Актуальность работы связана с растущей динамикой современной жизни, которая приводит к возникновению множества стрессов: информационных, профессиональных, экологических и выводит на передний план необходимость формирования навыков быстрой адаптации к меняющимся условиям. Вместе с тем, растущая стрессонаполненность жизни не всегда оставляет человеку возможность воспользоваться имеющимися стратегиями совладания, выработать новые способы копинга или обучиться им, что приводит к дистрессу и становится фактором невротизации.
Анализ проблемы исследования показал, что изучение адаптации к стрессу, защитных механизмов личности и копинг-стратегий осуществляется достаточно активно на разных возрастных, профессиональных группах, группах с различным статусом здоровья и в условиях разнообразных стрессов. Меньше внимания уделяется различным аспектам невротизации, т.к. невротические состояния более активно исследуются в поле психиатрии и медицинской психологии.
Однако проблемы невротизации приобретают сейчас особую актуальность в связи с высокими рисками соматизации лиц с неврозами, стигматизацией психиатрической помощи, сложностями с получением квалифицированной психологической и психотерапевтической помощи, которая не входит в ОМС. Поэтому становится важной выработка рекомендаций по профилактике неврозов, изучению защитно-совладающих механизмов у лиц с разным уровнем невротизации.
В рамках теоретического анализа нами рассмотрены понятия «стресс», «психологический стресс», подходы к проблеме совладания со стрессом.
Механизм совладания со стрессом может быть представлен в виде уровней защитно-совладающего механизма, одним из которых будет выступать совокупность психологических защитных механизмов (формирующихся в раннем детстве и действующих автоматически), а другим - способы взаимодействия со средой, копинг-стратегии, реализующиеся в трех сферах: эмоциональной; когнитивной; поведенческой.
Под механизмом психологической защиты мы понимаем систему регуляторных механизмов, которые направлены на устранение или сведение к минимуму негативных, травмирующих личность переживаний, сопряженных с внутренними или внешними конфликтами, состояниями тревоги и дискомфорта; а под копинг-стратегией - гибкое, целенаправленное, дифференцированное поведение, ориентированное на реальность, целью которого является минимизация противоречий внешнего или внутреннего характера, а также управление ситуацией.
Неуспешное использование защитно-совладающего механизма может привести к выходу за пределы адаптационного барьера и к невротизации.
Термин «невротизация» чаще всего употребляется либо как синоним таких явлений, как невроз и невротическое состояние, либо как некий процесс формирования невроза, его усугубления, развития, формирования.
В рамках данной работы мы понимаем словосочетание «невротическое состояние» как синоним термина «невроз», а «невротизация», как процесс формирования невроза, его перехода от легкой к более выраженной форме.
Невроз мы понимаем как функциональное расстройство психической деятельности, возникающее как реакция на значимые психотравмирующие события (конфликты) и обусловленное несовершенством механизмов психической защиты и антиципационной несостоятельностью.
Для достижения поставленной нами цели и подтверждения гипотезы исследования, в рамках эмпирического изучения проблемы были использованы следующие психодиагностические методики:
• методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Рея;
• клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (авторы К.К.Яхин, Д.М.Менделевич);
• методика «Индекс жизненного стиля» Келлермана-Плутчика;
• методика «Структурированное описание ситуации» (ОСК, адаптация методики Лазаруса, МГУ).
В исследовании приняли участие 85 человек. Из них 87,1 % - женщины, возраст большинства (84,7 %) до 30 лет включительно. Три четверти испытуемых проживают в г. Екатеринбурге, имеют неоконченное высшее или высшее образование (84,7 %).
Все испытуемые были разделены на 4 группы по уровням и состоянию невротизации - невротизации нет, низкий, средний и высокий уровень невротизации.
Уровень стрессоустойчивости у большинства испытуемых (67,1%) низкий, что говорит о дистрессе и большом количестве «разрушающих» стресс-событий, высокой предрасположенности к психосоматическим заболеваниям.
Среди наиболее распространенных невротических состояний - невротическая депрессия и обсессивно-фобическое расстройство, что может проявляться в проявлении грусти, утраты радости от житейских удач, снижении активности, нарушения сна, появлении навязчивых нежелательных представлений и страхов.
С помощью однофакторного дисперсионного анализа было установлено, что отличия в механизмах психологической защиты и копинг- стратегий у лиц с разными состояниями невротизации статистически значимы по 6 шкалам. Четыре из них описывают отличия в механизмах психологической защиты, а две - модели копинга.
Самые высокие значения по шкале отрицание демонстрируют испытуемые без невротических состояний, а самые низкие - испытуемые с высоким уровнем невротизации. Отрицание - один из примитивных защитных механизмов и связан с изоляцией неприятной информации. Вместе с тем, отрицание проявляется и как отказ от негатива в пользу позитивного, отказ видеть сложности.
