ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И ИХ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ
|
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ТЕЧЕНИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 9
1.1 Факторы, влияющие на возникновение сердечно-сосудистых
заболеваний 9
1.2 Внутренняя картина болезни при сердечно-сосудистых заболеваниях .. 19
1.3 Выводы по первой главе 35
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНО¬
ТИПОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПАЦИЕНТОВ
КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 37
2.1 Организация эмпирического исследования 37
2.1.1 Характеристика выборки исследования 37
2.1.2 Методы и методики эмпирического исследования 38
2.2 Интерпретация результатов эмпирического исследования 44
2.3 Выводы по второй главе 59
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО МЕДИКО¬
ПСИХОЛОГИЧЕСКОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ
КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ-КАРДИОЛОГОВ 64
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 73
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 74
ПРИЛОЖЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ТЕЧЕНИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 9
1.1 Факторы, влияющие на возникновение сердечно-сосудистых
заболеваний 9
1.2 Внутренняя картина болезни при сердечно-сосудистых заболеваниях .. 19
1.3 Выводы по первой главе 35
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНО¬
ТИПОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПАЦИЕНТОВ
КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 37
2.1 Организация эмпирического исследования 37
2.1.1 Характеристика выборки исследования 37
2.1.2 Методы и методики эмпирического исследования 38
2.2 Интерпретация результатов эмпирического исследования 44
2.3 Выводы по второй главе 59
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО МЕДИКО¬
ПСИХОЛОГИЧЕСКОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ
КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ-КАРДИОЛОГОВ 64
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 73
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 74
ПРИЛОЖЕНИЕ
Тема исследования: индивидуально-типологические особенности пациентов кардиологического профиля и их медико-психологическое сопровождение.
Актуальность исследования:
По данным Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистые заболевания до сих пор являются основной причиной временной утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности в мире [1]. Уже во второй половине XX века учеными было доказано, что огромное влияние на возникновение, течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний имеют три фактора риска ишемической болезни сердца: повышенный уровень холестерина, артериальная гипертензия и курение. Однако есть и психологические факторы, такие как стресс, депрессия, личностные особенности (Фридман, Розенман, Беарфут, Дальстром, Уильямс, Шеккеле, А.Б. Смулевич, Э.Б. Дубницкая, Н.А. Ильина).
Ишемическая болезнь сердца, острой формой которой является инфаркт миокарда, в 2014 г. зарегистрирована у 7,6 миллиона больных (18 лет и старше), из них первичный диагноз поставлен 984,2 тысячам; число умерших от болезней системы кровообращения составило 940,5 тысяч, в т.ч. от ишемической болезни сердца - 492,3 тысяч (52,3%) [2]. Эксперты
ожидают, что в ближайшие десятилетия риск увеличения развития сердечно¬сосудистых заболеваний будет только расти. Этому способствует ускорение темпа жизни населения и рост доли пожилого населения [2].
В российской и зарубежной литературе все чаще обсуждаются вопросы выявления психологических факторов, влияющих не только на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, но и на их течение, с целью снижения негативного влияния данных факторов и их коррекции для успешной реабилитации кардиологических пациентов.
Анализ литературы показывает, что вопросы изучения пациентов кардиологического профиля с точки зрения психологии сводятся, в основном, к выявлению взаимосвязи между психическим состоянием человека, в частности, наличием тревожно-депрессивных расстройств, и появлением, а также дальнейшим развитием у него заболевания (С.А. Пахомова, А.П. Деренок, И.А. Кузьмина, М.Г. Киселева, Н.Ф. Нуралиева, Д.А. Напалков). Стоит отметить, что достаточно подробно изучены различия типов отношения пациента на болезнь, их социальной активности и адаптационного потенциала, связанного с ролью религиозности и социальной поддержки, между различными клиническим группами больных сердечно¬сосудистыми заболеваниями (Д.В. Гартфельдер, Е.Л. Николаев, Е.Ю. Лазарева). Несмотря на это, работ, освящающих комплексное исследование индивидуально-типологических особенностей пациентов с конкретным диагнозом, например, с инфарктом миокарда, в соответствии с типом отношения к болезни, недостаточно. Трудно недооценить важность и пользу для медицинского персонала данной информации. Эти данные могут оказать лечащему врачу серьезную помощь в достижении комплаенса при взаимодействии с конкретным пациентом, показывающим тот или иной тип отношения к болезни, помочь выявить ресурсы пациента для успешного восстановления после перенесенного заболевания.
