📄Работа №116456
Тема: Непосредственные результаты аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца старше 70 лет с сопутствующим поражением брахиоцефальных артерий
Тип работы
Диссертация
Предмет
медицина
Объем:
150 листов
Год:
2023
Просмотров:
238
4800
руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
Закажите новую по вашим требованиям
Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание
Список сокращений 2
Введение 5
Глава 1. Анализ современных подходов к аортокоронарному 10
шунтированию у больных ишемической болезнью сердца старше 70 лет с сопутствующим поражением брахиоцефальных артерий 10
(обзор литературы) 10
1.1. Эпидемиология атеросклеротического поражения коронарных артерий и БЦА 10
1.2. Диагностика атеросклероза коронарных артерий и БЦА 13
1.3. Возраст как фактор риска при оперативной реваскуляризации миокарда 22
1.4. Тактика при сочетанном поражении коронарных артерий и БЦА 27
Глава 2. Материалы и методы исследования 43
2.1. Характеристика групп исследования 43
2.2. Методы исследования 50
CCS 51
Глава 3. Анализ и обсуждение результатов исследования 64
3.1. Сравнительный анализ исходных клинико-анатомических особенностей пациентов в группах исследования 64
3.2. Изучение непосредственных результатов реваскуляризации миокарда у больных ИБС старше 70 лет с сопутствующим поражением БЦА в зависимости от метода реваскуляризации миокарда и этапности 99
Выводы 127
Список литературы 132
Введение 5
Глава 1. Анализ современных подходов к аортокоронарному 10
шунтированию у больных ишемической болезнью сердца старше 70 лет с сопутствующим поражением брахиоцефальных артерий 10
(обзор литературы) 10
1.1. Эпидемиология атеросклеротического поражения коронарных артерий и БЦА 10
1.2. Диагностика атеросклероза коронарных артерий и БЦА 13
1.3. Возраст как фактор риска при оперативной реваскуляризации миокарда 22
1.4. Тактика при сочетанном поражении коронарных артерий и БЦА 27
Глава 2. Материалы и методы исследования 43
2.1. Характеристика групп исследования 43
2.2. Методы исследования 50
CCS 51
Глава 3. Анализ и обсуждение результатов исследования 64
3.1. Сравнительный анализ исходных клинико-анатомических особенностей пациентов в группах исследования 64
3.2. Изучение непосредственных результатов реваскуляризации миокарда у больных ИБС старше 70 лет с сопутствующим поражением БЦА в зависимости от метода реваскуляризации миокарда и этапности 99
Выводы 127
Список литературы 132
📖 Введение
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в настоящее время является одним из наиболее широко распространенных во взрослой популяции заболеваний сердечно-сосудистой системы. Важное место в лечении больных с ИБС занимают хирургические методы. Они позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов и существенно увеличить ее продолжительность. Более того, она считается ведущей причиной смерти пожилых пациентов (Тюрин М.А., 2005).
За последние несколько лет, вследствие бурного развития интервенционной кардиологии, структура пациентов, поступающих для проведения аортокоронарного шунтирования (АКШ), значительно изменилась. С каждым годом отмечается увеличение возраста больных, подвергающихся хирургическому лечению ИБС, что, в свою очередь, ведет к увеличению пациентов высокого риска. Это обусловлено расширением показаний к выполнению реваскуляризации миокарда у этой группы больных, что позволяет повысить толерантность к физическим нагрузкам, существенно снизить риск развития инфаркта миокарда, а также увеличить отдаленную выживаемость [Арзикулов Т.С., 2002].
Однако, любое хирургическое вмешательство потенциально влечет за собой риск развития осложнений, причем этот риск многократно увеличивается у пациентов пожилого и старческого возраста. Среди основных факторов риска развитие осложнений у больных ИБС старше 70 лет при выполнении операции АКШ можно выделить острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе, наличие атеросклеротического поражения в других артериальных бассейнах, тяжелые сопутствующие заболевания легких, печени, почек и т.д.
...
За последние несколько лет, вследствие бурного развития интервенционной кардиологии, структура пациентов, поступающих для проведения аортокоронарного шунтирования (АКШ), значительно изменилась. С каждым годом отмечается увеличение возраста больных, подвергающихся хирургическому лечению ИБС, что, в свою очередь, ведет к увеличению пациентов высокого риска. Это обусловлено расширением показаний к выполнению реваскуляризации миокарда у этой группы больных, что позволяет повысить толерантность к физическим нагрузкам, существенно снизить риск развития инфаркта миокарда, а также увеличить отдаленную выживаемость [Арзикулов Т.С., 2002].
Однако, любое хирургическое вмешательство потенциально влечет за собой риск развития осложнений, причем этот риск многократно увеличивается у пациентов пожилого и старческого возраста. Среди основных факторов риска развитие осложнений у больных ИБС старше 70 лет при выполнении операции АКШ можно выделить острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе, наличие атеросклеротического поражения в других артериальных бассейнах, тяжелые сопутствующие заболевания легких, печени, почек и т.д.
...
✅ Заключение
1. Нами было проанализировано, какой был исходный уровень поражений в двух группах (группа контроля и группа исследования), в чем различия, где тяжелее степень поражения и т.д.
Достоверно значимые различия были выявлены по такому показателю, как ИМТ. Несмотря на то, что показатели ИМТ более неблагоприятны среди пациентов младшей возрастной группы, в целом, индекс дряхлости более неблагоприятный в старшей возрастной группе (по совокупности факторов).
Расчет индекса хрупкости/дряхлости показал, что в индексе хрупкости у пациентов младше 70 лет, и у пациентов старше 70 лет, выявлены достоверно значимые различия. Так, показатель индекса хрупкости пациентов младше 70 лет составляет 0,054945055, тогда как показатель хрупкости у пациентов в возрасте старше 70 лет достоверно выше, и составляет 3,3 балла при p≤0.01. То есть, у пациентов в возрасте младше 70 лет риск развития неблагоприятного исхода операции существенно ниже, чем в группе пациентов старше 70 лет. Такие факторы, как ИМТ, наличие у пациента хронической почечной недостаточности, аневризма левого желудочка в анамнезе, сахарный диабет – выступают в качестве значимых факторов риска, которые влияют на исход операции и могут стать причиной неблагоприятного исхода.
...
Достоверно значимые различия были выявлены по такому показателю, как ИМТ. Несмотря на то, что показатели ИМТ более неблагоприятны среди пациентов младшей возрастной группы, в целом, индекс дряхлости более неблагоприятный в старшей возрастной группе (по совокупности факторов).
Расчет индекса хрупкости/дряхлости показал, что в индексе хрупкости у пациентов младше 70 лет, и у пациентов старше 70 лет, выявлены достоверно значимые различия. Так, показатель индекса хрупкости пациентов младше 70 лет составляет 0,054945055, тогда как показатель хрупкости у пациентов в возрасте старше 70 лет достоверно выше, и составляет 3,3 балла при p≤0.01. То есть, у пациентов в возрасте младше 70 лет риск развития неблагоприятного исхода операции существенно ниже, чем в группе пациентов старше 70 лет. Такие факторы, как ИМТ, наличие у пациента хронической почечной недостаточности, аневризма левого желудочка в анамнезе, сахарный диабет – выступают в качестве значимых факторов риска, которые влияют на исход операции и могут стать причиной неблагоприятного исхода.
...
ИЛИ
Поиск аналога
📕 Список литературы
🖼 Скриншоты
🛒 Оформить заказ
⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.