ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЦЕННОСТНО-СМЫСЛОВОЙ СФЕРЫ ЛИЧНОСТИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ 6
1.1. Теоретические подходы к понятию ценностно-смысловой сферы
личности 6
1.2. Смысложизненный кризис личности: механизмы, закономерности ...16
1.3. Психологические особенности и особенности ценностно¬
смысловой сферы личности ВИЧ-инфицированных пациентов 25
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЦЕННОСТНО-СМЫСЛОВОЙ
СФЕРЫ ЛИЧНОСТИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ 36
2.1. Организация эмпирического исследования 36
2.2. Методы и методики, использованные в исследовании 36
2.1. Описание результатов исследования 39
2.1.1. Описательная статистика 39
2.2. Объяснительные модели 52
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 60
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Актуальность темы. В Свердловской области уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил на конец 2016 г. 156,9 на 100 тысяч населения [41]. Очевидно, что уровень заболеваемости один из самых высоких в Российской Федерации. Социальная стигматизация в сочетании с неизлечимостью формируют напряженность и деформацию смысложизненных установок у людей, заразившихся ВИЧ. В настоящее время интерес к проблеме ВИЧ/СПИД постоянно растет, особенно в связи с культурным кризисом, который вызван последствиями ВИЧ-инфекции и аномальными социальными явлениями. При этом в психологической науке отмечается незначительное количество публикаций, посвященных психической сфере данной группы. Не вызывает сомнения, что реальные и воображаемые психологическое проблемы ВИЧ-инфицированных, необходимость оказания им психологической поддержки, диктуют важность и актуальность изучения психологических особенностей данной группы, в частности, ценностно-смысловой сферы. А потенциальная возможность передачи пациентов от центра СПИДа в районные поликлиники создает необходимость в методических разработках по работе с ВИЧ-инфицированными.
Гипотеза исследования: ВИЧ-положительный статус негативно влияет на ценностно-смысловую сферу индивида.
Объект: ценностно-смысловая сфера личности.
Предмет: особенности ценностно-смысловой сферы ВИЧ- инфицированных.
Цель: выявить особенности ценностно-смысловой сферы ВИЧ- инфицированных.
Цель определяет задачи исследования:
1. Провести анализ теоретических подходов отечественных и зарубежных авторов к изучению смысловой сферы личности.
2. Провести исследование ценностно-смысловой сферы среди ВИЧ-инфицированных;
3. Вывести основные слабые и сильные точки ценностно-смысловой сферы индивида.
Методологические основания: субъектный подход С. Л. Рубинштейна, теория личности Д. А. Леонтьева, понимание смыслов А. Лэнгле, концепция утраты смысла и неврозов В. Франкла. Теоретические подходы к понятию и особенностям ценностно-смысловой сферы личности освещены в работах А.Г. Асмолова, Б.С. Братусь, А.С. Буреломовой, А.Ю. Калугина, А.Н. Леонтьева, Е.Г. Руновской, А.В. Серого, Л.В. Сурженко и др. Смысложизненный кризис личности освещен В.С. Горбуновой, К.В. Карпинским, Н.А. Деевой, В.В. Ильиной и др. Вопросам психологических особенностей, ВИЧ-инфицированных в научно-исследовательской литературе уделено очень незначительное внимание, а вопросы ценностно-смысловой сферы внимание практически не уделяется. Психологические особенности и особенности ценностно¬смысловой сферы личности ВИЧ-инфицированных пациентов описаны в работах С.В. Гречаного, Л.А. Кудрича, Н.Н. Мурывановой, А.П. Ланга, Т.С. Бузиной, Н.В. Александровой, Г.К. Корнеевой, А.А. Нестеровой и др.
Методы и методики исследования:
1) "Шкала экзистенции" А. Лэнгле;
2) Тест жизнестойкости" в адаптации Д. А. Леонтьева, Е. И. Рассказовой;
3) "Тест смысложизненных ориентаций" в адаптации К.Муздыбаева;
4) Шкала удовлетворённости жизнью" в адаптации Д.А. Леонтьева и Е.Н. Осина.
