Тема: ФИНАНСИРОВАНИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Основной задачей системы здравоохранения является укрепление здоровья, увеличение качества и продолжительности жизни населения. Система здравоохранения и обязательное медицинское страхование за последнее десятилетие значительно изменилась. Модернизация нормативно-правовой базы существенно поменяла подход к системе оказания медицинской помощи, изменился механизм финансирования амбулаторно-поликлинического звена.
В настоящее время Обязательное медицинское страхование (далее ОМС) становится основным источником финансирования лечебных учреждений. Основные показатели здоровья населения напрямую зависят от состояния системы здравоохранения на территории, а само функционирование системы в значительной степени определили необходимость значительных преобразований амбулаторно-поликлинического звена, его методов финансирования.
В данной магистерской диссертации представлены преобразования и сравнения в экономике, и развитие рыночных отношений, нестабильность экономической конъюнктуры в полной мере при оценивании значимости и необходимости финансового планирования для деятельности амбулаторно­-поликлинического звена в медицинских организациях Свердловской области.
Цель магистерской диссертации - показать обеспечение бесплатной и доступной медицинской помощи в амбулаторных условиях и ее финансирование при проведении модернизации здравоохранения РФ Свердловской области.
Поставленная цель определила следующие задачи исследования:
- раскрыть способы финансирования амбулаторной поликлинической помощи;
• провести анализ нормативно-правовой базы и обобщить опыт Свердловской области в части построения модели финансового обеспечения работы амбулаторно-поликлинического звена через систему ОМС;
• рассмотреть особенности финансового обеспечения работы амбулаторно-поликлинической помощи через систему ОМС в Свердловской области;
• исследовать зарубежный опыт оплаты амбулаторно-поликлинической помощи медицинских организаций;
• проанализировать деятельность Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области
Объект исследования. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области при финансировании амбулаторно-поликлинической помощи.
В ходе проведения исследования применялись аналитический подход, использовались статистические методы обработки и представления информации.
Предмет исследования. Предметом является совокупность экономических отношений, возникающих в процессе модернизации финансового обеспечения через систему обязательного медицинского страхования амбулаторно­поликлинического звена в Свердловской области. При проведении диссертационного исследования применялись аналитический, логико­структурный подходы, использовались статистические и графические методы обработки и представления информации, а также сравнительно-экономический анализ, результат полученных данных в теоретические выводы и практические рекомендации. В основу работы легли материалы отечественных и зарубежных ученых-экономистов по теории экономики и финансов, оплате медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене, законодательные и нормативные акты Российской Федерации.
Критерием научной новизны диссертации являются результаты, в которых выделены основные принципы обязательного медицинского
страхования. При финансировании амбулаторно-поликлинической помощи проанализирован региональный опыт в области финансирования медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене через систему обязательного медицинского страхования. Выявлены и описаны особенности финансового обеспечения амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене через систему обязательного
медицинского страхования в Свердловской области на примере медицинских организаций.
Описанные методы финансирования применяются при оплате
медицинской помощи в медицинских организациях Свердловской области оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
В рамках подготовки исследования автором опубликованы 5 статей в рецензируемых журналах и сборниках.
Кроме того, описанные методы оплаты медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене в медицинских организациях Свердловской области применяются на практике с 2019 года.
В качестве эмпирического материала для исследования и анализа финансирования амбулаторно-поликлинической помощи применялись публикации отчетных документов Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области и Министерства здравоохранения Свердловской области.
Структура диссертации. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных литературы и приложений. Работа содержит 9 таблиц в тексте, 4 таблицы в приложении и 3 рисунка.
В ведении акцентируется внимание на актуальности темы, определяется цель и задачи работы, представляются объект и предмет исследования, формулируются научная новизна и практическая значимости.
В первой главе описаны механизмы и методы оплаты медицинской помощи, их влияние на деятельность медицинских организаций; описаны основы системы обязательного медицинского страхования, перечислены её особенности; раскрыта специфика деятельности медицинских организации при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене помощи и её характеристики.
Во второй главе представлена информация о работе медицинских организаций в Свердловской области в период перехода на преимущественно одноканальное финансирование. Описаны изменения и сравнения, которым подверглась модель в Свердловской области в 2013 году к концу 2017 года. Приведен метод расчёта подушевых нормативов для медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь в амбулаторно-поликлиническом звене. В заключении сформулированы основные выводы.
В третьей главе представлено экономическое обоснование необходимости совершенствования действующего планирования медицинскими
организациями деятельности при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене в условиях при преимущественно одноканальном финансировании.
В заключении приводятся основные выводы и рекомендации по результатам исследования.
Купить

В сегодняшних условиях реформирования системы здравоохранения произошли значительные изменения, как самой структуры организации лечебных процессов, так и в целом системы финансирования медицинских организаций. Внедрение преимущественно одноканального финансирования учреждений здравоохранения можно назвать оптимальным вариантом реформирования национальных систем здравоохранения. Увеличение роли первичного звена а также свобода выбора человеком (застрахованным по ОМС) медицинской организации для оказании первичной медико-санитарной помощи, как результат увеличения качества и доступности привело к неограниченной свободой конкуренции между лечебными учрежденьями любой правовой формы собственности финансируемых из средств
обязательного медицинского страхования что доказывает эффективность системы. На сегодняшний день оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях является первым этапом единого технологического процесса оказания медицинской помощи. Медицинским организациям отведена важная роль в функционировании обязательного медицинского страхования. От их финансового состояния и заинтересованности в качественном оказании первичной медико-санитарной помощи застрахованным лицам зависит эффективность всей системы. В данном проекте описан переходный период финансирования медицинской организации до перехода на преимущественно одноканальное финансирование. Показаны существующие механизмы и методы оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях и рассмотрено их влияние на деятельность медицинских организаций. Рассмотрены основы системы обязательного медицинского страхования и специфика деятельности оказания первичной медико-санитарной помощи. Так же представлена информация о работе медицинских организаций фонда держателей на примере медицинских организаций Свердловской области. Обоснован выбор подушевой модели финансирования первичной медико-санитарной помощи и вывода из подушевого финансирования неотложной медицинской помощи. Переход на преимущественно одноканальное финансирование позволил, увеличил роль поликлиник в обеспечении медицинской помощи населения, повысить доступность первичной медицинской помощи и ее качество. Подталкивая лечебное учреждение к эффективному использованию имеющихся ресурсов, при возможности прогнозирования общего объема финансирования медицинской помощи, рациональном использовании и контроле за целевым расходованием средств. Одним из главных прицепов является повышение доступности и качества медицинской помощи, которое диктует необходимость формирования новых экономических стимулов для медицинских организаций. Стимулы могут быть разными и зависеть от способов оплаты, принятых в системе ОМС. Так в секторе финансирования первичной медико-санитарной помощи, устанавливая способы оплаты медицинской помощи, можно мотивировать либо наращиванием объемных показателей деятельности поликлиник, либо делать акцент на совершенствование качественных параметров их работы, то есть мероприятия которые направлены на профилактику, диспансеризацию населения. При совершенствовании механизма финансирования медицинской помощи, то есть выведения из подушевого норматива неотложную помощь в структурное подразделение поликлиники МО-фондодержателя, должны послужить стимулом в части более полного охвата населения, подлежащего тому или иному наблюдению, проведению мероприятий для снижения смертности, и ведению диспансерных групп. Таким образом, решена задача по рассмотрению особенностей финансового обеспечения работы финансирования первичного звена в амбулаторно - поликлинических учреждениях, через систему ОМС в Свердловской области. Предложены условия деятельности, влияющие на финансирование первичной медико-санитарной помощи.
Купить