Введение 3
Глава 1. Теоретико-методологические основания исследования когнитивных функций при нормальном старении 8
1.1 Понятие нормального старения в контексте клинической психологии 8
1.2 Особенности когнитивных и эмоциональных функций в пожилом
возрасте 144
1.3 Понятие межполушарной асимметрии. Функции правого и левого
полушарий 20
1.4 Анализ исследований когнитивных функций в пожилом и старческом
возрасте 26
Глава 2. Эмпирическое исследование когнитивных функций при нормальном старении у лиц с разным нейропсихологическим профилем 33
2.1 Программа и методики эмпирического исследования 33
2.2. Результаты исследования когнитивных функций при нормальном
старении 40
2.3. Рекомендации по сохранению и поддержанию когнитивных функций
при нормальном старении 48
Заключение и выводы 577
Список использованной литературы: 611
Приложения
Актуальность. Старение человека - это биологический процесс, в котором отмечается постепенная деградация всех систем организма. Физиологические аспекты процессов старения во многом аналогичны физиологии старения других млекопитающих. Некоторые аспекты этого процесса, такие как потеря умственных способностей, потеря социальных связей и контактов, имеют большее значение для человека. Кроме того, большую роль приобретают психологические, социальные и экономические эффекты (Alex Comfort, 1967).
Стоит отметить, что интерес к проблеме старения корнями уходит в древние времена и тесно переплетается с проблемами жизни и долголетия. Веками философы обсуждали причины старения, многие религии придавали старению сакральное значение. Результаты опытов по увеличению средней и максимальной продолжительности жизни модельных животных и организмов в последние годы, а также обнаружение феномена пренебрежимого старения у них же позволяют надеяться, что успехи науки вскоре позволят замедлить или отменить старение (достичь эффекта пренебрежимого старения) и для человека [21].
Старость - закономерно наступающий заключительный возрастной период. С точки зрения физиологии, этот период характеризуется сохранением физического, умственного здоровья. Сохранна определенная степень работоспособности, отмечается интерес к окружающему. Физиологическое старение - новый уровень приспособительных механизмов. Различные системы и органы приспосабливаются к сниженным их возможностям. Изучение когнитивных процессов при старении, которое интенсивно осуществляется в последнее десятилетие, позволяет получить достаточно обширные знания в отношении различных высших психических функций (ВПФ). В настоящее время во многих странах отмечается опережающее число лиц пожилого возраста. Рассмотрение данной проблемы актуально с точки зрения нейропсихологии. Ведь особенности психики в позднем возрасте при нормальном старении обусловлены, прежде всего, структурными изменениями и перестройками в церебральном функционировании. Значимый вклад в это направление исследований внесло применение нейропсихологического подхода, рассматривающего когнитивные составляющие психики в связи с морфо-функциональными изменениями в работе нервной системы в норме и патологии. [15].
В настоящее время имеет место быть глобальное постарение населения. Становится очевидным, что важность изучения и разработки программ увеличения эффективности мер профилактики, лечения и помощи людям старческого возраста очень высока. Невозможно обойтись без исследований и развития в области процессов старения.
Объект исследования: когнитивные функции.
Предмет исследования: особенности когнитивных функций при нормальном старении у лиц с разным нейропсихологическим профилем.
Цель исследования: изучить специфику когнитивных функций при нормальном старении у лиц с разным нейропсихологическим профилем.
Задачи исследования:
1. Проанализировать основные теоретико-методологические подходы к понятию «нормальное старение», выявить причины, их развитие и возникновение, а так же по проблеме снижения когнитивных функций при нормальном старении в контексте межполушарной ассиметрии;
2. Описать специфику когнитивных функций и эмоциональных состояний при нормальном старении в контексте межполушарной асимметрии;
3. Разработать программу эмпирического исследования, основанную на теоретико-методологическом анализе литературы, по проблеме нормального старения у лиц с разным нейропсихологическим профилем; провести эмпирическое исследование;
4. Проанализировать результаты исследования и описать особенности когнитивных функций при нормальном старении у лиц с разным нейропсихологическим профилем.
5. Разработать рекомендации для пожилых людей с различными типами межполушарной асимметрии с целью продления нормального старения и сохранения когнитивных функций.
Гипотезы. Вероятно, что:
1. У лиц с «левополушарным» типом нейропсихологического профиля при нормальном старении сохранными остаются следующие функции: слухоречевая память; избирательная актуализация из памяти; долговременная память; способность к выделению главной мысли; лабильность мышления.
2. У лиц со «смешанным» типом нейропсихологического профиля при нормальном старении более сохранными остаются следующие функции: уровень обобщения; обобщение частей в единое целое; понимание переносного смысла.