Значимые отличия есть по шкалам регресии, компенсации и общей напряженности защит. Показатели по ним самые низкие у лиц без состояний невротизации, а самые высокие - у лиц с высоким уровнем невротизации,
Примитивный механизм регрессии связан с переходом человека в ситуации тревоги на более ранние стадии развития в поведенческих реакциях, что выражается в инфантильном поведении, желании получить опеку и заботу, на уровне когнитивном и эмоциональном - в более простых алгоритмах решения задач, детских формах проявления эмоций.
Компенсация - высший механизм психологической защиты, представляет собой попытку исправления или замены неполноценности, реальной или мнимой утраты. Вариантами и регрессии, и неудачной компенсации может являться уход в болезнь.
Относительно уровня общей напряженности защит у лиц с разным уровнем невротизации линейной зависимости нет. Общая напряженность психологических защит ниже всего у лиц без невротических расстройств. Однако у лиц со средним уровнем невротизации напряженность защит выше, чем у людей без невроза, но ниже, чем у лиц с низким уровнем невротизации. А далее напряженность вырастает и достигает максимума у лиц с высоким уровнем невротизации. Возможно, по мере нарастания невротизации формируется некая толерантность к внутреннему напряжению, что и вызывает его спад. Далее, по мере нарастания симптомов невроза и расширения его диапазона происходит скачок и напряжения защит, связанный с активизацией адаптационных механизмов личности.
Значимые отличия в копинг-стратегиях выражены по шкалам самообвинения и фантазирования, надежды на высшие силы. Показатели по этим стратегиям ниже у лиц без невротических состояний, далее по мере роста невротизации усиливается и показатели применения этих копингов.
Самообвинение - эмоциональная неадаптивная копинг-стратегия, связана с возложением вины за происходящее на себя. Самообвинение - это форма аутоагрессивного поведения, связанного с неудовольствием, виной, стыдом за несоответствие реального себя и своих поступков идеальным. В отличии от конструктивной критики, самообвинение - это форма бегства от ответственности без возможности исправить совершенные ошибки.
Аналогична и взаимосвязь уровня невротизации и фантазирования, надежды на высшие силы - когнитивного, относительно адаптивного копинга (его конструктивность будет зависеть от того, насколько значим и выражен он будет в ситуации преодоления).
В позитивном ключе данный вид копинга помогает испытуемым почувствовать собственную ценность, обрести контроль над ситуацией, приукрашивая свою жизнь, копинга также проявляется в стойкости веры, придании более высокого смысла ситуации (например, проблема как испытание стойкости духа). В негативном ключе этот копинг предполагает отказ от активной позиции, мечты о том, чтобы проблема разрешилась сама.
Таким образом, выдвинутая в ходе теоретического анализа гипотеза об отличиях механизмов психологической защиты и копинг-стратегий у лиц с разным уровнем невротизации подтверждена частично. У лиц с высоким уровнем невротизации присутствуют не только примитивные, но и зрелые защитные механизмы личности, а копинг-стратегии, действительно, скорее неадаптивные.
На основании результатов исследования можно сформулировать основные рекомендации, направленные на укрепление адаптационного потенциала индивидов и профилактику невротизации. С учетом полученных данных мы можем рекомендовать следующее в работе с лицами с высоким уровнем невротизации:
- обращать особое внимание на создание доверительной и безопасной обстановки, поскольку высокий уровень невротизации уже является свидетельством значительного напряжения защитных механизмов личности, указывает на хронический стресс и высокую стрессонаполненность жизни. Поэтому организация надежного безопасного пространства необходимо как условие снижения вероятности ретравматизации клиентов, так и как символический ориентир надежности и устойчивости (места, времени, отношений и т.д.).
- в рамках психологического консультирования необходимо уделять особенное внимание формированию у клиента уверенности в себе, поиску конструктивного опыта разрешения трудностей, поиску ресурсов (как внутриличностного плана, так и социального: помощь друзей, близких, коллег, общественных организаций и т.д.), обучению критическому осмыслению ситуаций и снятию чрезмерной ответственности за них.
- необходимо также уделять особое внимание расширению опыта позитивного преодоления стрессовых ситуаций, информирование клиента о возможных альтернативах (библиотерапия, фильмотерапия, примеры из семейной истории, также ознакомление пациента с его правами и возможностями получения социальной, правовой и иной помощи, если консультант обладает такими знаниями, либо привлекать к помощи специалиста по социальной работе).
- обучать навыкам критического мышления, планирования и анализа альтернатив развития ситуаций (антиципационная компетентность) с последовательным анализом имеющихся ресурсов, обучение навыкам самоконтроля, релаксации и саморегуляции.
- в качестве одной из наиболее подходящих модальностей работы можно рекомендовать работу в методе «Символдрама», ориентированном на контролируемую регрессию, работу с символами и фантазированием (эти механизмы и стили копинга уже имеются у лиц с высоким уровнем невротизации), который позволяет в безопасных условиях удовлетворить базовые потребности личности (в символическом пространстве), мягко обойти защиты личности и апробировать новые способы поведения и адаптации, а также обучиться навыкам расслабления и релаксации (в т.ч., концентративному расслаблению - KoE), поскольку этот этап является исходной точкой для работы с образами в данной модальности.


Купить