Взаимосвязь между типами когнитивных ошибок у лиц с соматическими заболеваниями и состоянием хронического стресса
|
ВВЕДЕНИЕ 3-8
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ ОШИБОК У ЛИЦ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 9-31
1.1 Понятие и виды когнитивных ошибок 9-16
1.2 Психологические предпосылки соматических заболеваний и
хронического стресса
1.3 Выводы по теоретической главе 31
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ КОГНИТИВНЫХ ОШИБОК У ЛИЦ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КАК ФАКТОР ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА 32-47
2.1 Описание и организация этапов исследования 32
2.2 Описание и обоснование методик 32-36
2.3 Результаты исследования 36-46
2.4 Выводы по эмпирической главе 46-47
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 48-49
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 50-56
ПРИЛОЖЕНИЕ 57-75
Приложение А Табличное представление эмпирических данных.... 57¬64
Приложение Б Графическое представление эмпирических данных.65-68
Приложение В Формы опросников и тестов
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ ОШИБОК У ЛИЦ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 9-31
1.1 Понятие и виды когнитивных ошибок 9-16
1.2 Психологические предпосылки соматических заболеваний и
хронического стресса
1.3 Выводы по теоретической главе 31
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ КОГНИТИВНЫХ ОШИБОК У ЛИЦ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КАК ФАКТОР ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА 32-47
2.1 Описание и организация этапов исследования 32
2.2 Описание и обоснование методик 32-36
2.3 Результаты исследования 36-46
2.4 Выводы по эмпирической главе 46-47
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 48-49
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 50-56
ПРИЛОЖЕНИЕ 57-75
Приложение А Табличное представление эмпирических данных.... 57¬64
Приложение Б Графическое представление эмпирических данных.65-68
Приложение В Формы опросников и тестов
В последние десятилетия в теории и практике психологии повышен интерес к изучению влияния стресса на возникновение и течение психосоматических заболеваний в связи с их ростом во всем мире, а также к изменению значения психологических факторов деятельности человека, страдающего различными соматическими заболеваниями. В основном, это объясняется перенапряжением, обусловленным относительным несоответствием темпов развития научно-технического прогресса и социальной нестабильности с одной стороны, и, развитием и совершенствованием психологической адаптации человека, с другой стороны.
Актуальность выбранной темы научного исследования в области психологии объясняется и ростом психосоматических расстройств, которые, в свою очередь, являются одной из существенных медицинских и социальных проблем. Это относится как к «малым психосоматическим болезням», - неврозам, так и к «большим психосоматическим заболеваниям» - гипертонической болезни, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и другим. Состояние здоровья является важным компонентом благополучия личности и в целом качества жизни человека. Так, в настоящее время эпидемиология структуры тяжелых хронических заболеваний по Свердловской области у работающего населения охватывает самый широкий спектр болезней: заболевания эндокринной системы, сердечно-сосудистой, нервной системы и др.[42]. Очевидно, что профилактика и лечение подобного рода заболеваний и сопутствующих им когнитивных искажений, разрушающих фундаментальные основы благополучия личности, является важной задачей.
Тяжелая болезнь сама по себе, причиняя физические страдания, ограничивая и изменяя привычный уклад жизнедеятельности, выступает в качестве многофакторного источника стресса. Поэтому, мы можем заключить, что тяжелое заболевание как установленный факт провоцирует стресс на уровне телесности, эмоциональной сферы и информационных процессов. Именно поэтому, изучение психологических особенностей лиц, страдающих хроническими заболеваниями, становится актуальной темой, позволяющей найти ответы на столь значимые вопросы, сформировать адекватное отношение человека к возникшему заболеванию, снять факторы риска, связанные с отказом от лечения, игнорированием наличия болезни, нарушениями режима в процессе лечения и реабилитации, что существенно ухудшает результативность медицинского воздействия.