Теоретико-методологические основания:
Рассматривая теоретическую составляющую данного вопроса, стоить отметить, что первые предпосылки к изучению старости и старения как процесса появляются еще до нашей эры. Самые первые положения о старении и старости были написаны Гиппократом (460-377 до н.э.), Аристотелем (384¬322 до н.э). К примеру, Гелен (199-129 до н.э.) и Авиценн (980-1037) считали, что основные факторы, которые способствуют долголетию это диета, а так же физические упражнения с теплыми ваннами и массажем.
С изучением вопроса о старении связано имя английского ученого Ф. Бэкона (1214-1294), а так же имя итальянского анатома Г. Зерби (1445-1505). Данной проблемой занимался великий художник и ученый Леонардо да Винчи (1452-1519).
Имеют значение исследования, проведенные С.П. Боткиным и его учениками в Санкт-Петербурге. Именно результаты данного исследования позволили говорить о процессе старения как о физиологическом закономерном, естественном процессе.
Родоначальником работ посвященных старению считают И.И. Мечникова (1845-1916). Его труды посвящались роли межтканевых взаимоотношений в механизмах старения и старости. Мечников И. И. первым во всем мире получил экспериментальную модель старости.
Говоря о системном подходе в старении, стоит упомянуть В.Ф. Купревича (1897-1969). Именно он сказал «Смерть - явление историческое, она существовала не всегда, а появилась на определенном этапе развития жизни...»
Выдающимся русским физиологом И.П. Павловым (1849-1936) была доказана роль нарушения ВНД в развитии преждевременного старения.
Один из важнейших вкладов в изучение проблем старения внесли труды А.А. Богомольца (1881-1946). Его работы имели направленность на изучение механизмов старения на клеточном уровне.
Среди отечественных ученых, занимающихся проблемами старения, стоит отметить: А.Л. Гребнева, В.В. Серова, Н.М. Михайлова, П.А. Воробьева, А.П. Голикова, И.В. Мартынова, Н.В. Корнилова и многих других авторов.
Методологической основой нашего исследования являются: теория системной динамической локализации ВПФ А.Р. Лурия; работы Е.Д. Хомской и Т.А. Доброхотовой по проблемам нейропсихологии индивидуальных различий в норме и патологии. Также наша работа была основана на описании когнитивных нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга, предложенных Н.К. Корсаковой и Л.И. Московичюте.
Методы исследования:
1. Методы анализа литературы (анализ медицинской, нейропсихологической, клинико-психологической литературы; анализ документальных источников и информационных ресурсов сети).
2. Тестирование
- «Методика оценки когнитивных функций при старении» (Корсакова Н.К., Балашова Е.Ю., Рощина И.Ф.)
- пробы для определения нейропсихологического профиля, комплекс методик из схемы нейропсихологического исследования высших психических функций, разработанной А.Р. Лурия.
3. Методы математической обработки данных (кластерный анализ; критерий достоверности Манна-Уитни; факторный анализ). Математическая обработка данных проводилась в программе SPSS 22.0.
Эмпирическая база исследования.
Выборку составили лица пожилого возраста от 60 до 75 лет. Всего в исследовании приняли участие 46 человек, из них: мужчины - 9 человек, женщины - 37 человек с разным типом нейропсихологического профиля. Испытуемые набирались случайным образом в сельской местности.
Научная новизна работы. На основании нашего исследования были разработаны рекомендации для сохранения и восстановления нарушенных функций при нормальном старении в контексте межполушарной ассиметрии, которые в дальнейшем дают возможность их использования для коррекции снижения когнитивных функций у лиц пожилого возраста.
Практическая значимость исследования. Наше исследование позволит исследовать процессы старения, выявить именно те, которые более уязвимы в данной возрастной категории. Так же, данное нейропсихологическое исследование могло бы оказать помощь в понимании мозговых основ старения и механизмов в целом. Откроется возможность разработать в дальнейшем пути решения и помощи лицам пожилого возраста в геронтологии. Практическая значимость работы дает возможность использовать полученные данные в практической деятельности клинических психологов при диагностике и коррекции когнитивных функций у пожилых людей с различными типами нейропсихологического профиля.
В нашей работе мы попытались прийти к осмыслению психологических особенностей процессов старения и старости. Понять механизмы действия, природу, рассмотреть когнитивные функции.
Нами было выявлено, что в пожилом возрасте необходимым остается то, как пожилой человек при нормальном старении относится к себе и своему возрасту. Так как субъективным отношением к процессам старения и старости определяются дальнейшие стратегии и планы на жизнь. От того на сколько удастся найти занятие, которое будет социально значимым, зависит темп старения и психологическая картина старения.
