Перечень условных обозначений и символов…………………..……………..2
Введение
Основная часть………………………………………………………………….. 7
Глава 1. Обзор литературы………………..……………………………...…….7
- Проведенные раннее исследования, доказывающие негативно воздействие профессиональных факторов на здоровье ВС………………..…………………9
-Воздействие на общее состояние здоровья…………………………………….9
-Воздействие на психо- эмоциональное состояние ВС………………………18
-Воздействие на зрение ВС…………………………………………….………..22
-Воздействие на слух ВС
-Воздействие на опорно-двигательную систему ВС…………………………29
-Воздействие на аллергизацию организма В
-Инфицирование организма ВС
Глава 2. Объект и методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Актуальность темы исследования: повышенные интеллектуальные и физические нагрузки являются особенностью профессиональной деятельности врачей-стоматологов (ВС). Условия современного стоматологического приема требуют от этих специалистов наличия высокого уровня теоретических знаний, концентрированного внимания, физической выносливости и повышенной работоспособности, особенно при дефиците времени. По уровню профессиональной заболеваемости ВС занимают третье место среди других специальностей медицинских работников.
На протяжении длительного периода времени отечественными и зарубежными ученными исследуется сложная взаимосвязь между условиями труда и состоянием здоровья ВС (Катаева В.А.,1981,2000; Р. Шебель, 1974; Костенко И.В. ,1985; Гвоздева Т.Ф. ,1994; Бурлаков С.Е.,1998; Мчедлидзе Т.Ш., 2000; Маймулов В.Г., 2001; Дегтярева Э.П., 2004). Доказано негативное влияние многих факторов производственной среды на организм ВС.
На ряду с вредным воздействием производственных факторов на здоровье ВС, оказывающих негативное влияние на физическое и психо – эмоциональное состояние, есть и другие немаловажные опасные факторы-инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Ухудшение эпидемической обстановки среди населения по основным инфекционным заболеваниям повышает уровень напряженности во время рабочего процесса; к данным заболеваниям относятся вирусный гепатит В (5,81 случаев на 100 тыс. населения в 2017 году), гепатит С (21 случай на 100 тыс. населения в 2017 году), ВИЧ(34,59 случаев на 100тыс. населения в2017 году), туберкулез (26,6 с на 100тыс.населения в 2017 году).
По данным информационного письма Федерального центра Госсанэпиднадзора от 26.02.2001г. № 13 ФЦ-681 «О состоянии профессиональной заболеваемости у работников здравоохранения» от года к году профессиональная заболеваемость медицинских работников в Российской федерации возрастает. Материалы проведенных в последние годы исследований свидетельствуют о высокой заболеваемости работников медицинского профиля, превышающей по многим показателям заболеваемость других профессиональных групп. (Берсенева А.П. с соавт., 1990; Низманов И.Г. и Прокопьев В.П.,1991; Куценко Г.И.,1992; Черепова А.А.,1996; Щербаков Г.А.,1997).
В ряде научных работ указана неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, как основная причина смены профессии среди медицинских работников. (Кузьменко М.М.,1996; Глотова И.Г.,1998; Эйгин Л.Е.,1999; Вялкова Г.М., 2001; Максимов Л.Г., 2003).
В связи с этим разработаны мероприятия, направленные на минимизацию вредных факторов и предотвращение профессионально обусловленных заболеваний медицинских работников стоматологического профиля.
Однако, на настоящий момент недостаточно изучен вопрос состояния здоровья ВС, которые вскоре приступят к практической деятельности. Студенты, обучающиеся по специальностям стоматологических профилей, еще на этапах обучения сталкиваются с комплексом факторов производственной среды и имеют риск возникновения профессионально-обусловленных заболеваний, в, частности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
В связи с вышеизложенным, целью данного исследования явился анализ состояния здоровья ВС различных специальностей и выпускников стоматологических факультетов, а так же определение уровня их подготовленности в отношении охраны собственного здоровья и предупреждения инфицирования контагиозными заболеваниями при профессиональной деятельности.
Для реализации вышеуказанной цели были поставлены следующие задачи исследования:
1. Провести анализ состояния здоровья (в том числе профессионально важных функций организма) у выпускников стоматологических факультетов медицинских ВУЗов Санкт-Петербурга и ВС с различным стажем работы.
