ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ МЕНТАЛИЗАЦИИ КАК ФАКТОРА САМОПОВРЕЖДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ 8
1.1 Проблемы самоповреждающего поведения в юношеском возрасте 8
1.2 Нарушение ментализации и эмоциональных схем и регуляции
эмоций как факторы самоповреждающего поведения 22
1.3 Модели коррекции и профилактики самоповреждающего поведения 40
Выводы по главе 1 44
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
САМОПОВРЕЖДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ 48
2.1 Организация и методы исследования 48
2.2 Анализ и интерпретация результатов эмпирического исследования 58
2.3 Психологическое вмешательство при самоповреждающем
поведении в юношеском возрасте и разработка рекомендаций 68
Выводы по главе 2 73
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 76
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 80
ПРИЛОЖЕНИЯ 92
Актуальность исследования. Ментальная репрезентация, ментализация понимается как форма социального познания, позволяющая воспринимать, представлять в воображении, эмоционально относиться, придавать смысл и причинность происходящему в субъективном мире - своем и другого человека. Ментализация предполагает интеграцию как контекстуальных факторов, материальных или физических аспектов ситуации и поведения, так и внутренних субъективных переживаний, убеждений, целей и интенциональных состояний в качестве репрезентативных побудителей того или иного поведения. В оптике культурно-исторической концепции и методологии Л.С. Выготского дается новая интерпретация клинических феноменов дефицита ментализации, представлено понимание трансформации ее структуры и функций как следствия утраты субъектом интерпсихических социальных связей и распада интрапсихической организации сознания, нарушения его системного строения, сужения и упрощения характера межфункциональных связей и интрапсихической «морфологии». В результате этой двойной деструкции связей онтогенетически ранние и примитивные формы ментализации, «отщепляясь», изолируются и начинают приобретать доминирующее положение в психическом функционировании.
Процесс ментализирования регрессирует к своим докатегориальным и когнитивно-аффективно недифференцированным уровням и структурам (синкретической и комплексной организации), разворачиваясь непроизвольно и бессознательно, теряя смысловую связность, символическую опосредствованность и направленность на понимание субъективного мира - своего и другого. Бессознательная подмена психической картины внутреннего мира импульсивными действиями, ипохондрическими и нарциссическими фиксациями, аутистическим псевдоментализированием и манипулированием лишены полноценного и полнокровного диалога с другим. Утрата социальных связей (интерпсихической коммуникации), неопосредствованной обращенной к другому речью-диалогом, интериоризуется в «немоту» внутреннюю - утрату не только понимания других, но прерывание осмысленного внутреннего и «оречевленного» диалога с самим собой, самопонимания.
Актуальность исследования самоповреждающего поведения обусловлена, во-первых, необходимостью теоретического обобщения отечественных и недостаточно представленных в российской научной литературе зарубежных исследований, посвященных проблемам самоповреждающего поведения при нормативном и нарушенном психическом развитии; во-вторых, недостаточностью и разобщенностью эмпирических исследований факторов риска самоповреждающего поведения с точки зрения взаимосвязи и влияния половозрастных, социальных и психологических параметров на феноменологию и функции самоповреждающего поведения; в-третьих, необходимостью научного обоснования программ психологической помощи и превенции самоповреждающего поведения.
Состояние разработанности проблемы исследования. Разработка проблемы самоповреждающего поведения ведется в разных направлениях: биологическом, клинико-психологическом, социальном: проводятся экспериментальные исследования психофизиологических и нейробиологических коррелятов самоповреждающего поведения (Novak, 2003 и др.); исследуется влияние неблагоприятных средовых условий, депривации, психической травмы на формирование самоповреждающего поведения (Victor, Klonsky, 2014).
Психологические представления о самоповреждающего поведения сформированы в рамках концепций: аутоагрессии и фрустрации-агрессии: самоповреждающего поведения как агрессия, направленная на собственное тело (Кернберг, 2001; Меннингер, 2000; Фрейд, 1990); объектных отношений и эго-психологии: самоповреждающего поведения как следствие нарушений системы ранних отношений в структуре Я и результат влияния травматического опыта (Кляйн, 2010); теории привязанности и системного подхода в психиатрии: самоповреждающего поведения как симптом и как следствие аддикции: обосновываются аддиктивные механизмы повторяющихся актов самоповреждения; эмоциональной дисрегуляции: самоповреждающее поведение как результат нарушения психологических компонентов регуляции эмоций; избегания переживания: самоповреждающее поведение как один из деструктивных способов избегания потенциально травмирующих и болезненных эмоций, чувств, переживаний; функциональной модели: самоповреждающее поведение как поведение, имеющее функциональное значение для внутриличностного и межличностного функционирования (К1опзку, 2009).
Цель исследования заключается в исследовании особенностей ментализации и стратегий регуляции эмоций при самоповреждающем поведении в юношеском возрасте.
Объект исследования - самоповреждающее поведение в юношеском возрасте.
