Глава 1. Теоретико-методологический анализ психологических исследований по теме когнитивных искажений и представлений о болезни (COVID-19) 7
1.1 О коронавирусной инфекции COVID -19: клиническая картина и
реакции общественности 7
1.2 Нарушения когнитивных функций при COVID-19 14
1.3 Понятие и классификация когнитивных искажений 20
1.4 Представления о болезни и о коронавирусной инфекции COVID-19... 27
Глава 2. Эмпирическое исследование взаимосвязи когнитивных искажений и формирования представлений о коронавирусной инфекции COVID-19 33
2.1 Программа и методика эмпирического исследования 33
2.2 Анализ и интерпретация результатов эмпирического исследования .... 38
2.3 Психологические рекомендации по работе с когнитивными
искажениями 49
Заключение и выводы 55
Список использованной литературы 58
Приложения 68
Актуальность проблемы исследования. В настоящее время проблема влияния когнитивных искажений на формирование представлений о коронавирусной инфекции COVID-19 действительно является актуальной. В условиях пандемии COVID-19 общество охвачено паникой и тревогой, связанной с неопределённостью и неизвестностью, поскольку данное заболевание является новым, однако уже распространилось по всему земному шару. Люди в силу своих индивидуальных различий воспринимают сложившуюся ситуацию совершенно по-разному, соответственно, в обществе формируются самые разнообразные представления об этой новой инфекции.
С момента обнаружения новой коронавирусной инфекции SARS- CoV-2 (2019-nCoV), согласно статистике, было выявлено 330 746 893 заражений и 5 545 576 смертей [28]. 11 марта 2020 года распространение вируса было признано ВОЗ пандемией [17]. Такое событие вызвало огромный резонанс внутри общества. Во многих странах был введен ряд ограничительных мер, существенно изменивший привычный образ жизни людей. Режим самоизоляции, локдаун, масочный режим, введение QR- кодов, вынужденный переход на удаленную работу и дистанционное обучение - всё это оказало большое влияние на психологическое и эмоциональное состояние людей. В самом начале пандемии ещё не было объективных и достоверных данных о заболевании, его течении, тяжести и последствиях. Такой недостаток информации мог привести к проявлению когнитивных искажений.
Когнитивные искажения могут возникать абсолютно у любого человека, ведь по сути это отклонения в мышлении и восприятии человека, обусловленные множеством различных причин. Как правило, они появляются на основе дисфункциональных убеждений и мешают адекватному восприятию информации человеком, следовательно, снижают качество его жизни [2].
Представления о болезни также входят в сферу влияния когнитивных искажений. Представления о коронавирусной инфекции носят исключительно субъективный и изменчивый характер и формируются в процессе анализа получаемой информации извне. СМИ, Интернет, фейковые новости, опыт переболевших знакомых, научные исследования - из этих составляющих складываются представления о COVID-19. Они, в свою очередь, играют немаловажную роль в формировании модели поведения человека в условиях пандемии.
Поскольку коронавирусная инфекция COVID-19 возникла совсем недавно, проблема взаимосвязи когнитивных искажений и представлений о коронавирусной инфекции COVID-19 является малоизученной. Как в зарубежных, так и в отечественных исследованиях не упоминается о роли когнитивных искажений именно в формировании представлении о данном заболевании.
Восполнение существующих пробелов в изучении данной взаимосвязи является самостоятельной научной задачей, решение которой предполагает анализ теоретико-методологических источников и проведение эмпирических исследований. При этом необходимо понимать, что дисфункциональные убеждения, лежащие в основе когнитивных искажений, могут поддаваться коррекции и изменяться на более адаптивные в процессе психологического вмешательства. Решение указанной задачи актуально как для практики здравоохранения, так и для общества в целом.
Цель исследования - изучение особенностей взаимосвязи когнитивных искажений и формирования представлений о коронавирусной инфекции COVID-19.
Объект исследования - представления о коронавирусной инфекции COVID-19.
Предмет исследования - роль когнитивных искажений в формировании представлений о коронавирусной инфекции COVID-19.
Задачи исследования:
1. Провести анализ клинической картины COVID-19 на основе известных данных.
2. Изучить особенности нарушения когнитивных функций при COVID-19.
3. Рассмотреть понятие и классификацию когнитивных искажений.
4. Актуализировать данные о представлениях о коронавирусной инфекции, существующих на период исследования.
5. Подобрать диагностический материал для эмпирического исследования.
6. Провести эмпирическое исследование, направленное на изучение взаимосвязи когнитивных искажений и формирования представлений о коронавирусной инфекции COVID -19.
7. Обработать и интерпретировать полученные результаты
исследования, сформулировать выводы.
8. Разработать психологические рекомендации и определить методы психоэдукации.
Гипотезы исследования:
1. Существует взаимосвязь между когнитивными искажениями и формированием представлений о коронавирусной инфекции COVID-19:
1.1. Чем выше уровень когнитивных искажений у человека, тем сильнее его представления о коронавирусной инфекции COVID-19 будут оторваны от объективной реальности.
