Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
ℹ️Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
Введение 3
ГЛАВА 1. Распространенность, динамика и основные факторы риска злокачественных новообразований почек 6
1.1. Эпидемиология злокачественных новообразований почек 6
1.2. Факторы риска злокачественных новообразований почек 8
1.3. Профилактика и ранняя диагностика рака почки 12
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 15
2.1. Объект и материалы исследования 15
2.2. Методы исследования 18
ГЛАВА 3. Эпидемиология рака почки в Приморском крае 25
3.1. Физико - географические и социальные особенности Приморского
края 25
3.2. Динамика и прогноз заболеваемости раком почки населения
Приморского края 27
3.3. Рак почки в биоклиматических зонах Приморского края 40
3.4. Мероприятия по оптимизации ранней диагностики рака почки 53
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 62
ВЫВОДЫ 63
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 64
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 67
ПРИЛОЖЕНИЕ
📖 Введение
Актуальность изучения эпидемиологии рака почки (РП) обусловлена высоким темпом прироста заболеваемости и сохраняющейся высокой смертностью. Ежегодно в России регистрируется более 22,8 тыс. новых случаев рака почки и 8,5 тыс. смертей от этого заболевания. По темпам 10-летнего прироста заболеваемости (42,7%) РП уступает только новообразованиям предстательной железы (135,5%) и головного мозга (46,1%), что позволяет считать его одной из основных проблем здравоохранения. [А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова, 2017; Е.М. Аксель, 2005; М.И. Давыдов, Е.М. Аксель, 2014].
В Приморском крае смертность от РП у мужчин составляет 9,7±0,80/оооо, у женщин - 4,7±0,3о/оооо , сохраняется высокий уровень выявления рака почки в IV стадии - 22,5% (в России - 19,8). Значительная доля новообразований почек (от 50 до 80%) выявляются случайно при помощи методов лучевой диагностики [О.И. Аполихин, 2011; A. Mathew еt al., 2002]. Доля больных РП выявленных активно в 2015 г. не превысила 6,5% (в России - 17,9%). Причинами неудовлетворительной диагностики РП
являются отсутствие эффективных программ формирования групп высокого онкологического риска, активного скрининга РП при различных видах профилактических обследований населения и свидетельствует об актуальности проблемы ранней диагностики РП. [В.П. Гордиенко, 2014; М.И. Давыдов, 2014; Е.А. Маркина, 2002].
Важным направлением является изучение региональных особенностей распространения РП среди отдельных групп населения, отличающихся образом жизни и вредными привычками, наследственностью, профессией, действием факторов внешней среды. Факторы онкогенного риска тесно связаны с экологическими условиями различных климатогеографических зон и нуждаются в дальнейшем изучении для разработки программ профилактики РП, организации мероприятий по ранней диагностике и снижению смертности от данной патологии. [С.В. Юдин, П.Ф. Кику, 2002; П.Ф. Кику и соавт., 2012; G.M. Hove, 2006].
Необходимость разработки научно-обоснованных профилактических мероприятий для организации ранней диагностики РП особенно актуальна для Приморского края с высоким уровнем заболеваемости, смертности, запущенности, низким активным выявлением и высоким уровнем воздействия антропогенных природных и индивидуальных факторов риска.
Цель исследования: Выявить территориальные и временные
закономерности распространения рака почки под влиянием факторов среды в различных биоклиматических зонах Приморского края.
Задачи исследования:
1. Определить уровень распространения ЗНО почек среди населения Приморского края;
2. Дать социально-гигиеническую характеристику биоклиматических зон Приморского края (состояние атмосферного воздуха, водных ресурсов, почвы и др.);
3. Выявить особенности формирования и распространения рака почки под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды в различных биоклиматических зонах Приморского края;
4. Разработать систему мероприятий по коррекции отрицательного воздействия факторов среды на здоровье населения и научно обосновать организационные подходы по профилактике и повышению эффективности ранней диагностики рака почки.
Объект исследования
В качестве объекта исследования выбрана территория Приморского края: 12 городских округов и 22 муниципальных района.
Методы исследования
Аналитический, медико-статистический, моделирование,
анкетирование.
Материал исследования
Данные канцер-регистра, созданного на базе ПКОД, о заболеваемости злокачественными новообразованиями почек населения Приморского края за 1993-2013 годы; сведения с территорий Приморского края, полученные из годовых отчетов (отчетные формы № 7 и 35); первичная медицинская документация (контрольные карты диспансерного наблюдения, извещения); государственные доклады о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Приморском крае за 1993-2013 годы, материалы Примгидромета; сведения Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Приморскому краю.
Новизна исследования
Впервые в Приморском крае с помощью информационно-энтропийного анализа проведен расчет показателей эпидемиологического риска и ранжирование территорий экологического напряжения по методике «Оценка эпидемиологического риска здоровью на популяционном уровне при медико¬гигиеническом ранжировании территорий» по степени риска, выделены группы территорий края с низкой, средней и высокой заболеваемостью злокачественными новообразованиями почек, оформлен патент и получено свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2018610182 от 09.01.2018 г. «Метод расчета эпидемиологического риска онкологической заболеваемости».
Впервые предложены для практического внедрения приоритетные мероприятия по ранней диагностике злокачественных новообразований почек и снижению смертности от рака почек в Приморском крае.
Использование результатов
Полученные результаты позволили установить причинно-следственные связи между факторами окружающей среды и уровнем распространения рака почки и могут служить основой региональной программы профилактики онкоурологических заболеваний.
✅ Заключение
1. В Приморском крае в структуре онкологической заболеваемости доля РП у мужчин выросла до 5,1 % - 5-е место (12,7 °/оооо), у женщин - до
3,6 % - 11 место (7,1°/°°°°). По прогнозу показатель заболеваемость РП в 2020 г. мужского населения достигнет 16,5±1,8 °/°°°°, женского - 9,4±0,9 °/°°°°. Смертность от РП у мужчин в 1,5 раза выше, чем у женщины. В структуре смертности у мужчин удельный вес РП составил 3,6% (прирост - 7,9 %, СП -
6,8 ±0,8 °/°°°°), у женщин - 2,9% (прирост - 10,3%, СП - 3,2±0,5 °/°°°°). Мужчины умирали от РП в среднем на 3,9 года раньше женщин. По прогнозу в 2020 г. смертность от РП у мужчин достигнет 7,2±0,4 °/°°°° (прирост - 14,3 %), у женщин - 2,8±0,4 °/°°°° с тенденцией к убыли показателя (- 3,6 %).
2. Полученные закономерности распространения заболеваемости злокачественными новообразованиями почек, расчет показателей эпидемиологического риска и ранжирование территорий края по степени риска позволяют разработать систему медико-профилактических мероприятий, направленных на снижение воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и принять оперативные решения по разработке комплекса приоритетных для каждой территории целенаправленных мероприятий профилактической и оздоровительной направленности.
3. Эффективная координация усилий онкологической службы, медицинских организаций первичного медико-санитарного звена, органов управления здравоохранением, административных органов территории, разработка программных мероприятий, позволяет сместить приоритеты регионального здравоохранения на профилактику и раннюю диагностику, снижение смертности от рака почки и уменьшить расходы на дорогостоящее лекарственное лечение.