Геморрой. Роль среднего медицинского персонала в профилактике (Курский Медико-Фармацевтический Колледж)
|
Есть приложения.
ВВЕДЕНИЕ.……………………………………………3
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ …………6
1.1. Этиология, патогенез и классификация геморроидальной болезни…….6
1.2. Диагностика геморроя …………12
1.3. Лечение геморроя……………15
ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ……20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………..22
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ………18
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ВВЕДЕНИЕ.……………………………………………3
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ …………6
1.1. Этиология, патогенез и классификация геморроидальной болезни…….6
1.2. Диагностика геморроя …………12
1.3. Лечение геморроя……………15
ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ……20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………..22
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ………18
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Актуальность исследования: геморроидальная болезнь – это гипертрофия кавернозных вен прямокишечного сплетения прямой кишки, распространенное доброкачественное аноректальное заболевание.
Официальной централизованной статистики заболеваемости геморроем нет, но проанализировав обособленные исследования колопроктологов, установлена следующая эпидемиология:
Геморроидальная болезнь – одна из самых распространенных патологий в современном мире, в среднем поражено от 5% до 41% населения всего мира (Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. (2014), Костенко Н.В. и соавт. (2014)). Наибольшее распространение она получила в западных странах, где удельных вес пациентов, согласно исследованиям Шелыгина Ю.А. (2015) и Каро А. (2016), составляет от 39% до 64%, а в структуре всех колоректальных заболеваний он представляет от 34 до 41% (Грошилин В.С. 2016, Trenti L. 2017) [2,9].
В России в среднем страдают данной патологией 14-16 человек из 100, в первую очередь поражено работоспособное население средних лет. В народе считается, что геморрой - болезнь преимущественно мужского населения, но это не так, согласно исследованиям Васильева С.В. (2016) до 50-80% женщин в раннем послеродовом периоде имеют те или иные симптомы геморроидальной болезни. Распространенность наиболее высока среди пациентов в возрасте от 40 до 65 с высоким социально-экономическим статусом. Однако это наблюдение можно объяснить предвзятостью отбора, поскольку эта группа имеет наибольший доступ к медицинской помощи и ответственней относятся к своему здоровью.
Из исследований Жукова Б.Н. и соавт. (2009-2015) было установлено, что наибольшая частота встречаемости у запущенных форм, терапия которых строиться чаще всего на хирургических методах, так «золотым стандартом» считается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и её модификации (Благодарный Л.А., 1999; Воробьев Г.И., 2001). Но другой проблемой являются послеоперационные осложнения, такие как: послеоперационный болевой синдром (34-41%), дизурические нарушения (15-24%), гнойно-воспалительные осложнения (2-3%), послеоперационные кровотечения (2-3%), недостаточность анального сфинктера (1,8-4%), стриктура анального канала (1-2%) (Нурлыев К.Г. и соавт., 2016г.)[2].
Таким образом, актуальность изучения геморроидальной болезни состоит в ее распространенности среди работоспособного населения и недостаточному охвату эпидемиологических исследований среди пораженных групп. Так же патология имеет тенденцию к частому рецидивированию и ухудшению качества жизни населения, что является серьезной медико-социальной проблемой.
Объект исследования: пациенты колопроктологического отделения ОБУЗ «Курской многопрофильной клинической больницы» и студенты МФК КГМУ.
Целью настоящего исследования является изучение этиологии, патогенеза, диагностики и факторов риска возникновения геморроя.
Задачи исследования:
I. Провести обзор по теме исследования:
1) Изучить этиологию, патогенез и классификацию геморроя;
2) Изучить диагностические мероприятия при геморрое;
3) Изучить лечение геморроя: хирургическое, малоинвазивное, фармакологическое;
4) Определить факторы риска возникновения геморроя.
II. Провести устный опрос пациентов колопроктологического отделения ОБУЗ «Курской ОМКБ» о факторах, способствующих развитию у них геморроидальной болезни.