Методы:
1) Теоретический анализ литературы;
2) Статистические методы:
a. Критерий Фишера для сравнения частот в случае нескольких вариантов переменной;
b. Критерий Хи-квадрат для сравнения частот в случае двух вариантов переменной;
c. t-критерий Стьюдента;
d. w-критерий Вилкоксона;
e. Критерий корреляции Пирсона;
f. Метод решающих деревьев для построения объяснительной модели;
g. Метод бинарной логистической регрессии для выявления значимых переменных для различения ВИЧ+ и ВИЧ- респондентов.
В начале исследования мы поставили гипотезу о том, что ВИЧ- положительный статус негативно влияет на ценностно-смысловую сферу индивида.
В теоретической части работы мы проанализировали основные работы А. Г. Асмолова, Б. С. Братусь, А. Ю. Калугина, А. Н. Леонтьева, Л. В. Сурженко по темам ценностно-смысловой сферы личности. Далее мы осветили тему смысложизненного кризиса, поднятую ранее в работах В. С. Горбуновой, К. В. Капринским, В. В. Ильиной. В ходе анализа теоретических работ мы выяснили, что вопросам психологической специфики ВИЧ-положительных индивидов уделено достаточно малое количество внимания, однако такие исследователи, как С. В. Гречаный, Л. А. Кудрич, Н. Н. Мурыванова, Г. К. Корнеева, Н. В. Александрова.
В силу того, что в данном исследовании нам было необходимо исследовать именно психологические изменения при ВИЧ+ статусе, мы ввели понятие синдрома ВИЧ-положительного статуса, которое описывало все гипотетические изменения психики индивида с данным статусом. Крайне сложно выявить все изменения психики как минимум из-за того, что психика крайне динамична и индивидуальна. Для того, чтобы максимально полно подойти к исследованию, мы соединили описательный и объяснительный подходы в том виде, в каком они приняты в современной психологической науке.
Первоначально для регистрации психологических признаков мы использовали такие методики, как:
1) "Шкала экзистенции" А. Лэнглэ;
2) "Тест жизнестойкости" в адаптации Д. А. Леонтьева, Е. И. Рассказовой;
3) "Тест смысложизненных ориентаций" в адаптации К.Муздыбаева;
4) "Шкала удовлетворённости жизнью" в адаптации Д.А. Леонтьева и Е.Н. Осина.
Мы сформировали выборку, состоящую из двух подвыборок: ВИЧ+ и ВИЧ- респонденты.
Далее мы использовали такие описательные методы математической статистики как корреляционный анализ по Спирмену и Пирсону для анализа взаимосвязей, х2-Пирсона, w-критерий Вилкоксона, t-критерий Стьюдента, u-критерий Манна-Уитни для анализа различий между группами. После мы использовали такие объяснительные методы математической статистики как дерево решений, а также бинарную логистическую регрессию. В результате нами была выявлена специфика демографии и психики ВИЧ+индивидов, которую мы опишем ниже.
Мы не обнаружили значимых различий по половой принадлежности между группами - неважно, какого пола респондент, по всей видимости, вероятность заразиться ВИЧ примерно одинакова. Однако существует значимая разница между группами по возрасту - ВИЧ+ респонденты в среднем младше. По пока что неизвестной причине у ВИЧ+ респондентов преобладает наличие одного ребенка, а у ВИЧ- отсутствие детей. В дополнение ВИЧ+ респонденты чаще бывают разведены, чем ВИЧ-, однако ВИЧ- респонденты чаще вообще не имеют отношений. Чаще всего ВИЧ передаётся половым путём, чем наркотическим.
ВИЧ+ респонденты способны по-настоящему вовлекаться в происходящее в его жизни, он скорее принимает возможность неудачи, не противится ей, однако при этом стремится избегнуть. Всё это раскрывает в человеке восприятие окружающего мира и себя в этом мире. Возможно рекомендовать развивать у ВИЧ+ клиентов способность к целенаправленной деятельности, таким образом развивая у него чувствительность к окружающему миру. Обретая перечисленные выше способности, клиент начинает ощущать и повышенную ясность в эмоциях и чувствах. Учитывая характер проблемы респондентов, это должно помочь им преодолевать эмоциональную закрытость и социальную изоляцию посредством увеличения способности воспринимать глубокие внутренние отношения, жить ради некоего смысла и ощущать близость к окружающим.