Все сказанное свидетельствует об актуальности темы когнитивных искажений у лиц, страдающих соматическими заболеваниями и их взаимосвязи с хроническим стрессом, а также ее практической и теоретической значимости.
Научная проблема и степень ее разработанности
Исследованию психологических механизмов возникновения когнитивных искажений у людей посвящено большое количество работ в различных областях психологии, медицины и социологии. В нашем исследовании мы даем возможность расширить представления о вкладе когнитивных искажений в запуск циклического вытеснения значимых переживаний и формирования уязвимости личности к возникновению психосоматического заболевания, о важности учета гендерных различий пациентов при организации лечебных и реабилитационных мероприятий, а также о роли хронического стресса при возникновении тяжелых соматических заболеваний.
Объект исследования - когнитивные ошибки.
Предмет исследования - когнитивные ошибки как фактор.
Цель исследования - выявить и описать взаимосвязь между типами когнитивных ошибок у лиц с соматическими заболеваниями и состоянием хронического стресса.
Задачи исследования - раскрыть теоретическую литературу по основам изучения когнитивных ошибок;
- подобрать методическую литературу по основам изучения когнитивных ошибок;
- доказать взаимосвязь между типами когнитивных ошибок у лиц с соматическими заболеваниями и состоянием хронического стресса.
Гипотеза исследования - мы предполагаем, что существует взаимосвязь между наличием когнитивных ошибок у лиц с соматическими заболеваниями и состоянием хронического стресса.
Теоретико - методологическая основа исследования
Теоретико-методологической основой исследования являются общетеоретические положения когнитивного подхода (А. Бек, А. Лазарус, С. Паттерсон, Э. Уоткинс и др.), главной концепцией которого состоит в том, что решающим для жизнедеятельности человека фактором является переработка информации, полученной из окружающей среды, ее синтезирования и планирования действий на основе этого синтеза.
А также использованы основные положения теории о стрессе Ганса Селье и Зигмунда Фрейда для определения провоцирующих факторов возникновения заболеваний и необходимости установления взаимосвязей между когнитивными ошибками у лиц с соматическими заболеваниями и условиями, при которых пациенты подвержены возникновению или прогрессированию у них состояния хронического стресса.
Информационной базой исследования послужили данные, предоставленные ГАМУ СО «ОСЦМР «Санаторий Руш» г. Нижний Тагил Свердловской области.
Методы исследования
В ходе научно-исследовательской деятельности использовались следующие методы:
- теоретические (анализ, сравнение, обобщение - теоретической, методической и психологической литературы);
- организационные (сравнительный метод);
- эмпирические (опрос, тестирование) опросник методика «Стресс - ФИЭ» Ивановой Е.С. - для оценки преобладающего типа стресса и общего уровня его выраженности [24], методика «опросник когнитивных ошибок» Ивановой Е.С. - для оценки степени выраженности основных типов когнитивных искажений [25], методика «Торонтская алекситимическая шкала» [17] - для оценки уровня алекситимии и контроля психосоматического эффекта на возникновение и течение заболевания;
- методы обработки данных (методы количественного и качественного анализа).
Научная новизна работы
Научная новизна заключается в том, что в нашем исследовании были представлены психосоматические концепции возникновения соматических заболеваний и возможности влияния трансформации психологических структур.
Положения, выносимые на защиту
1. Тяжелое соматическое заболевание как установленный факт провоцирует стресс на уровне телесности, эмоциональной сферы и информационных процессов.
2. Как правило, любое соматическое заболевание сопровождается тем или иным видом когнитивных искажений.
3. Вклад алекситимии в формирование психосоматического компонента заболевания.
4. Важно учитывать различия мужчин и женщин как особенных выборок пациентов при организации лечебных и реабилитационных мероприятий.
5. Вклад когнитивных искажений в запуск циклического вытеснения значимых переживаний и формирования уязвимости личности к возникновению (обострению) психосоматического заболевания.