III. Разработать специализированную анкету с бальной системой оценки предрасположенности к возникновению геморроя.
IV. Провести анкетирование студентов МФК КГМУ.
V. Проанализировать полученные данные.
Методы исследования:
1) Анализ научной литературы по теме исследования
2) Анкетирование
3) Беседа
Официальной централизованной статистики заболеваемости геморроем нет, но проанализировав обособленные исследования колопроктологов, установлена следующая эпидемиология:
Геморроидальная болезнь – одна из самых распространенных патологий в современном мире, в среднем поражено от 5% до 41% населения всего мира (Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. (2014), Костенко Н.В. и соавт. (2014)). Наибольшее распространение она получила в западных странах, где удельных вес пациентов, согласно исследованиям Шелыгина Ю.А. (2015) и Каро А. (2016), составляет от 39% до 64%, а в структуре всех колоректальных заболеваний он представляет от 34 до 41% (Грошилин В.С. 2016, Trenti L. 2017) [2,9].
В России в среднем страдают данной патологией 14-16 человек из 100, в первую очередь поражено работоспособное население средних лет. В народе считается, что геморрой - болезнь преимущественно мужского населения, но это не так, согласно исследованиям Васильева С.В. (2016) до 50-80% женщин в раннем послеродовом периоде имеют те или иные симптомы геморроидальной болезни. Распространенность наиболее высока среди пациентов в возрасте от 40 до 65 с высоким социально-экономическим статусом. Однако это наблюдение можно объяснить предвзятостью отбора, поскольку эта группа имеет наибольший доступ к медицинской помощи и ответственней относятся к своему здоровью.
Из исследований Жукова Б.Н. и соавт. (2009-2015) было установлено, что наибольшая частота встречаемости у запущенных форм, терапия которых строиться чаще всего на хирургических методах, так «золотым стандартом» считается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и её модификации (Благодарный Л.А., 1999; Воробьев Г.И., 2001). Но другой проблемой являются послеоперационные осложнения, такие как: послеоперационный болевой синдром (34-41%), дизурические нарушения (15-24%), гнойно-воспалительные осложнения (2-3%), послеоперационные кровотечения (2-3%), недостаточность анального сфинктера (1,8-4%), стриктура анального канала (1-2%) (Нурлыев К.Г. и соавт., 2016г.)[2].
Таким образом, актуальность изучения геморроидальной болезни состоит в ее распространенности среди работоспособного населения и недостаточному охвату эпидемиологических исследований среди пораженных групп. Так же патология имеет тенденцию к частому рецидивированию и ухудшению качества жизни населения, что является серьезной медико-социальной проблемой.
Объект исследования: пациенты колопроктологического отделения ОБУЗ «Курской многопрофильной клинической больницы» и студенты МФК КГМУ.
Целью настоящего исследования является изучение этиологии, патогенеза, диагностики и факторов риска возникновения геморроя.
Задачи исследования:
I. Провести обзор по теме исследования:
1) Изучить этиологию, патогенез и классификацию геморроя;
2) Изучить диагностические мероприятия при геморрое;
3) Изучить лечение геморроя: хирургическое, малоинвазивное, фармакологическое;
4) Определить факторы риска возникновения геморроя.
II. Провести устный опрос пациентов колопроктологического отделения ОБУЗ «Курской ОМКБ» о факторах, способствующих развитию у них геморроидальной болезни.
III. Разработать специализированную анкету с бальной системой оценки предрасположенности к возникновению геморроя.
IV. Провести анкетирование студентов МФК КГМУ.
V. Проанализировать полученные данные.
Методы исследования:
1) Анализ научной литературы по теме исследования
2) Анкетирование
3) Беседа
Геморроидальная болезнь – одна из самых распространенных патологий в современном мире, в среднем поражено от 5% до 41% населения всего мира (Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. (2014), Костенко Н.В. и соавт. (2014)). Наибольшее распространение она получила в западных странах, где удельных вес пациентов, согласно исследованиям Шелыгина Ю.А. (2015) и Каро А. (2016), составляет от 39% до 64%, а в структуре всех колоректальных заболеваний он представляет от 34 до 41% (Грошилин В.С. 2016, Trenti L. 2017).
В России в среднем страдают данной патологией 14-16 человек из 100, в первую очередь поражено работоспособное население средних лет. В народе считается, что геморрой - болезнь преимущественно мужского населения, но это не так, согласно исследованиям Васильева С.В. (2016) до 50-80% женщин в раннем послеродовом периоде имеют те или иные симптомы геморроидальной болезни. Распространенность наиболее высока среди пациентов в возрасте от 40 до 65 с высоким социально-экономическим статусом. Однако это наблюдение можно объяснить предвзятостью отбора, поскольку эта группа имеет наибольший доступ к медицинской помощи и ответственней относятся к своему здоровью.