Практическая значимость: адекватное и конструктивное отношение пациентов к выявленному заболеванию, соблюдение рекомендаций существенно продлевают жизнь пациента и снижают риски повторных эпизодов болезни. В связи с этим всё более актуальным становится определение особенностей пациентов с тем или иным заболеванием с целью выявления ресурсов личности для успешного преодоления болезни, её последствий, снижению их влияния на качество жизни пациента. Поэтому изучение обозначенной проблемы, на наш взгляд, является высокозначимым как в практическом, так и в теоретическом аспекте. По результатам проведенного исследования разработаны рекомендации по медико¬психологическому сопровождению пациентов кардиологического профиля для врачей-кардиологов, направленные на повышение приверженности пациентов к терапии.
Объект исследования: индивидуально-типологические особенности пациентов кардиологического профиля.
Предмет исследования: индивидуально-типологические особенности пациентов кардиологического профиля с различными типами отношения к болезни.
Цель исследования: выявить индивидуально-типологические
особенности пациентов кардиологического профиля с разными типами отношения к болезни; разработать рекомендации по медико-психологическому сопровождению.
Задачи исследования:
1) Провести теоретический анализ научной литературы, посвященной выявлению психологических факторов, влияющих на возникновение и течение сердечно-сосудистых заболеваний, и подтверждающей их психосоматическую природу, а также описывающей личностные
особенности и внутреннюю картину болезни пациентов с
психосоматическими заболеваниями,
кардиологического профиля, в частности. в общем, и пациентов
2) Определить базу проведения методики исследования. эмпирического исследования и
3) Организовать проведение эмпирического исследования,
направленного на выявление индивидуально-типологических особенностей пациентов кардиологического профиля с различными типами отношения к болезни.
4) Провести анализ полученных данных, их интерпретацию, в том числе сопоставить с имеющимися теоретическими выводами.
5) Разработать рекомендации по медико-психологическому
сопровождению пациентов кардиологического профиля для врачей- кардиологов.
Гипотеза исследования: существуют индивидуально-типологические особенности у пациентов кардиологического профиля с разными типами отношения к болезни.
Положения, выносимые на защиту:
1) Пациенты с инфарктом миокарда в большинстве случаев (70%) проявляют эргопатический, анозогнозический и смешанные эргопатически- сенситивный, эргопатически-анозогнозический типы отношения к болезни. В меньшей степени проявляется тревожный и диффузный типы отношения к болезни (17%), самый низкий процент пациентов с гармоничным типом отношения к болезни (13%).
2) Пациенты с тревожным и диффузным типами отношения к болезни отличаются от других исследуемых низким уровнем интернальности в области неудач и семейных отношений, а пациенты с гармоничным типом отношения к болезни характеризуются экстернальностью в области семейных и межличностных отношений.
3) Показатель по шкале «агрессивность» у пациентов с
эргопатическим, анозогнозическим, эргопатически-сенситивным,
эргопатически-анозогнозическим типам отношения к болезни выше, чем у пациентов с гармоничным типом отношения к болезни.
4) Все исследуемые пациенты демонстрируют высокий уровень копинг-стратегий «поиск социальной поддержки», «самоконтроль», «планирование решения проблемы». Пациентам с гармоничным типом отношения к болезни свойственен наибольшой набор копинг-стратегий (по сравнению с другими пациентами, перенесшими инфаркт миокарда), в т.ч. стратегия «положительная переоценка», наличие которой согласно исследованиям, коррелирует с приверженностью пациентов к лечению.