При повышении осознанности и чувствительности своей личности клиент может начать относиться к себе с функциональной точки зрения. Он будет повышать уровень своего самообладания и внешне казаться обретающим психологическое благополучие, но на самом деле он будет отрицать себя, что негативным образом может обернуться в будущем.
В целом, складывается портрет человека, который стремится проживать свою жизнь как можно более полно, во многом пренебрегая чувствами и эмоциями, но делая упор на свою личность и персональность. Он стремится прожить свою жизнь не зря, пытаясь освободиться от сковывающих его жизненных обстоятельств. Принимает неудачи, но стремится избежать их. Наиболее значимой точкой роста является повышение способности к чувствительности к окружающему миру, а также к контролю себя и окружающего мира.
При этом рекомендуется работать со стремлением отстраняться от самого себя, что может создавать сильный когнитивный диссонанс между стремлением проживать свою жизнь и стремлением отстраниться от неё.
ВИЧ-инфицированные респонденты значимо меньше неинфицированных способны сопереживать окружающим, вовлекаться в значимость происходящего. Они ощущают себя менее свободными, становятся менее решительными и опасаются искать реальные возможности для действий и занимают более пассивную позицию. Также они менее способны бороться в силу того, что менее способны извлекать из неудач жизненные уроки.
Скорее всего, ВИЧ не провоцирует мгновенного психологического кризиса, за исключением момента известия о положительном результате теста на него. Однако, постоянное давление, которое оказывает сам факт ВИЧ-статуса, постепенно «разъедает» психику, оказывая существенное влияние на экзистенциальность человека посредством активации одного из самых существенных страхов - страха смерти. Выявленные различия могут указать направление «повреждений» экзистенциальности с тем, чтобы работать целенаправленно с ними вместо обобщённого поиска проблем.
Наконец, посредством анализа деревом решений мы смогли составить вариативный психологический портрет человека с ВИЧ- положительным статусом, что и является основным результатом нашего исследования. Приведём его в целостности.
Склонность скорее к фатализму и убеждённости в том, что нет смысла думать о будущем и строить какие-либо планы, потому что жизнь неподвластна контролю индивида; однако при этом имеется тенденция к повышению значимости эмоциональной сферы во всей жизни, индивид при принятии решений стремится доверять скорее своим чувствам, чем логике. При этом возникает постоянное ощущение неуверенности, в силу ощущения утраты контроля могут развиваться даже зависимые формы поведения, а также снижение способности принимать решения в принципе. В результате возникает тенденция к снижению жизнестойкости - она не только не может достигать высоких значений, но и имеет тенденцию к снижению.
При этом может возникать такая картина, при которой эмоциональная сфера начинает утрачивать значимость для человека. В этом случае субъективное счастье начинает незначительно повышаться, но именно в очень незначительной степени. Это в сочетании с прочими факторами приводит к тому, что у человека возникает зацикленность на себе и эмоциональная затупленность, сильно снижается включенность в свою жизнь и способность принимать за неё ответственность. В результате возникает достаточно сильная тенденция к утрате смысла жизни.
В заключение мы вывели уравнение с помощью бинарной логистической регрессии, которое описывает наиболее значимые для работы с синдромом ВИЧ+ статуса переменные: возраст (отрицательное действие), отсутствие любых видов отношений (положительное), свобода (отрицательное), ответственность (положительное), результат (отрицательное), локус контроля «Жизнь» (положительное), контроль (отрицательное).
Отрицательное действие при этом выражается в уменьшении выраженности синдрома, положительное в его увеличении. Таким образом, чем старше индивид, тем легче с ним работать, а также стоит увеличивать его нацеленность на результативность жизни и способность контролировать её, что подтверждает вынесенные нами ранее предположения.
Гипотеза нашего исследования получила полное подтверждение, а цель и задачи достигнуты. Результаты данного исследования возможно использовать не только в дальнейших исследованиях, но и рекомендуется апробировать на практике.
В частности, психологический портрет человека с ВИЧ+ статусом может помочь как при предварительной работе с ВИЧ-инфицированными, так и применяться для превентивной работы с клиентами ВИЧ-центров, неважно, отрицательный или положительный у них будет результат. Для увеличения истинности результатов рекомендуется набор большей выборки и репликация исследования в нескольких центрах.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
