🔍 Поиск готовых работ

🔍 Поиск работ

Гипотиреоз у больных туберкулёзом, получающих тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат

Работа №77018

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы55
Год сдачи2017
Стоимость4760 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
53
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Введение 4
Глава 1. Литературный обзор 8
1.1. Гипотиреоз: краткое описание 8
1.2. Медикаментозный гипотиреоз у больных туберкулёзом 10
1.3. Тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат: история открытия,
результаты клинических исследований 17
Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования . 23
2.1. Материал исследования 23
2.2. Методы исследования 29
2.3. Статистический анализ результатов 30
Глава 3. Результаты собственных исследований 31
3.1. Особенности клинической картины гипотиреоза в основной группе
исследования 31
3.2. Особенности результатов лабораторных и инструментальных
исследований 33
3.3. Особенности медикаментозной коррекции гипотиреоза у больных
туберкулёзом 41
Заключение 43
Выводы 46
Список литературы 47
Приложения


Туберкулёз по-прежнему остаётся в числе десяти ведущих причин смерти на планете: в 2015 г. в мире было зарегистрировано 10,4 миллиона новых случаев и 1,4 миллиона смертельных исходов. По сравнению с 2014г. общая заболеваемость снизилась лишь на 1,5% [56].
В Российской Федерации с 2009 года регистрируется постепенное снижение заболеваемости, распространённости и смертности от туберкулёза [1,2,13,22]. В 2016 г. заболеваемость составила 57,7 на 100 000 населения [17] (с учётом заболеваемости туберкулёзом ВИЧ-позитивных пациентов - 7,9 на 100 000 [56]). В 2000г. данный показатель составлял 90,4 на 100 000 [14]. Подавляющее большинство больных - люди трудоспособного возраста. У женщин заболевание диагностируется чаще в возрасте 25-34 года, у мужчин - в возрасте 35-44 года. В 2015г туберкулёз стал причиной смерти 15 тысяч россиян без учёта ВИЧ-позитивных умерших [56].
Лекарственная устойчивость возбудителя остаётся одной из самых острых проблем в фтизиатрии. В 2015г. в мире зарегистрировано 480 тысяч больных с устойчивостью МБТ к изониазиду и рифампицину (МЛУ) и 100 тысяч - с устойчивостью только к рифампицину [56]. В России с 2002 по 2012гг.. доля пациентов с МЛУ возбудителя выросла в два раза, в 2015г. составив 22% (42 тысячи больных) [14,18,20,56]. По прогнозам Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения в 2020г. 2/3 бактериовыделителей будут иметь МЛУ-туберкулёз (Рис. 1).
Ещё большую тревогу вызывает рост числа больных с ШЛУ возбудителя (устойчивость к изониазиду, рифампицину, любому представителю фторхинолонов и одному из группы инъекционных противотуберкулезных препаратов 2-го ряда: канамицину, амикацину, капреомицину) [12]. В 2015 г. в мире зарегистрировано в два раза больше больных ШЛУ-туберкулёзом по сравнению с предыдущим годом. 
Большинство случаев выявлено в Индии (2130 человек), Украине (1206 человек) и России (1205 человек) [56].


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

1. У больных туберкулёзом, получающих тиоуреидиминометил-
пиридиния перхлорат достоверно чаще выявляются жалобы на пастозность/отёчность лица, сонливость, снижение аппетита и
раздражительность, чем в группе сравнения.
2. Средняя концентрация ТТГ в основной группе значительно превышает таковую в группе сравнения (59,1 против 8,7 мМЕ/л p<0,002). Повышенный уровень ТТГ выявлялся в среднем через 86 дней от старта терапии. В I группе достоверно ниже средняя концентрация гемоглобина (p<0,001). Значимых различий в концентрации печёночных транаминаз, мочевины, глюкозы, общего белка, общего холестерина, артериальном давлении не обнаружено. У больных туберкулёзом обнаружена отрицательная корреляционная связь между ТТГ и СКФ, ТТГ и ЧСС.
3. Гипотиреоз у больных туберкулёзом корригировался большими дозами левотироксина (96,4 против 72,5 мкг), но относительно уровня ТТГ - меньшими, чем в группе сравнения. Отмена тиоуреидиминометилпиридиния перхлората не требовалась