5) Пациенты с эргопатическим, анозогнозическим, эргопатически- сенситивным, эргопатически-анозогнозическим, тревожным и диффузным типами отношения к болезни, характеризуются меньшей приверженностью к терапии, чем пациенты с гармоничным типом отношения к болезни, в связи с чем врачам-кардиологам рекомендовано определение типа отношения пациента к болезни и дальнейшее взаимодействие с ним с учетом приведенных рекомендаций.
Теоретико-методологической основой исследования являются: концепция внутренней картины болезни, введенная Р.А. Лурией и развитая множеством отечественных и зарубежных ученых в их трудах о реакциях пациентов на болезнь и типах отношения к болезни (Е.А Шевалев, В.В. Николаева, И.К. Шхвацабая, Д.М. Аронов, В.П. Зайцев, А.В. Квасенко и Ю.Г. Зубарев, Д.Г. Бирн, З.Д. Липовски, Р.Баркер, Р. Конечный и М. Боухал, М.Кабанов, А.Личко, В.Смирнов и другие), типологический подход к изучению личности, основанный К.Г. Юнгом и рассмотренный в ракурсе поведенческих типов (Х.Ф. Данбар, М. Фридман, Р. Розенман, Беарфут, Уильямс, Шеккеле и другие). Выявление индивидуально-типологических особенностей личности также было основано на работах клинических исследователей (Л.И. Вассерман, А.Я. Вукс, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, С. Хатуэй, Дж. МакКинли, Л.Н. Собчик), концепциях о локус контроле (Дж. Роттер, Е.Ф. Бажин, Е.А. Голынкина, Л.М. Эткинд) и копинг-стратегиях (Р. Лазарус, С. Фолкман, Т.Л. Крюкова, Е.В. Куфтяк, М.С. Замышляева, Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, Е.Р. Исаева, Е.А. Трифонова, О.Ю. Щелкова, М.Ю. Новожилова). Для разработки рекомендаций медико-психологического сопровождения пациентов кардиологического профиля использовались работы клинических специалистов и исследователей (Б.Д. Карвасарский,
A. А. Александров, В.Д. Тополянский, М.В. Струковская, М.К. Николаев,
B. Я. Неретин, А.Ш. Тхостов, Т.В. Фофанова и другие).
Методы исследования: для решения поставленных задач в работе были использованы теоретические, эмпирические методы, а также методы количественной обработки данных:
1) Теоретические методы: анализ, сравнение, систематизация
психологических сведений по теме исследования.
2) Эмпирические методы: для выявления типа отношения пациента к болезни использовалась методика «Тип отношения к болезни» (Л.И. Вассерман, А.Я. Вукс, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова), для оценки локуса контроля поведения пациента применялся опросник «Уровень субъективного контроля» (методика Дж.Роттера в адаптации Е.Ф. Бажина, Е.А. Голынкиной, Л.М. Эткинда), для определения копинг-стратегий, используемых пациентом при совладании с жизненными трудностями применялся опросник «Способы совладающего поведения» (методика Р. Лазаруса и С. Фолкмана в адаптации Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяка, М.С. Замышляевой и дополнительной стандартизации Л.И. Вассермана, Б.В. Иовлева, Е.Р. Исаевой, Е.А. Трифоновой, О.Ю. Щелковой, М.Ю. Новожиловой), для проведения личностной психодиагностики применялся индивидуально-типологический опросник (Л.Н. Собчик).
3) Математико-статистические методы: критерий Манна-Уитни для оценки достоверности различий выборок по изучаемому признаку, критерий Спирмена для проведения корреляционного анализа. Вычисления выполнены с помощью программы Microsoft Office Excel 2007 и с помощью пакета программ статистической обработки данных «Statistica 7.0».
Актуальность исследования:
По данным Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистые заболевания до сих пор являются основной причиной временной утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности в мире [1]. Уже во второй половине XX века учеными было доказано, что огромное влияние на возникновение, течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний имеют три фактора риска ишемической болезни сердца: повышенный уровень холестерина, артериальная гипертензия и курение. Однако есть и психологические факторы, такие как стресс, депрессия, личностные особенности (Фридман, Розенман, Беарфут, Дальстром, Уильямс, Шеккеле, А.Б. Смулевич, Э.Б. Дубницкая, Н.А. Ильина).