1.2. Такие когнитивные искажения, как преувеличение и катастрофизация, могут приводить к чрезмерному соблюдению эпидемиологических рекомендаций в целях защиты здоровья.
2. Виды когнитивных искажений, оказывающие влияние на формирование представлений о коронавирусной инфекции COVID-19 у переболевших и не болевших людей будут различны.
Теоретико-методологические основания исследования:
Положения когнитивного подхода (А. Бек, А. Тверски, Д. Канеман, Д. Бернс, Дж. Бек и др.); описание субъективного компонента болезни (А. Гольдшейдер, Р.А.Лурия, Е.А. Шевалев, В.В. Николаева, А.Ш. Тхостов, Г.А. Арина и др.); концепция социальных представлений (Т.П. Емельянова, А.И. Донцов, Е.И. Первичко, О.В. Митина и др.).
Методы и методики исследования:
• Анализ теоретико-методологических источников по проблеме исследования.
• Метод тестирования: Опросник «Восприятие пандемии COVID-19» (модифицированная русскоязычная версия краткого опросника восприятия болезни Е. Бродбент); Опросник «Переживания пандемии COVID-19»; Шкала дисфункциональных отношений (установок) Аарона Бека и Арлин Вейсман (A.Beck & A.Weissman Dysfunctional Attitudes Scale); Опросник когнитивных ошибок (ОКО) - русскоязычная версия Ивановой Е.С.; Симптоматический опросник SCL-90-R (англ. Simptom Check List-90-Revised)
• Методы математико-статистической обработки данных:
непараметрический метод коэффициента ранговой корреляции Спирмена, одновыборочный критерий Колмогорова-Смирнова, непараметрический критерий Манна-Уитни.
Эмпирическая база.
Исследование проводилось с октября 2021 года по январь 2022 года. В online-опросе в Google форме приняли участие 306 человек. Из них 87 мужчин, 219 женщин. Так как в опросе принимали участие преимущественно студенты старших курсов, недавно выпустившиеся выпускники вузов, средний возраст респондентов - 30 лет. Минимальный возраст респондента - 16 лет, максимальный возраст - 64 года.
Наша работа была посвящена исследованию роли когнитивных искажений в формировании представлений о коронавирусной инфекции COVID-19. В первой главе был проведен теоретико¬методологический анализ литературы, направленной на изучение механизмов данных явлений, которые позволили сделать выводы и разработать программу эмпирического исследования.
В результате эмпирического исследования получены следующие результаты:
1) Чем выше уровень дисфункциональных установок, а, соответственно, и когнитивных искажений, тем больше человек обращает внимание на существование коронавирусной инфекции в мире и тем больше считает, что мир никогда не вернется в исходное состояние. Высокий уровень дисфункциональных установок характеризуется высокой степенью контроля над своими мыслями, чувствами и поведением, склонностью к рефлексии, самокритичностью, а также подавленным настроением. Высок риск формирования невротических, соматоформных и эмоциональных расстройств. Соответственно, чем выше уровень дисфункциональных установок, тем больше человек опасается последствий коронавирусной инфекции для всего мира, задумывается о необратимости запущенной инфекции и осознает в наибольшей степени угрозу нового заболевания.
2) Чем больше человек восприимчив к коронавирусной инфекции как к новому виду угрозы, тем больше человек склонен к персонализации себя с внешними событиями и следованию иррациональным убеждениям, игнорируя логические связи, проявлению чрезмерного упрямства. Такие деструктивные формы поведения могут искажать истинную картину мира и мешать человеку принимать правильные решения.
3) Люди, считающие пандемию излишней угрозой для жизни, склонны чрезмерно преувеличивать опасность, следовательно, такие люди более тревожны, также они склонны осуществлять излишний, гипертрофированный волевой контроль своего поведения.
4) Люди, чрезмерно ограничившие социальное пространство в период пандемии (избегание лишних социальных контактов, отказ от посещения общественных мест) склонны к преувеличению, катастрофизации жизненных трудностей, к следованию собственным гипертрофированным моральным принципам. Также люди, которые лишний раз стараются следовать соблюдению эпидемиологических рекомендаций (мытье рук, соблюдение социальной дистанции) зачастую склонны преувеличивать опасность в обыденных ситуациях.
5) Люди, которые убеждены, что пандемия окажет необратимый эффект на весь мир, постоянно думающие об этом и уделяющие данному вопросу слишком много внимания, или люди, которые считают пандемию одной из главных имеющихся опасностей в мире, в большей степени склонны к навязчивым, депрессивным, тревожным, враждебным и паранойяльным состояниям. Также такие люди больше других склонны переживать такие физические симптомы, как головная боль, тошнота, проблемы со сном.
6) Люди, переболевшие коронавирусной инфекцией, в большей степени стремятся к чрезмерному соблюдению правил, установленных обществом. Такое поведение можно объяснить тем, что люди, переболевшие коронавирусом, непосредственно столкнулись с данным заболеванием, переболели и испытали физические и, возможно, психологические последствия. Следовательно, чтобы больше не столкнуться с данным заболеванием, они стремятся к соблюдению норм. Это может быть также и соблюдение норм по профилактике коронавирусной инфекции (мытье рук, ношение макси, соблюдение социальной дистанции и т.п.).
