Тема: ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ЕГО РОЛЬ В ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Закажите новую по вашим требованиям
Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
📋 Содержание
1. Теоретические основы организации деятельности территориальных фондов
обязательного медицинского страхования в Российской Федерации 7
1.1. Необходимость создания и сущность территориальных фондов
обязательного медицинского страхования в России 7
1.2. Развитие территориальных фондов обязательного медицинского
страхования в России 13
1.3. Роль территориальных фондов обязательного медицинского страхования
в финансовом обеспечении здравоохранения Российской Федерации 20
2. Действующая практика финансирования здравоохранения за счет средств
территориального фонда обязательного медицинского страхования 26
2.1. Организация деятельности территориального фонда обязательного медицинского страхования в системе обязательного медицинского страхования 26
2.2. Порядок формирования средств территориального фонда обязательного
медицинского страхования 32
2.3. Анализ финансового обеспечения здравоохранения территориальным
фондом обязательного медицинского страхования 37
3. Реформирование деятельности территориального фонда обязательного
медицинского страхования 44
3.1. Зарубежный опыт функционирования территориального фонда обязательного медицинского страхования и возможность его использования
в российской практике 44
3.2. Совершенствование деятельности территориального фонда обязательного
медицинского страхования по финансовому обеспечению здравоохранения 55
Заключение 65
Список использованных источников
📖 Введение
Медицинское страхование в современных условиях является важнейшим
рычагом социально-экономического управления в сфере охраны здоровья граждан, а также основным каналом реализации конституционных прав граждан на
охрану здоровья и медицинскую помощь, что обуславливает необходимость овладения медицинскими и социальными работниками прочными знаниями об основах медицинского страхования.
Обеспечение доступности медицинской помощи, наряду с обеспечением ее
качества, является основой поиска наиболее оптимальных форм организации
предоставления медицинских услуг в Российской Федерации. Доступность медицинской помощи остается в последние годы основной целью государственной политики в области реформирования системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования (ОМС), направленной на улучшение состояния здоровья
населения путем совершенствования правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг.
В современной концепции обязательного медицинского страхования практически не учитывается положительный опыт и наработки, имеющиеся в западных моделях ОМС. Учитывая российскую специфику, медицинское обслуживание населения по-прежнему осуществляется по территориальному принципу, что
не позволяет развиваться конкуренции между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими учреждениями. Граждане в такой модели остаются отчужденными субъектами системы обязательного медицинского обслуживания. Решения в сфере медицинской помощи за них принимают страховщики,
страхователи, исполнители медицинских услуг.5
Несмотря на наличие множества научных трудов, посвященных анализу
становлению и развитию современного страхового рынка, вопросы развития сегмента медицинских страховых услуг, раскрыты не в полной мере. Анализ научной
литературы показал, что исследование обязательного медицинского страхования
как инструмента развития страхового рынка в России не стало предметом большого внимания и специального изучения. Таким образом, подтверждается актуальность выбранной темы.
Целью исследования настоящей дипломной работы является изучение деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования как
инструмента развития страхового рынка России.
Для достижения поставленной цели в ходе работы решаются следующие задачи:
- рассмотрение исторических аспектов развития территориальных фондов
обязательного медицинского страхования в России;
- рассмотрение экономической сущности и роли территориальных фондов
обязательного медицинского страхования в развитии здравоохранения;
- анализ организации деятельности территориального фонда обязательного
медицинского страхования в системе обязательного медицинского страхования;
- проведение анализа и оценка деятельности Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан в развитии рынка
медицинских услуг;
- проведение анализа финансового обеспечения здравоохранения территориальным фондом обязательного медицинского страхования;
- рассмотрение зарубежного опыта функционирования территориального
фонда обязательного медицинского страхования и возможности его использования в российской практике;
-анализ тенденций развития региональной системы обязательного медицинского страхования и деятельности территориальных фондов обязательного
медицинского страхования (на примере Республики Татарстан);6
- предложение мероприятий по совершенствованию деятельности территориального фонда обязательного медицинского страхования по финансовому обеспечению здравоохранения.
Объектом исследования является Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан как инструмент страхового рынка
в РФ. Предметом исследования является становление и развитие рынка медицинского страхования и его роль в финансовом обеспечении здравоохранения в условиях реформирования страхового рынка в Российской Федерации.
Информационной базой исследования послужили законы Российской Федерации и постановления Правительства РФ, данные Федеральной службы государственной статистики РФ, Федеральной службы страхового надзора, Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике
Татарстан, материалы периодической научной печати, нормативные и методические материалы по исследуемой теме, а также учебная литература, научные труды
отечественных и зарубежных авторов, статьи из периодических источников печати, сети Интернет, финансовая и бухгалтерская отчетность Территориального
Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
В качестве методов исследования применялись: эмпирические методы (анализ документов), обобщение и интерпретация научных данных, опрос, статистические методы группировки, экономико-математические расчеты, анализ и синтез, аналогия, метод классификации, методы сравнения и обобщения, а также системный анализ изучаемых вопросов.
Структура и содержание работы обусловлены целями и задачами исследования. Выпускная квалификационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников и приложений.
В первой главе рассматриваются теоретические основы деятельности фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. Рассматриваются исторические аспекты развития фондов обязательного медицинского
страхования в России. Исследуется экономическая сущность и роль фондов обязательного медицинского страхования в развитии здравоохранения.