Ишемическая болезнь сердца, острой формой которой является инфаркт миокарда, в 2014 г. зарегистрирована у 7,6 миллиона больных (18 лет и старше), из них первичный диагноз поставлен 984,2 тысячам; число умерших от болезней системы кровообращения составило 940,5 тысяч, в т.ч. от ишемической болезни сердца - 492,3 тысяч (52,3%) [2]. Эксперты
ожидают, что в ближайшие десятилетия риск увеличения развития сердечно¬сосудистых заболеваний будет только расти. Этому способствует ускорение темпа жизни населения и рост доли пожилого населения [2].
В российской и зарубежной литературе все чаще обсуждаются вопросы выявления психологических факторов, влияющих не только на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, но и на их течение, с целью снижения негативного влияния данных факторов и их коррекции для успешной реабилитации кардиологических пациентов.
Анализ литературы показывает, что вопросы изучения пациентов кардиологического профиля с точки зрения психологии сводятся, в основном, к выявлению взаимосвязи между психическим состоянием человека, в частности, наличием тревожно-депрессивных расстройств, и появлением, а также дальнейшим развитием у него заболевания (С.А. Пахомова, А.П. Деренок, И.А. Кузьмина, М.Г. Киселева, Н.Ф. Нуралиева, Д.А. Напалков). Стоит отметить, что достаточно подробно изучены различия типов отношения пациента на болезнь, их социальной активности и адаптационного потенциала, связанного с ролью религиозности и социальной поддержки, между различными клиническим группами больных сердечно¬сосудистыми заболеваниями (Д.В. Гартфельдер, Е.Л. Николаев, Е.Ю. Лазарева). Несмотря на это, работ, освящающих комплексное исследование индивидуально-типологических особенностей пациентов с конкретным диагнозом, например, с инфарктом миокарда, в соответствии с типом отношения к болезни, недостаточно. Трудно недооценить важность и пользу для медицинского персонала данной информации. Эти данные могут оказать лечащему врачу серьезную помощь в достижении комплаенса при взаимодействии с конкретным пациентом, показывающим тот или иной тип отношения к болезни, помочь выявить ресурсы пациента для успешного восстановления после перенесенного заболевания.
Практическая значимость: адекватное и конструктивное отношение пациентов к выявленному заболеванию, соблюдение рекомендаций существенно продлевают жизнь пациента и снижают риски повторных эпизодов болезни. В связи с этим всё более актуальным становится определение особенностей пациентов с тем или иным заболеванием с целью выявления ресурсов личности для успешного преодоления болезни, её последствий, снижению их влияния на качество жизни пациента. Поэтому изучение обозначенной проблемы, на наш взгляд, является высокозначимым как в практическом, так и в теоретическом аспекте. По результатам проведенного исследования разработаны рекомендации по медико¬психологическому сопровождению пациентов кардиологического профиля для врачей-кардиологов, направленные на повышение приверженности пациентов к терапии.
Объект исследования: индивидуально-типологические особенности пациентов кардиологического профиля.
Предмет исследования: индивидуально-типологические особенности пациентов кардиологического профиля с различными типами отношения к болезни.
Цель исследования: выявить индивидуально-типологические
особенности пациентов кардиологического профиля с разными типами отношения к болезни; разработать рекомендации по медико-психологическому сопровождению.
Задачи исследования:
1) Провести теоретический анализ научной литературы, посвященной выявлению психологических факторов, влияющих на возникновение и течение сердечно-сосудистых заболеваний, и подтверждающей их психосоматическую природу, а также описывающей личностные
особенности и внутреннюю картину болезни пациентов с
психосоматическими заболеваниями,
кардиологического профиля, в частности. в общем, и пациентов
2) Определить базу проведения методики исследования. эмпирического исследования и
3) Организовать проведение эмпирического исследования,
направленного на выявление индивидуально-типологических особенностей пациентов кардиологического профиля с различными типами отношения к болезни.