Теоретическая и практическая значимость исследования
Полученные результаты в нашем исследовании вносят существенный вклад в понимание процессов формирования и разворачивания внутренней картины психогенных нарушений у лиц, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, с учетом их половой принадлежности. Данные, представленные в исследовании, могут использоваться работниками медицинских учреждений при оценке состояния пациента, в выстраивании стратегии взаимодействия, прогнозе ремиссии. Обоснованная совокупность диагностических методов может быть использована сотрудниками восстановительно - реабилитационных учреждений подобной направленности при изучении динамики оздоровления пациентов.
Исследование имеет и теоретическое значение, акцентируя вклад когнитивных искажений в запуск циклического вытеснения значимых переживаний и формирования уязвимости личности к возникновению (обострению) психосоматического заболевания.
Практическая значимость данного исследования обусловлена тем, что выявление когнитивных ошибок на фоне различных психологических особенностей (личностные характеристики, специфика психоэмоциональной сферы, отношение к болезни) крайне важно для эффективной психокоррекционной работы в целях достижения скорого купирования заболевания (ремиссии).
Актуальность выбранной темы научного исследования в области психологии объясняется и ростом психосоматических расстройств, которые, в свою очередь, являются одной из существенных медицинских и социальных проблем. Это относится как к «малым психосоматическим болезням», - неврозам, так и к «большим психосоматическим заболеваниям» - гипертонической болезни, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и другим. Состояние здоровья является важным компонентом благополучия личности и в целом качества жизни человека. Так, в настоящее время эпидемиология структуры тяжелых хронических заболеваний по Свердловской области у работающего населения охватывает самый широкий спектр болезней: заболевания эндокринной системы, сердечно-сосудистой, нервной системы и др.[42]. Очевидно, что профилактика и лечение подобного рода заболеваний и сопутствующих им когнитивных искажений, разрушающих фундаментальные основы благополучия личности, является важной задачей.
Тяжелая болезнь сама по себе, причиняя физические страдания, ограничивая и изменяя привычный уклад жизнедеятельности, выступает в качестве многофакторного источника стресса. Поэтому, мы можем заключить, что тяжелое заболевание как установленный факт провоцирует стресс на уровне телесности, эмоциональной сферы и информационных процессов. Именно поэтому, изучение психологических особенностей лиц, страдающих хроническими заболеваниями, становится актуальной темой, позволяющей найти ответы на столь значимые вопросы, сформировать адекватное отношение человека к возникшему заболеванию, снять факторы риска, связанные с отказом от лечения, игнорированием наличия болезни, нарушениями режима в процессе лечения и реабилитации, что существенно ухудшает результативность медицинского воздействия.
Все сказанное свидетельствует об актуальности темы когнитивных искажений у лиц, страдающих соматическими заболеваниями и их взаимосвязи с хроническим стрессом, а также ее практической и теоретической значимости.
Научная проблема и степень ее разработанности
Исследованию психологических механизмов возникновения когнитивных искажений у людей посвящено большое количество работ в различных областях психологии, медицины и социологии. В нашем исследовании мы даем возможность расширить представления о вкладе когнитивных искажений в запуск циклического вытеснения значимых переживаний и формирования уязвимости личности к возникновению психосоматического заболевания, о важности учета гендерных различий пациентов при организации лечебных и реабилитационных мероприятий, а также о роли хронического стресса при возникновении тяжелых соматических заболеваний.
Объект исследования - когнитивные ошибки.
Предмет исследования - когнитивные ошибки как фактор.
Цель исследования - выявить и описать взаимосвязь между типами когнитивных ошибок у лиц с соматическими заболеваниями и состоянием хронического стресса.
Задачи исследования - раскрыть теоретическую литературу по основам изучения когнитивных ошибок;
- подобрать методическую литературу по основам изучения когнитивных ошибок;
- доказать взаимосвязь между типами когнитивных ошибок у лиц с соматическими заболеваниями и состоянием хронического стресса.
