного пациента. Только в таком случае врач сможет получить хороший результат лечения и минимизировать риски развития осложнений. Соблюдение рекомендаций – основополагающий принцип всей стоматологической помощи населению. Мотивация родителей и детей к выполнению рекомендаций стоматолога проводится в первое посещение, поддерживается при каждом посещении. Искусство убеждения, внимание к проблемам ребенка, доверительные отношения с родителями и ребенком повышают мотивацию на профилактику и лечение заболеваний полости рта. [М. Вылюк, Е.Зорян, В. Трутень, 2010]
Несвоевременное лечение молочных зубов, а то и вовсе их раннее удаление приводит к смещению сроков прорезывания постоянных зубов, формированию патологического прикуса и развитию зубочелюстных аномалий. Отсутствие зубов влечёт за собой неспособность к нормальному пережёвыванию пищи и к появлению заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не стоит забывать о логопедических и эстетических проблемах, которые так же важны и напрямую влияют на психоэмоциональную состоятельность и устойчивость ребенка. (дразнят в детском саду и школе).
Рекомендации врача-стоматолога должны быть чётко сформулированы, продуманы, и индивидуализированы для каждого конкретного пациента. Только в таком случае врач сможет получить хороший результат лечения и минимизировать риски развития осложнений. Соблюдение рекомендаций – основополагающий принцип всей стоматологической помощи населению. Мотивация родителей и детей к выполнению рекомендаций стоматолога проводится в первое посещение, поддерживается при каждом посещении. Искусство убеждения, внимание к проблемам ребенка, доверительные отношения с родителями и ребенком повышают мотивацию на профилактику и лечение заболеваний полости рта. [М. Вылюк, Е.Зорян, В. Трутень, 2010]