Актуальность темы исследования
По данным ВОЗ нарушения мозгового кровообращения и заболеваний, для лечения которых требуется нейрореабилитация, являются наиболее частыми причинами инвалидности и смертности среди населения. Цели и задачи нейрореабилитации для заболеваний, при которых имеется сформировавшийся неврологический дефект (как, например, инсульт, травмы головного и спинного мозга), и для прогрессирующих дегенеративных и наследственных заболеваний (болезнь Паркинсона, болезни двигательного нейрона и т.д.) различны. Однако независимо от нозологической формы заболевания в современных технологиях нейрореабилитации комплексно сочетают природные лечебные факторы, лекарственную, немедикаментозную терапию и другие методы, направленные на восстановление нарушенных функций (Черникова Л.А., 2005). Ключевым звеном в этих технологиях является использование способности мозга к значительной функциональной перестройке, которая при восстановлении и компенсации нарушенных функций запускает механизмы нейропластичности. Достижения современной нейробиологии и нейрофизиологии значительно расширили представление о нейропластичности и позволили выделить её различные виды и механизмы не только на функциональном, но и на тканевом и клеточном уровнях (Пирадов М.А., 2018). Однако эти знания практически не используются при разработке новых изделий медицинской техники для систем нейрореабилитации, что существенно снижает эффективность этих технологий. Решение этих проблем несомненно является актуальной задачей.
Наиболее распространенным подходом для нормализации и укрепления физиологической активности тканей головного мозга является нейропротекторная терапия. При этой терапии преимущественно применяются лекарственные препараты, но могут использоваться и физиотерапевтические методы . Применение лекарственных препаратов не всегда исключает побочные действия . В меньшей степени это относится к физиотерапевтическим методам, особенно к методам, использующих для стимуляции электрический ток. Большой вклад в развитие теории и техники этого направления внесли P. Bach-y-Rita, J. Delgado, A. Pascual-Leone, T.H. Gubson, A. Iwanovsky, C. Hamani, J.L. Corning, C. Loo, D. Martin, A.M. Lozano, Н.П. Бехтерева, В.П. Лебедев, А.Н. Разумов, Ю.П. Герасименко, Е.П. Попечителев, И.П. Бобровницкий, В.В. Кореневский и другие. Перспективными для решения задач нейрореабилитации оказались технологии, в которых применяются многоэлектродные системы стимуляции. Это направление активно развивается в работах научных коллективов, возглавляемых Y. Danilov и В. С. Кублановым: здесь для нейрореабилитации применяется пространственно распределенное поле монополярных низкочастотных импульсов тока, характеристики которых подобны эндогенным процессам в нейронных сетях . В известных технических реализациях таких аппаратов в качестве мишеней для стимуляции 3
используются или ветви черепно -мозговых нервов (Danilov Y., 2015) или шейные ганглии симпатической нервной системы (Кубланов В.С., 2014). Следует отметить ряд существенных ограничений в этих изделиях, основные из которых являются следствием использования ограниченного числа факторов, не обеспечивающих эффективность нейрореабилитации:
• для стимуляции применяются поля импульсов тока, структуру которых нельзя изменять;
• можно формировать стимуляцию только одной мишени;
• для оценки эффективности лечебного процесса, в основном, используются клинические методы, хотя известно , что мониторирование инструментальными средствами функциональных изменений центральной и периферической нервных систем в режиме реального времени позволяет не только оценивать правильность выбранной стратегии лечения, но и прогнозировать результаты восстановления нарушенных функций;
• в аппаратах не используются современные возможности информационных технологий.
Устранение указанных ограничений открывает новые возможности для повышения эффективности нейрореабилитации, позволяет создавать новые подходы для разработки базовых технических и методических решений , реализуемых с помощью полифакторной электростимуляции с учетом требований персонализированной медицины, которая входит в список приоритетных направлений научно-технического развития Российской Федерации...
В заключении приводятся основные результаты работы и формулируются выводы . Анализ результатов работы подтверждает, что решение ее задач направлено на создание аппаратно-программного и методического обеспечения мобильной системы для полифакторной электростимуляции в задачах нейрореабилитации. В ходе выполнения диссертационной работы цель исследования была достигнута, а поставленные задачи выполнены в полном объеме...
