Помощь студентам в учебе
Развитие организации оказания паллиативной помощи по профилю «Онкология» на региональном уровне (Российская Академия Народного Хозяйства и Государственной Службы)
|
В работе рассмотрена Московская область.
Есть приложение.
ВВЕДЕНИЕ 3
Глава 1. Теоретико-правовые основы организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» 8
1.1. История и специфика организации оказания паллиативной помощи 8
1.2. Нормативно-правовая база организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Российской Федерации 17
1.3. Современный опыт и лучшие практики организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» 30
Глава 2. Развитие организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Московской области 44
2.1. Организационно-правовые основы развития организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Московской области 44
2.2. Развитие оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Московской области (проект кабинета обезболивания) 55
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 63
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 66
ПРИЛОЖЕНИЯ 77
Есть приложение.
ВВЕДЕНИЕ 3
Глава 1. Теоретико-правовые основы организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» 8
1.1. История и специфика организации оказания паллиативной помощи 8
1.2. Нормативно-правовая база организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Российской Федерации 17
1.3. Современный опыт и лучшие практики организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» 30
Глава 2. Развитие организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Московской области 44
2.1. Организационно-правовые основы развития организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Московской области 44
2.2. Развитие оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Московской области (проект кабинета обезболивания) 55
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 63
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 66
ПРИЛОЖЕНИЯ 77
Актуальность исследования. Паллиативная медицинская помощь является неотъемлемой частью гражданских прав человека, ведь именно этот, совершенно уникальный, вид медицинской помощи способствует реализации права человека на достойную жизнь до конца, без боли, страха и одиночества.
«Жизнь на всю оставшуюся жизнь»1 – этот слоган становится реальностью для каждого неизлечимо больного человека и его близких людей, когда они становятся получателями паллиативной помощи, которая позволяет им оставаться самими собой, сохранить личность и завершить все действительно важные дела. Задачей паллиативной медицинской помощи является сохранение максимально возможного качества жизни пациента и его близких до самого конца.
Развитие паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в России, особенно в регионах, является актуальнейшим направлением развития медицины. Согласно статистике данным Министерства здравоохранения РФ на февраль 2023 года, в нашей стране онкологическими заболеваниями страдают 4 млн. россиян, причем ежегодно выявляется около 600 тыс. новых случаев.2
Безусловно, в период с 2015 по 2019 годы в российском законодательстве и практике здравоохранения произошли значительные изменения в сфере паллиативной медицинской помощи, которая приобретает в нашем государстве все более значимую и «видимую» как органам власти, так и обществу роль. На сегодняшний день в нашей стране уже принят ряд законов, позволяющих сделать эту сферу медицины системной и комплексной, но тем не менее, получить помощь часто мешает неосведомленность врачей и пациентов. Так, 69% респондентов, опрошенных
1 Нюта Федермессер: Жизнь на всю оставшуюся жизнь // TED, URL: https://www.ted.com/talks/nyuta_federmesser?language=ru (дата обращения: 29.01.2023)
2 В России насчитывается около 4 млн человек с онкозаболеваниями // ТАСС, 03.02.2023, URL: https://tass.ru/obschestvo/16954441 (дата обращения: 04.02.2023)
в 2017 году «Левада-Центром»3, ничего не слышали о паллиативной помощи. Согласно опросу ВЦИОМ, проведенному в 2020 году по той же тематике,4 точно такой же процент опрошенных отметил, что понятие паллиативной медицинской помощи неизвестно или непонятно для них.
И все же, по четырех балльной шкале оценки доступности паллиативной медицинской помощи, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (далее – ВОЗ), находящаяся в 2014 году на месте 3А Российская Федерация сумела в 2020 году переместиться на почти максимальный уровень развития данного вида помощи – место 4Б. Эта оценка соответствует уровню развития паллиативной помощи во многих развитых странах. Наряду с такими странами как Австрия, Аргентина, Латвия, Казахстан и Чехия, наше государство продолжает стремиться к максимальному, свидетельствующему об окончательном достижении цели, уровню 4А доступности медицинской помощи
По данным благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», в России более тысячи учреждений оказывают паллиативную помощь – это хосписы, паллиативные отделения в больницах и отделения сестринского ухода. Ежегодно в паллиативной помощи в стране нуждается около 1,3 млн человек, а получают ее лишь около 700 тыс таких неизлечимых больных, 30% из них стационарно и 70% – амбулаторно.5 Важной проблемой является недостаток кадров, ведь даже само отсутствие в России такой специальности как врач по паллиативной помощи говорит о сложности взращивания квалифицированных кадров в этой сфере. И несмотря на то, что в
3 Россияне о помощи неизлечимым больным // Левада-Центр, 15.06.2018, URL: https://www.levada.ru/2018/06/15/rossiyane-o-pomoshhi-neizlechimo-bolnym/ (дата обращения: 02.02.2023)
4 Отношение россиян к паллиативной помощи // Доклад ВЦИОМ, 12.12.2020, URL: https://wciom.ru/fileadmin/user_upload/presentations/2021/210310_Palliativnaja_pomoshch_Ro din.pdf (дата обращения: 01.02.2023)
5 «Выездная служба может выписать рецепт у постели больного, но этим правом никто не пользуется» // Коммерсант, 19.12.2021, URL: https://www.kommersant.ru/doc/5130465 (дата обращения: 02.02.2023)
формальных отчетах о развитии паллиативной помощи фигурируют высокие показатели, по факту многие регионы страдают от ее нехватки.
