Введение 4
Глава 1 Медицинские услуги, как объект гражданских прав 7
1.1 Понятие, признаки и виды медицинских услуг 7
1.2. Источники гражданско-правового регулирования в сфере оказания медицинских услуг 11
Глава 2 Договорные обязательства в сфере оказания медицинских услуг 17
2.1 Правовая природа и особенности заключения договора оказания
медицинских услуг, права потребителей медицинских услуг 17
2.2 Существенные условия договора по оказанию медицинских услуг ... 27
2.3 Изменение и расторжение договора по оказанию медицинских услуг 32
Глава 3 Правовые последствия нарушения договора по оказанию медицинских услуг 388
3.1 Характерные особенности нарушения договорных обязательств по
оказанию медицинских услуг 388
3.2 Методы и формы защиты нарушенных договорных отношений в сфере медицинских услуг 488
Заключение 544
Список используемой литературы и используемых источников 588
Актуальность темы исследования заключается в том, что правоотношения по оказанию и получению медицинских услуг занимают отдельное место в общей системе правоотношений. Вызвано это специфическим, очень важным для каждого человека предметом регулирования, таким как ухудшение общего здоровья граждан, а также неудовлетворенностью пациентов качеством бесплатной медицинской помощи.
В соответствии с ч. 1 ст. 7 Конституции РФ [21], Российская Федерация - социальное государство, с функциональной точки зрения, призванное решать ряд задач не только в сфере внешней политики, но и во внутренней. Регулирование вопросов и решение задач для обеспечения достойного уровня жизни, свободного развития человека, поддержка здравоохранения - одна из важнейших внутренних функций государства. Таким образом, отказаться от оказания медицинской помощи бесплатно не представляется возможным, но финансового обеспечения на осуществление всего объема медицинской помощи надлежащего качества у государства сегодня не достаточно.
Согласно Конституции РФ, здоровье человека является высшим неотчуждаемым благом, утрата которого приведет к умалению значения других благ и ценностей, предоставленных гражданам конституционными нормами.
Государство, декларируя медицинскую помощь и право на охрану здоровья как одно из основных конституционных прав, берет на себя обязанность по осуществлению комплекса мер по укреплению здоровья населения и его сохранению, получению каждым необходимой медико - социальной помощи посредством установления правовых гарантий.
Необходимо отметить, что на сегодняшний день законодательная база в отношении правового регулирования оказания медицинских услуг находится в стадии становления, не имеет достаточной степени проработки и требует дальнейшего совершенствования.
В целом, актуальность темы исследования определяется целым рядом теоретических проблем: нечеткими формулировками определений основных понятий; декларативным характером прав пациента, установленных в нормативных правовых актах, начиная с Конституции РФ, практическими проблемами реализации права на охрану здоровья, сложностью квалификации возникающих в сфере здравоохранения отношений, нерешенными вопросами правоприменения, в том числе при возникновении деликтных обязательств. Оказание медицинских услуг «на практике выдвигает ряд существенных проблем правового характера, успешное разрешение которых требует анализа и глубокого осмысления как теоретических, так и практических аспектов ряда вопросов» [46, с. 49]. Перед наукой и законодателем стоит одна из важнейших задач: совершенствование законодательства, способного эффективно защитить права граждан в случае ненадлежащего оказания медицинских услуг.
Цель выпускной квалификационной работы - рассмотрение действующего гражданско-правового регулирования договорных отношений по оказанию медицинских услуг, а также выявление проблем действующего законодательства по теме исследования и выработка рекомендаций по его совершенствованию.
Достижению цели способствует решение следующих задач:
- охарактеризовать медицинские услуги, как объект гражданских прав;
- проанализировать договорные обязательства в сфере оказания медицинских услуг;
- определить правовые последствия нарушения договора по оказанию медицинских услуг.
Объектом исследования являются общественные отношения, возникающие по поводу оказания медицинских услуг.
Предмет исследования - совокупность нормативных актов, регулирующих общественные отношения при оказании медицинских услуг, судебная практика, научная литература по данной тематике.
Теоретической основой исследования выступают научные труды авторов, изучавших вопросы гражданско-правового регулирования договорных отношений по оказанию медицинских услуг, таких, как B. В. Ковязин, Д.Ю. Резников, П.С. Куропаткина, В.В. Моданов, М.А. Моисеева, С.В. Нечаев, А.В. Плотникова, Н.В. Савосина, А.Ю. Васенин, О.Ю. Тхаровская, Е.Н. Селютина, П.Г. Бирюков, С.А. Сирин, О.Г. Строкова, Т.М. Байбакова, Э.О. Умерова, Т.Ю. Усик, В.С. Присада, А.Р. Устименко, К.Г. Ханнанова, А.Л. Хлапов, М.Ю. Быкова, С.В. Чуб, C. А. Чулюкова, и других авторов.
Нормативную основу работы составляют: Конституция Российской Федерации, части первая [9] и вторая [10] ГК РФ, ГПК РФ [11] Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [40], Закон от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» [41], иные нормативные акты в данной сфере.
Методологической основой исследования выступают общенаучный диалектический метод познания, а также специальные методы исследования , к которым, прежде всего, можно отнести фoрмaльнo-лoгичecкий, cрaвнитeльнo-прaвoвoй, cиcтeмнo-cтруктурный методы.
Структура выпускной квалификационной работы включает введение, три главы, заключение, список используемой литературы и используемых источников.