Гипотеза исследования - мы предполагаем, что существует взаимосвязь между наличием когнитивных ошибок у лиц с соматическими заболеваниями и состоянием хронического стресса.
Теоретико - методологическая основа исследования
Теоретико-методологической основой исследования являются общетеоретические положения когнитивного подхода (А. Бек, А. Лазарус, С. Паттерсон, Э. Уоткинс и др.), главной концепцией которого состоит в том, что решающим для жизнедеятельности человека фактором является переработка информации, полученной из окружающей среды, ее синтезирования и планирования действий на основе этого синтеза.
А также использованы основные положения теории о стрессе Ганса Селье и Зигмунда Фрейда для определения провоцирующих факторов возникновения заболеваний и необходимости установления взаимосвязей между когнитивными ошибками у лиц с соматическими заболеваниями и условиями, при которых пациенты подвержены возникновению или прогрессированию у них состояния хронического стресса.
Информационной базой исследования послужили данные, предоставленные ГАМУ СО «ОСЦМР «Санаторий Руш» г. Нижний Тагил Свердловской области.
Методы исследования
В ходе научно-исследовательской деятельности использовались следующие методы:
- теоретические (анализ, сравнение, обобщение - теоретической, методической и психологической литературы);
- организационные (сравнительный метод);
- эмпирические (опрос, тестирование) опросник методика «Стресс - ФИЭ» Ивановой Е.С. - для оценки преобладающего типа стресса и общего уровня его выраженности [24], методика «опросник когнитивных ошибок» Ивановой Е.С. - для оценки степени выраженности основных типов когнитивных искажений [25], методика «Торонтская алекситимическая шкала» [17] - для оценки уровня алекситимии и контроля психосоматического эффекта на возникновение и течение заболевания;
- методы обработки данных (методы количественного и качественного анализа).
Научная новизна работы
Научная новизна заключается в том, что в нашем исследовании были представлены психосоматические концепции возникновения соматических заболеваний и возможности влияния трансформации психологических структур.
Положения, выносимые на защиту
1. Тяжелое соматическое заболевание как установленный факт провоцирует стресс на уровне телесности, эмоциональной сферы и информационных процессов.
2. Как правило, любое соматическое заболевание сопровождается тем или иным видом когнитивных искажений.
3. Вклад алекситимии в формирование психосоматического компонента заболевания.
4. Важно учитывать различия мужчин и женщин как особенных выборок пациентов при организации лечебных и реабилитационных мероприятий.
5. Вклад когнитивных искажений в запуск циклического вытеснения значимых переживаний и формирования уязвимости личности к возникновению (обострению) психосоматического заболевания.
Теоретическая и практическая значимость исследования
Полученные результаты в нашем исследовании вносят существенный вклад в понимание процессов формирования и разворачивания внутренней картины психогенных нарушений у лиц, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, с учетом их половой принадлежности. Данные, представленные в исследовании, могут использоваться работниками медицинских учреждений при оценке состояния пациента, в выстраивании стратегии взаимодействия, прогнозе ремиссии. Обоснованная совокупность диагностических методов может быть использована сотрудниками восстановительно - реабилитационных учреждений подобной направленности при изучении динамики оздоровления пациентов.
Исследование имеет и теоретическое значение, акцентируя вклад когнитивных искажений в запуск циклического вытеснения значимых переживаний и формирования уязвимости личности к возникновению (обострению) психосоматического заболевания.
Практическая значимость данного исследования обусловлена тем, что выявление когнитивных ошибок на фоне различных психологических особенностей (личностные характеристики, специфика психоэмоциональной сферы, отношение к болезни) крайне важно для эффективной психокоррекционной работы в целях достижения скорого купирования заболевания (ремиссии).
Цель исследования состояла в том, чтобы выявить и описать взаимосвязь между типами когнитивных ошибок у лиц с соматическими заболеваниями и состоянием хронического стресса.
Задача научного исследования состояла в следующем, необходимо было доказать взаимосвязь между типами когнитивных ошибок у лиц с соматическими заболеваниями и состоянием хронического стресса.
