📄Работа №80538
Тема: ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЙ КОАГУЛЯТОР
Характеристики работы
Тип работы
Магистерская диссертация
Предмет
Медицина
Объем:
68 листов
Год:
2017
Просмотров:
90
5620
руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
Закажите новую по вашим требованиям
Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание
ВВЕДЕНИЕ
1 ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЙ КОАГУЛЯТОР. СИСТЕМА ПОДАЧИ ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ НА ТКАНИ 7
1.1. История развития LigaSure в хирургии 7
1.2 Коагуляция и резание тканей 12
1.3 Лапароскопия в плановой и неотложной хирургии 16
1.4 Методика лапароскопических операций 18
2. ПРИНЦИП ПОСТРОЕНИЯ LIGA SURE И ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИХ 26
2.1. Набор инструментов для электролигирования Liga Sure 26
2.2 Монополярная и биполярная коагуляция 32
2.3. Методы окончательной остановки кровотечений 37
3. МОДЕРНИЗАЦИЯ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОГО КОАГУЛЯТОРА 48
3.1. Виды возможных осложнений после лапароскопии 48
3.2. Положительные и отрицательные стороны технологии LigaSure 53
3.3 Изменение конструктивных особенностей Liga Sure 56
3.4 Экономическая оценка целесообразности внедрения
усовершенствованной системы лигирования сосудов 61
4. ВЫВОДЫ 64
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1 ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЙ КОАГУЛЯТОР. СИСТЕМА ПОДАЧИ ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ НА ТКАНИ 7
1.1. История развития LigaSure в хирургии 7
1.2 Коагуляция и резание тканей 12
1.3 Лапароскопия в плановой и неотложной хирургии 16
1.4 Методика лапароскопических операций 18
2. ПРИНЦИП ПОСТРОЕНИЯ LIGA SURE И ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИХ 26
2.1. Набор инструментов для электролигирования Liga Sure 26
2.2 Монополярная и биполярная коагуляция 32
2.3. Методы окончательной остановки кровотечений 37
3. МОДЕРНИЗАЦИЯ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОГО КОАГУЛЯТОРА 48
3.1. Виды возможных осложнений после лапароскопии 48
3.2. Положительные и отрицательные стороны технологии LigaSure 53
3.3 Изменение конструктивных особенностей Liga Sure 56
3.4 Экономическая оценка целесообразности внедрения
усовершенствованной системы лигирования сосудов 61
4. ВЫВОДЫ 64
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
📖 Введение
Актуальность выбранной темы выпускной квалификационной работы заключается в том, одним из главных достижений современной хирургии следует считать минимизацию оперативного доступа. Под термином малоинвазивной хирургии понимается комплекс оперативных вмешательств, выполняемых с помощью специальных инструментов и методов визуального контроля, значительно уменьшающий размеры операционной раны и травматичность оперирования. Одним из этих способов является видеолапароскопия. Применение лапароскопических технологий в неотложной хирургии уменьшает на 30 % сроки пребывания пациентов в стационаре, сокращает на треть число послеоперационных осложнений и в 1,5 раза снижает общую летальность.
В 1999 году в ведущих клиниках США и Европы апробирован и внедрен в практическую деятельность хирурга электрохирургический блок с компьютерным управлением - «Liga Sure», обеспечивающий дозированную подачу энергии в зависимости от свойств коагулируемой ткани (тканевой импеданс). По данным Пучкова К.В., дозированная биполярная электрокоагуляция позволяет останавливать кровотечение и надёжно коагулировать сосуды диаметром до 7 мм. При воздействии аппарата Liga Sure на ткань выпаривается ее жидкая составляющая, происходит высушивание и денатурация коллагена и эластина до образования плотной гомогенной массы. Эффективность новой технологии реализуется в том, что напряжение проводит энергию через ткань очень быстро, благодаря этому коллаген быстро и равномерно плавится, превращаясь в гомогенную субстанцию, образуя некоторое подобие пластиковой клипсы; система обратной связи настраивает выходные параметры генератора в точном соответствии с конфигурацией используемого электрода, типом и объёмом ткани между браншами для оптимизации времени заваривания и обеспечения максимально надёжности лигирования; ток на выходе генератора пульсирующий, что позволяет ткани охлаждаться между подачей энергии, это поддерживает низкий уровень импеданса и позволяет большему количеству энергии пройти через ткань в короткое время.