Проведенное в данной выпускной квалификационной работе исследование действующего гражданско-правового регулирования договорных отношений по оказанию медицинских услуг, а также выявление проблем действующего законодательства в данной сфере позволяет сформулировать следующие выводы:
Медицинская услуга выступает как сложный объект гражданских прав, в первую очередь, вследствие непосредственного воздействия на особо ценные личные неимущественные блага - жизнь и здоровье пациента и представляет собой совокупность профессиональных действий фактического исполнителя медицинской услуги, а в некоторых случаях и встречных действий со стороны пациента, реализуемых на основе гражданско- правового договора, и направленных на удовлетворение потребностей пациента в виде поддержания здоровья.
Как показало проведенное исследование, понятие договора оказания медицинских услуг как соглашения сторон, по которому одна сторона - исполнитель (медицинская организация, индивидуальный предприниматель, действующие на профессиональной основе) обязуется оказать пациенту медицинские услуги, а другая сторона - пациент (потребитель) - совершить действия, необходимые для надлежащего исполнения договора, и оплатить оказанные услуги, требует законодательного закрепления в Правилах предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, с целью внесения правовой определенности относительно определения договора оказания медицинских услуг.
Правовое регулирование отношений оказания медицинских услуг на данный момент нуждается в существенной доработке на законодательном уровне. Требуется закрепление в ГК РФ и в специальном нормативно - правовом акте более детального регулирования указанных отношений, помимо уже существующих общих норм, что связано с особым характером исследуемых услуг, с их важностью для человека, поскольку, неправильное оказание медицинской услуги может повлечь огромный спектр разнообразных неблагоприятных последствий, оказывающих свое прямое влияние на здоровье гражданина (пациента), а в более тяжелых случаях и на его жизнь.
Ввиду огромной значимости медицинских услуг, существенного количества недостатков в гражданско-правовом регулировании исследуемых отношений, представляется возможным закрепить в главе 39 ГК РФ отдельный § 2, именуемый «Договор возмездного оказания медицинских услуг», а уже существующие нормы отнести в другой параграф и именовать его как «Общие положения договора возмездного оказания услуг». Такая конструкция уже используется в ГК РФ и вполне успешно.
В качестве обобщающего вывода в отношении системы правового регулирования договора на оказание медицинских услуг можно отметить большую разрозненность источников в данной сфере, поэтому, представляется обоснованным создание Медицинского кодекса. В перспективе, появление такого кодекса, разрешило бы ряд «назревших» в правовом регулировании медицины проблем, в частности, это позволило бы устранить наличие противоречий, нестыковок и дублирования в медицинском законодательстве. Принятие Медицинского кодекса в Российской Федерации позволит свести в отдельные разделы положения об ответственности субъектов медицинских правоотношений, убрать излишний нормативный материал. Представляется, что принятие кодекса будет содействовать повышению эффективности государственного управления в сфере здравоохранения за счет объединения в одном акте норм, регулирующих комплекс отношений по оказанию медицинской помощи.
Прямое применение норм Закона о защите прав потребителей к оказанию медицинских услуг без учета их существенных особенностей приводит к возникновению спорных ситуаций на практике. Значение Закона о защите прав потребителей заключается в том, что он закрепляет права потребителей-пациентов, устанавливает способы защиты в случае нарушения таких прав, а так же закрепляет нормы ответственности исполнителя. Но главный и существенный недостаток этого закона в том, что он не учитывает специфики медицинской услуги.
На практике это порождает большие проблемы, которые создают реальную угрозу жизни и здоровью населения. В данной связи, необходимо разработать специальное законодательство «О защите прав пациентов» либо включить нормы о правах пациентов и их защите в ранее указанный Медицинский кодекс РФ (вопрос о принятии которого все еще обсуждается в доктрине частного права), что позволит гражданам получать более эффективную медицинскую помощь, разрешить ряд коллизий в правоприменении и поспособствует совершенствованию правового механизма защиты прав пациентов-потребителей.
Сторонами договора оказания медицинских услуг являются заказчик и исполнитель, которые обладают определенным правовым статусом. На отношения, возникающие между исполнителем и заказчиком по договору оказания медицинских услуг, распространяется режим врачебной тайны. Обязательным условием оказания медицинских услуг является взятие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с пациента.
Существенными условиями договора оказания медицинских услуг по своей природе следует признать условия: о предмете (перечень платных медицинских услуг), условие о цене (стоимость платных медицинских услуг и порядок их оплаты) и условие о сроке (условия и сроки предоставления платных медицинских услуг).
Отсутствие в договоре условий, перечисленных в п. 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (за исключением условий о предмете, цене и сроке) не должно приводить к выводу о незаключенности договора оказания медицинских услуг, поскольку по своей правовой природе данные условия не являются существенными.
Правовые последствия нарушения сторонами договора оказания медицинских услуг наступают в виде привлечения сторон к договорной и внедоговорной ответственности. Однако, необходимо конкретизировать нормы, касающиеся гражданско-правовой ответственности в сфере медицины и в некоторых принципиально важных моментах расширить их трактовку.
Прежде всего, в конкретизации и систематизации норм о привлечении к гражданско-правовой ответственности в сфере медицины нуждаются не только сами пациенты, но и сам медицинский персонал, поскольку среди последнего наблюдается не меньшая правовая неосведомленность.
В отношении защиты прав потребителей при заключении, исполнении и прекращении договора на оказание медицинских услуг, к внесудебным формам защиты относятся претензионный порядок, административный порядок и медиация, к судебным формам защиты - защита в судебном порядке, в ходе которой, как показало проведенное исследование, целый ряд проблем вызывают вопросы компенсации морального вреда. Действующее законодательство не содержит критериев определения подлежащего взысканию размера компенсации морального вреда, не устанавливает также минимального и максимального размеров компенсации за причиненный вред.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