Целью настоящего исследования является изучение этиологии, патогенеза, диагностики и факторов риска возникновения геморроя.
Объект исследования: пациенты колопроктологического отделения Курской областной клинической больницы и студенты МФК КГМУ.
Задачи исследования:
I. Провести обзор по теме исследования:
1) Изучить этиологию, патогенез и классификацию геморроя;
2) Изучить диагностические мероприятия при геморрое;
3) Изучить лечение геморроя: хирургическое, малоинвазивное, фармакологическое;
4) Определить факторы риска возникновения геморроя.
II. Провести устный опрос пациентов колопроктологического отделения «КОКБ» о факторах, способствующих развитию у них геморроидальной болезни.
III. Разработать специализированную анкету с бальной системой оценки предрасположенности к возникновению геморроя.
IV. Провести анкетирование студентов МФК КГМУ.
V. Проанализировать полученные данные.
Методы исследования:
7) Анализ научной литературы по теме исследования
8) Анкетирование
9) Беседа
Анализ научной литературы, посвященной проблеме геморроидальной болезни, позволяет сделать следующие выводы. Геморрой является ведущей причиной кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта с высоким отрицательным влиянием на качество жизни. Патофизиология многофакторна, включает в себя: гиперперфузию геморроидального сплетения; сосудистую аномалию; воспаление тканей и внутренний ректальный пролапс. Предрасполагающими состояниями ведущими к увеличению частоты появления геморроя являются: повышение внутрибрюшного давления, вследствие беременности, физического напряжения, запоров и снижение моторной функции кишечника. Они в свою очередь способствуют ослаблению соединительной ткани, нарушению функций гладкой мускулатуры и сосудистой сети. Другими факторами риска являются преклонный возраст, определенные виды деятельности, связанные с подъемом тяжестей или «сидячая» работа.
Геморрой классифицируется как внутренний или наружный в зависимости от местоположения от зубчатой линии. Геморрой, развивающийся выше зубчатой линии, является внутренним, его отличительной чертой является слизистая оболочка. Он безболезненный, потому что внутренне не иннервирован. Наружный геморрой развивается ниже зубчатой линии и может стать болезненным при отеке, так как имеет нервные окончания, сверху он покрыт плоским эпителием. Смешанный (внутри-наружный) геморрой возникает как выше, так и ниже зубчатой линии. Система Goligher классифицирует геморрой на четыре степени или степени пролапса. Геморрой 1 степени не пролапсирует за пределы анального канала. Во 2-й степени наблюдается выпадение при надавливании при дефекации, но оно самопроизвольно втягивается; в 3-й степени геморроидальное выпадение при надавливании или дефекации, но требует ручного вправления. Наконец, в 4-й степени наблюдается стойкий невосстановимый выпадающий геморрой.
Диагностика геморроя состоит из сбора анамнеза, детализации жалоб, физикального обследования и пальцевого исследования, при необходимости используются более инвазивные методы исследования, такие как аноскопия, ректороманоскопия, ирригография, фиброколоноскопия. Лечение состоит из комплексного применения консервативных, малоинвазивных и оперативных методов.
Настоящее исследование проходило на базе колопроктологическго отделения Курской Клинической областной больницы и в Медико-фармацевтическом колледже Курского государственного медицинского университета, респондентами выступили пациенты и студенты. Методами получения информации были выбраны устный опрос и анкетирование.
Были получены следующие данные:
Среди пациентов в большей мере были задействованы мужчины – 80%, в то время как женщины составляли всего 20%. Соотношение мужчин и женщин неравно и составляет 4:1, это связано о склонностью представителей сильного пола к злоупотреблению алкоголем, вредными привычками, неправильным питанием и более тяжелыми условиями труда; этиология геморроидальной болезни у женщин чаще всего сводиться к увеличению давления в малом тазу во время беременности. Среди студентов женщины составляли 70%, на долю мужчин пришлось 30%.