Таким образом, становление паллиативной помощи в России еще не завершено, что требует дополнительных исследований и поиска эффективных решений, в том числе в сфере управления здравоохранением, а значит, актуальность выбранной автором темы довольно высока.
Актуальность данной работы определила цель исследования – изучить развитие организации оказания паллиативной помощи по профилю
«онкология» и предложить меры по ее развитию на региональном уровне.
Объект исследования – оказание паллиативной помощи по профилю
«онкология».
Предмет исследования – организация оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» на региональном уровне.
Поставленная цель определила задачи исследования:
• изучить историю и специфику организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология»;
• проанализировать российскую нормативно-правовую базу организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология»;
• изучить современный опыт и лучшие практики организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология»;
• выявить организационно-правовые основы развития организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Московской области;
• разработать проект кабинета обезболивания в рамках развития организации оказания паллиативной помощи в Московской области.
Степень научной разработанности проблемы. Значительный вклад в исследование правового поля, практических проблем и задач паллиативной помощи в нашей стране внесли такие ученые как А.В. Гнездилов, Г.А. Новиков, Е.С. Введенская, С.В. Рудой, М.А. Вайсман, М.Г. Шарафутдинов. Развитие
паллиативной помощи в Российской Федерации, и, в частности, в отношении
пациентов по профилю «онкология» также рассматриваются в работах таких авторов, как А.И. Беневский, З.П. Словинская, В.В. Брюзгин, О.В. Зеленова, М.Е. Коломийченко, Н.В. Красникова, В.Г. Лычев, О.П. Модников, Т.П. Обуховец, В.И. Перхов, А.В. Рагозин, Т.А. Склярова, В.А. Солодкий, М.Г. Стойчева, Р.В. Стебунова, Р.У. Хабриев, Ю.М. Хрусталев, О.В. Чернова, Г.Н. Шеметова и других.
Теоретической основой исследования послужили труды российских и зарубежных учёных, изучающих развитие паллиативной помощи.
Правовой основой исследования стали следующие нормативные правовые акты федерального и регионального значения: Конституция Российской Федерации, Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 г. №2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.11.2020 № 3155-р «О Плане мероприятий по реализации Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года», План мероприятий («дорожная карта») «Повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи» до 2024 года (утвержден Правительством Российской Федерации 28.07.2020 № 6551п-П12), Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (в ред. от 16.12.2022 г.), Закон Московской области от 14.11.2013 г. № 132/2013-ОЗ (в ред. от 16.09.2022 г.) «О здравоохранении в Московской области», Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 25 ноября 2021 г. № 1073 «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи и перечня медицинских организаций Московской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь населению Московской области» и ряд других.
Методологическая база исследования. Для решения поставленных задач использовались общенаучные и частно-научные методы познания, включая системный подход, анализ, синтез, сравнительно-правовой, сравнительный методы и метод моделирования.
Эмпирической базой исследования являются данные из отчетных материалов субъектов РФ, медицинских и благотворительных организаций, а также социального проекта ОНФ «Регион заботы», ориентированного на защиту прав и свобод уязвимых групп граждан: неизлечимо больных людей, людей с ментальными особенностями, тяжелобольных в местах лишения свободы, и реализуемого совместно с Министерством здравоохранения РФ.
Научно-практическое значение исследования заключается в использовании разработанной модели в медицинских учреждениях по оказанию паллиативной медицинской помощи по профилю «онкология» в субъектах Российской Федерации.
Структура работы. Выпускная квалификационная работа включает в себя введение, две главы, в состав которых входит пять параграфов, заключение, список использованных источников и литературы и приложения.