Более детальное осмысление формирования роли когнитивных искажений в формировании представлений о COVID-19 позволит более успешно прогнозировать поведение людей и их реакцию на ситуацию пандемии. В свою очередь, программа вмешательства, разработанная нами, может помочь в выявлении и качественном изменении дисфункциональных убеждений и когнитивных искажений, что позволит человеку более объективно воспринимать поступающую информацию и выбирать адаптивную стратегию поведения в сложившихся условиях.
Таким образом, данная работа является значимой не только с точки зрения диагностики, но также с точки зрения коррекции существующих искажений. Как мы уже отмечали выше, мы сможем предсказывать и терапевтировать когнитивные искажения, что, в свою очередь, позволит менять представления о болезни COVID-19.
1. Агафонов А.Ю., Гришакова Е.М., Найдич Е.А. Феноменология ошибочных действий: психоаналитический и когнитивный подходы // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2012. № 2 (5). С. 1200-1203.
2. Александров А.А. Интегративная психотерапия. СПб. : Питер, 2009. 352 с.
3. Амирхаят Л.М. Когнитивные ошибки у лиц с соматическими
заболеваниями как фактор хронического стресса. 2018. 60 с. [Электронный ресурс] // Электронная библиотека УрГПУ. URL :
http://elar.uspu.ru/handle/uspu/10465 (дата обращения: 22.10.21)
4. Бассин Ф.В. Проблема «бессознательного». Москва :
Медицина, 1968. 468 с.
5. Бек А.Т. Мышление и депрессия: I. Идиосинкразическое содержание и когнитивные искажения // Архив общей психиатрии. 1963. №9 (4). С. 324-333.
6. Бек С. Дж. Когнитивная терапия: полное руководство / Пер. с англ. Е.Л. Черненко. М. : ООО "И.Д. Вильямс", 2006. 400 с.
7. Беляева Е. Р., Кунафина Г.А. Роль когнитивных искажений в приобщении индивида к социально-культурной деятельности // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 3. С. 224.
8. Бернс Д. Хорошее самочувствие: новая терапия настроения / Пер. с англ. Л. Славина. М. : Вече, Персей, ACT, 1995. 400 с.
9. Бобров А. Е., Файзрахманова Е. В. Опросник когнитивных ошибок как инструмент оценки компонентов патологической тревоги // Доктор.Ру. 2017. № 8 (137). С. 59-65.
10. Боброва Л.А. Когнитивные искажения. (Обзор) // Отечественная и зарубежная литература. Серия 3 : Философия. 2021. №2. С. 69-79.
11. Бондарь С.А., Маслянский А.Л., Смирнова А.Ю. и др. Синдром Гийена - Барре и COVID-19: клинические наблюдения // РМЖ. 2021. №5. С. 60-64.
12. Бранч, Р.. Уиллсон, Р. Рабочая тетрадь по когнитивно-поведенческой терапии для чайников. 2-е изд. : Пер. с англ. СПб : "Диалектика”. 2020. 448 с.
13. Вакцина от COVID-19 - в словах чиновников и документах разработчика [Электронный ресурс] // Статья от 11.08.2020 г «Фонтанка.ру» URL : https://www.fontanka.ru/2020/08/11/69416050/ (дата обращения: 25.10.2021)
14. Виды вакцин, разрабатываемые против новой коронавирусной
инфекции (COVID-19) [Электронный ресурс] // «Новости GMP». Статья от 24.09.2020. № 2. URL : https:// gmpnews.ru/2020/09/vidy-vakcin-
razrabatyvaemye-protivnovoj -koronavirusnoj-infekcii-covid-19/ (дата
обращения: 27.10.2021)
15. Восприятие COVID-19 населением России в условиях пандемии 2020 года / Первичко Е.И., Митина О.В., Степанова О.Б., Конюховская Ю.Е., Дорохов Е.А. // Клиническая и специальная психология. 2020. №2. С. 119-146.
16. Временные рекомендации по профилактике, диагностике и
лечению новой коронавирусной инфекции COVID -19 [Электронный ресурс] // URL : https://
static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/777/original/0309 02020_COVID-19_v8.pdf (дата обращения: 15.09.2021).
17. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [Электронный ресурс] // URL : https://www.who.int/ru (дата обращения: 10.09.2021)
18. Всё о коронавирусе | Коронавирус COVID-19: Официальная информация о коронавирусе в России [Электронный ресурс] // URL : https://стопкоронавирус.рф/about-covid/ (дата обращения: 01.10.2021)
19. Дембицкий С., Середа Ю. Симптоматический опросник Леонарда Дерогатиса (SCL-90-R): валидизация в Украине // Социология: теория, методы, маркетинг. 2015. №4. С. 40-71.
20. Донцов А.И., Зотова О.Ю., Тарасова Л.В. Социальные представления о коронавирусе в начале пандемии в России // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Психология и педагогика. 2021. № 2. С. 422-444.
...