
Тип работы:	Предмет:	Язык работы:

Гендерная оценка уровня лептина у пациентов с избыточной массой тела и метаболическими нарушениями

Работа №	127690
Тип работы	Дипломные работы, ВКР
Предмет	медицина
Объем работы	58
Год сдачи	2022
Стоимость	4390 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено	74

Не подходит работа?

Узнай цену на написание

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 2
ОГЛАВЛЕНИЕ 4
ВВЕДЕНИЕ 5
Глава 1. Теоретические основы исследования взаимосвязи между уровнем лептина и метаболическими нарушениями у мужчин и женщин с избыточной массой тел 7
1.1. Избыточная масса тела как ведущая проблема современности 7
1.2. Характеристика метаболических нарушений у мужчин и женщин с
избыточной массой тела 9
1.3. Взаимосвязь между уровнем лептина и развитием метаболических
нарушений у мужчин и женщин с избыточной массой тела 20
Заключение по главе 1 32
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 34
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 38
ВЫВОДЫ 52
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение

В настоящее время ожирение является серьезной проблемой здравоохранения во всех странах из-за его распространения и развития существенных последствий для здоровья, связанных с высокой заболеваемостью и смертностью. Некоторые специалисты говорят о существовании эпидемии ожирения [1].
Увеличение доли людей с избыточной массой тела и ожирением наблюдается повсеместно и затрагивает в том числе, женщин репродуктивного возраста. Около 30% женщин детородного возраста страдают ожирением и еще около 25% женщин данной группы имеют избыточную массу тела [2].
Занимая одно из первых мест среди обменных нарушений, ожирение приводит к серьезным осложнениям, в том числе - нарушению полового созревания подростков, особенно девочек и, в дальнейшем, к нарушению репродуктивной функции у женщин [3].
В организме человека ожирение нарушает деятельность практически всех органов и систем, приводя к развитию большого числа различных заболеваний и патологических симптомов, в особенности к некоторым онкологическим заболеваниям (у женщин — рак эндометрия, шейки матки, яичников, молочных желез, у мужчин — рак предстательной железы; рак прямой кишки у лиц обоего пола) [4].
В патогенезе ожирения существенное значение отводится гормону лептину. В последнее время у лептина были обнаружены многочисленные эффекты на различные органы и системы. Уровень лептина неодинаков у мужчин и женщин, в связи с чем можно предположить, что некоторые различия в метаболических нарушениях у мужчин и женщин с избыточной массой тела могут быть связаны с особенностями лептиновой регуляции [5].
Лептин является гормоном пептидной природы, синтезируется адипоцитами пропорционально массе жировой ткани. Лептин снижает потребность организма в пище, оказывая воздействие на центр насыщения (вентромедиальное ядро гипоталамуса). По данным последних исследований он регулирует гомеостаз жирных кислот, предохраняя ткани от эктопического накопления липидов (липотоксикоза). Предполагается, что функция лептина в регуляции энергетического баланса, как сигнала «адипостата» направлена в большей степени на предотвращение снижения энергетических запасов в организме, чем их увеличения и таким образом предотвращение развития ожирения. У большинства лиц с ожирением имеется повышенный уровень лептина в крови и лептинорезистентность [6].
В настоящее время сформулировано понятие лептинорезистентности, причины которой до конца не изучены.
Цель исследования: провести анализ взаимосвязи уровня лептина с метаболическими нарушениями у женщин и мужчин с избыточной массой тела.
Задачи исследования:
1. Изучить влияние пола и избыточной массы тела на сывороточный уровень лептина.
2. Оценить уровень инсулина в зависимости от пола, массы тела и уровня лептина.
3. Сравнить взаимосвязь уровня лептина и показателей липидного обмена у мужчин и женщин.
4. Изучить взаимосвязь уровня лептина и других биохимических показателей с учетом половой принадлежности и наличия избыточной массы тела.
Практическое значение работы:
В результате проведенного ретроспективного анализа данных 178 пациентов, проходивших плановое профилактическое обследование, были выявлены существенные половые различия, касающиеся метаболических изменений у пациентов с избыточной массой тела. Данные результаты следует учитывать при разработке стратегий по диагностике метаболических нарушений у пациентов с избыточной массой тела и при создании рекомендаций по лечению ожирения и коморбидных состояний с учетом пола и гормонального статуса пациентов.

Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь студентам в написании работ!

ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Курсовые Статьи Диплом Рязань

Заключение

1. У женщин наличие избыточной массы тела ассоциировано со значимым повышением уровня лептина, а у мужчин данный фактор не оказывает столь выраженного влияния.
2. Взаимосвязь уровней инсулина и лептина у мужчин с избыточной массой тела выражена больше, чем у женщин с избыточной массой тела.
3. Выявлена статистически значимая взаимосвязь уровня лептина с уровнями мочевой кислоты, креатинина и инсулина, однако при исключении влияния пола и массы тела сохраняет статистическую значимость только взаимосвязь сывороточных концентраций лептина и инсулина.
4. Как у женщин, так и у мужчин обнаружена умеренная прямая корреляционная связь между уровнями лептина и холестерина ЛПОНП.

Литература

1. Горбатенко Н.В., Беженарь В.Ф., Фишман М.Б. Влияние ожирения на развитие нарушения репродуктивной функции у женщин, 2017;14 (1): 3-8.
2. Беглова А.Ю., Елгина С.И. Уровень лептина у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников в сравнении со здоровыми // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. - 2019. - №6(1). - С. 32-37.
3. Алиева Н. А. Особенности эндокринного статуса девушек-подростков с ожирением различного генеза, 2007: 26-28.
4. Сваровская А. В., Гарганеева А. А. Антропометрические индексы
ожирения и кардиометаболический риск: есть ли связь? //
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2021. - №20(4). - С. 114-121.
5. da Silva AA, do Carmo JM, Li X, et al. Role of Hyperinsulinemia and Insulin Resistance in Hypertension: Metabolic Syndrome Revisited. Can J Cardiol. 2020;36(5):671-682. DOI: 10.1016/j.cjca.2020.02.066
6. Косыгина А. В., Васюкова О. В. Новое в патогенезе ожирения: адипокины - гормоны жировой ткани, 2009, Т. 55, N-1.
7. Латышева В.Я., Дробышевская В.А. Современные методы лечения больных избыточной массой тела и алиментарным ожирением // Проблемы здоровья и экологии. - 2010. - №1. - С. 22-27.
8. Бойцов С.А. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. - 2018. - №23(6). - С. 7-122.
9. Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Ожирение и сердечно-сосудистая система // Клиническая медицина. - 2017. - №95(1). - С. 31—35.
10. Yang R, Barouch LA. Leptin signaling and obesity: cardiovascular
consequences. Circ Res. 2007;101(6):545-559. DOI:
10.1161/CIRCRESAHA.107.156596
11. Груздева О.В., Паличева Е.И., Максимов С.А., Дылева Ю.А., Жиляева Т.П., Макаров С.А. Метаболические факторы риска развития болезней системы кровообращения в разных возрастных группах // Клиническая медицина. - 2017. - №95 (11). - С. 1035—1041.
12. Безрукова Д.А., Джумагазиев А.А., Богданьянц М.В. Ожирение у детей: состояние проблемы // Астраханский медицинский журнал. - 2017. - Т.12. - №3. - С. 13-21.
13. Киреева В.В., Лепехова С.А., Мансурова Л.Н. Эпигенетические и молекулярно-генетические аспекты ожирения как фактор риска сердечно¬сосудистых катастроф // Евразийский Союз Ученых. - 2020. - №7(76). - С. 39-44.
14. Лифшиц Г.И., Кох Н.В., Киреева В.В. Некоторые молекулярно¬генетические механизмы формирования ожирения и метаболического синдрома // Фармакогенетика и фармакогеномика. - 2017. - №1. - С. 5-9.
15. Смирнова Е.Н., Шулькина С.Г. Содержание лептина, растворимых рецепторов лептина и индекса свободного лептина у больных с метаболическим синдромом // Ожирение и метаболизм. — 2017. — Т. 14. — №. 1 — С.30-34.
16. Кляритская И.Л., Шахбазиди Д., Шахбазади Г. Механизмы возникновения и новые методы лечения ожирения на молекулярном уровне. Вакцины против ожирения // Крымский терапевтический журнал. - 2017. - №1. - С. 27-32.
17. Дедов И.И. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых) // Ожирение и метаболизм. - 2018. - №15(1). - С. 53¬70.
18. Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний» // Ожирение и метаболизм. — 2021. — Т. 18. — №1. — C. 5¬99.
19. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В. Структурные и воспалительные изменения в процессе прогрессирования хронической болезни почек при избыточной массе тела и ожирении // The scientific heritage. - 2020. - №54. - С. 38-48.
