Введение 3
Глава I Теоретико-методологические основы социальной реабилитации лиц, страдающих от наркотической зависимости 9
1.1. Наркотическая зависимость как одна из форм девиантного поведения, в
контексте теоретических подходов 9
1.2. Нормативно -правовое обеспечение социальной реабилитации лиц,
страдающих от наркотической зависимости 17
Глава II Формы социальной реабилитации лиц, с наркотической зависимостью в Алтайском крае 48
2.1. Методика эмпирического исследования «Формы социальной реабилитации лиц, страдающих от наркотической зависимости в Алтайском крае на примере
Алтайского краевого наркологического диспансера» 48
2.2. Анализ результатов эмпирического исследования 51
Заключение 60
Список использованных источников 64
Приложение 1 71
Приложение 2 74
Приложение 3 77
Актуальность. Наркологическая ситуация, связанная с потреблением наркотиков населением Алтайского края, остается значительной проблемой и представляет серьезную угрозу здоровью населения региона. В то же время при реализации мероприятий по социальной реабилитации граждан, страдающих наркоманией, возникают трудности в организации реабилитационного процесса для их успешной адаптации и интеграции в общество.
Актуальность решения проблемы наркотиков в регионе обусловлена ее масштабами. В 2018 году в Алтайском крае зарегистрировано 41180 пациентов с наркологическими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, или 1752,3 на 100 тыс. населения, -1,75% от общей численности населения края, что выше среднего по Российской Федерации на 14,9%[39].
Общее количество зарегистрированных наркоманов в 2018 году. Это был 8476 человек (0,45% от общей численности населения Алтайского края). Доля в структуре всех наркотических расстройств составила 15%[37].
Количество наркоманов, находящихся в ремиссии более 2 лет (100 пациентов с зависимостью) среднегодовое контингента 10,1%[37].
Доля наркоманов, повторно госпитализированных в течение года14, 5%.
Несмотря на широкое употребление наркотиков в регионе, в структуре наркологических расстройств, преобладают алкогольные расстройства. Количество потребителей алкоголя составило 32704 человек(1391,61 на 100 тыс. США.) или 1,5% от общей численности населения региона. Доля в общем числе зарегистрированных пациентов составила 79,7% (Россия 2016. -
78,9%)[39].
Количество больных алкоголизмом в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента)10.3%. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года24, 6%[39].
Анализ различных подходов и программ в наркологии показывает, что эффективность лечения, определяемая процентом годовых ремиссий и процентом больных, остающихся в лечебной программе в течение года, зависит не только от качества лечебной программы, но в большой степени от правильной организации лечебно-реабилитационного процесса.
В связи с этим наркологические расстройства и связанные с ними медико - социальные потери диктуют необходимость изучения наркологического лечения с целью повышения качества технологий социальной реабилитации.
Проблема наркомании имеет уникальную историю в разных обществах и специфические теоретические подходы к их изучению в науках: социологии, медицине, экономике, политологии, психологии, праве.
Степень научной разработанности. Работы большинства отечественных и зарубежных психологов посвящены изучению основных форм социальной реабилитации наркоманов. Так в работах В. В. Гульдана, В. Ю. Завьялов и другие рассмотрели реабилитационный процесс, условия, причины употребления психоактивных веществ. Исследования С. В. Березина, Е. А. Назарова, В. Е. Рожнова, Т. Н.Рыбакова, О. В. Шапатина и др. направлены на изучение роли семьи в возникновении зависимого поведения. В работах В. С. Битенского, П. Б. Ганнушкина, А. Е. Личко, И. П. Пятницкой, Б. Г. Херсона и др. представлены исследования преморбидной структуры личности. В то же время, в работах С. В. Березина, В. Дика, Р. Крейга, К. С. Лисецкого, И. П. Пятницкой показано, что подготовки к человеку не существует.
Объектом исследования является социальная реабилитация лиц с наркотической зависимостью.
Предмет исследования - формы социальной реабилитации лиц с наркотической зависимостью (на примере Алтайского краевого наркологического диспансера).
Цель исследования - выявление основных форм и методов социальной реабилитации для лиц с наркотической зависимостью и разработкабуклета для размещения в учреждении, с целью информирования граждан о существовании терапевтических групп для родственников.
Для достижения поставленной цели предполагается последовательное решение нижеперечисленных задач:
1. Рассмотреть теоретические подходы: к изучениюформ социальной реабилитациилиц, с наркотической зависимостью.
2. Изучить основные формы социальной реабилитации лиц, с
наркотической зависимостью, применяемые в России и за Рубежом.
3. Проанализировать нормативно -правовую базу,регулирующую
социальную реабилитацию лиц, с наркотической зависимостью.
4. Рассмотреть формы социальной реабилитации лиц с наркотической зависимостью на базе Алтайского наркологического диспансера.
5. Разработать методику эмпирического исследования форм социальной реабилитации лиц с наркотической зависимостью и проанализировать результаты исследования .