1. Беляева Е.Н. Применение Перхлозона в лечении туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя //Фундаментальная наука и клиническая медицина — Человек и его здоровье: Тезисы XVIII Международной медико-биологической конференции молодых исследователей — СПб.: Изд-во СПбГУ, 2015 - с. 74-75.
2. Беляева Е.Н., Чернохаева И.В., Старшинова А.А., Павлова М.В., Сапожникова Н.В., Арчакова Л.И. Спектр нежелательных реакций в комплексной терапии туберкулёза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя при включении препарата Перхлозон// Туберкулёз и болезни лёгких, 2015, №7 - с. 24.
3. Внутренние болезни: учебник/ Под редакцией В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. 3-е изд., испр. и доп. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012. - Т.2.- 896 с.
4. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии (Учебник для студентов медицинских ВУЗов). СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2001. - 688 с.
5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения «Перхлозон», 2013г. - 6с.
6. Николаева С.В. Изучение влияния противотуберкулезного препарата Перхлозон на течение туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью в Республике Бурятия// Туберкулёз и социально значимые заболевания, 2014, № 1-2 - с.101-102.
7. Николаева С.В. Опыт применения противотуберкулезного препарата Перхлозон у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в республике Бурятия // Туберкулёз и болезни лёгких, 2015, №10 - с.64-66.
8. Павлова М.В., Виноградова Т.И, Яблонский П.К. История открытия и результаты клинических исследований нового противотуберкулезного препарата тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората (Перхлозон)// Здоровье нации - новая стратегия, 2015, №1 (31) — с. 30-32.
9. Павлова М. В., Чернохаева И. В., Беляева Е. Н., Старшинова А. А., Сапожникова Н. В., Арчакова Л. И., Яблонский П. К. Эффективность терапии туберкулеза органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя с применением тиоуреидоиминометил-пиридиния перхлората (Перхлозона) // Туберкулёз и болезни лёгких, 2015, №7 - с.102-103.
10. Павлова М.В., Яковчук А.А., Чернохаева И.В., Старшинова А.А., Сапожникова Н.В., Арчакова Л.И., Яблонский П.К. Сравнительный анализ нежелательных реакции на фоне стандартной терапии туберкулеза органов дыхания при множественной лекарственной устойчивости возбудителя при включении препарата Перхлозон /III Конгресс национальной ассоциации фтизиаторов, 2014 - с. 101-102.
11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2003 г. (ред. от
29.10.2009) №109 «О совершенствовании противотуберкулезных
мероприятий в Российской Федерации».
12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».
13. Старшинова А.А., Павлова М.В., Яблонский П.К., Сапожникова Н.В., Виноградова Т.И., Чернохаева И.В., Беляева Е.Н. Эволюция фтизиатрии — это поиск новых методов и препаратов, эффективных при лечении туберкулеза // Практическая медицина,2014, № 7 (83) - с.1227-1132.
14. Степанян И.Э., Пунга В.В., Якимова М.А., Ерохин В.В. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России // Вестник Российского государственного медицинского университета, 2013, № 5-6 - с. 101-105.
15. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Аутоиммунный тироидит и Желчнокаменная болезнь (к 100-летию открытия болезни Хасимото) // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2012, №2 - с. 493-500.
16. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П. К. Яблонского. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 240 с.
17. Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации URL: http://mednet.ru
18. Чернохаева И.В., Павлова М.В., Старшинова А.А., Беляева Е.Н.,
Сапожникова Н.В., Гаврилов П.В., Журавлев В.Ю., Арчакова Л.И., Яблонский П.К. Эффективность терапии туберкулеза органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя с применением тиоуреидоиминометилпиридиния (Перхлозон)//
Практическая медицина, 2015, №3 (88) - с. 81-85.
19. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 752 с.