2. Изучить уровень знаний и навыков ВС и выпускников стоматологических факультетов по снижению воздействия вредных и опасных факторов во время рабочего процесса.
3. Разработать комплекс профилактических рекомендаций для ВС и отдельный комплекс для начинающих специалистов, реализация которых была бы возможна во время рабочего процесса с целью сохранения здоровья и предупреждения возникновения профессионально обусловленных заболеваний
Научная новизна работы:
научное обоснование необходимости внедрения комплекса профилактических мероприятий, направленных на минимизацию воздействия вредных факторов производств среды ВС на начальном этапе трудовой деятельности.
Практическая значимость работы:
Определены нуждаемость в повышении уровня знаний о сохранении здоровья во время рабочего процесса ВС, как начинающих трудовую деятельность, так и имеющих различный стаж работы по специальности; необходимость введения дополнительных часов во время учебного процесса в медицинских вузах с целью повышения у студентов уровня знаний, направленных на минимизацию воздействия вредных факторов производственной среды, среди которых одним из самых значимых факторов определен биологический (риск инфицирования).
Наработанный материал сформирован в занятие для ВС «Профилактика риска заражения туберкулезом среди врачей-стоматологов во время трудового процесса». Апробация проведена на врачебных конференциях в СПБ ГБУЗ Стоматологической Поликлиники №9 и СПб ГБУЗ Городской поликлиники № 76.
При поддержке сектора по стоматологии СПБ ГБУЗ «Медицинский информационно аналитический центр» разработан дальнейший план проведения подобных конференций в ряде учреждений города Санкт-Петербурга.
Обязательным элементом системы образования будущих специалистов стоматологического профиля должно быть формирование мышления о сохранении собственного здоровья. Отсутствие данного элемента может, привести к низкому уровню мотивации или вовсе ее отсутствию в будущей практической деятельности, связанной с постоянной физической, психо-эмоциональной нагрузками и риском инфицирования специалиста. Осознание вредных и опасных факторов во время трудового процесса, позволяет вовремя организовать и выработать правильные меры профилактики профессиональных заболеваний. Данные исследования доказывают, что профессиональная среда способствует порождению факторов риска нарушений здоровья. На ряду с нарушениями гигиенических норм и правил, эргономичности рабочего места ключевым моментом, из-за которого возможна утрата трудоспособности является неграмотность специалистов в этом вопросе. Заболевания, приобретенные в процессе трудовой деятельности, способные существенно снизить качество жизни врачей-стоматологов, что в свою очередь несет урон социально-экономическому статусу страны, отражается на генофонде нации. Исходя из данных исследования, следует акцентировать внимание в курсе обучения студентов стоматологического профиля на воспитание мотивации с целью сохранения своего здоровья, владеть принципами профилактики, а так же способствовать мотивации коллег. Не стоит забывать о том, что со стороны общества так же оценивается статус здоровья лечащего врача , который при низком уровне не внушит доверия пациенту, соответственно данный момент может существенно отразиться на психо-эмоциональном статусе врача-стоматолога и его востребованности в данной сфере. Выявлено, что наиболее значимыми факторами в возникновении профессиональных заболеваний врача-стоматолога являются физические (вибрация, шум), химические (острые и хронические интоксикации), биологические факторы, а также перенапряжение отдельных органов. Ежедневное воздействие данных факторов предписывает необходимость воспитания культуры здоровья специалистов.
1) Абакумов А.А. Адаптированная методика работы в 2 руки как метод оптимизации работы врача стоматолога. Международный студенческий научный вестник , № 2. 2016 год. Стр. 20.
2) Афонина Л.А. Профилактика основных заболеваний Врача-стоматолога. Международный студенческий научный вестник , № 6. 2016 год, стр 62.
3) Аюпов И.Ш. Профессиональные заболевания врача-стоматолога. Методы профилактики. Международный студенческий научный вестник ,№ 2. 2016 год.
4) Бабаян Э.А., Алекминская А.Ф., Ясько Б.А. Факторы риска профессионально-личностной дезадаптации в процессе профессиональной деятельности врача-стоматолога. Научно-практический журнал «Институт Стоматологии» №1. Раздел "Маркетинг, образование и организация в стоматологии". 2007 год стр. 20-23
5) Будняк М.А., Окунькова Е.В., Дмитриева Е.А., Гуревич К.Г. Степень риска передачи инфекционного заболевания в условиях стоматологического приема. Международный студенческий научный вестник. № 2 .2016 год.
