ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ ОБ ИММУННОМ СТАТУСЕ И ЕГО ОСНОВНЫХ
ПОКАЗАТЕЛЯХ 6
1.1. Иммунограмма, ее особенности в разные периоды детского
возраста 6
1.2. Часто и длительно болеющие дети 13
1.4. Понятие и виды атопических заболеваний 16
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 22
2.1. Материалы исследования 22
2.2. Методы исследования 23
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА У ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ - ЖИТЕЛЕЙ АЛТАЙСКОГО КРАЯ 31
3.1. Особенности микробной флоры слизистых оболочек верхних
дыхательных путей детей из группы ЧДБ 31
3.2. Особенности иммунологических показателей у детей с ЧДБ и
атопическими заболеваниями 36
3.2.1. Показатели клеточного иммунитета 37
3.3.2. Показатели гуморального иммунитета 44
ВЫВОДЫ 47
БИБЛИОГРАФИЧЕКИЙ СПИСОК 48
В последнее время человеческий организм, особенно в детском возрасте, все чаще и чаще подвергается воздействию факторов внешней среды и имеет непосредственно прямой контакт с большим разнообразием живых организмов, таких как бактерии, вирусы и прочие микроорганизмы, а также разнообразные инфекции, которые приводят к нарушениям разного характера. В свою очередь, полученные нарушения влекут к появлению острых респираторных заболеваний, являющихся актуальными на данный момент (Славянкая и др., 2014). Как правило, у детей, которые часто болеют сложно выявить ведущий фактор риска или механизмы нарушения в иммунной системе. Обычно несколько факторов и различных механизмов действуют на организм ребенка, вызывая нарушения в иммунной системе и усиливая их тяжесть (Ярцев, 2006), формируя «профиль» часто-длительного болеющего ребенка.
Отметим, что термин «часто и длительно болеющие дети» не является диагнозом, а означает диспансерную группу детей, характеризующуюся более высоким уровнем заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ) в сравнении со сверстниками.
Особой проблемой, является ситуации в которых идет сочетание атопического «фона» с частыми и длительными заболевания у детей.
При этом вопрос о характере и направленности иммунных изменений, несмотря на большое количество работ выполненных по данной тематике остается открытым.
В связи с вышеизложенным, целью данной работы стало исследование особенностей иммунного статуса часто и длительно болеющих детей-жителей Алтайского края, в зависимости от преморбидного фона.
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Исследовать характер микробной флоры слизистых оболочек носоглотки, а также условно-патогенной микрофлоры кишечника детей из группы ЧДБ.
2. выявить особенности иммунного статуса детей из группы ЧДБ в условиях рецидивирующей микробной субинфекции у детей.
3. изучить особенности иммунологических показателей детей из группы ЧДБ с фоновыми атопическими заболеваниями;
1. Исследование характера микрофлоры слизистых оболочек носоглотки у детей группы ЧДБ в 97 % случаев выявляло носительство (в диагностических титрах), патогенной микрофлоры по типу смешанных ассоциаций.
2. Анализ микрофлоры кишечника в 97 % случаев выявлял
дисбактериоз со смешанной микрофлорой у детей ЧДБ -атопиков, и лишь в 62 % у детей группы ЧДБ без атопической патологии.
3. Иммунологическое исследование у детей группы ЧДБ выявило снижение показателей неспецифического иммунитета, а также повышенное содержание B-лимфоцитов у детей группы ЧДБ с носительством EBV- вируса, в отличие от группы детей, с носительством CMV-вируса, у которых прослеживается тенденция к их снижению.
4. Особенности лейкоцитарного звена периферической крови у детей, страдающих атопическими заболеваниями, проявляются в повышенном процентном содержании лимфоцитов, а также в тенденции к снижению процентного содержания гранулоцитов.
5. Нарушения со стороны показателей клеточного иммунитета у детей с атопическими заболеваниями характеризуются снижением CD3 (Т- лимфоцитов) и CD8 (Т-киллеров) клеток и повышением иммунорегуляторного индекса.
6. При анализе гуморального звена иммунитета у детей группы ЧДБ с атопическими заболеваниями, выявлено снижение уровня IgA, повышение уровня IgE , на фоне физиологически значений уровней IgG и IgM, а также В-лимфоцитов.
1. Абакушина Е.В., Кузьмина Е.Г., Коваленко Е.И. Основные свойства и функции NK-клеток человека // Иммунология, 2012. - № 4. - С. 220-224.
2. Ананьина О.С. Определение завершенности инфекционного воспалительного процесса // Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке», 2012. - Т. 14. - № 5. - С. 46-47.
3. Баранов А.А., Хаитов Р.М. Аллергология и иммунология. Методические рекомендации. - М.: Союз педиатров России, 2010. - 240 с.
4. Бертрам Л.И., Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г. и др. Особенности иммунологических покзателей при заболеваниях, сопровождающихся развитием мононуклеозоподобного синдрома // Медицинская иммунология, 2005. - Т. 7. - № 2-3. - С. 153-154.
5. Бишарова Г.И. Роль измененной реактивности организма вгенезезаболеваемости детей севера Забайкалья. Автореф. дис. д-ра мед. наук.