«Жизнь на всю оставшуюся жизнь»1 – этот слоган становится реальностью для каждого неизлечимо больного человека и его близких людей, когда они становятся получателями паллиативной помощи, которая позволяет им оставаться самими собой, сохранить личность и завершить все действительно важные дела. Задачей паллиативной медицинской помощи является сохранение максимально возможного качества жизни пациента и его близких до самого конца.
Развитие паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в России, особенно в регионах, является актуальнейшим направлением развития медицины. Согласно статистике данным Министерства здравоохранения РФ на февраль 2023 года, в нашей стране онкологическими заболеваниями страдают 4 млн. россиян, причем ежегодно выявляется около 600 тыс. новых случаев.2
Безусловно, в период с 2015 по 2019 годы в российском законодательстве и практике здравоохранения произошли значительные изменения в сфере паллиативной медицинской помощи, которая приобретает в нашем государстве все более значимую и «видимую» как органам власти, так и обществу роль. На сегодняшний день в нашей стране уже принят ряд законов, позволяющих сделать эту сферу медицины системной и комплексной, но тем не менее, получить помощь часто мешает неосведомленность врачей и пациентов. Так, 69% респондентов, опрошенных
1 Нюта Федермессер: Жизнь на всю оставшуюся жизнь // TED, URL: https://www.ted.com/talks/nyuta_federmesser?language=ru (дата обращения: 29.01.2023)
2 В России насчитывается около 4 млн человек с онкозаболеваниями // ТАСС, 03.02.2023, URL: https://tass.ru/obschestvo/16954441 (дата обращения: 04.02.2023)
в 2017 году «Левада-Центром»3, ничего не слышали о паллиативной помощи. Согласно опросу ВЦИОМ, проведенному в 2020 году по той же тематике,4 точно такой же процент опрошенных отметил, что понятие паллиативной медицинской помощи неизвестно или непонятно для них.
И все же, по четырех балльной шкале оценки доступности паллиативной медицинской помощи, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (далее – ВОЗ), находящаяся в 2014 году на месте 3А Российская Федерация сумела в 2020 году переместиться на почти максимальный уровень развития данного вида помощи – место 4Б. Эта оценка соответствует уровню развития паллиативной помощи во многих развитых странах. Наряду с такими странами как Австрия, Аргентина, Латвия, Казахстан и Чехия, наше государство продолжает стремиться к максимальному, свидетельствующему об окончательном достижении цели, уровню 4А доступности медицинской помощи
По данным благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», в России более тысячи учреждений оказывают паллиативную помощь – это хосписы, паллиативные отделения в больницах и отделения сестринского ухода. Ежегодно в паллиативной помощи в стране нуждается около 1,3 млн человек, а получают ее лишь около 700 тыс таких неизлечимых больных, 30% из них стационарно и 70% – амбулаторно.5 Важной проблемой является недостаток кадров, ведь даже само отсутствие в России такой специальности как врач по паллиативной помощи говорит о сложности взращивания квалифицированных кадров в этой сфере. И несмотря на то, что в
3 Россияне о помощи неизлечимым больным // Левада-Центр, 15.06.2018, URL: https://www.levada.ru/2018/06/15/rossiyane-o-pomoshhi-neizlechimo-bolnym/ (дата обращения: 02.02.2023)
4 Отношение россиян к паллиативной помощи // Доклад ВЦИОМ, 12.12.2020, URL: https://wciom.ru/fileadmin/user_upload/presentations/2021/210310_Palliativnaja_pomoshch_Ro din.pdf (дата обращения: 01.02.2023)
5 «Выездная служба может выписать рецепт у постели больного, но этим правом никто не пользуется» // Коммерсант, 19.12.2021, URL: https://www.kommersant.ru/doc/5130465 (дата обращения: 02.02.2023)
формальных отчетах о развитии паллиативной помощи фигурируют высокие показатели, по факту многие регионы страдают от ее нехватки.
Таким образом, становление паллиативной помощи в России еще не завершено, что требует дополнительных исследований и поиска эффективных решений, в том числе в сфере управления здравоохранением, а значит, актуальность выбранной автором темы довольно высока.
Актуальность данной работы определила цель исследования – изучить развитие организации оказания паллиативной помощи по профилю
«онкология» и предложить меры по ее развитию на региональном уровне.
Объект исследования – оказание паллиативной помощи по профилю
«онкология».
Предмет исследования – организация оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» на региональном уровне.
Поставленная цель определила задачи исследования:
• изучить историю и специфику организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология»;
• проанализировать российскую нормативно-правовую базу организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология»;
• изучить современный опыт и лучшие практики организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология»;
• выявить организационно-правовые основы развития организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Московской области;
• разработать проект кабинета обезболивания в рамках развития организации оказания паллиативной помощи в Московской области.