6) Винтаев Д. В. Психологические факторы деятельности врача-стоматолога. Вестник №10 Института Мировых Цивилизаций. 2015 год, стр. 71- 76
7) Волчкова Е.В., Алленов М.Н., Умбетова К.Т., Шатохин А.И., Власенко А.В. Профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции на стоматологическом приеме. 2014 год. 85 стр.
8) Гринько С.Ю., Тарбеев Н.Н. Профессиональные заболевания врача-стоматолога. Физическая культура как мера профилактики и лечения данных заболеваний. Проблемы науки №1 . 2018 год. 25 стр.
9) Данилова Н.б., Морозова Е.И., Нехорошев А.С., Мороз Б.Т. Оптимизация трудовой деятельности врачей-стоматологов, ведущих прием по специальностям «стоматология детская» и «стоматология терапевтическая». Методические рекомендации. 2011 год.
10) Данилова Н.Б. Научное обоснование оптимизации трудового процесса врачей-стоматологов терапевтического профиля. Методические рекомендации. 2004 год.
11) Демченко Т.В. Профессиональные нарушения зрения у врача-стоматолога. Синдром «сухого глаза». Причины, методы профилактики. Журнал «Пародонтология» . т.17 N 3 , 2012 год. Стр.62 -67
12) Диденко А.В., Ким К.С., Максимовская Л.Н., Батлаева О.О., Бугровецкая О.Г. Эпидемиология, этиология и патогенез функциональных нарушений в опорно–двигательном аппарате и вегетативной нервной системе у специалистов стоматологического профиля. Мануальная терапия: научно- практический журнал. №3(48). 2012 год. Стр. 33 – 38.
13) Ермолаева Л.А., Мироненко О.В., Шенгелия З.Н. Синдром эмоционального выгорания у врачей-стоматологов Санкт-Петербурга. Научно-практический журнал Институт Стоматологии №4 стр. 14-15.
14) Жарин В. А. Иммунопатология и лекарственная аллергия у медицинских работников. Военная медицина , N 1. 2017год. стр. 7-11.
15) Камаев И.А. Актуальные проблемы состояния здоровья медицинских кадров: монография. Н.Новгород: Издательство НГМА, 2008-236 стр.
16) Карапетян А.С., Богданова А.В. Санитарно-гигиеническая оценка условий труда врача-хирурга. Сборник материалов. 2014 год. Стр 110.
17) Кондратович А. А., Миронов И. С. Влияние динамической и статической нагрузки на точность движений рук будущих врачей. Ивановская государственная медицинская академия. Сборник материалов "Молодые ученые - развитию Ивановской области". 2017год. Стр. 423-424.
18) Коренев М.Д. Травматизм, профессиональные отравления и заболевания. 1975 год.
19) Косарев В.В., Васюкова Г.Ф., Бабанов С.А. Профессиональная заболеваемость медицинских работников в Самарской области. Журнал «Медицинский альманах» №3(12) за 2010 год. Стр 18.
20) Красильникова И.В, Профилактика ВИЧ-инфекции в стоматологической практике. Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. Т. 2. №3 (14). 2016 год. Стр. 40- 41
21) Крюкова В.О профессиональные аспекты гигиены труда врача-стоматолога. Современные тенденции развития науки и технологий.Т. 5. № 12016. Стр. 117-122.
22) Магомаева М. Г., Майорова А. И., Джураева Ш. Ф. Сравнительная комплексная оценка влияния профессиональных факторов в работе врача-стоматолога. Журнал «Молодые ученные - развитию Ивановской области » 2016год.
23) Максименко Л.В., Таджиева А.В. Безопасные условия труда в стоматологических организациях. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина . №2 .2013год. Стр. 98-104
24) Максимова Е.М., Сирак С.В. Анализ рисков и мер по профилактике профессиональных болезней врачей стоматологов. Фундаментальные исследования. № 5 (часть 2). 2013год. Стр. 319-323.
25) Мальковец О.Г., Терещенко Е.Н., Зайковская Е.И. Профессиональные заболевания органов слуха у врача-стоматолога. Сборник рецензируемых научных работ. 2017год. Стр 118-122.
26) Маслова Т.В. Оценка коэффициента пульсации искусственного освещения при работе с персональными компьютерами. Сборник материалов. 2014год .
