Клинический случай успешной реваскуляризации миокарда у пациента пожилого возраста с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий
Заключение
Литература
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из наиболее актуальных проблем современной кардиологии, что обусловлено ее широкой распространенностью, а также высокой летальностью. Особую проблему представляет собой хирургическое лечение пациентов с ИБС пожилого и старческого возраста, что отчасти связано с наличием у них сопутствующих поражений сосудов – в частности, брахиоцефальных артерий. Это существенно ухудшает прогноз таких пациентов и стимулирует специалистов к поиску новых подходов к лечению. В статье представлено описание клинического случая лечения пациента с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий и успешным симультанным вмешательством. Пациенту с клинической картиной острого коронарного синдрома было проведено симультанное вмешательство на указанных сосудах, а именно – коронарное шунтирование в сочетании с каротидной эндартерэктомией в условиях искусственного кровообращения.
Таким образом, представлены результаты успешного лечения пациента пожилого возраста с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Проведено симультанное вмешательства на 2 сосудистых бассейнах (коронарном и БЦА) на фоне ОКС, систолической дисфункции миокарда ЛЖ. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности выбранного подхода у данного контингента пациентов, что дает основания рекомендовать его при лечении пациента крайне высокого сердечно-сосудистого риска.
1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Болезни системы кровообращения и сердечно-сосудистая хирургия в Российской Федерации. Состояние и проблемы // Аналитический вестник Совета Федерации Федерального Собрания РФ. – 2015. – №. 44. – С. 9-18
2. Бокерия Л.А., Керен М.А., Енокян Л.Г. и др. Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста // Анналы хирургии. – 2012. – №2. – С. 15-18
3. Бокерия Л.А., Керен М.А., Енокян Л.Г. и др. Результаты аортокоронарного шунтирования с использованием искусственного кровоообращения и на работающем сердце у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2011. - №6. – С. 9–14
4. Бокерия Л.А., Мерзляков В.Ю., Пирцхалаишвили З.К. Коронарное шунтирование у пациентов с инсультами в анамнезе // Грудная и сердечно-сосуд. хир. – 2007. – №2. – C. 46-50
5. Бокерия Л.А., Сигаев И.Ю., Дарвиш Н.А. и др. Профилактика неврологических осложнений в сердечно-сосудистой хирургии. // Журнал неврологии им. Б.М. Маньковского. – 2013. – №2. – С. 80–4.
6. Ибрагимов М.С., Мацкеплишвили С.Т. Факторы риска у пациентов кардиохирургического профиля с поражением церебральных артерий // НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. – 2013. – Т. 14, №3. – С. 13-18
7. Кузнецов М.С. Выбор тактики хирургического лечения сочетанного атеросклероза коронарных и сонных артерий. – Томск, 2008. – 124 с.
8. Огрызко Е.В., Иванова М.А., Одинец А.В. и др. Динамика заболеваемости взрослого населения острыми формами ишемической болезни сердца и смертности от них в Российской Федерации в 2012-2017 гг // Profilakticheskaya Meditsina. – 2019. – Т. 22, № 5. – С. 23-26.
9. Сигаев И.Ю., Кудашев И.Ф., Керен М.А. и др. Выбор оптимальной тактики хирургического лечения при выполнении сочетанных операций каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования в аспекте снижения частоты неврологических осложнений // Клиническая физиология регионарного кровообращения. – 2017. – №14 (1). – С. 31-38
10. Хрипунова А.А. Региональные особенности эпидемиологии ишемической болезни сердца с учетом гендерных и возрастных различий / А.А. Хрипунова, И.Г. Хрипунова, Л.Л. Максименко, А.П. Иванина // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 6. – С. 54.
11. Чернявский А.М., Едемский А.Г., Чернявский М.А., Виноградова Т.Е. Гибридные технологии при хирургическом лечении сочетанного атеросклеротического поражения коронарных и сонных артерий // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2013. – №1. – С. 45-48
12. Bauersachs R., Zeymer U., Brière J.B. et al. Burden of Coronary Artery Disease and Peripheral Artery Disease: A Literature Review // Cardiovasc Ther. – 2019. – Vol. 2019. – 8295054.
13. Berger A., Simpson A., Bhagnani T. et al. Incidence and Cost of Major Adverse Cardiovascular Events and Major Adverse Limb Events in Patients With Chronic Coronary Artery Disease or Peripheral Artery Disease // Am J Cardiol. – 2019. – Vol. 123, № 12. – P. 1893–1899
14. Blais C. Complex Evolution of Epidemiology of Vascular Diseases, Including Increased Disease Burden: From 2000 to 2015 / C. Blais, L. Rochette, S. Ouellet et al. // Can J Cardiol. – 2020. – Vol. 36, № 5. – P. 740-746
15. Durand D., Perler B., Roseborough G. et al. Mandatory versus selective preoperative carotid screening: a retrospective analysis // Ann. Thorac. Surg. – 2004. – Vol. 78, №1. – P. 159-166
16. Gutierrez J.A., Bhatt D.L., Banerjee S. et al Risk of obstructive coronary artery disease and major adverse cardiac events in patients with noncoronary atherosclerosis: Insights from the Veterans Affairs Clinical Assessment, Reporting, and Tracking (CART)Program // Am. Heart J. – 2019. – Vol. 213. – P. 47–56.
17. Jashari F. Coronary and carotid atherosclerosis: Similarities and differences / F. Jashari, P. Ibrahimi, R. Nicoll et al. // Atherosclerosis. – 2013. – Vol. 227, № 2. – P. 193–200.
18. Mack M.J., Pfister A., Bachand D. et al. Comparison of coronary bypass surgery with and without cardiopulmonary bypass in patients with multivessel disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2004. – Vol. 127. – P. 167 – 173
19. Mishra Y., Wasir H., Kohli V. et al. Concomitant carotid endarterectomy and coronary bypass surgery: outcome of onpump and off-pump techniques. // Ann. Thorac. Surg. – 2004. – Vol. 78. – Р. 2037–43
20. Racz M.J., Hannan E.L., Isom O.W. et al.A comparison of short- and long-term outcomes after off-pump and on-pump coronary artery bypass graft surgery with sternotomy // J. Am. Coll. Cardiol. – 2004. – Vol. 43. – P. 557 – 564
21. Ricotta J., Wall L., Blackstone E. et al. The influence of concurrent carotid endarterectomy on coronary bypass: a case-controlled study // J. Vasc. Surg. – 2005. – Vol. 41, №3. – P. 397-401.
22. Roh J.W., Kwon B.J., Ihm S.H. et al. Predictors of Significant Coronary Artery Disease in Patients with Cerebral Artery Atherosclerosis // Cerebrovasc Dis. – 2020. – Vol. 48, № 3–6. – P. 226–235
23. Roth G.A., Abate D., Abate K.H. et al. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 // Lancet. – 2018. – Vol. 392, № 10159. – P. 1736–1788
24. Steinvil A., Sadeh B., Arbel Y. et al. Prevalence and predictors of concomitant carotid and coronary artery atherosclerotic disease // J Am Coll Cardiol. – 2011. – Vol. 57, № 7. – P. 779–783