Лица пожилого возраста претерпевают ряд изменений как психологических, так и физиологических по мере увеличения возраста. Перед нами открывается задача в рассмотрении этого вопроса. Встает проблема адаптации пожилых людей в новой для них среде. Проблема адаптации к новым социальным ролям, общения пожилых людей наиболее актуальная для нашего времени. Становится значимым изучение вопроса о способах поддержания и коррекции тех функций, которые страдают в данный возрастной период.
Таким образом, в нашей работе нами был рассмотрен вопрос о понимании психологических особенностей пожилого возраста и когнитивных изменениях, которые претерпевают лица пожилого возраста.
Анализ литературы показал, что проблема старения и старости относится к числу тех, которые изучены не до конца и нуждаются в дополнительных исследованиях. Стоит обратить внимание на тот факт, что в настоящее время резко возрастает число лиц пожилого возраста, а это значит, что есть почва для исследований в данной области.
В ходе проделанной нами работы, было выяснено, что нормальное старение и снижение когнитивных функций - это, несомненно, часть современной проблематики старения. Во многих развивающихся странах число пожилых людей возрастет все больше и больше с каждым годом [32].
При исследовании мы пришли к следующему выводу: при нормальном старении вероятны различные нарушения когнитивных функций, а они в свою очередь, нуждаются в коррекции.
При анализе литературных источников нами были сделаны выводы о том, что нормальное старение - это неизбежный, закономерный процесс. Мы можем сказать, что нормальное старение интересно тем, что при правильном проведении коррекционных занятий можно добиться хороших результатов и некоторые из нарушений подлежат восстановлению. Некоторые снижения когнитивных функций можно замедлить при правильно построенной программе упражнений.
Проведенное нами эмпирическое исследование, дает сделать выводы о том, что нарушение когнитивных функций зависит от типа нейропсихологического профиля у лиц пожилого возраста с нормальным старением. Анализ проделанной работы говорит о том, что существуют достоверные различия между группами «смешанного» и «левополушарного» типами нейропсихологических профилей.
По итогам проделанной нами работы можно сделать следующие выводы:
1. Были проанализированы основные теоретико-методологические подходы к понятию «нормальное старение», выявлены причины, их развитие и возникновение, а так же по проблеме снижения когнитивных функций при нормальном старении в контексте межполушарной асимметрии. При анализе литературы было выявлено, что протекание нормального старения будет обусловлено определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, которые соответствуют биологическим, психологическим, а так же адаптационно-регуляторным возрастным изменениям. Было выявлено, что нормальное старение сопровождается постепенной утратой функционально активной мозговой ткани;
2. Описана специфика когнитивных функций и эмоциональных состояний при нормальном старении в контексте межполушарной асимметрии. Мы определили, что когнитивные функции в пожилом возрасте значительно снижаются, а эмоциональный фон нестабилен;
3. Разработана программа эмпирического исследования, основанная на теоретико-методологическом анализе литературы, по проблеме нормального старения у лиц с разным нейропсихологическим профилем;
4. Проведено эмпирическое исследование. Результаты эмпирического исследования показали, что существуют достоверные различия между «смешанным» и «левополушарным» типами нейропсихологического профиля у лиц пожилого возраста с нормальным старением;
5. Протекание когнитивных функций при нормальном старении у лиц пожилого возраста связано с типом нейропсихологического профиля. У «левополушарного» типа профиля в отличие от «смешанного» типа наиболее сохранными будут следующие функции: слухоречевая память; избирательная актуализация из памяти; долговременная память; лабильность мышления; способность к выделению главной мысли.
6. У лиц пожилого возраста со «смешанным» типом нейропсихологического профиля сохранными остаются функции: уровень обобщения; обобщение частей в единое целое; понимание переносного смысла.
7. Разработаны рекомендации для лиц пожилого возраста с различными типами межполушарной асимметрии с целью продления нормального старения и сохранения когнитивных функций.
Таким образом, задачи, поставленные в начале исследования, решены. Гипотезы подтверждены, из этого следует, что наша цель в работе достигнута.
Результаты нашего исследования могут стать полезными при коррекционной работе с пожилыми людьми при условиях нормального старения. Полученные результаты в ходе нашего исследования позволят исследовать процессы старения и старости. Поможет выявить именно те функции и процессы, которые наиболее уязвимы при нормальном старении у лиц пожилого возраста. Откроется возможность разработать в дальнейшем пути решения и помощи лицам пожилого возраста в геронтологии. А так же использовать полученные данные в практической деятельности клинических психологов при диагностике и коррекции когнитивных функций у пожилых людей с различными типами нейропсихологического профиля.