Степень научной разработанности проблемы. Значительный вклад в исследование правового поля, практических проблем и задач паллиативной помощи в нашей стране внесли такие ученые как А.В. Гнездилов, Г.А. Новиков, Е.С. Введенская, С.В. Рудой, М.А. Вайсман, М.Г. Шарафутдинов. Развитие
паллиативной помощи в Российской Федерации, и, в частности, в отношении
пациентов по профилю «онкология» также рассматриваются в работах таких авторов, как А.И. Беневский, З.П. Словинская, В.В. Брюзгин, О.В. Зеленова, М.Е. Коломийченко, Н.В. Красникова, В.Г. Лычев, О.П. Модников, Т.П. Обуховец, В.И. Перхов, А.В. Рагозин, Т.А. Склярова, В.А. Солодкий, М.Г. Стойчева, Р.В. Стебунова, Р.У. Хабриев, Ю.М. Хрусталев, О.В. Чернова, Г.Н. Шеметова и других.
Теоретической основой исследования послужили труды российских и зарубежных учёных, изучающих развитие паллиативной помощи.
Правовой основой исследования стали следующие нормативные правовые акты федерального и регионального значения: Конституция Российской Федерации, Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 г. №2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.11.2020 № 3155-р «О Плане мероприятий по реализации Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года», План мероприятий («дорожная карта») «Повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи» до 2024 года (утвержден Правительством Российской Федерации 28.07.2020 № 6551п-П12), Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (в ред. от 16.12.2022 г.), Закон Московской области от 14.11.2013 г. № 132/2013-ОЗ (в ред. от 16.09.2022 г.) «О здравоохранении в Московской области», Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 25 ноября 2021 г. № 1073 «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи и перечня медицинских организаций Московской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь населению Московской области» и ряд других.
Методологическая база исследования. Для решения поставленных задач использовались общенаучные и частно-научные методы познания, включая системный подход, анализ, синтез, сравнительно-правовой, сравнительный методы и метод моделирования.
Эмпирической базой исследования являются данные из отчетных материалов субъектов РФ, медицинских и благотворительных организаций, а также социального проекта ОНФ «Регион заботы», ориентированного на защиту прав и свобод уязвимых групп граждан: неизлечимо больных людей, людей с ментальными особенностями, тяжелобольных в местах лишения свободы, и реализуемого совместно с Министерством здравоохранения РФ.
Научно-практическое значение исследования заключается в использовании разработанной модели в медицинских учреждениях по оказанию паллиативной медицинской помощи по профилю «онкология» в субъектах Российской Федерации.
Структура работы. Выпускная квалификационная работа включает в себя введение, две главы, в состав которых входит пять параграфов, заключение, список использованных источников и литературы и приложения.
В ходе исследования было установлено, что развитие паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации происходит на протяжении последних тридцати лет, и последние одиннадцать из них – достаточно бурными темпами. Учитывая, что инкурабельные пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, находятся на втором месте в списке людей, нуждающихся в такой помощи, необходимо признать, что уровень организации оказания паллиативной помощи им неуклонно растет.
Начиная с 2011 года паллиативная медицинская помощь на федеральном уровне была признана важным элементом предупреждения ухудшения состояния тяжелобольных пациентов, улучшения качества жизни для осуществления нормальной жизнедеятельности, снижения болевых ощущений при онкологических заболеваниях. В 2012 году паллиативная помощь начинает свой путь и региональных законодательствах, на нее выделяются деньги из местных бюджетов, а также в рамках федеральных субсидий, как на одно из приоритетных направлений медицинской помощи.
В настоящее время данный вид помощи в России, как и в большинстве развитых стран, базируется на принципе уважения к человеку вне зависимости от его физиологического и психического статуса, оказывается как в стационарных, так и в амбулаторных условиях и ориентирован не только на медицинскую, но и на психологическую и духовную поддержу онкологических пациентов и членов их семей. Важно отметить, что после ухода из жизни онкобольных пациентов, их семьям продолжает при их согласии оказываться психологическая помощь, что помогает принять им данное событие и постепенно вернуться к нормальному ритму жизни.
Тем не менее, эксперты диагностируют и множество проблем, которые в практической плоскости организации оказания паллиативной медицинской помощи свидетельствуют о необходимости продолжения работы по ее развитию в нашей стране. Эти проблемы в большинстве своем связаны с:
• неравномерной развитостью института паллиативной помощи в российских регионах;
• излишней бюрократизацией и неповоротливостью механизма организации процесса обезболивания онкологических пациентов в терминальной стадии;
• несформированным в обществе должным отношением к паллиативной медицинской помощи, соответствующим уровню развития современного гуманного общества и российского законодательства;
• острой нехваткой необходимого количества специалистов по оказанию паллиативной помощи, что отчасти обусловлено предыдущим фактором, а также отсутствием в реестре специальностей такой профессии как врач паллиативной помощи.