Предмет исследования - особенности ментализации и стратегий регуляции эмоций при самоповреждающем поведении в юношеском возрасте.
Общая гипотеза исследования. Вероятно при самоповреждающем поведении в юношеском возрасте характерны: высокий уровень руминации, избегания, трудности ментализации и низкий уровень когнитивной переоценки.
Задачи исследования:
1. Исследовать проблемы самоповреждающего поведения в юношеском возрасте.
2. Проанализировать нарушение ментализации и эмоциональных схем и регуляции эмоций как факторы самоповреждающего поведения.
3. Исследовать модели коррекции и профилактики самоповреждающего поведения.
4. Разработать программу эмпирического исследования нарушения ментализации эмоциональных схем как факторов.
5. Провести анализ и интерпретацию результатов эмпирического исследования.
6. Рассмотреть варианты психологического вмешательства при самоповреждающем поведении в юношеском возрасте.
Теоретико-методологической основой исследования являются:
- общепсихологическая системная концепция психической адаптации и дезадаптации (Ю.А. Александровский, Ф.Б. Березин, Л.И. Вассерман);
- культурно-историческая концепция развития психики и теоретические представления о дифференциации психологических структур и функций в ходе психического развития (Л.С. Выготский, А.Н. Леонтьев, Ю.И. Александров);
- распространенностью явлений эмоциональной дезадаптации среди подростков и молодежи. Подростковый возраст является одним из самых уязвимых в плане риска развития симптомов эмоциональной и социальной дезадаптации, возникновения психических расстройств (Л.И. Божович, Д.В. Ушаков, Д.Б. Эльконин и др.).
Методы исследования.
1. Теоретические методы: критический анализ концепций и моделей самоповреждающего поведения с выделением проблемного поля для типологического и функционального анализа самоповреждающего поведения.
2. Популяционный метод: психологическое исследование факторов, феноменологии и стратегий самоповреждающего поведения в популяционной выборке.
4. Методы статистического анализа: корреляционный анализ (коэффициенты Пирсона, Спирмена), регрессионный анализ (линейная и логистическая регрессия) (SPSS for Windows).
Методический комплекс включал следующие блоки методик.
1. Опросник эмоциональной дисрегуляции Н.А.Польская, Ю.А.Разваляева.
2. Опросник ERQ (Emotion Regulation Questionnaire) Дж. Гросса состоящий из 10 пунктов, 6 из которых направлены на диагностику когнитивной переоценки, 4 - на диагностику подавления экспрессии.
3. Опросник для диагностики пограничного расстройства личности (Форма «S») (Т.Ю. Ласовская, С.В. Яичников, Ю.В. Сарычева, Ц.П. Короленко). Методика представляет собой личностный опросник, разработанный на основе диагностических критериев пограничного расстройства личности согласно DSM-III-R и DSM-IV.
Структура работы: данная работа состоит из введения, двух глав (теоретической и практической), заключения, списка литературы, приложений.
Таким образом, самоповреждающее поведение подростков является одним из видов выражения агрессии, нацеленной на самого себя. Самоповреждающим же поведением являются те действия, в процессе которых он совершает агрессивные действия, направленные на себя, с целью нанесения физических травм или же совершения попытки суицида. В переходном возрасте эта проблема популярна среди большого количества подростков. В данный период психическая организация подростков крайне нестабильна и может характеризоваться повышенной тревожностью, раздражительностью, снижением настроения и трудностями контроля над эмоциями.
Модель эмоциональной схемы опирается на эти социальные когнитивные факторы, поскольку они связаны с тем, как люди могут различаться в своих предсказаниях долговечности, негативного воздействия и интенсивности эмоций, игнорируя при этом факторы, которые могут смягчать эмоциональные реакции. Как следует из вышеизложенного, выражение, восприятие и оценка эмоций не является рефлексивным или жестким процессом. Как и другие «наивные теории» себя и других, на эти убеждения влияют социализация и культурные нравы. Модель эмоциональной схемы опирается на метакогнитивную модель, подчеркивая негативную интерпретацию внутреннего опыта (например, эмоций), но отличается от метакогнитивной модели. Во-первых, эмоции отличаются от мыслей и включают в себя физические ощущения, склонность к действиям и межличностное функционирование. Во-вторых, модель эмоциональной схемы (и связанное с ней лечение, ГЭС) фокусируется на взаимосвязи между эмоциями и основными ценностями, так что болезненные эмоции часто могут быть прямым результатом важных ценностей, которые поддерживает пациент. В-третьих, ТЭС уделяет значительное внимание роли валидации и терапевтических отношений как важных факторов в вопросах привязанности, возникающих при обмене эмоциями. В-четвертых, ТЭС опирается непосредственно на эволюционную психологию и адаптивную функцию эмоций, чтобы помочь пациентам нормализовать свой опыт. Наконец, ТЭС связывает нынешние неадаптивные интерпретации эмоций с опытом социализации пациента и с текущими межличностными отношениями. Самоповреждающим поведением подростков является результат социально психологической дезадаптации личности в условиях, переживаемых микросоциальных конфликтов. В острых кризисных состояниях подросток испытывает массу негативных эмоций - чувств беспомощности, отчаяния, непереносимой тоски, личной катастрофы. К числу наиболее частых причин саморазрушения среди подростков относятся: 1) утрата любимого человека; 2) состояние усталости, переутомления; 3) поддетое чувство собственного достоинства; 4) распад защитных механизмов личности в следствии использования спиртных напитков, психотропных средств и наркотиков; 5) сравнение себя с человеком, совершившим самоубийство; 6) разнообразные виды страхов, бешенства, грусти. 7) низкая самооценка.
