Введение 3
Глава I Теоретико-методологические основы изучения социальной реабилитации наркологических больных 8
1.1. Теоретические подходы к изучению наркологической зависимости как
одной из форм девиантного поведения 8
1.2. Организационно правовые основы социальной реабилитации
наркологических больных 16
Глава II Оценка организации социальной реабилитации наркологических больных в Алтайском крае 43
2.1. Методика эмпирического исследования организации социальной
реабилитации наркологических больных в Алтайском крае 43
2.2. Анализ результатов эмпирического исследования организации социальной реабилитации наркологических больных в Алтайском крае 46
Заключение 54
Список использованных источников 59
Приложение 1 67
Приложение 2 71
Приложение 3
Наркологическая ситуация, связанная с потреблением психотропных веществ населением Алтайского края, остается значимой проблемой и представляет серьезную опасность здоровью населения края. Вместе с тем при реализации мероприятий по социальной реабилитации граждан с наркологической зависимостью возникают сложности в организации реабилитационного процесса с целью их успешной адаптации и интеграции в общество.
Согласно данным о состоянии наркологической службы края по состоянию на первое января 2018 года. В результате проводимой работы в сфере мотивации наркопотребителей к прохождению лечения от наркозависимости, медицинской и социальной реабилитации, из общего числа выбывших из стационара больных наркоманией (251 чел.) находились на реабилитации в круглосуточном отделении медицинской реабилитации 27 человек (2016 г. - 56 чел.), что составляет 10,7% (2015 г. - 23%) от числа выбывших. Успешно завершили лечебно-реабилитационную программу 92,6 % (25 чел., 2016г. - 96,4% или 54 чел.), которые в дальнейшем направлены для прохождения амбулаторных реабилитационных программ.
В 2017 г. доля лиц, участвующих в амбулаторных реабилитационных программах, составила 7,39% от числа зарегистрированных больных наркоманией (5301 чел.). Из общего числа зарегистрированных число пациентов с зависимостью от наркотиков, включенных в амбулаторные реабилитационные программы, составило 392 человека (2016 г. - 425 чел.). Успешно завершили амбулаторную реабилитацию 66,58% 261 чел., 2016 г. - 324 чел. или 76,1% соответственно) от числа включенных.
Ремиссии у больных наркоманией, находящихся под наблюдением (4926 человек на 100 больных среднегодового контингента) составили:
- от 1 года до 2 лет - 10,45% (515 чел., 2016 г. -503 чел.);
- свыше 2 лет - 11,31% (557 чел., 2016 г. - 548 чел.).
услуги медицинской реабилитации пациентам с зависимостью от наркотиков оказываются в круглосуточных отделениях медицинской реабилитации наркологических диспансеров городов Барнаула (28 коек) и Бийска (10 коек) [40].
Таким образом, рассмотрение различных подходов и программ в наркологии показывает, что действенность лечения, определяемая процентом годовых ремиссий и процентом больных, остающихся в реабилитационной программе в течение года, зависит не только от качества медикаментозного лечения, но в большой степени от правильной организации социально-реабилитационного процесса.
В связи с этим наркологические заболевания и связанные с ним социальные и медицинские потери диктуют необходимость изучения наркологической помощи с целью совершенствования качества организации социальной реабилитации.
Вопрос социальной реабилитации имеют уникальную историю в различных обществах и специфические теоретические подходы к их исследованию в науках: социологии, медицине, экономике, политологии, психологии, праве.
Вопросам организации социальной реабилитации, социальной адаптации наркологических больных рассмотрены в исследованиях зарубежных авторов, среди них можно отметить труды Боуэна Х., Барретта Р., Гантта Г., Тида О., Карнеги Э., Хармана У. и других. Исследования в области социальной ответственности организации реабилитации проводились в трудах по социальному управлению, а также в работах, посвященных вопросам формирования и развитию человеческого капитала (Э. Кастельс, Ф. Махлуп, П.Друкер, Д. Дункан).
Проблемы социального включения, адаптации и интеграции наркозависимых изложены в работах М.Д. Абдрахманова, Н.Г. Гадировой, Г.Ф. Габдрахмановой, А.Ю.Домбровской, Т.А. Рассадиной, Л.А. Резниченко, Р.Г. Садыковой, Г.Г. Силласте, М.А. Шабановой, О.В. Шиняевой, В.Н. Ярской, Е.Р. Ярской-Смирновой, И.Г. Ясавеева.
Объектом исследования является социальная реабилитация наркологических больных.
Предмет исследования - организация социальной реабилитации наркологических больных в Алтайском крае.
