МВД корешка ТН является эффективным методом лечения пациентов с НТН. Успех лечения в раннем, позднем и отдалённом послеоперационном периоде приближается к 100%.
За период с 2012 по 2016 год в клинике нейрохирургии Военно-меди­цинской академии им. С.М. Кирова было прооперировано 19 пациентов с указанной патологией. Несмотря на небольшие размеры выборки, по полу­ченным данным можно сделать определённые выводы.
НТН является одной из самых частых форм прозопалгий и характери­зуется приступами чрезвычайно интенсивных болей в зонах иннервации ветвей ТН. Хронический болевой синдром приводит к значительному ухуд­шению качества жизни, тяжёлым эмоционально-психическим изменениям и социальной дезадаптации больных. МВД позволяет добиться полного ре­гресса или значительного снижения интенсивности болей и количества бо­левых приступов, что положительно отражается на физических функциях и качестве жизни пациентов.
У большинства больных НТН сопровождается развитием депрессии различной степени выраженности. Депрессивное состояние утяжеляет тече­ние заболевания, повышает риск развития потенциально опасных для жизни сердечно-сосудистых катастроф, а также отрицательно сказывается на про­гнозе и результатах лечения. Эффективно устраняя болевой синдром как ос­новную причину депрессии, МВД приводит к значительному улучшению психического статуса пациентов.
В структуре осложнений МВД преобладают онемение лица, односто­роннее снижение слуха, ликворея и головные боли. Вероятность развития тяжёлых осложнений приближается к нулю.
Вероятность благоприятного исхода операции повышают такие фак­торы, как изолированная артериальная компрессия корешка ТН, отсутствие интраневрально расположенных вен, правосторонняя локализация болей, отсутствие или легкие формы депрессии. Несмотря на существующее мне­ние об эффективности МВД в лечении исключительно типичной НТН, в настоящем исследовании зависимости результатов операции от формы НТН установлено не было.
Интраоперационные находки говорят о большом разнообразии анато­мических вариантов компрессии корешка ТН. Наиболее часто наблюдалась изолированная артериальная компрессия, конфликтующий сосуд в боль­шинстве наблюдений был представлен петлёй ВМА. Возможна связь вида близко расположенного сосуда и типа НТН, так как в настоящем исследова­нии у большинства пациентов с изолированной венозной компрессией кли­нически наблюдалась атипичная форма заболевания.
В дебюте НТН общепризнанным является применение консерватив­ных методов лечения, основным компонентом которого является финлеп- син. Значительное снижение эффективности медикаментозной терапии с те­чением времени приводит к усилению болей и увеличению частоты присту­пов, что в конечном итоге не позволяет больным полноценно принимать пищу, пить, выполнять гигиенические манипуляции, спать, разговаривать. При несвоевременном назначении хирургического лечения всё это ведёт к истощению и значительному ухудшению качества жизни пациентов.
При наличии доказанного вазоневрального конфликта успех МВД до­стигает 100%, а вероятность развития тяжёлых осложнений приближается к нулю, что делает МВД эффективным методом лечения пациентов с НТН и требует более широкого внедрения данной операции в нейрохирургическую практику.

Купить