Акты самоповреждения считаются довольно популярным феноменом в клинической практике. Вид главного расстройства устанавливает вид и характерные черты особенностей осуществляемых самоповреждений. Нарушения умственных способностей разного генеза обусловливают стандартные формы самоповреждения; расстройства мышления и личностные аномалии определяют преимущественно импульсивный или обсессивный вид действий самоповреждения. В случае развития самоповреждающего поведения на фоне ранее существующих психических и личностных расстройств интенсивность и характер актов самоповреждения полностью определяется либо биологическими механизмами (особенно если речь идет о самоповреждениях на фоне нарушений интеллекта), либо теми психотическими или личностно-аномальными структурами, которые поддерживают болезненное состояние. Акты самоповреждения в этом случае носят вторичный и симптоматический характер и определяются преимущественно активностью патологического состояния психики и глубиной личностных расстройств.
В современной психологии имеется большое количество способов и методов ни только профилактики, но и коррекции самоповреждающего поведения. Для преодоления, которого нужно оказывать подростку поддержку, давать ему ответы на возникшие у него вопросы. Также важным для подростка является ощущение комфорта, принятие нежности и заботы со стороны взрослого. Также необходимо учитывать стиль общения со школьниками, ведь они делают выводы для себя на основе того как с ними общается взрослый, подростки очень чувствительны. Профилактические меры могут оптимально осуществляться в среде общеобразовательной школы, в связи с тем, что в современном мире саморазрушающее поведение у школьников приобретает массовый характер, это в свою очередь означает, что профилактическая деятельность обязана включать в себя наибольшее число подростков.
В ходе исследования был проведен анализ литературных источников на тему на тему личностных особенностей подростков с тенденцией к самоповреждеющему поведению. Были выявлены и описаны личностные особенности подростков с тенденцией к самоповреждающему поведению. Были определены социальные факторы самоповреждающего поведения у подростков. Была определена специфика связи между личностными особенностями, социальными факторами и самоповреждающим поведением у подростков.
В результате проведенного исследования были сделаны следующие выводы, что что наиболее кризисный характер подростково-юношеского периода, сопровождающийся снижением психологической дифференциации и, как следствие этого, повышением вероятности регресса в ситуациях психоэмоциональной нагрузки и стресса, повышает риск СП. СП связано с психологическими дисфункциями и попытками их компенсировать, усилив самоконтроль через травмирование собственного тела. В выборке выявленные риски сохраняются, однако самоповреждение как онтогенетический симптом, указывающий на проблемы психического развития (например, кризисный период развития). Выявленные в ходе эмпирического исследования особенности социальных, когнитивно-эмоциональных и личностных факторов и специфика их связи с актами, способами и стратегиями СП, позволяют определить наиболее значимые взаимосвязи и предикторы СП. При исследовании социальных факторов выявлены взаимосвязи между СП и фактами психологической травматизации и девиантной социализации, включенностью в неформальные субкультурные сообщества и школьным буллингом. При исследовании когнитивно-эмоциональных и личностных факторов выявлены взаимосвязи СП и эмоционального интеллекта, алекситимии, копингстратегий, временной перспективы, Я-концепции, нейротизма, враждебности и тревожности. В качестве предикторов СП определены: нарушения управления эмоциями, алекситимия, фиксация на негативном прошлом и фаталистическом настоящем, руминация, самообвинение и обвинение других, снижение самооценки, низкий уровень самопринятия, внутренняя конфликтность, депрессивность, цинизм, раздражительность, невротичность и тревожность.
3) Психологическая помощь при СП основывается на знании многофакторной природы СП, причин и механизмов нарушений психического и личностного развития на разных этапах онтогенеза и фокусируется на повышении эмоционального интеллекта, формировании эффективных копинг-стратегий, развитии навыков межличностного взаимодействия, совершенствовании способности к самоанализу и рефлексии и усилении позитивного самопринятия. Комплексная модель профилактики СП исходит из оценки уровня риска СП, что обусловливает выбор стратегий и методик превенции в зависимости от степени риска СП и конкретных агентов превентивного воздействия.
Таким образов, в результате исследования теоретическая и эмпирическая гипотеза подтвердились.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