27) Мельникова М.М. Профессиональные заболевания рук от перетруживания. Медицина труда и промышленная экология, №5, 1995год, стр.36-41.
28) Михальченко В. Ф., Темкин Э. С., Морозова Н. М., Калинина Н. В., Петрухин А. Г.,Кондратенко А. А. Профессиональные вредности в работе врача-стоматолога и профилактика последствий их воздействия: Учебно- методическое пособие. Волгоград, 1998 год.- 26 стр.
29) Наумова Н.И. Пути профилактики профессионально обусловленных заболеваний у студентов-стоматологов. Белорусский государственный медицинский университет, Вестник РГМУ, 2006год, №2/49/ стр. 407. 2006г.
30) Немаева А.В., Алпатова В.Г., Бухтияров И.В., Грицай И.Г., Селягина А.С., Батюков Н.М. Анализ эргономических аспектов применения систем увеличения при эндодонтическом лечении зубов. Научно-практический журнал Институт Стоматологии 1(74), год 2017
стр. 16-17
31) Ожгихина Н.В., Ожгихина Ж.Э, Психофизиологический фактор. Проблемы стоматологии. Выпуск № 1, стр. 63, 2013год.
32) Пьетрок М.Т.Освещение стоматологического кабинета и здоровье стоматолога. Стоматология сегодня №05. 2001год. Стр.22-25.
33) Сетко Н.П., Булычева Е.В. Современные проблемы условий труда и состояния здоровья детских стоматологов Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. № 12 (часть 10),2015год. Стр. 1811-1814.
34) Сойхер М. Г., Сойхер М.И., Тимофеев А. Г. Медико-экономическое обоснование эффективности использования стоматологического одноразового карпульного инъектора ARTIJECT 2. Медицинский алфавит №29, том №4, 2016год.
35) Суворова И.В., Казей Э.К. Оценка состояния здоровья медицинских работников стоматологической поликлиники по данным периодических медицинских осмотров и заболеваний с временной утратой трудоспособности за 2005-2009 гг. Здоровье и окружающая среда : сб. науч. тр. Выпуск 16. 2010 год. Стр. 212–218.
36) Тарасова Л.А. Профессиональные заболевания сенсомоторной системы от функционально перенапряжений. Клинико-гигиенические исследования. авт. дисс. док. мед. Наук. 1991год. 22 стр.
37) Трамбицкий Г.С., Тамарина А.Е. Профессиональные заболевания верхних дыхательных путей и органа слуха. 1961год. Стр.5-12.
38) Ушницкий И.Д., Колтовская Г.А., Матвеева Д.В. Структурная характеристика профессиональных заболеваний врачей-стоматологов лечебно-профилактических учреждений. В материалах всероссийских конференций г. Якутска . стр 37-38. 2017год.
39) Федотова Ю.М., Костюкова Ю.И. Профессиональные заболевания врача-стоматолога. Научное обозрение. Медицинские науки № 2. 2017год. Стр. 19-21.
40) Фомичева Р.Р., Ахметова Г.М. Профессиональные заболевания в работе врача-стоматолога. Евразийский конгресс сборник научных статей. 2017год. Стр. 271-274.
41) Юн О.П., Широков В.А. Условия труда и распространенность болевых синдромов шейно-плечевой области у стоматологов. Медицина труда: Реализация глобального плана действия по здоровью работающих на 2008 - 2017 г.: Мат-лы Всероссийской конференции с международным участием. М.: МГИУ, 2008год . стр.395 - 396.
42) Р 2.2.2006 -05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификации условий труда.- М.,2005.-37 с.
43) Plessas A, Delgado MB, Nasser M, Hanoch Y, Moles DR Impact of stress on dentists' clinical performance. A systematic review. Community Dent Health. 2018 Mar 1;35(1):9-15
44) Marina A Budnyak, Konstantin G Gurevich, Kate Fabrikant, Kierste Miller, Raghunath Puttaiah . Dental Infection Control and Occupational Safety in the Russian Federation /The Journal of Contemporary Dental Practice, September-October 2012;13(5):703-712
Электронные ресурсы
1) U.S. National Library of Medicine URL: https://www.nlm.nih.gov/
2) PubMed – NCBI URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
3) Консультант студента URL: http://www.studmedlib.ru/
4) Научная электронная библиотека URL: https://elibrary.ru