Целью данной работы является использование аппарата Liga Sure при коагуляции, путем изменения некоторых конструктивных особенностей, для улучшения выполнения оперативных вмешательств
Для достижения поставленной необходимо решить следующие
поставленные задачи
- Разработать и внедрить в клиническую практику методику
лапароскопическии с использованием аппарата Liga Sure.
- Изучить непосредственные результаты лапароскопическии с использованием аппарата Liga Sure в клинике.
В 1999 году в ведущих клиниках США и Европы апробирован и внедрен в практическую деятельность хирурга электрохирургический блок с компьютерным управлением - «Liga Sure», обеспечивающий дозированную подачу энергии в зависимости от свойств коагулируемой ткани (тканевой импеданс). По данным Пучкова К.В., дозированная биполярная электрокоагуляция позволяет останавливать кровотечение и надёжно коагулировать сосуды диаметром до 7 мм. При воздействии аппарата Liga Sure на ткань выпаривается ее жидкая составляющая, происходит высушивание и денатурация коллагена и эластина до образования плотной гомогенной массы. Эффективность новой технологии реализуется в том, что напряжение проводит энергию через ткань очень быстро, благодаря этому коллаген быстро и равномерно плавится, превращаясь в гомогенную субстанцию, образуя некоторое подобие пластиковой клипсы; система обратной связи настраивает выходные параметры генератора в точном соответствии с конфигурацией используемого электрода, типом и объёмом ткани между браншами для оптимизации времени заваривания и обеспечения максимально надёжности лигирования; ток на выходе генератора пульсирующий, что позволяет ткани охлаждаться между подачей энергии, это поддерживает низкий уровень импеданса и позволяет большему количеству энергии пройти через ткань в короткое время.
Целью данной работы является использование аппарата Liga Sure при коагуляции, путем изменения некоторых конструктивных особенностей, для улучшения выполнения оперативных вмешательств
Для достижения поставленной необходимо решить следующие
поставленные задачи
- Разработать и внедрить в клиническую практику методику
лапароскопическии с использованием аппарата Liga Sure.
- Изучить непосредственные результаты лапароскопическии с использованием аппарата Liga Sure в клинике.
✅ Заключение
По проделанной работе можно сделать следующие выводы.
Выполняя оперативные вмешательства, хирурги столкнулись со значительными трудностями при выполнении гемостаза. За последнее десятилетие было создано и внедрено немало специальных приборов и устройств, которые позволяют улучшить выполнение оперативных вмешательств. Создание электрохирургических блоков с различными режимами резания и коагуляции подвинуло хирургическую технику. Многообразие гемостатических методик, применяемых в хирургии, свидетельствует не только о поиске учеными новых возможностей, но и, к сожалению, об отсутствии универсального инструмента.
В ходе исследования электрохирургической коагуляции были выявлены некоторые конструктивные особенности в работе аппарата. Предложенный способ системы постоянного контроля- мониторинг сопротивление ткани и регуляция выходной мощности обеспечивает беспрепятственное, чистое и точное разрезание при минимальных настройках работы режимов для максимальной безопасности пациента.
Внедрение системы ACE позволит решить ряд недостатков в работе коагулятора Liga Sure. Представлены многолетние клинические и экспериментальные исследования говорят, что приемлемой для коагуляции считается частота 20 тыс. кГц. что возложено с системой обратной связи.
Внедрение системы ACE значительно снижает повреждение тканей, уменьшает силу трения. Разогрев происходит на протяжении всей цепи, однако клинически значимым он становится в области наименьшей площади проводника, а именно в месте контакта: «активный» электрод — пациент. При этом никакого вреда от прохождения тока значительной силы через пациента не наблюдается.
