СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 2
ОГЛАВЛЕНИЕ 4
ВВЕДЕНИЕ 5
Глава 1. Теоретические основы исследования взаимосвязи между уровнем лептина и метаболическими нарушениями у мужчин и женщин с избыточной массой тел 7
1.1. Избыточная масса тела как ведущая проблема современности 7
1.2. Характеристика метаболических нарушений у мужчин и женщин с
избыточной массой тела 9
1.3. Взаимосвязь между уровнем лептина и развитием метаболических
нарушений у мужчин и женщин с избыточной массой тела 20
Заключение по главе 1 32
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 34
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 38
ВЫВОДЫ 52
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
В настоящее время ожирение является серьезной проблемой здравоохранения во всех странах из-за его распространения и развития существенных последствий для здоровья, связанных с высокой заболеваемостью и смертностью. Некоторые специалисты говорят о существовании эпидемии ожирения [1].
Увеличение доли людей с избыточной массой тела и ожирением наблюдается повсеместно и затрагивает в том числе, женщин репродуктивного возраста. Около 30% женщин детородного возраста страдают ожирением и еще около 25% женщин данной группы имеют избыточную массу тела [2].
Занимая одно из первых мест среди обменных нарушений, ожирение приводит к серьезным осложнениям, в том числе - нарушению полового созревания подростков, особенно девочек и, в дальнейшем, к нарушению репродуктивной функции у женщин [3].
В организме человека ожирение нарушает деятельность практически всех органов и систем, приводя к развитию большого числа различных заболеваний и патологических симптомов, в особенности к некоторым онкологическим заболеваниям (у женщин — рак эндометрия, шейки матки, яичников, молочных желез, у мужчин — рак предстательной железы; рак прямой кишки у лиц обоего пола) [4].
В патогенезе ожирения существенное значение отводится гормону лептину. В последнее время у лептина были обнаружены многочисленные эффекты на различные органы и системы. Уровень лептина неодинаков у мужчин и женщин, в связи с чем можно предположить, что некоторые различия в метаболических нарушениях у мужчин и женщин с избыточной массой тела могут быть связаны с особенностями лептиновой регуляции [5].
Лептин является гормоном пептидной природы, синтезируется адипоцитами пропорционально массе жировой ткани. Лептин снижает потребность организма в пище, оказывая воздействие на центр насыщения (вентромедиальное ядро гипоталамуса). По данным последних исследований он регулирует гомеостаз жирных кислот, предохраняя ткани от эктопического накопления липидов (липотоксикоза). Предполагается, что функция лептина в регуляции энергетического баланса, как сигнала «адипостата» направлена в большей степени на предотвращение снижения энергетических запасов в организме, чем их увеличения и таким образом предотвращение развития ожирения. У большинства лиц с ожирением имеется повышенный уровень лептина в крови и лептинорезистентность [6].
В настоящее время сформулировано понятие лептинорезистентности, причины которой до конца не изучены.
Цель исследования: провести анализ взаимосвязи уровня лептина с метаболическими нарушениями у женщин и мужчин с избыточной массой тела.
Задачи исследования:
1. Изучить влияние пола и избыточной массы тела на сывороточный уровень лептина.
2. Оценить уровень инсулина в зависимости от пола, массы тела и уровня лептина.
3. Сравнить взаимосвязь уровня лептина и показателей липидного обмена у мужчин и женщин.
4. Изучить взаимосвязь уровня лептина и других биохимических показателей с учетом половой принадлежности и наличия избыточной массы тела.
Практическое значение работы:
В результате проведенного ретроспективного анализа данных 178 пациентов, проходивших плановое профилактическое обследование, были выявлены существенные половые различия, касающиеся метаболических изменений у пациентов с избыточной массой тела. Данные результаты следует учитывать при разработке стратегий по диагностике метаболических нарушений у пациентов с избыточной массой тела и при создании рекомендаций по лечению ожирения и коморбидных состояний с учетом пола и гормонального статуса пациентов.
1. У женщин наличие избыточной массы тела ассоциировано со значимым повышением уровня лептина, а у мужчин данный фактор не оказывает столь выраженного влияния.
2. Взаимосвязь уровней инсулина и лептина у мужчин с избыточной массой тела выражена больше, чем у женщин с избыточной массой тела.
3. Выявлена статистически значимая взаимосвязь уровня лептина с уровнями мочевой кислоты, креатинина и инсулина, однако при исключении влияния пола и массы тела сохраняет статистическую значимость только взаимосвязь сывороточных концентраций лептина и инсулина.
4. Как у женщин, так и у мужчин обнаружена умеренная прямая корреляционная связь между уровнями лептина и холестерина ЛПОНП.