4) Провести анализ полученных данных, их интерпретацию, в том числе сопоставить с имеющимися теоретическими выводами.
5) Разработать рекомендации по медико-психологическому
сопровождению пациентов кардиологического профиля для врачей- кардиологов.
Гипотеза исследования: существуют индивидуально-типологические особенности у пациентов кардиологического профиля с разными типами отношения к болезни.
Положения, выносимые на защиту:
1) Пациенты с инфарктом миокарда в большинстве случаев (70%) проявляют эргопатический, анозогнозический и смешанные эргопатически- сенситивный, эргопатически-анозогнозический типы отношения к болезни. В меньшей степени проявляется тревожный и диффузный типы отношения к болезни (17%), самый низкий процент пациентов с гармоничным типом отношения к болезни (13%).
2) Пациенты с тревожным и диффузным типами отношения к болезни отличаются от других исследуемых низким уровнем интернальности в области неудач и семейных отношений, а пациенты с гармоничным типом отношения к болезни характеризуются экстернальностью в области семейных и межличностных отношений.
3) Показатель по шкале «агрессивность» у пациентов с
эргопатическим, анозогнозическим, эргопатически-сенситивным,
эргопатически-анозогнозическим типам отношения к болезни выше, чем у пациентов с гармоничным типом отношения к болезни.
4) Все исследуемые пациенты демонстрируют высокий уровень копинг-стратегий «поиск социальной поддержки», «самоконтроль», «планирование решения проблемы». Пациентам с гармоничным типом отношения к болезни свойственен наибольшой набор копинг-стратегий (по сравнению с другими пациентами, перенесшими инфаркт миокарда), в т.ч. стратегия «положительная переоценка», наличие которой согласно исследованиям, коррелирует с приверженностью пациентов к лечению.
5) Пациенты с эргопатическим, анозогнозическим, эргопатически- сенситивным, эргопатически-анозогнозическим, тревожным и диффузным типами отношения к болезни, характеризуются меньшей приверженностью к терапии, чем пациенты с гармоничным типом отношения к болезни, в связи с чем врачам-кардиологам рекомендовано определение типа отношения пациента к болезни и дальнейшее взаимодействие с ним с учетом приведенных рекомендаций.
Теоретико-методологической основой исследования являются: концепция внутренней картины болезни, введенная Р.А. Лурией и развитая множеством отечественных и зарубежных ученых в их трудах о реакциях пациентов на болезнь и типах отношения к болезни (Е.А Шевалев, В.В. Николаева, И.К. Шхвацабая, Д.М. Аронов, В.П. Зайцев, А.В. Квасенко и Ю.Г. Зубарев, Д.Г. Бирн, З.Д. Липовски, Р.Баркер, Р. Конечный и М. Боухал, М.Кабанов, А.Личко, В.Смирнов и другие), типологический подход к изучению личности, основанный К.Г. Юнгом и рассмотренный в ракурсе поведенческих типов (Х.Ф. Данбар, М. Фридман, Р. Розенман, Беарфут, Уильямс, Шеккеле и другие). Выявление индивидуально-типологических особенностей личности также было основано на работах клинических исследователей (Л.И. Вассерман, А.Я. Вукс, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, С. Хатуэй, Дж. МакКинли, Л.Н. Собчик), концепциях о локус контроле (Дж. Роттер, Е.Ф. Бажин, Е.А. Голынкина, Л.М. Эткинд) и копинг-стратегиях (Р. Лазарус, С. Фолкман, Т.Л. Крюкова, Е.В. Куфтяк, М.С. Замышляева, Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, Е.Р. Исаева, Е.А. Трифонова, О.Ю. Щелкова, М.Ю. Новожилова). Для разработки рекомендаций медико-психологического сопровождения пациентов кардиологического профиля использовались работы клинических специалистов и исследователей (Б.Д. Карвасарский,
A. А. Александров, В.Д. Тополянский, М.В. Струковская, М.К. Николаев,
B. Я. Неретин, А.Ш. Тхостов, Т.В. Фофанова и другие).
Методы исследования: для решения поставленных задач в работе были использованы теоретические, эмпирические методы, а также методы количественной обработки данных:
1) Теоретические методы: анализ, сравнение, систематизация
психологических сведений по теме исследования.