Проведя анализ возраста пациентов было обнаружено, что молодой возраст составляет – 17%, зрелый возраст (1 период – 22-35лет) – 40%, зрелый возраст (2 период – 36-60 лет) – 33%, пожилой возраст – 10. Оценивая повозрастную динамику, можно сделать вывод, что патология поражает чаще всего лиц трудоспособного возраста. Все опрашиваемые студенты относились к возрастной категории 18-21 год.
В ходе исследования была проанализирована клиническая картина геморроидальной болезни у пациентов, были получены следующие результаты: болевой синдром отмечался у всех пациентов, независимо от пола и возраста, вторыми по релевантности стали жжение и зуд в заднем проходе – 86%, эти симптомы сопровождали отек и гиперемия – 70%, и меньшую долю составляет кровотечение – 50%, это связанно с эффективной терапией, а так же с своевременной обращаемостью за медицинской помощью.
Факторами риска возникновения заболевания по мнению пациентов выступают : сидячий образ жизни и нарушения функций кишечника, на их долю приходится соответственно 30% и 27%, 20% указали фактор неправильного питания, 70% женщин подтвердили, что провоцирующим фактором для них стали беременность и роды, в общей доле пациентов они составили 13%. Самой незначительной категорией оказалась наследственная предрасположенность – 10%.
При анкетировании студентов первым пунктом было выявление наличия текущей патологии функций кишечника. Исследование выявило, что 34% респондентов предъявляют жалобы на нарушения функций кишечника, в то время как 66% отрицают их наличие. Частыми расстройствами функций кишечника стали копростаз и диарея, в процентном соотношении они составили 41% и 35% соответственно, так как большую часть респондентов составляют женщины, то данная корреляция может быть связанна с вегетативными симптомами при менструациях, общей же предрасположенностью являются дефекты питания. 12% составила многомоментная дефекация. Так же 2 респондентов (12%) указали другое – синдром раздраженного кишечника, метеоризм.
Оценивая образ жизни студентов, к сожалению, было отмечено, что 40% ведут сидячий образ жизни, в то время как всего 26% ежедневно делают зарядку и гуляют. 24% ведут активный образ жизни и всего 10% являются спортсменами. Качество питания студентов тоже оставляет желать лучшего, так 44% имеют несбалансированный рацион с недостатком овощей и фруктов, 24% злоупотребляют фаст-фудом, острой и жирной пищей, 32% студентов считает, что их рацион полноценный. Третьим пунктом оценки образа жизни стало статистическое исследование наличия вредных привычек у пациентов, таких как злоупотребление алкоголем и курение. Результаты выявления у студентов вредных привычек стали неутешительными: 32% - имеют те или иные пагубные наклонности, 68% - отрицают вредные привычки.
Анализируя немодулируемый фактор – наследственности было установлено, что у 20% респондентов есть родственники первой линии с геморроидальной болезнью, что значит, что возможность появления данной патологии у них велика, у 28% родственники второй линии поражены, что соответствует среднему уровню показателя. 12% студентов указали других родственников, и 40% не имеют родственников с геморроем. Анкетирование показало, что 11% девушек имели в анамнезе беременность, что увеличивает возможность появления у них геморроя, 89% - беременность отрицают.
На основе полученных данных было определено, что 30% студентов имеют высокий риск возникновения геморроя, 60% - средний, другие 30% - низкий. Эти данные, показывают, что среди студентов необходима профилактическая работа, направленная на изменение образа жизни. На первом месте это улучшение качества питания, внедрение в свой образ жизни дозированных физических нагрузок и популяризация спорта, отказ от вредных привычек.
На основании всего вышеизложенного мы можем сделать следующие выводы:
- Наиболее значимыми факторами риска возникновения геморроя являются:
1. Факторы, инициирующие симптомы геморроя: нарушение функций кишечника (запоры, диарея, многомоментная дефекация), беременность и роды (вследствие повышения внутрибрюшного давления), наследственность (особенности строения коллагеновых, мышечных волокон), стресс.
2. Факторы образа жизни: неправильное питание, сидячая работа; некоторые профессии, требующие длительного нахождения в положении сидя (шофер, пилот); вредные привычки, такие как алкоголь, курение, переедание; некоторые виды спорта (верховая езда, велосипедный спорт, тяжелая атлетика); местное лечение (клизмы, суппозитории).
- Ведущими симптомами геморроидальной болезни являются:
1. Болевой синдром;
2. Жжение и зуд, усиливающиеся после дефекации.