20. Суханова О.С., Дворяшина И.В. Взаимосвязь уровня лептина с клиникометаболическими параметрами пациентов с различными вариантами впервые выявленного предиабета // Эндокринология: новости, мнения, обучение. - 2017. - № 1. - С. 69-76.
21. Белякова Н.А., Лясникова М.Б., Цветкова И.Г., Сусликова Н.О.
Диагностические критерии метаболического синдрома у пациентов с ожирением // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - №8. - С. 66-69.
22. Федотова А.В., Чернышева Е.Н., Панова Т.Н., Ахтямова К.В. Взаимосвязь
сывороточного лептина и плазменного апелина у мужчин
с метаболическим синдромом // Альманах клинической медицины. - 2016. - №44(4). - С. 457-461.
23. Юдицкая Т.А., Власенко Н.Ю., Алексюшина Л.А. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у детей с избыточной массой тела и ожирением // Российский Вестник перинатологии и педиатрии. - 2017. - №62(4). - С. 241.
24. Донцов А.В. Лептин и ишемическая болезнь сердца // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т.27. - №2. - С. 115-117.
25. Вельков В.В., Свободные жирные кислоты - фактор риска инсулинорезистентности и ишемии: перспективы для оценки рисков и диагностики, 2018, c 5-7.
26. Beltowski J. Leptin and atherosclerosis. Atherosclerosis. 2006;189(1):47-60. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2006.03.003.
27. Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Деева Т.А. Оценка уровня лептина в сыворотке крови у пациентов с метаболическим синдромом и гипертрофией миокарда левого желудочка // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2018. - №14(1). - С. 27-33.
28. Евдокимова Е.Ю., Попова У.Ю. Ожирение у детей. Маркеры метаболического синдрома у детей // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2017. - Т.1. - №2(17). - С. 16-19.
29. Красноперова О.И., Смирнова Е.Н., Чистоусова Г.В. Факторы, способствующие формированию ожирения у детей и подростков // Ожирение и метаболизм. - 2013. - №1. - С. 18-21.
30. Отт А.В. Особенности кардиометаболических факторов риска и их связь с показателями лептинорезистентности у мужчин с разными фенотипами ожирения: дисс. канд. мед. наук. - Барнаул, 2017. - 129 с.
31. Огуркова О.Н., Суслова Т.Е. Исследование влияния аторвастатина на уровень лептина, инсулина, С-реактивного белка и показатели липидного спектра в сыворотке крови женщин с ишемической болезнью сердца и ожирением // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т.25. - №2. - С. 25-29.
32. Крючкова О.Н., Шахбазиди Д., Шахбазиди Г. Лептин - ключевое звено в
патогенезе ожирения // Крымский терапевтический журнал. - 2012. - №1. - С. 33-36.
33. Боева Л.Н., Екимова М.В., Догадин С.А. Лептин и адипонектин натощак и после глюкозной нагрузки у женщин с гипертиреозом // Сибирское медицинское обозрение. - 2012. - №1(73). - С. 1-10.
34. Титов В.Н. Адипонектин - гуморальный медиатор обратной связи в адипоцитах подкожной жировой ткани. Филогенетическая теория общей патологии; функциональное различие лептина и адипонектина // Клиническая лабораторная диагностика. - 2015. - №7. - С. 4-14.
35. Dieli-Conwright CM, Courneya KS, Demark-Wahnefried W, et al. Effects of Aerobic and Resistance Exercise on Metabolic Syndrome, Sarcopenic Obesity, and Circulating Biomarkers in Overweight or Obese Survivors of Breast Cancer: A Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol. 2018;36(9):875-883. DOI: 10.1200/JCO.2017.75.7526.
36. Кологривова И.В., Винницкая И.В., Кошельская О.А., Суслова Т.Е. Висцеральное ожирение и кардиометаболический риск: особенности гормональной и иммунной регуляции// Ожирение и метаболизм. — 2017. — Т.14. — №. 3 — С.3-10.
37. Слоян Чу, Киргизова О.Ю. Метаболический синдром: некоторые итоги и перспективы решения проблемы // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2016. - Т.1. - №5(111). - 187-194.
38. Ter Horst R, van den Munckhof ICL, Schraa K, et al. Sex-Specific
Regulation of Inflammation and Metabolic Syndrome in Obesity. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(7):1787-1800. DOI:
10.1161/ATVBAHA.120.314508.
39. Джумагазиев А.А., Безрукова Д.А., Богданьянц М.В., Орлов Ф. В., Райский Д. В., Акмаева Л. М., Усаева О. В., Джамаев Л. С. Проблема ожирения у детей в современном мире: реалии и возможные пути решения // Вопросы современной педиатрии. - 2016. - №15 (3). - С. 250-256.
