ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.1 Понятие «пищевое поведение»
1.2 Расстройства пищевого поведения
1.2.1 Нервная анорексия
1.2.2 Нервная булимия
1.2.3 Компульсивное переедание
1.3 Причины возникновения расстройств пищевого поведения......... 17
1.3.1 Физиологические причины
1.3.2 Генетические причины
1.3.3 Психологические причины
1.3.4 Семейные причины
1.3.5 Влияние травмирующих событий
1.3.6 Социокультурные причины.
1.3.7 Личностные особенности
1.4 Основные понятия в системе отношений «родитель-ребёнок»..... 33
1.5 Влияние семьи на психическое развитие ребёнка
Резюме по теоретической части
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Предмет и объект исследования 43
2.2 Описание выборки 43
2.3 Обоснование подбора выборки 44
2.4 Цели и задачи исследования 45
2.5 Гипотезы исследования 45
2.6 Математические методы обработки 46
2.7 Методы исследования 46
2.8 Разделение выборки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Результаты исследования по всей выборке
3.1.1 Корреляции между признаками РПП и опросниками «Подростки о родителях», «Родителей оценивают дети»............... 54
3.1.2 Корреляции между опросником «Шкала оценки пищевого поведения» и опросником «Подростки о родителях» 57
3.1.3 Влияние порядка рождения и типа семьи на выраженность признаков РПП.
3.1.4 Влияние уровня враждебности матери на выраженность
признаков РПП
3.2 Результаты по группе с выраженными признаками расстройств пищевого поведения.
3.2.1 Сравнение ответов двух групп на вопросы авторской
Анкеты.
3.2.2 Сравнение средних значений по опроснику «Подростки о родителях»
3.2.3 Сравнение средних значений по опроснику «Родителей оценивают дети».
3.2.4 Сравнение средних значений по опроснику «Шкала оценки пищевого поведения»
3.2.5 Анализ ответов на незаконченные предложения
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ А
ПРИЛОЖЕНИЕ Б
ПРИЛОЖЕНИЕ В
ПРИЛОЖЕНИЕ Г
ПРИЛОЖЕНИЕ Д
ПРИЛОЖЕНИЕ Е
Расстройства пищевого поведения (РПП) являются одними из самых распространенных психических заболеваний современного мира, особенно для девушек подросткового и юношеского возраста. Процент населения, страдающего нервной анорексией, составляет 0,4%, а нервной булимией 1-1.5%, и продолжает расти [44]. Многие люди, имеющие пищевые расстройства, скрывают свои симптомы от окружающих и не обращаются за психологической и медицинской помощью. Можно предположить, что реальная распространенность заболевания выше имеющихся данных, что делает расстройства пищевого поведения важной проблемой здравоохранения [33].
Изменяющиеся условия жизни усиливают тенденции людей, предрасположенных к нарушениям пищевого поведения, искать опору в отклоняющихся пищевых практиках. За последние несколько десятилетий количество исследований, посвященных разным аспектам расстройств пищевого поведения, значительно возросло. Несмотря на это, наука всё ещё не достигла полного понимания пищевых расстройств.
Высокая распространенность, большая смертность, серьёзные последствия для соматического и психического здоровья, длительный период реабилитации свидетельствуют о высокой актуальности проблемы расстройств пищевого поведения. Одной из основных задач исследований в этой области является изучение причин возникновения заболевания у отдельных пациентов, выделение различных факторов, влияющих на развитие РПП. Пищевые расстройства с большой вероятностью являются результатом взаимодействия множества сложных, взаимозависимых, многомерных факторов. Обычное соблюдение ограничивающей диеты может развиться в полноценное расстройство в результате комплексного влияния предшествующей генетической, психологической, социальной уязвимости, имеющихся соматических или психических заболеваний, семейной ситуации, окружающей среды в целом.
Данная работа посвящена изучению роли семьи и семейных характеристик в развитии расстройств пищевого поведения. В 70-ые годы многие исследования расстройств пищевого поведения, в большей степени направленные на изучение нервной анорексии, были связаны с изучением условий жизни и воспитания детей, семейного микроклимата, личностных характеристик родителей. Были предприняты попытки рассмотреть этиогенез расстройств пищевого поведения с позиций психодинамического подхода через «стремление вернуться в детство», «фрустрацию оральной стадии», «проявление болезненного нарушения связи мать - ребенок» в первые годы жизни ребенка и т.д. Также рассматривалась роль семьи в формировании пищевых привычек, использование еды как метода воспитательного воздействия.
Современные зарубежные концепции учитывают многофакторный характер расстройств пищевого поведения и рассматривают биологические, физиологические, генетические, социокультурные и психологические факторы и их влияние на развитие расстройств пищевого поведения. Традиционные модели, делавшие большой акцент на предполагаемом влиянии семьи на предрасположенность к РПП, в последние годы подвергаются критике. Во многом критика связана с тем, что многие семьи с характерными особенностями не приводят к развитию у ребенка РПП, и наоборот, многие семьи страдающих от РПП пациентов не разделяют этих особенностей. Очевидно, что вопрос остаётся открытым.
