АННОТАЦИЯ 2
ABSTRACT 3
ВВЕДЕНИЕ 6
ГЛАВА 1. Теоретические аспекты исследований нарушенного пищевого
питания 10
1.1 Влияние социокультурных стандартов на формирование отношений к телу и пищевому поведению 10
1.2. Дифференциальная диагностика расстройств пищевого поведения 13
1.3. Факторы развития нарушенного пищевого поведения. Портрет личности
с нарушенными пищевыми привычками 16
1.4. Современные элементы здорового образа жизни 19
1.5. Аутоагрессия как разновидность деструктивных стратегий преодоления
внутреннего напряжения 22
1.6. Основные выводы по аналитическому анализу литературы 26
ГЛАВА 2. Методы и организация исследования 28
2.1. Организация исследования 28
2.2. Этапы исследования 30
2.3. Используемые в исследовании методики 30
ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение 42
3.1. Анализ данных по анкетной части методики EDI 42
3.2. Результаты первого этапа исследования 45
3.3. Результаты второго этапа исследования 47
3.3.1. Анализ самоповреждающего поведения у девушек с риском
нарушенного пищевого поведения 47
3.3.2. Анализ направленности реакций в фрустрационных ситуациях у
девушек с риском нарушенного пищевого поведения 54
3.3.3. Анализ соотношения типов реакций во фрустрационных ситуациях
с механизмами защит, копинговыми стратегиями 56
3.4. Обсуждение результатов 62
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 67
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 69
ПРИЛОЖЕНИЯ 79
Булимия зарождалась еще во времена Римской империи, где на пирах объедались и вызывали рвоту. Другим показательным примером являются Средние века, которые ознаменовались многочисленными случаями необратимого голодного истощения у святых женщин.
Как правило, нарушения пищевого поведения характеризуются серьезным искажением восприятия собственного тела, наличием страха потери контроля над весом и использованием компенсаторных форм поведения, не являющихся конструктивными по своей природе и преследующих цель снижения веса и / или предотвращения увеличения массы тела. К таким формам поведения относятся, например, самоиндуцированная рвота, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление диуретическими препаратами, использование очистительных клизм и пр. Согласно данным МКБ-10, наиболее распространенными среди описанных форм являются самоиндуцированная рвота (80-90 % обратившихся за помощью пациентов) и использование слабительных препаратов (треть обратившихся за помощью пациентов) [3].
Интерес к собственному внешнему виду и забота о физической привлекательности существовали во все времена, однако этот интерес наиболее выражен сейчас, когда озабоченность внешностью достигла колоссальных размеров и охватывает всё более молодые возрастные группы населения, в том числе детей. Данные, представленные в журнале «The Times» от 2004 г., подтверждают этот факт: например, в Великобритании 92 % девушек подросткового возраста недовольны собственной фигурой. При сравнении результатов опросов, проведенных в 1972 и 1985 гг., было обнаружено, что неудовлетворенность внешностью в целом повысилась с 23% до 56 % среди женщин и с 15 % до 43 % среди мужчин [3].
Большинство способов нормализации веса устраняют следствие, а не причину. Ведь избавиться от истинной причины переедания гораздо сложнее, чем надеть «волшебный» пояс, который «работает в то время, когда вы отдыхаете». Потребность в пище является одной из первичных, биологических потребностей, и эта потребность направлена на поддержание гомеостаза. Люди едят для того, чтобы получать необходимую энергию, строить новые клетки и создавать все сложные химические соединения, необходимые для жизни. Пищевое поведение, по словам Р.Е. Фрэнкин, зависит не только от потребности в пище, но и от полученного опыта, системы мышления и внутренних установок [6]. Согласно мнению В.Д.Менделевич, пищевое поведение состоит из автоматизмов, форм поведения, привычек и эмоции, касающихся еды, которые индивидуальны для каждого человека [71]. Пищевые привычки определяются традициями семьи и общества, религиозными представлениями, жизненным опытом, советами врачей и модой, отмечают В.А. Конышев, Ю.И. Савенков [72, 73], экономическими и личностными причинами. Таким образом, пищевое поведение человека направлено на удовлетворение отнюдь не только биологических и физиологических, но также психологических и социальных потребностей [6].
Почти 20% молодых девушек совершают суицид. По летальности нервная анорексия занимает первое место среди всех психических расстройств. Проблематика агрессивности и агрессии у больных недостаточно изучена, и не существует регламентированных, четких протоколов исследования данной проблематики, что затрудняет работу специалиста. Агрессия и агрессивность у больных нервной анорексией может выступать как форма защиты «Я»-образа, и больной демонстрирует основной способ разрешения трудностей и проблем подобным защитным поведением [19].
Между тем недостаточная изученность роли индивидуально-личностных и личностно-средовых факторов (в рамках биопсихосоциального подхода) в расстройствах психической адаптации лиц, страдающих ожирением, не позволяет в коррекции пищевого поведения эффективно использовать современные методы психотерапии [17], направленные на коррекцию поведенческих расстройств, в частности, нарушений пищевого поведения в контексте концепции психосоматических соотношений. К этому следует добавить проблемы ценностного сознания женщин, их представления о собственном «Я» в системе значимых отношений личности, к которым относятся и представления об идеальной телесности, представленные в определенной культуре. Но, возможно, большую роль в этой ситуации играют стресс-факторы, связанные с угрозой самоактуализации и самореализации, в том числе в плане создания семьи и реализации репродуктивных функций [22].