Таким образом, в результате проведённого исследования можно сделать вывод о том, что тема развития организации оказания паллиативной помощи в реальных жизненных условиях по-прежнему актуальна и нуждается в устранении описанных выше проблем.
Автор предлагает решение одной из них посредством создания на базе региональных многопрофильных лечебных учреждений, оказывающих паллиативную помощь онкологическим пациентам (в частности, областных и районных больниц), специализированного централизованного кабинета обезболивания. Отлаженный механизм работы данного подразделения поможет оптимизировать организацию самых длительных процессов обезболивания, связанных с ведением документации, и оказывать помощь в снижении влияния причины болезни на организм онкологического пациента, несмотря на то, что вылечить и устранить ее саму не представляется возможным. Кроме того, он станет более экономически выгодным решением, при условии, если в текущем варианте в лечебном учреждении есть два и более помещения для хранения НСиПВ.
Для того, чтобы оказываемая паллиативная помощь на практике
приносила законодательно декларируемый эффект, необходимо, опираясь на
гуманистическую философию и перспективные направления медицины, грамотно организовывать процессы внутри данной системы и ответственно относиться к такому важному постулату как «жизнь на всю оставшуюся жизнь».
Начиная с 2011 года паллиативная медицинская помощь на федеральном уровне была признана важным элементом предупреждения ухудшения состояния тяжелобольных пациентов, улучшения качества жизни для осуществления нормальной жизнедеятельности, снижения болевых ощущений при онкологических заболеваниях. В 2012 году паллиативная помощь начинает свой путь и региональных законодательствах, на нее выделяются деньги из местных бюджетов, а также в рамках федеральных субсидий, как на одно из приоритетных направлений медицинской помощи.
В настоящее время данный вид помощи в России, как и в большинстве развитых стран, базируется на принципе уважения к человеку вне зависимости от его физиологического и психического статуса, оказывается как в стационарных, так и в амбулаторных условиях и ориентирован не только на медицинскую, но и на психологическую и духовную поддержу онкологических пациентов и членов их семей. Важно отметить, что после ухода из жизни онкобольных пациентов, их семьям продолжает при их согласии оказываться психологическая помощь, что помогает принять им данное событие и постепенно вернуться к нормальному ритму жизни.
Тем не менее, эксперты диагностируют и множество проблем, которые в практической плоскости организации оказания паллиативной медицинской помощи свидетельствуют о необходимости продолжения работы по ее развитию в нашей стране. Эти проблемы в большинстве своем связаны с:
• неравномерной развитостью института паллиативной помощи в российских регионах;
• излишней бюрократизацией и неповоротливостью механизма организации процесса обезболивания онкологических пациентов в терминальной стадии;
• несформированным в обществе должным отношением к паллиативной медицинской помощи, соответствующим уровню развития современного гуманного общества и российского законодательства;
• острой нехваткой необходимого количества специалистов по оказанию паллиативной помощи, что отчасти обусловлено предыдущим фактором, а также отсутствием в реестре специальностей такой профессии как врач паллиативной помощи.
Таким образом, в результате проведённого исследования можно сделать вывод о том, что тема развития организации оказания паллиативной помощи в реальных жизненных условиях по-прежнему актуальна и нуждается в устранении описанных выше проблем.
Автор предлагает решение одной из них посредством создания на базе региональных многопрофильных лечебных учреждений, оказывающих паллиативную помощь онкологическим пациентам (в частности, областных и районных больниц), специализированного централизованного кабинета обезболивания. Отлаженный механизм работы данного подразделения поможет оптимизировать организацию самых длительных процессов обезболивания, связанных с ведением документации, и оказывать помощь в снижении влияния причины болезни на организм онкологического пациента, несмотря на то, что вылечить и устранить ее саму не представляется возможным. Кроме того, он станет более экономически выгодным решением, при условии, если в текущем варианте в лечебном учреждении есть два и более помещения для хранения НСиПВ.
Для того, чтобы оказываемая паллиативная помощь на практике
приносила законодательно декларируемый эффект, необходимо, опираясь на
гуманистическую философию и перспективные направления медицины, грамотно организовывать процессы внутри данной системы и ответственно относиться к такому важному постулату как «жизнь на всю оставшуюся жизнь».