2) Эмпирические методы: для выявления типа отношения пациента к болезни использовалась методика «Тип отношения к болезни» (Л.И. Вассерман, А.Я. Вукс, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова), для оценки локуса контроля поведения пациента применялся опросник «Уровень субъективного контроля» (методика Дж.Роттера в адаптации Е.Ф. Бажина, Е.А. Голынкиной, Л.М. Эткинда), для определения копинг-стратегий, используемых пациентом при совладании с жизненными трудностями применялся опросник «Способы совладающего поведения» (методика Р. Лазаруса и С. Фолкмана в адаптации Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяка, М.С. Замышляевой и дополнительной стандартизации Л.И. Вассермана, Б.В. Иовлева, Е.Р. Исаевой, Е.А. Трифоновой, О.Ю. Щелковой, М.Ю. Новожиловой), для проведения личностной психодиагностики применялся индивидуально-типологический опросник (Л.Н. Собчик).
3) Математико-статистические методы: критерий Манна-Уитни для оценки достоверности различий выборок по изучаемому признаку, критерий Спирмена для проведения корреляционного анализа. Вычисления выполнены с помощью программы Microsoft Office Excel 2007 и с помощью пакета программ статистической обработки данных «Statistica 7.0».
В ходе работы были выполнены поставленные задачи:
1) Определены объект и предмет исследования, поставлена цель, предложена гипотеза, выделена теоретико-методологическая база исследования.
2) Проведен теоретический анализ литературы по рассматриваемым
вопросам: выделены основные факторы, влияющие на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, приведена информация о
психосоматической природе сердечно-сосудистых заболеваний, выявлены имеющиеся в научных исследованиях данные о личностных особенностях пациентов кардиологического профиля, их влиянии на внутреннюю картину болезни пациента и его приверженность к терапии.
3) Выбраны методики для проведения эмпирического исследования и определены основные характеристики выборки исследования.
4) На базе Медицинского объединения «Новая больница» (Городская клиническая больница №33), г.Екатеринбург проведено эмпирическое исследование, отвечающее поставленной цели.
5) Проведена интерпретация полученных данных, их сопоставление с результатами других исследований, сделаны выводы, в том числе о подтверждении гипотезы.
6) Опираясь на полученные результаты, предложены рекомендации по медико-психологическому сопровождению пациентов кардиологического профиля, в общем, и с различными типами отношения к болезни, в частности, что обуславливает практическую значимость проведенной работы.
1) Определены объект и предмет исследования, поставлена цель, предложена гипотеза, выделена теоретико-методологическая база исследования.
2) Проведен теоретический анализ литературы по рассматриваемым
вопросам: выделены основные факторы, влияющие на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, приведена информация о
психосоматической природе сердечно-сосудистых заболеваний, выявлены имеющиеся в научных исследованиях данные о личностных особенностях пациентов кардиологического профиля, их влиянии на внутреннюю картину болезни пациента и его приверженность к терапии.
3) Выбраны методики для проведения эмпирического исследования и определены основные характеристики выборки исследования.
4) На базе Медицинского объединения «Новая больница» (Городская клиническая больница №33), г.Екатеринбург проведено эмпирическое исследование, отвечающее поставленной цели.
5) Проведена интерпретация полученных данных, их сопоставление с результатами других исследований, сделаны выводы, в том числе о подтверждении гипотезы.
6) Опираясь на полученные результаты, предложены рекомендации по медико-психологическому сопровождению пациентов кардиологического профиля, в общем, и с различными типами отношения к болезни, в частности, что обуславливает практическую значимость проведенной работы.