На основании результатов нашего исследования можно сделать следующие выводы:
1. Когнитивное искажение обусловлено субъективным восприятием индивида, социальными, моральными и эмоциональными стереотипами, а также спецификой ограниченных возможностей человеческого мозга по приёму, переработке и репрезентации информации.
2. Причиной возникновения когнитивных искажений могут стать патологические изменения физиологического состояния организма (заболевания).
3. Когнитивные искажения и алекситимия являются факторами, влияющими на развитие стресса и впоследствии, на патогенез психосоматических заболеваний.
4. Тяжелое заболевание как установленный факт провоцирует стресс на уровне телесности, эмоциональной сферы и информационных процессов.
5. Тот или иной спектр когнитивных ошибок у индивида зависит от разных причин, в том числе, гендерных различий.
6. Когнитивное оценивание и придание психологического значения ситуациям разного типа и уровня стрессогенности способны оказать влияние на выбор способов преодоления стресса и соответственно, на профилактику и лечение психосоматических заболеваний.
7. Вклад когнитивных искажений в запуск циклического вытеснения значимых переживаний и формирования уязвимости личности к возникновению психосоматического заболевания.
Интересен наблюдаемый нами факт «порочного круга»: возникновение заболевания у индивида способно возникать по причине хронического стресса, в то же время само являясь источником возникновения стресса, тем самым вызывая ухудшение состояния здоровья (обострение заболевания) больного. Таким образом, разрыв указанного «порочного круга» является одной из первоочередных задач медиков и психологов реабилитационных центров.
Выбранные методы исследования в данной работе считаем целесообразными и достаточными.
Считаем, что выдвинутая гипотеза доказана и поставленные в исследовании цель и задачи решены.
Необходимо определить перспективу последующей работы в данной направлении, включая разработку необходимых методик в соответствии с полученными результатами.
Задача научного исследования состояла в следующем, необходимо было доказать взаимосвязь между типами когнитивных ошибок у лиц с соматическими заболеваниями и состоянием хронического стресса.
На основании результатов нашего исследования можно сделать следующие выводы:
1. Когнитивное искажение обусловлено субъективным восприятием индивида, социальными, моральными и эмоциональными стереотипами, а также спецификой ограниченных возможностей человеческого мозга по приёму, переработке и репрезентации информации.
2. Причиной возникновения когнитивных искажений могут стать патологические изменения физиологического состояния организма (заболевания).
3. Когнитивные искажения и алекситимия являются факторами, влияющими на развитие стресса и впоследствии, на патогенез психосоматических заболеваний.
4. Тяжелое заболевание как установленный факт провоцирует стресс на уровне телесности, эмоциональной сферы и информационных процессов.
5. Тот или иной спектр когнитивных ошибок у индивида зависит от разных причин, в том числе, гендерных различий.
6. Когнитивное оценивание и придание психологического значения ситуациям разного типа и уровня стрессогенности способны оказать влияние на выбор способов преодоления стресса и соответственно, на профилактику и лечение психосоматических заболеваний.
7. Вклад когнитивных искажений в запуск циклического вытеснения значимых переживаний и формирования уязвимости личности к возникновению психосоматического заболевания.
Интересен наблюдаемый нами факт «порочного круга»: возникновение заболевания у индивида способно возникать по причине хронического стресса, в то же время само являясь источником возникновения стресса, тем самым вызывая ухудшение состояния здоровья (обострение заболевания) больного. Таким образом, разрыв указанного «порочного круга» является одной из первоочередных задач медиков и психологов реабилитационных центров.
Выбранные методы исследования в данной работе считаем целесообразными и достаточными.
Считаем, что выдвинутая гипотеза доказана и поставленные в исследовании цель и задачи решены.
Необходимо определить перспективу последующей работы в данной направлении, включая разработку необходимых методик в соответствии с полученными результатами.