Цель исследования - выявить основные этапы организации социальной реабилитации наркологических больных и разработать рекомендации специалистам по социальной работе по усовершенствованию реабилитационного процесса.
Для достижения поставленной цели предполагается последовательное решение нижеперечисленных задач:
1. Рассмотреть теоретические подходы к изучению организации социальной реабилитации с наркологическими больными;
2. Изучить основные методы социальной реабилитации наркологических больных, применяемые в России и за Рубежом;
3. Проанализировать нормативно-правовую базу, регулирующую социальную реабилитацию наркологических больных;
4. Рассмотреть процесс организации социальной реабилитации наркологических больных на базе Алтайского наркологического диспансера;
5. Разработать методику эмпирического исследования организации социальной реабилитации наркологических больных и проанализировать результаты исследования;
6. Разработать рекомендации для специалистов по социальной работе по усовершенствованию организации социальной реабилитации наркологических больных.
Методологической базой и теоретической основой исследования стали учебные и методические материалы по организации социальной реабилитации, материалы периодической печати, внутренняя документация Алтайского наркологического диспансера.
Гипотезы:
1. Возможно, результативность организации социальной реабилитации наркологических больных зависит от применения совокупности методов, в который входят социальные, психологические, медицинские, педагогические методы реабилитации.
2. Предположим, что, наркологическая зависимость имеет свою специфику, которую необходимо учитывать при организации социальной реабилитации.
3. Скорее всего, в организации социальной реабилитации специалисты сталкиваются с отсутствием мотивации на выздоровление у людей, страдающих наркологической зависимостью.
Методы исследования включают в себя теоретический анализ проблемы; анализ литературы; сбор эмпирического материала: анкетирование родственников наркологических больных, проходящих социальную реабилитацию на базе КГБУЗАКНД., проведение экспертного опроса со специалистами Алтайского наркологического диспансера.
На защиту выносятся следующие положения:
1. Наркологическая зависимость рассматривается с точки зрения девиантного поведения, ученые выделяют два основных социологических подхода к изучению девиантного поведения. Первый предполагает функционалистские оценки Эмиля Дюркгейма. Второй подход развился, в частности в противовес «позитивизму». Так же выделяют основные парадигмы в социологии, изучающие девиантное поведение - социальных факторов, социальных дефиниций, социального поведения, психологического детерминизма.
2. Система психологической и социальной реабилитации наркозависимых в определенной степени регулируется нормативно-правовой базой обеспечения населения Российской Федерации медицинской помощью (Законы Российской Федерации, нормативные правовые акты Правительства Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти).
3. Социальная реабилитация наркологических больных в Алтайском наркологическом диспансере — это комплекс методов, который подразумевает работу с пациентом на физическом и психологическом уровне и включает в себя несколько различных методик.
Практическая значимость исследования: заключается в том, что в результате исследования были разработаны ряд рекомендаций для специалистов по социальной работе по организации социальной реабилитации наркозависимых. Апробация и внедрение результатов: на базе Алтайского наркологического диспансера, полученные результаты исследования используются в качестве методического материала для специалистов по социальной работе организующих социальную реабилитацию наркологических больных.
Результаты диссертационного исследования изложены в следующих публикациях автора:
1. Буянова А.Е. Социальная реабилитация людей страдающих алкогольной зависимостью на примере Алтайского краевого наркологического диспансера //Сборник научных статей международной конференции «Ломоносовские чтения на Алтае: фундаментальные проблемы науки и образования «-2017{электронный ресурс}/АлтГУ; отв.ред. Е.Д. Родионов - Электрон.текст.дан.(250Мб).-Барнаул: ФГБОУ ВО «Алтайский государственный университет»,2017.-1 электрон. опт. диск(ВУВ).
Структура магистерской диссертации: работа состоит из введения, 2 глав, каждая из которых включает по 2 пункта, заключения, списка источников и литературы, приложений.
Наркологическая зависимость рассматривается с точки зрения девиантного поведения, ученые выделяют два основных социологических подхода к изучению девиантного поведения. Первый предполагает функционалистские оценки Эмиля Дюркгейма. Второй подход развился, в частности в противовес «позитивизму». Так же выделяют основные парадигмы в социологии, изучающие девиантное поведение - социальных факторов, социальных дефиниций, социального поведения, психологического детерминизма.
