Список использованных сокращений 3
Введение 4
1. Актуальность проблемы 4
2. Цели и задачи исследования 5
Глава 1. Обзор литературы 7
1.1 Основные термины и понятия 7
1.2 Организация кардиореабилитации в России 10
1.3 Физические методы кардиореабилитации 12
1.4 Психологическая кардиореабилитация 15
1.5 Медикаментозная терапия 17
Глава 2. Материалы и методы 18
2.1. Материалы исследования 18
2.2. Методы исследования 19
2.2.1 Анкета оценки качества жизни (SF-36) 19
2.2.2. Тест Спилбергера-Ханина (оценка ситуативной тревожности) 21
2.2.3 Шкала Шокс (модификация Мареева В.Ю.) 22
2.3 Дизайн исследования 22
Глава 3. Результаты исследования 24
3.1. Общая характеристика исследуемых групп 24
3.2 Оценка ситуативной тревожности по шкале Спилбергера-Ханина 24
3.3. Оценка качества жизни по опроснику SF-36 25
3.4. Оценка клинического состояния пациентов по ШОКС 28
Заключение 29
Выводы 29
Приложения
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) на данный момент вносят значительный вклад в заболеваемость и смертность населения (рис.1), причем их доля в структуре смертности в последние годы растет (рис.2). По данным Европейского общества кардиологов от ишемической болезни сердца (ИБС) ежегодно умирает около 650 тысяч европейцев, а ИМ является причиной смерти примерно у 420 тысяч человек в год. В России, согласно официальной статистике, в 2013 году ССЗ явились причиной смерти в 57% случаев, из них по данным ГНИЦ профилактической медицины доля ИБС составила 52,6% случаев (Шальнова С.А., 2014).
Особенно актуальна данная проблема в отношении острых форм ИБС - инфаркта миокарда. Процесс восстановления после ССЗ может протекать и спонтанно, но он очень ненадёжен. Как показывают результаты национального регистра, ОКС (ИМ) чреват высокой смертностью: до 50% от выписанных из стационара больных погибают в ближайшие 3 года (Люберецкое исследование <<ЛИС>>; 2012).
Данные факты обуславливают чрезвычайную актуальность мероприятий, направленных на оптимизацию физического, психологического и социального функционирования пациентов с ССЗ в дополнение к мероприятиям, направленным на стабилизацию и замедление прогрессирования атеросклероза (как основного патоморфологического субстрата инфаркта миокарда).
В то же время, в современной реабилитологии существует ряд нерешенных вопросов, одним из которых является выбор эффективного комплекса реабилитационных процедур на поликлиническом этапе, что и определило цель настоящего исследования.
2. Цели и задачи исследования
Цель:
Изучить эффективность разработанного на базе поликлиники № 43 комплекса кардиореабилитации, включающего месячный курс ЛФК, фотохромотерапии и массажа воротниковой зоны, для лечения больных ИБС, стабильной стенокардией напряжения I-II ФК.
Задачи:
1. Проанализировать среднегрупповые показатели ситуативной тревожности, уровень физического и психологического здоровья обследованных лиц на основе анкетирования по шкале Спилбергера-Ханина 4
и опросника SF-36 в начале и конце амбулаторного этапа лечения.
2. Оценить динамику клинического состояния пациентов по шкале ШОКС в зависимости от варианта назначенного курса лечения.
3. Изучить взаимосвязь показателей уровня ситуативной тревожности, физического и психологического здоровья в исследуемых группах пациентов с показателями клинического состояния по шкале ШОКС.
1. Включение в программу лечения больных стабильной стенокардией напряжения 1-2 ФК месячного амбулаторного курса реабилитации, состоящего из ЛФК, фотохромотерапии и массажа воротниковой зоны, сопровождается значимым снижением ситуативной тревожности по сравнению с пациентами, лечение которых ограничивается рамками стандартной базисной терапии ИБС.
2. Группа пациентов, прошедшая месячный курс реабилитации, характеризуется достоверно лучшими показателями физического, эмоционального и социального функционирования - основными компонентами, характеризующими качество жизни пациента.
3. Результаты тестирования по шкале Спилбергера и опроснику SF-36 коррелируют с данными традиционной клинической оценки тяжести общего состояния сердечно-сосудистого больного по шкале ШОКС.