20. Яблонский П.К. Российская фтизиатрия сегодня - выбор пути развития // Медицинский альянс, 2013, №3 - с. 5-24.
21. Akshata J.S., Swapna R., Chakraborty A., Somashekar M., Buggi S.
Hypothyroidism in MDR-TB treatment - Rare occurrence but a major concern // Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, 2015, № 64, p.671¬674.
22. Bares R., Khalid N., Daniel H., Dittmann H., Reimold M., Gallwitz B., Schmotzer C. Hypothyroidism during Second-line Treatment of Multidrug-resistant Tuberculosis: A Prospective Study // The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2016, № 20 - p. 876-881.
23. Bartmann K. Antituberculosis Drugs. Berlin: Springer-Verlag, 1988. - 566 p.
24. Brust J.C., Shah N.S., van der Merwe T.L, Bamber S., Ning Y., Heo M., Moll
A. P., Loveday M., Lalloo U.G., Friedland G.H., Gandhi N.R. Adverse events in an integrated, home-based treatment program for MDR-TB and HIV in Kwa Zulu-Natal, South Africa//Journal of acquired immune deficiency syndromes, 2013, № 62(4) - p.436-440.
25. Chernokhaeva I., Pavlova M., Starshinova A., Sapozhnikova N., Belaeva E.,
Zhuravlev V., Archakova L., Yablonskii P. Therapy of pulmonary tuberculosis with multidrug-resistant mycobacterium tuberculosis using
tioureidoiminomethylpyridinium perchlorate (Perchlozon) // International
Journal of Technical Research and Applications , 2015 - Vol. 3 - p. 59-62.
26. Chhabra N., Gupta N., Aseri M.L., Mathur S.K., Dixit R. Analysis of thyroid function tests in patients of multidrug resistance tuberculosis undergoing treatment//Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2011, Vol. 2
(4) - p. 282-285.
27. Clausen K.H., Kjerulf-Jensen K. Antithyroid Eifeot of p-Amino-salicylic Acid and m-Aminophcnol //Nordisk medicin, 1951, № 45(13) - p. 475-477.
28. Connor A., Taylor J.E. Renal impairment resulting from hypothyroidism// Clinical Kidney Journal, 2008, № 1 (6) - p. 440-441.
29. Davies H. T., Galbraith H. B. Goitre and hypothyroidism developing during treatment. with P.A.S.// British Medical Journal, 1953, №1 - p. 1261.
30. Drucker D., Eggo M. C., Salit I. E., Burrow G. N. Ethionamide-lnduced Goitrous Hypothyroidism //Annals of Internal Medicine, 1984, № 100 - p. 837¬839.
31. Elmahallawy I. I., Bakr R. M., Mabrouk A. A., Omar R. M. Treatment outcomes among patients with multi-drug resistant tuberculosis in Abbassia Chest Hospital from July 2006 to June 2010// Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, 2012, № 61 - p. 337-342.
32. Furin J. J., Mitnick C. D., Shin S. S., Bayona J., Becerra M. C.,. Singler J. M, Alcantara F., Castaneda C., Sanchez E., Acha J., Farmer P. E., Kim J. Y. Occurrence of serious adverse effects in patients receiving community-based therapy for multidrug-resistant tuberculosis// The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2001, № 5 (7) - p. 648-655.
33. Garber J.R., Cobin R.H., Gharib H., Hennessey J.V., Klein I., Mechanick J.I., Pessah-Pollack R., Singer P.A., Woeber K.A. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the american association of clinical endocrinologists and the american thyroid association// Endocrine practice, 2012, Vol. 18 (6) - p. 988-1028.
34. Gopal P, Dick T. The new tuberculosis drug Perchlozone shows cross-resistance with Thiacetazone //International Journal of Antimicrobial Agents, 2015, № 45 (4) - p. 430-433.
35. Gupta J., Breen R. A., Milburn H.J. Drug induced hypothyroidism in patients receiving treatment for multi-drug resistant tuberculosis // International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2012, № 16 (9) - p. 1278.
36. Hill A.R., Schmidt J., Schussler G.C. Rapid changes in thyroid function tests upon treatment of tuberculosis // Tuberculosis and Lung Disease, 1995, № 3 -
p. 223-229.
37. Ige O.M., Akinlade K.S., Rahamon SK., Edem V.F., Arinola O.G. Thyroid function in multidrug-resistant tuberculosis patients with or without human immunodeficiency virus (HIV) infection before commencement of MDR-TB drug regimen//African Health Sciences,2016, № 16(2) - p. 596-602.