- Иркутск, 1998. - 44 с.
6. Боковой А. Г., Гаспарян М.О., Танина Н.Б. и др. Инфекционный мононуклеоз - болезнь или синдром? // Вопросы диагностики, 2003. - № 1. - С. 66-68.
7. Булгакова В.А., Сенцова Т.Б., Балаболкин И.И. Иммунные нарушения у детей с бронхиальной астмой // Медицинская Иммунологи, 2007.
- Т. 9. - № 2. - С. 176-177.
8. Бухов М.В. Иммунная система ребенка ее становление и ее изменения в условиях воздействия неблагоприятных пренатальных и постнатальных факторов (обзор) // Известия ВУЗов Кыргызстана, 2010. - № 4.
- С. 75-77.
9. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста: иммунологические аспекты // Педиатрия, 1991. - № 12. - С. 74-80.
10. Голованова А.Е., Савченко А.А., Куртасова Л.М. Соостояние клеточного и гуморального иммунитета у детей с инфекционным мононуклеозом // Медицина, 2005. - Т. 9. - № 2. - С. 48-49.
11. Горохова Л. А., Сараева Н.О. Инфекционный мононуклеоз // Детские инфекции, 2008. - № 2. - С. 14-17.
12. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология:
Учебное пособие. - Одесса: Астропринт, 1999. - 604 с.
13. Егорова Т.В., Малкова Л. В., Дзюбан И.В., Лушакова И.П. Острый инфекционный лимфоцитоз у ребенка с синдромом Арнольд-Киари // Детские инфекции, 2012. - № 3. - С. 65-66.
14. Жмойдик Е.В. Особенности иммунного статуса и способы антенатальной профилактики иммунологических нарушений у детей от матерей с эндемическим зобом. Автореф. дис. канд. мед. наук. - Иваново, 2005. - 18 с.
15. Зайцева О.В. Инфекция и иммунитет: актуальные вопросы в практике педиатра // Детские инфекции, 2015. - Т. 14. - № 1. - С. 36-43.
16. Иллек Я.Ю., Вязникова М.Л., Леушина Н.П., Мищенко И.Ю., Рысева Л.Л., Соловьева Г.В., Тарасова Е.Ю. Особенности иммуногенетических параметров у детей с атопическими заболеваниями // Пермский медицинский журнал, 2018. - № 2. - С. 32-36.
17. Караулов, А.В. Фундаментальная иммунология в клинической практике. Клиническая иммунология и система здравоохранения // Успехи клинической иммунологии и аллергологии, 2017, - С. 3-15.
18. Козлов, В.А. Клеточный геном и иммунопатологические состояния // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Дни иммунологии в Сибири», 2014. - С. 95-98.
19. Конищева, А.Ю., Гервазиева В.Б., Чикина Е.Ю. Особенности иммунологических показателей у больных ожирением и атопией // Медицинская иммунология, 2016. - №13 (4-5). - С. 352-353.
20. Калуцкий П.В., Шварцкопф Е.С., Окушко Р.В. Показатели иммунной системы у часто и длительно болеющих детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах Приднестровья // Педиатрия, 2011. - Т. 90. - № 2. - С. 124-126.
21. Каряева С.К., Брин В.Б., Калоева З.Д. Клинико-иммунологическая характеристика часто болеющих детей раннего возраста // Кубанский научный медицинский вестник, 2009. - №6. - С. 114-117.
22. Котлуков В.Г., Кузьменко Л.Г., Блохин Б.В. и др. Особенности иммунного статуса у часто и длительно болеющих летей раннего возраста с бронхиальной астмой // Педиатрия, 2007. - Т. 86. - № 4. - С. 25-28.
23. Курумчина О.Б., Томилова И.А., Шаповалова Е.А. Особенности ведения часто и длительно болеющих детей // ВЕСТНИК Клинической больницы №51, 2009. - № 4. - С. 41-44.
24. Кушнарева М.В., Виноградова Т.В., Кешишан Е.С. и др. Особенности иммунного статуса и система интерферона у детей раннего возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016. - № 3. - С. 12-18.
25. Лакин Г.Ф. Биометрия. - Изд-во Высшая школа, 1990. - 350 с.
26. Латышева О.Б. Региональные особенности иммунного статуса у детей: Дис. канд. мед. наук. - СПб, 2002. - 178 с.
27. Малиновская В.В., Паршина О.В., Гусева Т.С., Чеботарева Т.А., Каряева С.К. Особенности иммунного и микроэлементного статуса детей, проживающих в условиях техногенного воздействия промышленного города // Детские инфекции, 2010. -Т. 9 - № 1. - С. 23-27.
28. Мамаева М.А. Часто болеющие дети: программа обследования, лечения и оздоровления. - СПб.: Издательский Дом СТЕЛЛА, 2014. - 60 с.
29. Новицкий В.В., Уразова О.И., Помогаева А.П., Перевозчикова Т.В., Потарская Е.В. Фагоцитарная активность моноцитов периферической крови при инфекционном мононуклеозе у детей // Бюл. со РАМН, 2005. - №3(117). - С. 48-50.