Таким образом, актуальность психологического изучения нарушений пищевого поведения обусловлена запросами практики. Решение практических задач требует разностороннего анализа и осмысления механизмов возникновения и развития этих расстройств [30].
Целью исследования является выявление связи выраженности нарушения пищевого поведения с аутоагрессией.
Для достижения данной цели были поставлены следующие гипотезы:
Гипотеза 1: Уровень аутоагрессии, проявляющейся в самоповреждающем поведении и интрапунитиных реакциях, различается у девушек с разным уровнем нарушением пищевого поведения;
Гипотеза 2: Существует связь между особенностями реагирования во фрустрационной по интрапунитивной направленности и выраженностью и мотивировками самоповреждающего поведения;
Гипотеза 3: Разные уровни проявления реакций по интрапунитивной направленности в ситуации фрустрации различаются по репертуару используемых защитных механизмов и копингов и интенсивности их проявления.
Объектом исследования является психологический аспект нарушения пищевого поведения.
Предметом исследования выступает связь выраженности пищевого поведения с аутоагрессией.
Задачи исследования:
1. Исследовать выраженность нарушений пищевого поведения выборки и выявить группы с разным уровнем риска нарушенного пищевого поведения;
2. Изучить особенности самоповреждающего поведения с разным уровнем риска нарушенного пищевого поведения:
2.1. Изучить интенсивность, длительность и частоту самоповреждающего поведения;
2.2. Изучить мотивировки самоповреждающего поведения;
3. ВЫЯВИТЬ наиболее характерные типы реакций во фрустрационных ситуациях для девушек с разным уровнем риска нарушенного пищевого поведения;
4. Изучить связь между особенностями реагирования во фрустрационных ситуациях и выраженностью и мотивировками самоповреждающего поведения;
5. Выявить характерные репертуары используемых механизмов защиты и копингов и интенсивности их проявления, для разных уровней проявления типичных для риска нарушенного пищевого поведения фрустрационных реакций.
Структура работы представлена введением, тремя тематическими главами, заключением и списком литературы.
РПП является одной из актуальных и сложных проблем современного общества, входит в перечень болезней по классификации МКБ-10 в раздел психических расстройств и расстройств поведения и насчитывает множество видов, к которым относятся следующие: нервная анорексия и нервная булимия, а также атипичные их проявления, поедание несъедобного, психогенная потеря аппетита, орторексия, неуточненные расстройства приема пищи. Распространенность несуицидальных самоповреждений в течение жизни при нервной анорексии и нервной булимии составляет 22%. При помощи самоповреждений преодолеваются эмоциональные переживания, появляется краткосрочный положительный аффект, за счет которого происходит ослабление эмоционального напряжения. НПП с наличием самоповреждающего поведения имеет более тяжелые клинические проявления, чем без самоповреждающего поведения.
Наше исследование было направлено на изучение связи выраженности нарушения пищевого поведения с аутоагрессией. В исследовании приняло участие 68 девушек в возрасте от 16 до 30 лет с разным отношением к еде. Вес респондентов варьировался от 34 до 126 кг.
В результате проделанной работы, подтвердились выставленные нами гипотезы о взаимосвязи выраженности нарушенного пищевого поведения с аутоагрессией.
Гипотеза о наличии различий в аутоагрессии, проявляющейся в самоповреждающем поведении, и интрапунитиных реакциях среди девушек с разным уровнем нарушением пищевого поведения подтвердилась - они достоверно различаются по интенсивности, частоте, длительности и мотивировкам самоповреждеющего поведения, а также по реакциям “интрапунитивная направленность” в ситуации фрустрации. В отношении самоповреждающего поведения обнаружены следующие результаты: девушкам с высокой выраженностью НПП характерно чаще наносить себе более интенсивные самоповреждения (укусы, порезы, прижигания), и они делают это с большей частотой, чем девушки с меньшей проявленностью выраженности НПП. Также девушкам с высокой степенью выраженности характерна длительная продолжительность самоповреждающего поведения, как правило с 12-15 лет по настоящее время. В отношении фрустрационных реакций - девушки с высокой выраженностью НПП предрасположены в большей степени прибегать к реакции «интрапунитивная направленность».
Гипотеза о наличии связи между особенностями реагирования во фрустрации по интрапунитивной направленности и выраженностью и мотивировками самоповреждающего поведения подтвердилась. Чем больше проявляется эта реакция, тем меньше интенсивность самоповреждающего поведения, и тем меньше используются самоповреждения с целью привлечения внимания.
Гипотеза о различиях между разными уровнями проявлений реакций по интрапунитивной направленности в ситуации фрустрации и репертуарами используемых защитных механизмов и копингов и интенсивностями их проявления подтвердилась - девушки, имеющие более высокие показатели реакции «интрапунитивная направленность», характерны чаще прибегать к следующим видам механизмов защиты: регрессия, замещение, компенсация. Также чаще прибегают к коппинг-стратегии «конфронтация».
Самоповреждающее поведение взаимосвязано с уровнем выраженности НПП. Именно поэтому дальнейшее изучение данной проблемы имеет огромное значение для лечения / профилактики НПП и для предотвращения у них развития самоповреждающего поведения и суицидальных рисков.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