Рассмотрев исторический аспект социальной реабилитации наркологических больных, мы выяснили, что понятие «терапевтическое сообщество» родилось в лечебных условиях, однако две модели такой работы развивались независимо. Терапевтические сообщества для наркологических больных основывались на идеях само и взаимопомощи, что стало альтернативой распространенным на тот момент способам лечения. Наркологические больные, находящиеся тогда на лечении, стали как первыми участниками, так и основоположниками таких программ. Несмотря на то, что современными предшественниками терапевтических сообществ можно назвать группы Анонимных Алкоголиков и Синанон, настоящий древний прототип обнаруживается во всех формах группового выздоровления и поддержки. В России вопросами реабилитации наркологических больных занималась наркологическая служба, взаимосвязанная структура наркологических учреждений и подразделений органов здравоохранения, деятельность которых направлена на профилактику, диагностику, выявление, привлечение к лечению, обеспечение высококвалифицированного лечения и реабилитации, больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, а также лиц, злоупотребляющих различными другими психоактивными веществами.
В настоящее время реабилитация по отношению к лицам, употребляющим наркотики представляет собой систему медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию больных, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления психоактивных веществ, вызывающих зависимость. Целью социальной реабилитации является формирование нормативного формирования и восстановление социального статуса больного на основе раскрытия и развития его интеллектуального, нравственного, эмоционального, творческого потенциала.
Основной целью социальной реабилитации наркологических больных является максимальное устранение имеющихся ограничений жизнедеятельности, восстановление здоровья клиента, возвращение его к труду и в общество.
Проанализировав правовое регулирование оказания наркологической помощи, мы выявили, что система психологической и социальной реабилитации наркозависимых в определенной степени регламентируется нормативно-правовой базой обеспечения населения Российской Федерации медицинской помощью (Законы Российской Федерации, нормативные правовые акты Правительства Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти). Нормативная база организации оказания помощи наркологическим больным в настоящее время непрерывно совершенствуется, так как в своей основе подразумевает принцип обратной связи с исполнителями на местах невзирая на положительную динамику развития реабилитационного механизма в наркологии, при решении вопросов организации реабилитации наркологических больных все еще существует ряд трудностей и нерешенных проблем.
Целью нашего исследования было выявление основных этапов организации социальной реабилитации наркологических больных в Алтайском крае на примере Алтайского наркологического диспансера, и разработать рекомендации по совершенствованию реабилитационного процесса для специалистов. В соответствии с целью задачи исследования заключались в определение теоретических подходов к изучению организации социальной реабилитации с наркологическими больными, изучению основных методов социальной реабилитации наркологических больных, применяемые в России и за Рубежом, анализ нормативно-правовой базы, регулирующую социальную реабилитацию наркологических больных, рассмотреть процесс организации социальной реабилитации наркологических больных на базе Алтайского наркологического диспансера, разработать методику эмпирического исследования организации социальной реабилитации наркологических больных и разработать рекомендации для специалистов по социальной работе по усовершенствованию организации социальной реабилитации наркологических больных. В исследовании использовались методы: анкетного опроса, экспертного опроса, анализ документов. В результате экспертного опроса было выявлено, что специалисты Алтайского наркологического диспансера высоко оценивают методы, применяемые на базе КГБУЗ АКНД, но отмечают, что есть препятствия для выздоровления наркологических больных, такие как низкая мотивация пациентов, на прохождения курса социальной реабилитации, которая длится от трех месяцев, низкий уровень готовности родственников участвовать в реабилитационном процессе для более успешной дальнейшей адаптации зависимого пациента после прохождения курса реабилитации и по возвращению в привычную среду. В результате анкетного опроса родственников пациентов, прошедших курс социальной реабилитации сделаны следующие выводы: родственники пациентов удовлетворены организацией социальной реабилитации наркологических больных в Алтайском крае, большинство семей отметили изменение внутрисемейных отношений в положительную сторону, но также отметили низкую степень курирования пациентов после прохождения социальной реабилитации.
Таким образом, в результате проведенного исследования были решены все исследовательские задачи и подтвердились все 3 гипотезы.
Результаты экспертного опроса помогли выявить основные этапы организации социальной реабилитации в Алтайском крае, рассмотреть методы, применяемые на базе краевого наркологического диспансера, выявить основные трудности, с которыми сталкиваются специалисты, организующие социальную Реабилитацию наркологических больных.
Анализ мнений участников исследования позволил дать полную характеристику препятствий в организации реабилитационного процесса. Данная информация помогла разработать рекомендации для специалистов организующих социальную реабилитацию наркологических больных.
Результаты работы апробированы на базе Алтайского наркологического диспансера в качестве методического материала для специалистов по социальной работе организующих социальную реабилитацию наркологических больных.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