6. Разработать буклет для размещения в учреждении, с целью информирования граждан о существовании терапевтических групп для родственников для, усовершенствованияформ социальной реабилитации лиц с наркотической зависимостью.
Гипотезы:
1. Возможно, результативность форм социальной реабилитации лиц с наркотической зависимостью зависит отприменения комплексного подхода, в который входят социальные, психологические, медицинские, педагогические методы реабилитации.
2. Предположим что, наркотическая зависимость имеет свою специфику, которую необходимо учитывать при применении форм социальной реабилитации.
3. Скорее всего, в применении форм социальной реабилитации специалисты сталкиваются с отсутствием мотивации на выздоровление у людей, страдающих наркотической зависимостью.
Методологической базой и теоретической основой исследования стали учебные и методические материалы по организации социальной реабилитации, материалы периодической печати, внутренняя документация Алтайского наркологического диспансера.
Методы исследования включают в себя теоретический анализ проблемы; анализ литературы; сбор эмпирического материала: анкетирование
родственников, лиц с наркотической зависимостью проходящих социальную реабилитацию на базе КГБУЗАКНД., проведение экспертного опроса со специалистами Алтайского наркологического диспансера.
Эмпирическая база исследования:
•- данные экспертного опроса специалистов Алтайского краевого наркологического диспансера, проведенного в 2019 г. (Приложение 1)
•- данные анкетного опроса родственников лиц, с наркотической зависимостью на базе Алтайского краевого наркологического диспансера, проведенного в 2019 г. (Приложение 2)
На защиту выносятся следующие положения:
1. Наркологическая зависимость рассматривается с точки зрения девиантного поведения, ученые выделяют два основных социологических подхода к изучению девиантного поведения. Первый предполагает функционалистские оценки Эмиля Дюркгейма. Второй подход развился, в частности в противовес «позитивизму». Так же выделяют основные парадигмы в социологии, изучающие девиантное поведение - социальных факторов, социальных дефиниций, социального поведения, психологического детерминизма.
2. Система психологической и социальной реабилитации наркозависимых в определенной степени регулируется нормативно -правовой базой обеспечения населения Российской Федерации медицинской помощью (Законы Российской Федерации, нормативные правовые акты Правительства Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти).
3. Основные формы социальной реабилитации лиц с наркотической зависимостью в Алтайском краевом наркологическом диспансере, являются программы направленные на выздоровление пациента, работа с пациентом на психологическом и физическом уровне.
Теоретическая и практическая значимость:
Результаты исследования могут быть использованы в практике специалистов по социальной работе, разработанный буклет может использоваться как рекомендация для родственников лиц, с наркотической зависимостью, ознакомления с программой реабилитации и терапевтической группой.
Апробация и внедрение результатов:
На базе Алтайского наркологического диспансера, полученные результаты исследования используются в качестве методического материала для специалистов по социальной работе организующих социальную реабилитацию наркологических больных.
Результаты диссертационного исследования изложены в следующих публикациях автора:
1. Белькова А.А. Организация социальной реабилитации детей - инвалидов (на примере АКООРДИИД «Незабудка») Теория и практика социальной работы: история и современность [Электронный ресурс]: сб. науч. тр. / АлтГУ; под общ.ред. Ю.А. Калининой, С.Г. Чудовой. - Электрон.текст. дан. (1,5 Мб). - Барнаул: АлтГУ, 2017. - 1 электрон.опт. диск (DVD). - Систем.требования: PC, Intel 1 ГГц; 512 Мб опер.памяти; 30 Мб свобод. диск. пространства; DVD-привод; ОС Windows 7 и выше, ПО для чтения pdf-файлов. - Загл. с экрана)
2. Белькова А.А. Основные направления и формы социальной реабилитации детей-инвалидов (на примере АКООРДИИД «Незабудка») //Теория и практика социальной работы: история и современность [Электронный ресурс]: сб. науч. тр. / АлтГУ ; отв. за выпускЮ.А. Калинина, С.Г. Чудова. -Электрон.текст. дан. (2,2 Мб). - Барнаул: АлтГУ, 2019. - 1 электрон.опт. диск (DVD). - Систем.требования: PC, Intel 1 ГГц; 512 Мб опер.памяти; 30 Мб свобод. диск. пространства; DVD-привод; ОС Windows 7 и выше, ПО для чтения pdf-файлов. - Загл. с экрана)
Структура магистерской диссертации: работа состоит из введения, 2 глав, каждая из которых включает по 2 пункта, заключения, списка источников и литературы, приложений.
Наркомания рассматривается с точки зрения девиантного поведения, ученые выделяют два основных социологических подхода к изучению девиантного поведения. Первый предполагает оценку функционалиста Эмиля Дюркгейма. Второй подход эволюционировал, в частности, в противоположность "позитивизму". Существуют также основные парадигмы социологии, изучающие девиантное поведение, социальные факторы, социальные определения, социальное поведение, психологический детерминизм.