30. Омолоева Т.С. Часто и длительно болеющие дети - группа диспансерного наблюдения на педиатрическом участке. Учебное пособие. - Иркутск: Изд-во ИГМУ, 2012. - 27 с.
31. Сергеев, Ю.В., Новиков Д. К., Караулов А. В. Атопический дерматит: гетерогенность клинических форм и разнообразие механизмов патогенеза // Иммунопатология, аллергология, инфектология, - 2001. - № 3. - С. 61-73.
32. Славянкая, Т.А., Деркач В.В., Сангидорж Б. Атопический дерматит у детей: комбинированная иммунотерапия осложненных форм заболевания // Российский иммунологический журнал, 2014. - Т. 8 (17). - № 3. - С. 727-730.
33. Славянская, Т. А., Сепиашвили Р. И Иммунология // Российский иммунологический журнал, 2012. - Т. 13 (4). - С.284-292.
34. Сенцова Т.Б., Денисова С.Н., Белицкая М.Ю. Особенности цитокинового статуса у детей раннего возраста с атопическим дерматитом // Российский аллергологический журнал, 2011. - № 6. - С. 33-41.
35. Смирнова Г.И. Эффективное лечение атопического дерматита у детей // Российский педиатрический журнал, 2012. - Т. 5. - № 5. - С. 27-34.
36. Смирнова Г.И. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей // Российский педиатрический журнал, 2014. - Т. 2. - № 2. - С. 49-56.
37. Титова Н.Д. Аллергология, атопия IgE-антитела и концепция аллергенной сети // Иммунопатология, аллергология, инфектология, 2011. - Т. 2. - № 4. - С. 39-47.
38. Тютина О.С., Смирнова С.В., Смольникова М.В., Ильенкова Н.А. Клинико-иммунологические особенности атопической бронхиальной астмы в зависимости от уровня контроля над заболеванием у детей // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2012. - № 3. - С. 204-207.
39. Федорцив О.Е., Мочульская О.Н. Новые подходы к диагностике атопического дерматита у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017. - № 3. - С. 99-104.
40. Шамов Б.А., Сафиуллина И.Г., Бешимова А.Б., Шамов Т.Б. Дифференциальная диагностика атопического дерматита // Практическая медицина, 2011. - Т. 2. - № 49. - С. 27-30.
41. Шварцкопф Е.С., Окушко Р.В., Калуцкий П.В. Некоторые особенности показателей иммунного статуса у детей в Преднестровье, страдающих аллергическими заболеваниями // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье», 2008. - № 3. - С. 93-97.
42. Шумилов П.В., Дубровская М.И., Юдина О.В. Эозинофильные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и пищевая аллергия у детей // Практическая медицина, 2010. - Т. 3. - № 42. - С. 16-25.
43. Эткина Э.И., Горюнов А.В., Лихачев А.Н., Бикташева А.Р., Юдицкая Д.П. Показатели аллергического воспаления у детей с атопической бронхиальной астмой, вызванной сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам // Медицинский вестник Башкортостана, 2012. - Т. 7. - № 1. - С. 102-105.
44. Ярославцева Н.Г., Грумбкова Л.О., Тихомирова Д.С. и др. ПЦР- маркеры вирусных инфекций при хроническом гастрите у детей // микробиология, 2014. - №6. - С. 54-55.
45. Ярцев М.Н. Иммунная недостаточность и часто болеющие дети // Педиатрия (приложение к журналу Consilium Medicum), - 2006 - № 1 - С. 13-18.
46. Back O., Hans K., Hans B. Does Vitamin D Intake During Infancy Promote the Development of Atopic Allergy // ActaDerm. Venereol, 2009. - Vol. 89. - No3. - P. 28-32.
47. Bozzetto S., Carraro S., Giordano G. Asthma, allergy and respiratory infections: the vitamin D hypothesis // Allergy, 2012. - Vol. 67. - No 3. - P. 10¬17.
48. Carvalho K., Machado A., Carvalho I. Atopic dermatitis and vitamin D // An. Bras. Dermatol, 2013. - Vol. 88(6). - No 7. - P. 945-953.
49. Dotterud C.K., Storro O., Johnsen R. Probiotics in pregnant women to prevent allergic disease: a randomized, double-blind trial // Br. J. Dermatol, 2010. - Vol. 163. - No 6. - P. 616-623.
50. Henderson J., Northstone K., Lee S. The burden of disease associated with filaggrin mutations: A population-based, longitudinal birth cohort study // J. Allergy Clin. Immunol, 2008. - Vol. 121. - No 3. - P.872-877.
51. Colantonio D.A., Kyriakopoulou L., Chan M.K. et al. Closing the Gaps in Pediatric Laboratory Reference Intervals: A CALIPER Database of 40 Biochemical Markers in a Healthy and Multiethnic // Population of Children Clinical Chemistry, 2012. - No. 58. - P. 854-868.
52. Osawa R., Akiyama M., Shimizu H. Filaggrin gene defects and the risk of developing allergic disorders // Allergol Int., 2011. - No. 60. - P. 1-9.