38. Jacobs T.Q., Ross A. Adverse effects profile of multidrug-resistant tuberculosis treatment in a South African outpatient clinic// South African Family Practice, 2012, Vol. 54 (6) - p.531-539.
39. Karabulut A., Cakmak M. Pericardial Tamponade Due to Synergistic Effects of Tuberculosis and Myxedema//Medical Archives, 2010, № 64 (6) - p.377-378.
40. LeFevre M.L. Screening for Thyroid Dysfunction: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement //Annals of Internal Medicine, 2015, № 9 - p. 641-650.
41. McDonnell M.E., Braverman L.E, Bernardo J. Hypothyroidism due to ethionamide// The New England Journal of Medicine, 2005, №26 - p. 2757-2759.
42. Meier С., Trittibach P., Guglielmetti M., Staub J., Muller B. Serum thyroid stimulating hormone in assessment of severity of tissue hypothyroidism in patients with overt primary thyroid failure: cross sectional survey//British Medical Journal, 2003, Vol. 326 - p. 311-312.
43. Modongo C., Zetola N.M. Prevalence of hypothyroidism among MDR-TB patients in Botswana//International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2012, № 16 (11) - p. 1561-1562.
44. Munivenkatappa S., Anil S., Naik B., Volkmann T., Sagili K.D., Akshatha J.S., Buggi S., Sharada M.A., Kulkarni S., Chadha V.K. Moonan P.K. Drug- Induced Hypothyroidism during Anti-Tuberculosis Treatment of Multidrug¬Resistant Tuberculosis: Notes rom the Field // Journal of Tuberculosis Research, 2016, №4 - p.105-110.
45. Nathanson E., Gupta R., Huamani P., Leimane V., Pasechnikov A. D., Tupasi
T. E., Vink K., Jaramillo E., Espinal M. A. Adverse events in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: results from the DOTS-Plus initiative// The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2004, № 8 (11) - p. 1382-1384.
46. Ohnhaus E. E., Burgi H., Burger A., Studer H. The effect of antipyrine, phenobarbitol and rifampicin on thyroid hormone metabolism in man// European Journal of Clinical Invesigation, 1981, № 11 (5) - p. 381-387.
47. Saharia G.K., Ruram A.A., Lyngwa J. Thyroid profile status of patients treated for multidrug-resistant tuberculosis in state of Meghalaya, India //Indian Journal of Tuberculosis, 2015, № 62 (3) - p. 166-170.
48. Sajid K.M., Parveen R., Sabih D.E., Mahmood R. Thyroid function in pulmonary tuberculosis//Journal of the College of Physicians and Surgeons, 2006, № 16 - p. 633-636.
49. Satti H., Mafukidze A., Jooste P.L., McLaughlin M.M., Farmer P.E., Seung
K.J. High rate of hypothyroidism among patients treated for multidrug-resistant tuberculosis in Lesotho// International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2012, № 16 (4) - p. 468-472.
50. Shin S.S., Pasechnikov A.D., Gelmanova I. Y., Peremitin G. G., Strelis A. K., Mishustin S., Barnashov A., Karpeichik Y.Y., Andreev G., Golubchikova V. T., Tonkel T. P., Yanova G. V., Yedilbayev A., Rich M. L., Mukherjee J. S., Furin J. J., Atwood S., Farmer P. E., Keshavjee S. Adverse reactions among patients being treated for MDR-TB in Tomsk, Russia// International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2007, № 11 (12) - p. 1314-1320.
51. Singapore Programme of Research Investigating New Approaches to Treatment of Tuberculosis URL: http://www.sprinttb.org.
52. Soumakis S.A., Berg D., Harris H.W. Hypothyroidism in a patient receiving treatment for multidrug-resistant tuberculosis// Clinical Infectious Diseases, 1998, № 27 (4) - p. 910-911.
53. Takasu N., Kinjou Y. , Kouki T., Takara M., Ohshiro Y. , Komiya I. Rifampin- induced hypothyroidism //Journal of Endocrinological Investigation, 2006, Vol. 29 (7) - p. 645-649.
54. Treatment Action Group URL: http://www.pipelinereport.org/
55. Wolff J. Perchlorate and the Thyroid Gland// Farmacological reviews, 1998, № 50 (1) - p. 89-105.
56. World Health Organization Global tuberculosis report URL: http: //www.who. int/tb/publications/global report/en/.
57. World Health Organization. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis, 2008 - 44 p.

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.




©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.