3. Отек и гиперемия перианальной области.
4. Болезненность при пальцевом исследовании.
5. Кровотечение.
Практические рекомендации:
На основе исследования мы подготовили ряд рекомендаций, при соблюдении которых можно снизить риск появления геморроидальных узлов.
• Пересмотреть свой образ жизни. Ежедневная двигательная нагрузка в виде зарядки, прогулок, а так же плавание, бег трусцой, посещение тренажерного зала или спортзала, не только профилактируют геморрой, но и улучшают общее психоэмоциональное состояние, укрепляет сердечнососудистую систему, ускоряют обмен веществ.
• Нормализация режима труда и отдыха. Делайте перерывы при сидящей работе каждый час по 10 минут с легкой разминкой, исключите поднятие тяжестей, избегайте переохлаждения.
• Нормализация питания. Питайтесь полноценно, соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе должно соответствовать 1:1:4, сделайте уклон на медленные углеводы, исключите пряное, острое и жаренное, а как же сократите потребление жиров. Не менее 600г овощей и фруктов каждый день.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Регулярная гигиена. К важным мерам профилактики относят мытье проблемного участка после каждого посещения туалета и перед ночным отдыхом. Игнорирование правил гигиены становится источником активного размножения бактерий, последующих воспалительных процессов. Выполнение профилактических мер поможет снизить риск формирования геморроя, улучшить общее состояние.
Подводя итоги научной работы следует отметить, что основными факторами риска стали сидячий образ жизни, неправильное питание, частые запоры или другие нарушения функций кишечника. В практической части исследования мы изучали пациентов колопроктологического отделения, для анализа факторов риска и клинической картинны геморроя, и студентов МФК КГМУ для анализа предрасположенности у них развития данной патологии. Большинство студентов оказались в группе риска развития геморроя, это значит, что среди них требуется тщательная профилактическая работа для предотвращения данной болезни.
В России в среднем страдают данной патологией 14-16 человек из 100, в первую очередь поражено работоспособное население средних лет. В народе считается, что геморрой - болезнь преимущественно мужского населения, но это не так, согласно исследованиям Васильева С.В. (2016) до 50-80% женщин в раннем послеродовом периоде имеют те или иные симптомы геморроидальной болезни. Распространенность наиболее высока среди пациентов в возрасте от 40 до 65 с высоким социально-экономическим статусом. Однако это наблюдение можно объяснить предвзятостью отбора, поскольку эта группа имеет наибольший доступ к медицинской помощи и ответственней относятся к своему здоровью.
Целью настоящего исследования является изучение этиологии, патогенеза, диагностики и факторов риска возникновения геморроя.
Объект исследования: пациенты колопроктологического отделения Курской областной клинической больницы и студенты МФК КГМУ.
Задачи исследования:
I. Провести обзор по теме исследования:
1) Изучить этиологию, патогенез и классификацию геморроя;
2) Изучить диагностические мероприятия при геморрое;
3) Изучить лечение геморроя: хирургическое, малоинвазивное, фармакологическое;
4) Определить факторы риска возникновения геморроя.
II. Провести устный опрос пациентов колопроктологического отделения «КОКБ» о факторах, способствующих развитию у них геморроидальной болезни.
III. Разработать специализированную анкету с бальной системой оценки предрасположенности к возникновению геморроя.
IV. Провести анкетирование студентов МФК КГМУ.
V. Проанализировать полученные данные.
Методы исследования:
7) Анализ научной литературы по теме исследования
8) Анкетирование
9) Беседа
Анализ научной литературы, посвященной проблеме геморроидальной болезни, позволяет сделать следующие выводы. Геморрой является ведущей причиной кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта с высоким отрицательным влиянием на качество жизни. Патофизиология многофакторна, включает в себя: гиперперфузию геморроидального сплетения; сосудистую аномалию; воспаление тканей и внутренний ректальный пролапс. Предрасполагающими состояниями ведущими к увеличению частоты появления геморроя являются: повышение внутрибрюшного давления, вследствие беременности, физического напряжения, запоров и снижение моторной функции кишечника. Они в свою очередь способствуют ослаблению соединительной ткани, нарушению функций гладкой мускулатуры и сосудистой сети. Другими факторами риска являются преклонный возраст, определенные виды деятельности, связанные с подъемом тяжестей или «сидячая» работа.