В данном дипломном проекте рассматривается возможность конструктивного видоизменения аппарата Liga sure. Был проведен глубокий анализ системы электоркоагуляции сосудов и выявлены его слабые и сильные стороны. К сильным сторонам относятся надежность, постоянство, прочность заклеивания стенок сосуда, минимальное распространение тепла, уменьшение прилипания и нагара, прочность пломбирования выше, чем у других энергетических способов, прочность пломбирования, сравнимая с существующими механическими способами.
Режущая система и режущие электроды используемые в данной технологии к сожалению, отрицательно отражаются на коагуляции. Так как режущий элемент обладает более грубым эффектом и после операции остаются заметные шрамы на теле пациента. На самом режущем элементе остается нагар после использования. Приходится следить за их чистотой, и очищать рабочие части от нагара. Это добавляет больше времени к выполнению операции.
Исходя из полученных данных был сделан вывод, что изменение конструктивных особенностей и внедрение ACE Blade и E-Z Clean, позволит достичь лучших показателей, сокращению времени хирургического вмешательства. Рекомендуются для дальнейшего внедрения на аппаратуру.
Выполняя оперативные вмешательства, хирурги столкнулись со значительными трудностями при выполнении гемостаза. За последнее десятилетие было создано и внедрено немало специальных приборов и устройств, которые позволяют улучшить выполнение оперативных вмешательств. Создание электрохирургических блоков с различными режимами резания и коагуляции подвинуло хирургическую технику. Многообразие гемостатических методик, применяемых в хирургии, свидетельствует не только о поиске учеными новых возможностей, но и, к сожалению, об отсутствии универсального инструмента.
В ходе исследования электрохирургической коагуляции были выявлены некоторые конструктивные особенности в работе аппарата. Предложенный способ системы постоянного контроля- мониторинг сопротивление ткани и регуляция выходной мощности обеспечивает беспрепятственное, чистое и точное разрезание при минимальных настройках работы режимов для максимальной безопасности пациента.
Внедрение системы ACE позволит решить ряд недостатков в работе коагулятора Liga Sure. Представлены многолетние клинические и экспериментальные исследования говорят, что приемлемой для коагуляции считается частота 20 тыс. кГц. что возложено с системой обратной связи.
Внедрение системы ACE значительно снижает повреждение тканей, уменьшает силу трения. Разогрев происходит на протяжении всей цепи, однако клинически значимым он становится в области наименьшей площади проводника, а именно в месте контакта: «активный» электрод — пациент. При этом никакого вреда от прохождения тока значительной силы через пациента не наблюдается.
В данном дипломном проекте рассматривается возможность конструктивного видоизменения аппарата Liga sure. Был проведен глубокий анализ системы электоркоагуляции сосудов и выявлены его слабые и сильные стороны. К сильным сторонам относятся надежность, постоянство, прочность заклеивания стенок сосуда, минимальное распространение тепла, уменьшение прилипания и нагара, прочность пломбирования выше, чем у других энергетических способов, прочность пломбирования, сравнимая с существующими механическими способами.
Режущая система и режущие электроды используемые в данной технологии к сожалению, отрицательно отражаются на коагуляции. Так как режущий элемент обладает более грубым эффектом и после операции остаются заметные шрамы на теле пациента. На самом режущем элементе остается нагар после использования. Приходится следить за их чистотой, и очищать рабочие части от нагара. Это добавляет больше времени к выполнению операции.
Исходя из полученных данных был сделан вывод, что изменение конструктивных особенностей и внедрение ACE Blade и E-Z Clean, позволит достичь лучших показателей, сокращению времени хирургического вмешательства. Рекомендуются для дальнейшего внедрения на аппаратуру.
ИЛИ
Поиск аналога
📕 Список литературы
🛒 Оформить заказ
⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.