Рассмотрев исторический аспект социальной реабилитации наркологических больных, мы выяснили, что понятие "терапевтическое сообщество" зародилось в условиях стационара, хотя две модели такой работы развивались независимо друг от друга. Терапевтические сообщества для наркоманов были основаны на идеях Самопомощи, которая стала альтернативой тогдашним распространенным методам лечения. Первыми участниками и основателями таких программ стали алкоголики и наркоманы, находившиеся тогда на лечении. Несмотря на то, что современные предшественники терапевтических сообществ можно назвать группой анонимных алкоголиков и Синан, настоящий древний прототип обнаруживается во всех формах группового исцеления и поддержки. В нашей стране реабилитацией наркоманов занимается наркологическая служба- взаимосвязанная структура наркологических учреждений и подразделений здравоохранения, деятельность которых направлена на профилактику, диагностику, выявление, вовлечение в лечение, обеспечение адекватного лечения и реабилитации больных алкоголизмом, наркоманией и наркоманией, а также лиц, злоупотребляющих различными другими психоактивными веществами.
В настоящее время реабилитация потребителей наркотиков, система медицинских, психологических, воспитательных, образовательных,
социальных, правовых, трудовых мер, направленных на личную реадаптацию
60
больных, их ресоциализации и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления ПАВ, вызывающих зависимость. Целью реабилитации является восстановление (или формирование) нормативного личностного и социального статуса пациента на основе раскрытия и развития его интеллектуального, нравственного, эмоционального, творческого потенциала.
Основной целью социальной реабилитации наркозависимых граждан является максимальное устранение существующих ограничений жизнедеятельности, восстановление здоровья клиента, его возвращение на работу и в общество.
Проанализировав правовое регулирование наркологической помощи, мы обнаружили, что система психологической и социальной реабилитации наркоманов в определенной степени регулируется правовая база для оказания населению Российской Федерации медицинской помощи (законы Российской Федерации, нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти).Нормативная база организации помощи наркобизнесу в настоящее время постоянно модифицируется, поскольку это в основном подразумевает принцип обратной связи с исполнителями на местах.
Несмотря на положительную динамику развития реабилитации в наркологии, остается ряд трудностей и нерешенных проблем в организации реабилитации наркологических больных.
Целью нашего исследования было выявление основных форм социальной реабилитации лиц с наркоманией в Алтайском крае на примере Алтайского наркологического диспансера, а также разработка буклета для большего совершенствования реабилитационного процесса. В соответствии с целью исследования были определены задачи по определению теоретических подходов к изучению форм социальной реабилитации лиц с наркотической зависимостью, изучению основных форм социальной реабилитации наркоманов, применяемых в России и за рубежом, анализу нормативно - правовой базы, регламентировать социальную реабилитацию наркозависимых лиц, рассмотреть формы социальной реабилитации лиц с наркозависимостью на базе Алтайского наркологического диспансера, разработать методику эмпирического исследования форм социальной реабилитации наркозависимых, разработать буклет для размещения в учреждении, с целью информирования граждан о существовании терапевтических групп для родственников.
В исследовании использовались следующие методы: анкетирование, экспертный опрос, анализ документов.
В результате экспертного опроса было выявлено, что специалисты Алтайского наркологического диспансера высоко оценивают методы, используемые на базе КГБУЗ АКНД, но отмечают, что существуют препятствия для выздоровления наркологических больных, такие как низкая мотивация пациентов к прохождению курса социальной реабилитации, который длится от трех месяцев, низкий уровень готовности родственников к участию в реабилитационном процессе для более успешной дальнейшей адаптации зависимого пациента после прохождения курса реабилитации и возвращения в привычную среду.
В результате анкетирования родственников пациентов, проходящих социальную реабилитацию, сделаны следующие выводы: родственники пациентов хорошо используют все формы социальной реабилитации лиц с наркотической зависимостью в Алтайском крае, большинство семей отметили изменение межличностных отношений в семье к лучшему, а также отметили, что улучшилось наблюдение (курирование) за семьей и пациентом после социальной реабилитации.
Таким образом, в результате проведенного исследования были решены все исследовательские задачи и подтверждены все 3 гипотезы.
Результаты экспертного опроса помогли выявить основные формы социальной реабилитации в Алтайском крае, рассмотреть методы, применяемые на базе Алтайского наркологического диспансера, выявить основные трудности и улучшения, с которыми сталкиваются специалисты, организующие социальную реабилитацию лиц с наркоманией.
Анализ мнений участников исследования позволил дать полную характеристику препятствий и улучшений в организации форм реабилитационного процесса.
Результаты работы апробированы на базе Алтайского наркологического диспансера как методический материал для специалистов по социальной работе, организующих социальную реабилитацию лиц с наркотической зависимостью.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