Геморрой классифицируется как внутренний или наружный в зависимости от местоположения от зубчатой линии. Геморрой, развивающийся выше зубчатой линии, является внутренним, его отличительной чертой является слизистая оболочка. Он безболезненный, потому что внутренне не иннервирован. Наружный геморрой развивается ниже зубчатой линии и может стать болезненным при отеке, так как имеет нервные окончания, сверху он покрыт плоским эпителием. Смешанный (внутри-наружный) геморрой возникает как выше, так и ниже зубчатой линии. Система Goligher классифицирует геморрой на четыре степени или степени пролапса. Геморрой 1 степени не пролапсирует за пределы анального канала. Во 2-й степени наблюдается выпадение при надавливании при дефекации, но оно самопроизвольно втягивается; в 3-й степени геморроидальное выпадение при надавливании или дефекации, но требует ручного вправления. Наконец, в 4-й степени наблюдается стойкий невосстановимый выпадающий геморрой.
Диагностика геморроя состоит из сбора анамнеза, детализации жалоб, физикального обследования и пальцевого исследования, при необходимости используются более инвазивные методы исследования, такие как аноскопия, ректороманоскопия, ирригография, фиброколоноскопия. Лечение состоит из комплексного применения консервативных, малоинвазивных и оперативных методов.
Настоящее исследование проходило на базе колопроктологическго отделения Курской Клинической областной больницы и в Медико-фармацевтическом колледже Курского государственного медицинского университета, респондентами выступили пациенты и студенты. Методами получения информации были выбраны устный опрос и анкетирование.
Были получены следующие данные:
Среди пациентов в большей мере были задействованы мужчины – 80%, в то время как женщины составляли всего 20%. Соотношение мужчин и женщин неравно и составляет 4:1, это связано о склонностью представителей сильного пола к злоупотреблению алкоголем, вредными привычками, неправильным питанием и более тяжелыми условиями труда; этиология геморроидальной болезни у женщин чаще всего сводиться к увеличению давления в малом тазу во время беременности. Среди студентов женщины составляли 70%, на долю мужчин пришлось 30%.
Проведя анализ возраста пациентов было обнаружено, что молодой возраст составляет – 17%, зрелый возраст (1 период – 22-35лет) – 40%, зрелый возраст (2 период – 36-60 лет) – 33%, пожилой возраст – 10. Оценивая повозрастную динамику, можно сделать вывод, что патология поражает чаще всего лиц трудоспособного возраста. Все опрашиваемые студенты относились к возрастной категории 18-21 год.
В ходе исследования была проанализирована клиническая картина геморроидальной болезни у пациентов, были получены следующие результаты: болевой синдром отмечался у всех пациентов, независимо от пола и возраста, вторыми по релевантности стали жжение и зуд в заднем проходе – 86%, эти симптомы сопровождали отек и гиперемия – 70%, и меньшую долю составляет кровотечение – 50%, это связанно с эффективной терапией, а так же с своевременной обращаемостью за медицинской помощью.
Факторами риска возникновения заболевания по мнению пациентов выступают : сидячий образ жизни и нарушения функций кишечника, на их долю приходится соответственно 30% и 27%, 20% указали фактор неправильного питания, 70% женщин подтвердили, что провоцирующим фактором для них стали беременность и роды, в общей доле пациентов они составили 13%. Самой незначительной категорией оказалась наследственная предрасположенность – 10%.
При анкетировании студентов первым пунктом было выявление наличия текущей патологии функций кишечника. Исследование выявило, что 34% респондентов предъявляют жалобы на нарушения функций кишечника, в то время как 66% отрицают их наличие. Частыми расстройствами функций кишечника стали копростаз и диарея, в процентном соотношении они составили 41% и 35% соответственно, так как большую часть респондентов составляют женщины, то данная корреляция может быть связанна с вегетативными симптомами при менструациях, общей же предрасположенностью являются дефекты питания. 12% составила многомоментная дефекация. Так же 2 респондентов (12%) указали другое – синдром раздраженного кишечника, метеоризм.
