ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………...3
Глава 1 Современные аспекты осуществления сестринского ухода за
пациентами с варикозной болезнью нижних конечностей……………...7
1.1 Понятие о варикозной болезни нижних конечностей….…….….7
1.2 Этиология и патогенез варикозной болезни нижних конечностей……………………………………………………………7
1.3 Классификация варикозной болезни нижних конечностей……..9
1.4 Клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей………………...…………………………………………11
1.5 Провоцирующие факторы варикозной болезни нижних конечностей……….…………………………………………………..13
1.6 Диагностика варикозной болезни нижних конечностей ..…..15
1.7 Лечение варикозной болезни нижних конечностей………….18
1.8 Осложнения варикозной болезни нижних конечностей………19
1.9 Роль медицинской сестры в профилактике варикозной болезни нижних конечностей……..…………………………………………..20
Глава 2 Анализ статистических данных на базе ГБУЗ СО Сызранская городская поликлиника …………………………….…………………….22
Глава 3 Индивидуальная лечебно-профилактическая программа при венозной недостаточности нижних конечностей……………...…………26
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………….………………....54
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ…………..……………….…57
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН) - это симптомокоплекс, развивающийся при постепенном длительном нарушении венозного оттока, сопровождающийся трофическими нарушениями в тканях. Основными причинами хронической венозной недостаточности являются варикозная болезнь нижних конечностей и вторичные изменения, обусловленные перенесенным тромбозом глубоких вен.
По данным зарубежной флебологии, от 15 до 40% населения развитых стран страдает теми или иными заболеваниями венозной системы, причем у 25% пациентов выявляются признаки хронической венозной недостаточности. Российские исследования свидетельствуют о том, что при детальном обследовании признаки ХВН определяются у каждого второго россиянина в возрасте от 20 до 50 лет, причем от 5 до 15% населения страдает от декомпенсированной хронической венозной недостаточности, которая в 4% случаев сопровождается трофическими язвами [https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/venous_insufficiency?PAGEN_2=2]. Широкая распространенность этого патологического состояния обусловлена прямохождением, вследствие которого повышенная нагрузка на вены нижних конечностей становится практически неизбежной.
В качестве важнейшей проблемы, оказывающей негативное влияние на развитие и прогрессирование ХВН, следует отметить позднее обращение пациентов за врачебной помощью. Значительная часть больных полагает, что симптомы хронической венозной недостаточности являются нормальным следствием утомления и продолжительных статических нагрузок. Некоторые недооценивают тяжесть патологии и не отдают себе отчет в том, к каким осложнениям может привести ХВН. Наряду с недостатком информации, определенную негативную роль играет реклама «чудодейственных» средств, которые якобы могут полностью устранить венозную патологию. В настоящее время медицинскую помощь получает всего около 8% больных с ХВН.
Хроническая венозная недостаточность развивается, как следствие ряда врожденных и приобретенных патологических состояний, приводящих к нарушению оттока по глубоким венам нижних конечностей.
Выдвинуто большое число теорий, пытающихся объяснить этиологию и патогенез этого заболевания. Среди них наибольшее распространение получили: механическая, гормональная, токсико - инфекционная.
Высказывались также предположения, что варикозная болезнь есть проявление ангиодисплазий (неправильное развитие тканей сосудов); относят ее и к группе коллагенозов.
Один только перечень этих теорий мог бы навести на мысль о полиэтиологической природе заболевания. Пожалуй, в этих теориях больше нашли отражение факторы, способствующие развитию заболевания, ускоряющие его проявления, но не вызывающие варикозную болезнь. Так, общеизвестен факт ускорения развития болезни после родов, тем не менее, у мужчин это заболевание встречается не намного реже, чем у женщин. На основании длительного изучения данного заболевания, оценки данных, полученных различными авторами, мы пришли к выводу, что варикозная болезнь является наследственным заболеванием, генетически детерминированным.
Выявление предрасположенности к заболеванию позволяет разрабатывать меры профилактики. Патологические изменения вен при варикозной болезни развиваются в системе нижней полой вены. Длительные клинические наблюдения свидетельствуют, что обычно поражаются обе нижние конечности.
Однако нередко основной симптом болезни – расширение поверхностных вен – вначале появляется на одной ноге, а на второй – расширение вен может возникнуть спустя многие годы. Характерно, что после оперативного вмешательства на одной нижней конечности (обычно для операции избирается наиболее пораженная конечность) процесс расширения вен на второй ноге заметно ускоряется. Следует отметить, что чаще варикозное расширение вен начинается на левой нижней конечности.
Раннее выявление возможности развития заболевания позволяет широко проводить различные профилактические мероприятия, по возможности устранять факторы, способствующие развитию варикозной болезни, рационально организовывать режим труда и отдыха.
Актуальность выбранной темы заключается в том, что варикозное расширение нижних конечностей доставляет значительные страдания пациентам. Меры профилактики варикозной болезни, представляющие собой комплекс социально-экономических и медицинских мероприятий, помогут предотвратить это распространенное и опасное своими осложнениями заболевание, а также избежать рецидивов в том случае, если человек уже болен. В реализации этих мероприятий принадлежит медицинским работникам среднего звена, которые в полном объеме способны реализовать весь комплекс необходимых мер, способных укрепить здоровье и повысить адаптационные возможности организма пациента.
Цель работы: изучение роли медицинской сестры в организации ухода за пациентами с варикозным расширением нижних конечностей.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1) Изучить и проанализировать литературные источники и интернет ресурсы по данной теме.
2) Охарактеризовать деятельность медицинской сестры в организации и осуществлении ухода за пациентами с варикозной болезнью нижних конечностей.
3) Провести анализ статистических данных пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей.
4) Составить программу лечебно-профилактических мероприятий для пациента с варикозной болезнью нижних конечностей.