✅ Заключение
обязательного медицинского страхования показало, что зарождение элементов
социального страхования и страховой медицины в России началось еще в XVIII -
начале XIX вв., когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи. Система обязательного медицинского
страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования созданы
в каждом субъекте РФ. По состоянию на 01 января 2016 года в систему обязательного медицинского страхования Российской Федерации входят 87 территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования является основной финансирующей организацией в системе обязательного медицинского страхования.
Доля средств фондов в общем объеме финансирования программ ОМС составляет
около 75 %.
Анализ действующей практики деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования, проведенный по материалам Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан,
показал следующее.
Доходы бюджета Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан за 2013 год составили 30911 млн руб, за 2014
год - 34513 млн.руб., и за 2015 год – 38815 млн.руб. Таким образом, за 2013-2015
годы доходы бюджета Фонда увеличились на 25,5% или 7 903,8 млн.рублей.
В настоящее время основными источниками поступлений в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан являются:
- субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования (в среднем - 76,3%);
- межбюджетные трансферты из бюджета Республики Татарстан (в среднем
– 22,6%).
Вместе с тем, в течение 2016 года из нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования Республике Татарстан дополнительно выделены средства в размере 360,3 млн рублей, в том числе
на дополнительное финансовое обеспечение:
- оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями жителям республики – 157,9 млн.рублей;
- территориальной программы обязательного медицинского страхования (в
связи с изменением курсов валют при приобретении импортных лекарственных
средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов) – 202,4 млн.рублей.
Рост субвенции в 2015 году составил 6043,6 млн. рублей или 126 % к аналогичному показателю 2014 года. Размер ассигнований на ОМС неработающего
населения из бюджета Республики Татарстан рассчитан в соответствии со статьей
23 Федерального закона № 326-ФЗ и в 2015 году составил 12 931 млн.рублей или
131% к аналогичному показателю 2014 года.
Размер субвенций Республике Татарстан на выполнение переданных органами государственной власти РФ полномочий в сфере обязательного медицинского страхования утвержден Законом «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2016 год» от 20 ноября 2015 года № 98-3РТ в объеме 31615,4 млн. рублей.
С учетом возврата в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования субсидий и субвенций прошлых лет в размере 95,0 млн.рублей, на 01 января 2016 года поступления из Федерального фонда обязательного медицинского
страхования в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
составили 31786,80 млн.рублей ( или 81,8% доходов бюджета Территориального).
На 2016 год предусмотрено поступление межбюджетных трансферов из Федерального фонда обязательного медицинского страхования в размере 31615,4
млн.руб, что составляет 82,2% доходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
Таким образом, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан формируются в основном за счет межбюджетных трансферов, передаваемых ему из Федерального фонда обязательного
медицинского страхования (более 80% доходов бюджета Фонда).
Фактическое исполнение бюджета Территориального фонда по расходам за
2015 год составило 39 021,7 млн.рублей или 98,5% от уточненного плана, что на
238,5 млн.рублей больше, чем в 2014 году. Следовательно, ежегодно объем расходов Фонда возрастает, что объясняется увеличением количества видов медицинской помощи, финансируемых Фондом. Например,с 2016 года за счет средств
ОМС финансируется высокотехнологичная медицинская помощь.
Основную долю в расходах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ежегодно составляет финансирование мероприятий в рамках Программы государственных гарантий бесплатного
оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории
Республики Татарстан. При утвержденной стоимости Программы госгарантий на
2016 год в объеме 45 728,0 млн. рублей, 84% средств расходуются через бюджет
Фонда программы госгарантий. За 2015 год объем финансирования составил 38
373,2 млн.рублей что выше аналогичного показателя за 2014 год на 344,7
млн.рублей или на 6,5%.
Доля средств обязательного медицинского страхования в общей стоимости
Программы государственных гарантий в 2015 году составила 69,5%.
Подушевой норматив финансового обеспечения Программы госгарантий на
одного проживающего в 2016 году, с учетом средств консолидированного бюджета Республики Татарстан - 12 177,1рублей (выше утвержденного федерального
норматива на 512,2 рубля (в РФ – 11 664,9 рубля); в том числе подушевой норматив за счет средств ОМС – 8 552,9 рублей на 1-го застрахованного (выше утвержденного федерального норматива на 226,4 рубля (РФ – 8 326,5 рубля)).
Таким образом, обеспечение здравоохранения территориальным фондом
обязательного медицинского страхования, а также финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан ежегодно увеличивается как в целом, так и в расчете на одного жителя республики
Среди проблем функционирования Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Республики Татарстан можно выделить:
- расхождения между правовыми требованиями к исполнению бюджетов
территориальных фондов обязательного медицинского страхования и фактическим исполнением в силу того, что правовое регулирование исполнения бюджетов государственных внебюджетных фондов не учитывает их специфику;
- недостатками действующей организации исполнения бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются: низкая
маневренность средств; упущенные возможности размещения временно свободных средств для получения дополнительных доходов; сложность денежных потоков, обусловленная множественностью банковских счетов для учета средств фондов; низкая прозрачность движения средств и риски потери средств;
-преимущества социального страхования, которое является основой бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, при их
исполнении в полном объеме не реализуются.