Оценивая образ жизни студентов, к сожалению, было отмечено, что 40% ведут сидячий образ жизни, в то время как всего 26% ежедневно делают зарядку и гуляют. 24% ведут активный образ жизни и всего 10% являются спортсменами. Качество питания студентов тоже оставляет желать лучшего, так 44% имеют несбалансированный рацион с недостатком овощей и фруктов, 24% злоупотребляют фаст-фудом, острой и жирной пищей, 32% студентов считает, что их рацион полноценный. Третьим пунктом оценки образа жизни стало статистическое исследование наличия вредных привычек у пациентов, таких как злоупотребление алкоголем и курение. Результаты выявления у студентов вредных привычек стали неутешительными: 32% - имеют те или иные пагубные наклонности, 68% - отрицают вредные привычки.
Анализируя немодулируемый фактор – наследственности было установлено, что у 20% респондентов есть родственники первой линии с геморроидальной болезнью, что значит, что возможность появления данной патологии у них велика, у 28% родственники второй линии поражены, что соответствует среднему уровню показателя. 12% студентов указали других родственников, и 40% не имеют родственников с геморроем. Анкетирование показало, что 11% девушек имели в анамнезе беременность, что увеличивает возможность появления у них геморроя, 89% - беременность отрицают.
На основе полученных данных было определено, что 30% студентов имеют высокий риск возникновения геморроя, 60% - средний, другие 30% - низкий. Эти данные, показывают, что среди студентов необходима профилактическая работа, направленная на изменение образа жизни. На первом месте это улучшение качества питания, внедрение в свой образ жизни дозированных физических нагрузок и популяризация спорта, отказ от вредных привычек.
На основании всего вышеизложенного мы можем сделать следующие выводы:
- Наиболее значимыми факторами риска возникновения геморроя являются:
1. Факторы, инициирующие симптомы геморроя: нарушение функций кишечника (запоры, диарея, многомоментная дефекация), беременность и роды (вследствие повышения внутрибрюшного давления), наследственность (особенности строения коллагеновых, мышечных волокон), стресс.
2. Факторы образа жизни: неправильное питание, сидячая работа; некоторые профессии, требующие длительного нахождения в положении сидя (шофер, пилот); вредные привычки, такие как алкоголь, курение, переедание; некоторые виды спорта (верховая езда, велосипедный спорт, тяжелая атлетика); местное лечение (клизмы, суппозитории).
- Ведущими симптомами геморроидальной болезни являются:
1. Болевой синдром;
2. Жжение и зуд, усиливающиеся после дефекации.
3. Отек и гиперемия перианальной области.
4. Болезненность при пальцевом исследовании.
5. Кровотечение.
Практические рекомендации:
На основе исследования мы подготовили ряд рекомендаций, при соблюдении которых можно снизить риск появления геморроидальных узлов.
• Пересмотреть свой образ жизни. Ежедневная двигательная нагрузка в виде зарядки, прогулок, а так же плавание, бег трусцой, посещение тренажерного зала или спортзала, не только профилактируют геморрой, но и улучшают общее психоэмоциональное состояние, укрепляет сердечнососудистую систему, ускоряют обмен веществ.
• Нормализация режима труда и отдыха. Делайте перерывы при сидящей работе каждый час по 10 минут с легкой разминкой, исключите поднятие тяжестей, избегайте переохлаждения.
• Нормализация питания. Питайтесь полноценно, соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе должно соответствовать 1:1:4, сделайте уклон на медленные углеводы, исключите пряное, острое и жаренное, а как же сократите потребление жиров. Не менее 600г овощей и фруктов каждый день.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Регулярная гигиена. К важным мерам профилактики относят мытье проблемного участка после каждого посещения туалета и перед ночным отдыхом. Игнорирование правил гигиены становится источником активного размножения бактерий, последующих воспалительных процессов. Выполнение профилактических мер поможет снизить риск формирования геморроя, улучшить общее состояние.
Подводя итоги научной работы следует отметить, что основными факторами риска стали сидячий образ жизни, неправильное питание, частые запоры или другие нарушения функций кишечника. В практической части исследования мы изучали пациентов колопроктологического отделения, для анализа факторов риска и клинической картинны геморроя, и студентов МФК КГМУ для анализа предрасположенности у них развития данной патологии. Большинство студентов оказались в группе риска развития геморроя, это значит, что среди них требуется тщательная профилактическая работа для предотвращения данной болезни.