Проблема может заключаться в недооценке связи семьи и появления расстройств пищевого поведения, а также в игнорировании этого фактора при профилактике и коррекции уже возникших нарушений.
Цель исследования состоит в изучении взаимосвязи между выраженностью признаков расстройств пищевого поведения (РПП) и отношениями с родителями девушек-подростков.
Предметом исследования являются особенности пищевого поведения, а в качестве объекта исследования выступают девушки-подростки с разной выраженностью признаков расстройств пищевого поведения.
Задачи исследования состоят в следующем:
1) исследовать связь конкретных характеристик воспитания с выраженностью признаков расстройств пищевого поведения;
2) исследовать различия в сфере детско-родительских отношений у разных по уровню выраженности признаков расстройств пищевого поведения групп девушек-подростков;
3) провести качественный анализ ответов респондентов с выраженными признаками расстройств пищевого поведения на вопросы, связанные с оценкой взаимоотношений с родителями;
4) исследовать связь между выраженностью признаков РПП и а) порядком рождения в семье, б) типом семьи (полная - неполная);
5) подтвердить имеющиеся в литературе данные о психологических характеристиках, связанных с расстройствами пищевого поведения.
Гипотезы исследования:
1) Выраженность признаков расстройств пищевого поведения связана с деструктивными формами детско-родительских взаимодействий
2) Отношения с матерью в большей степени, чем отношения с отцом, связаны с наличием признаков РПП
3) Тип семьи (полная - неполная) и порядок рождения в семье связаны с выраженностью признаков РПП
Методы исследования: авторская анкета, составленная под цели и задачи исследования; «Шкала оценки пищевого поведения» в адаптации О.А. Ильчика, С.В. Сивухи, О.А. Скугаревского, С. Суихи; опросник «Подростки о родителях» в адаптации Л. И. Вассермана, И. А. Горьковой, Е. Е. Ромицыной; методика «Родителей оценивают дети» И.А. Фурманова и А.А. Аладьина; «Незаконченные предложения» Дж. Сакса и С. Леви.
Расстройства пищевого поведения являются важным объектом изучения как психологов, так и специалистов из области медицины. Расстройства пищевого поведения характеризуются тяжелыми психологическими и вторичными соматическими нарушениями, а также высокой смертностью.
Изучение возможных причин возникновения расстройств пищевого поведения является актуальным направлением в современных исследованиях. Данные этих исследований могут быть использованы для уточнения патогенетических механизмов, в психотерапии и психологическом консультировании.
Зарубежные исследования, посвященные выявлению факторов, влияющих на развитие РПП, преимущественно направлены на изучение особенностей функционирования мозга больных, на генетические, физиологические, биологические причины. Несмотря на количество увеличивающихся исследований, посвященных особенностям функционирования мозга и изучению физиологических причин, не менее важными факторами являются психологические и социальные. Связь между разными факторами сложная, поэтому следует исходить из биопсихосоциального подхода и рассматривать все факторы совместно.
Целью данной работы было изучить взаимосвязь между детско-родительскими отношениями и признаками расстройств пищевого поведения у молодых девушек, изучить, каким образом семья, воспитывающая девочку-подростка, может влиять на возникновение у неё признаков расстройств пищевого поведения. Цель, поставленная в начале исследования, была достигнута.
В первой главе были рассмотрены понятие пищевого поведения, виды расстройств пищевого поведения, их критерии, различные теории возникновения и причины. Также был проведён анализ разных понятий, характеризующих систему «родитель-ребёнок» и рассмотрены данные о влиянии деструктивных семейных взаимодействий на психическое здоровье детей.
Данное исследование показало связь отношений с родителями и признаков расстройств пищевого поведения, а именно чётко прослеживающуюся взаимосвязь с враждебностью, непоследовательностью матери, критикой с её стороны, с индифферентностью отца, высоким требованиям, запретами, санкциями в семье, неудовлетворением потребностей ребёнка. Конфликты в семье могут способствовать развитию разных нарушений, но специфическими семейными чертами для развития расстройств пищевого поведения являются враждебность матери и её непоследовательность, амбивалентность.
Результаты исследования могут быть полезны при разработке практических программ для девушек, страдающих РПП, и профилактических мероприятий для девушек с субклиническими формами расстройства, а также при планировании психотерапии. Результаты исследования подчеркивают необходимость работы не только с самим пациентом, но и со всей его семьей в рамках семейной психотерапии. Процесс психотерапии должен быть последовательным, в чем-то даже предсказуемым, чтобы дать клиенту возможность пережить новый опыт взаимоотношений и эмоционального принятия. Важно также уделять внимание работе с субъективными представлениями девушек о своей семье и в случае необходимости направлять работу на коррекцию этих представлений.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