40. Pankov Y.A. Adipose tissue as an endocrine organ regulating growth, puberty, and other physiological functions. Biochemistry (Moscow) 1999; 64: 601—609
41. Панков Ю.А.Мутации в генах лептина и его медиаторов: индукция ожирения в сочетании с разной патологией. Проблемы Эндокринологии. 2013;59(2):49-59.
42. Zhang J, Jin PP, Gong M, et al. Role of leptin and the leptin receptor in the pathogenesis of varicocele-induced testicular dysfunction. Mol Med Rep. 2018;17(5):7065-7072. DOI: 10.3892/mmr.2018.8753.
43. Farooqi I.S., Wangensteen T., Clinical and molecular genetic spectrum of congenital defi ciency of theleptin receptor. New Engl J Med 2007; 356: 237— 247.
44. Zhang K., Kaufman R. From endoplasmic-reticulum stress to the inflommatory response. Nature 2008; 454: 455—462.
45. Lopez-Jaramillo P, Gomez-Arbelaez D, Lopez-Lopez J, et al. The role of leptin/adiponectin ratio in metabolic syndrome and diabetes. Horm Mol Biol Clin Investig. 2014;18(1):37-45. DOI: 10.1515/hmbci-2013-0053.
46. Смирнова Н.Н., Куприенко Н.Б., Жестянникова Е.И. Эндотелиальная дисфункция при ожирении у детей // Медицина: теория и практика. - 2019. - Т.4. - №2. - С. 35-41.
47. Martin SS, Qasim A, Reilly MP. Leptin resistance: a possible interface of inflammation and metabolism in obesity-related cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2008;52(15):1201-1210. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.05.060
48. Romanova IV, Derkach KV, Mikhrina AL, et al. The Leptin, Dopamine and Serotonin Receptors in Hypothalamic POMC-Neurons of Normal and Obese Rodents. Neurochem Res. 2018;43(4):821-837. DOI: 10.1007/s11064-018- 2485-z
49. Махсудова Х.Ф., Султанова Ф.Х. Факторы риска поражения сердечно-сосудистой системы у детей с ожирением // RE-HEALTH JOURNAL. - 2020. - №3. - Ч.2. - С. 43-47.
50. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Родионова Ю.Н. Гендерные особенности микроальбуминурии и её взаимосвязь с показателями внутрипочечной гемодинамики и уровнем лептина у больных артериальной гипертензией // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2012. - №8(1). - С. 31-36.
51. Рымашевский А.Н., Туманян С.С., Франциянц Е.М., Туманян С.В. Эндокринная дисфункция у женщин с преэклампсией и алиментарным ожирением // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2017. - №11 (1). - С. 14-18.
52. Шулькина С.Г. Гендерные особенности уровня лептина, растворимых рецепторов лептина и резистина у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с ожирением // Пермский медицинский журнал. - 2016. - Т.33. - №2. - С. 44-49.
53. Kshatriya S, Liu K, Salah A, et al. Obesity hypertension: the regulatory role of leptin. Int J Hypertens. 2011;2011:270624. DOI: 10.4061/2011/270624.
54. Zieba DA, Biernat W, Bare J. Roles of leptin and resistin in metabolism, reproduction, and leptin resistance. Domest Anim Endocrinol. 2020; 73:106472. DOI: 10.1016/j.domaniend.2020.10647217.
55. Фильченков А.А., Залесский В.Н. Лептин, адипоциты и ожирение организма // Российский биотерапевтический журнал. - 2007. - Т.6. - №3. - С. 30-37.
56. Клесов Р.А., Степанова О.И. Генетические биомодели метаболического синдрома // Биомедицина. - 2018. - №1. - С. 50-58.
57. Peng J, Yin L, Wang X. Central and peripheral leptin resistance in obesity and improvements of exercise. Horm Behav. 2021;133:105006. DOI: 10.1016/j.yhbeh.2021.105006.
58. Климентов В.В., Булумбаева Д.М., Бгатова Н.П. Концентрации адипокинов в сыворотке крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: взаимосвязи с распределением, гипертрофией и васкуляризацией подкожной жировой ткани // Сахарный диабет. - 2019. - №22(4). - С. 336¬347.
59. Вербовой А.Ф., Соломонова Е.С., Пашенцева А.В. Лептин, резистин и оментин у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом 2-го типа // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. - 2012. - №3(23). - С. 52-59.
60. Милая Н.О. Метаболические показатели, состав тела и инфракрасный спектр крови у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением // Евразийский Союз Ученых. - 2016. - №4(25). - С. 122-126.
61. Bravo PE, Morse S, Borne DM, et al. Leptin and hypertension in obesity. Vasc Health Risk Manag. 2006;2(2):163-169. DOI: 10.2147/vhrm.2006.2.2.163.