Объект исследования: медицинская документация, статистические данные.
Предмет исследования: деятельность медицинской сестры по уходу за пациентами, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей.
Методы исследования:
- Общетеоретический.
- Аналитический.
- Практический.
- Статистический.
Одним из актуальных вопросов варикозного расширения нижних конечностей являются меры профилактики, представляющие собой комплекс социально-экономических и медицинских мероприятий, помогающие предотвратить это распространенное и опасное своими осложнениями заболевание, а также избежать рецидивов в том случае, если человек уже болен. Большая роль в реализации этих мероприятий принадлежит медицинским работникам среднего звена, которые в полном объеме способны реализовать весь комплекс необходимых мер, способных укрепить здоровье и повысить адаптационные возможности организма пациента.
Как любое другое заболевание варикозную болезнь нижних конечностей легче предупредить, чем лечить. Большую роль в этом играет ранняя профилактика и диагностика заболевания, незамедлительное лечение при выявлении первых признаков заболевания. Ненужно забывать о факторах, способствующих развитию варикозной болезни, с которыми необходимо бороться в первую очередь. Это будет первичной профилактикой заболевания и уменьшит шансы его развития. Поэтому главная роль по борьбе с заболеванием отводится медицинской сестре, которая должна знать и выявлять у населения факторы риска развития заболевания, проводить просветительную работу с населением о профилактике этого весьма распространённого заболевания, знать принципы лечения и ухода за пациентом с уже возникшим заболеванием.
Работая с врачом в одной команде и применяя комплексный подход к лечению варикоза: использование огромного спектра лекарственных средств, физиотерапии, компрессионной терапии, лечебного массажа, правильного питания, медицинская сестра увеличивает шансы быстрого выздоровления и избежание хирургического вмешательства.
Таким образом, подробное изучение вопросов, связанных с уходом за пациентом с варикозным расширением вен нижних конечностей, является важным и актуальным для профессиональной деятельности средних медицинских работников.
Цель дипломной работы достигнута – определена роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с варикозным расширением вен нижних конечностей.
Решены следующие задачи:
1) Изучена и проанализирована литературные источники и интернет ресурсы поданной теме.
2) Охарактеризовала деятельность медицинской сестры в организации и осуществлении ухода за пациентами с варикозной болезнью нижних конечностей.
3) Проведён анализ статистических данных пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей.
4) Разработана индивидуальная лечебно-профилактическая программа пациента с варикозной болезнью нижних конечностей.
На основании, полученных данных можно сделать выводы:
1) Ведущая роль в уходе за пациентами с вариклзным расширением вен нижних конечностей принадлежит медицинской сестре.
2) Качественное и своевременное выполнение врачебных назначений и чуткое отношение к пациенту создают условия для быстрого выздоровления.
3) От уровня профессиональной подготовки медицинской сестры напрямую зависит качество выполнения сестринских технологий, а значит и процесс лечения в целом.
Практическая значимость дипломной работы определяется обобщением опыта по изучаемой теме и возможностью использования полученных результатов медицинскими сестрами лечебно-профилактических учреждений для оптимизации профессиональной деятельности в сфере оказания сестринских услуг и реабилитации пациента с варикозной болезнью нижних конечностей.
1) Алекберзаде А.В., Липницкий Е.М. Варикозная болезнь нижних конечностей: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов / А.В. Алекберзаде, Е.М.Липницкий. – М.: Изд-во ФГБОУ ВО Первый Московский государственный университет имени И.М. Сеченова. – 2017 – 25 с.
2) Баймаханов Б.Б, Кукеев Т.К.Варикозная болезнь нижних конечностей. / Учебное пособие/ Алматы- 2015.
3) Богачев В. Ю. Консервативные методы лечения и профилактики хронических заболеваний вен нижних конечностей //Журнал «Лечащий Врач». – 2014. – №. 4-2014. – 67 с.
4) Варикозное расширение вен. Что советуют врачи. – М.: Газетный мир, 2016. – 128 c.
5) Горбунов В. В. Варикозное расширение вен. Лечение традиционными и нетрадиционными методами. / Москва: АСТ, 2017
6) Гриценко В.В., Игнатова Ю.Д. Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача. – СПб.: Издательский Дом « Нева », - М.: « Олма – Пресс Звездный мир », 20016.- 201 с.
7) Гришин И.Н.,Старосветская И. С. , Подгайский В.Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей. — «Вышэйшая школа», 2015. — С. 11-12.
8) Кузин М.И., Шкроб О.С., Кузин Н.М. и др. Хирургические болезни.; Под ред. Кузина М.И. — 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2017. - С.573 – 574.
9) Литынский А. В., Поляков П. И., Горелик С. Г. Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп 2016
10) Савельев В.С., Киринко А.И. Хирургические болезни.- 2 изд., испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016.- Т.2.- С. 236 – 237.
11) https://pidruchniki.com/72069/meditsina/klassifikatsiya_varikoznoy_bolezni
12) https://top122.ru/veny/konservativnoe_lechenie_varikoza
13) https://vseonogah.ru
14) https://probol.info
15) https://infopedia.su
16) https://studwood.ru
17) https://krasotaimedicina.ru
18) http://metodichka.x-pdf.ru/
19) https://tvojajbolit.ru
20) https://docviewer.yandex.ru
21) https://ftiza.info/klinicheskaya-kartina-varikoznoy-bolezni/
22) https://варикоз-излечим.рф.
23) https://venaz.ru
24) https://varicozguru.ru
25) https://lektsii.org/16-22101.html
26) http://cardiobook.ru/varikoznaya-bolezn-nog/
27) https://varikoza.ru/lechenie/traditsionnoe/fizioterapiya-pri-varikoze-nizhnih-konechnostej.html