Интеллектуальная цифровая платформа персонализированного управления качеством жизни «Health Heuristics»
|
Введение 9
1. Методы оценки и управления качеством жизни 20
1.1. Предпосылки для реализации проекта 20
1.2. Аналоги и конкуренты проекта 25
1.3. Критерии и методы по оценке и управлению качеством жизни.. 30
1.3.1. Материальная основа качества жизни 30
1.3.2. Подходы к оценке качества жизни 33
1.3.3. Некоторые методы оценки и управления качеством жизни 58
1.4. Показатели качества жизни на основе оценки здоровья 97
1.5. Обзор методов оценки и управления качеством жизни 115
1.5.1. Методы и информационные технологии автоматизированного
занесения данных в паспорт здоровья и анализа качества жизни человека 118
1.5.2. Методы и информационные технологии когнитивного анализа
данных и информации из интернета и социальных сетей 125
1.5.3. Методы и информационные технологии оценки качества жизни на
основе стандартизированных тест-опросников и тестов online 158
1.5.4. Методы и информационные технологии оценки физического
состояния 161
1.5.5. Методы и информационные технологии оценки психологического
состояния, уровня стресса и адаптации 172
1.5.6. Методы и информационные технологии оценки воздействий
факторов окружающей человека среды 186
1.5.7. Методы и интернет-технологии персонализированной поддержки
здоровьесбережения, включающая возможности дистанционного тестирования 215
1.5.8. Методы и интернет-технологии оценки скорости
индивидуального старения 215
1.5.9. Оценка качества жизни и старения средствами статистики 237
1.5.10. Методы и интернет-технологии оценки наличия заболеваний и
рисков 248
1.5.11. Методы оценки качества жизни по составу питания 274
2. Новые информационные когнитивные технологии в
профилактической медицине и здоровьесбережении 300
2. 1. Проблемы информатики здоровья 300
2.2. Возможности мобильных устройств и интернет-технологий для
решения задач здоровьесбережения 302
2.3. Примеры интернет-технологий здоровьесбережения 306
2.4. «Интернет вещей» и здоровье 309
2.5. Персональные электронные карты 310
2.6. e-Health на практике 311
2.7. Искусственный интеллект для медицины и здоровья 318
2.8. Информатика и факторы долголетия 320
2.9. Интеллектуальная система здоровьесбережения (ИнСиЗ) - новый
шаг в интернет-технологиях здоровья 322
3. Факторы, детерминирующие качество жизни, и методы их
количественного измерения 324
3.1. Здоровье - основа качества жизни 324
3.2. Факторы, детерминирующие качество жизни, и методы их
количественного измерения 353
3.2.1. Система электронного тест-анкетирования 353
3.2.2. Методы сбора данных о здоровье пациентов с применением
технологий m-Health и Интернета вещей 357
3.2.3. Оценка состояния здоровья на основе анализа сообщений
социальных медиа 372
4. Воздействия на факторы, влияющие на качество жизни 373
4.1. Основные факторы воздействия на качество жизни 373
4.2. Методы воздействия внешними ритмами на качество жизни. ... 384
4.3. Факторы профилактики старения и возрастных заболеваний. ... 392
4.4. Профилатика бытовых наркоманий 403
4.5. Эффекты физкультуры 407
4.5. Профилактика стрессов 412
4.6. Решение проблем с нарушениями сна 415
4.7. Эмоциональное выгорание, диагностика и контроль рисков 422
4.8. Методы управления качеством жизни 455
4.8.1. Концептуализация понятия «управление качеством жизни» 455
4.8.2. Становление теории управления качеством жизни 457
4.8.3. Управление трудовым качеством жизни 464
4.8.4. Маркетинг как активный элемент управления содержанием и
качеством жизни 466
4.8.5. Эффективность системы управления качеством жизни 468
4.8.6. Качество жизни в медицине 470
4.8.7. Управление качеством жизни как единство общественных
условий и личных усилий 477
5. Патентный анализ методов оценки и управления качеством жизни 479
5.1. Источники и направления патентного поиска 479
5.2. Патенты по диагностике и управлению качеством жизни 483
5.3. Патенты в области здоровья как фактора качества жизни 508
5.4. Патенты по диагностике старения и влиянию на него 559
5.5. Методы когнитивного анализа текстов, машинного обучения,
анализа данных и индивидуализированных рекомендаций 577
5.6. Основные итоги патентного обзора 587
Заключение 597
Список литературы
1. Методы оценки и управления качеством жизни 20
1.1. Предпосылки для реализации проекта 20
1.2. Аналоги и конкуренты проекта 25
1.3. Критерии и методы по оценке и управлению качеством жизни.. 30
1.3.1. Материальная основа качества жизни 30
1.3.2. Подходы к оценке качества жизни 33
1.3.3. Некоторые методы оценки и управления качеством жизни 58
1.4. Показатели качества жизни на основе оценки здоровья 97
1.5. Обзор методов оценки и управления качеством жизни 115
1.5.1. Методы и информационные технологии автоматизированного
занесения данных в паспорт здоровья и анализа качества жизни человека 118
1.5.2. Методы и информационные технологии когнитивного анализа
данных и информации из интернета и социальных сетей 125
1.5.3. Методы и информационные технологии оценки качества жизни на
основе стандартизированных тест-опросников и тестов online 158
1.5.4. Методы и информационные технологии оценки физического
состояния 161
1.5.5. Методы и информационные технологии оценки психологического
состояния, уровня стресса и адаптации 172
1.5.6. Методы и информационные технологии оценки воздействий
факторов окружающей человека среды 186
1.5.7. Методы и интернет-технологии персонализированной поддержки
здоровьесбережения, включающая возможности дистанционного тестирования 215
1.5.8. Методы и интернет-технологии оценки скорости
индивидуального старения 215
1.5.9. Оценка качества жизни и старения средствами статистики 237
1.5.10. Методы и интернет-технологии оценки наличия заболеваний и
рисков 248
1.5.11. Методы оценки качества жизни по составу питания 274
2. Новые информационные когнитивные технологии в
профилактической медицине и здоровьесбережении 300
2. 1. Проблемы информатики здоровья 300
2.2. Возможности мобильных устройств и интернет-технологий для
решения задач здоровьесбережения 302
2.3. Примеры интернет-технологий здоровьесбережения 306
2.4. «Интернет вещей» и здоровье 309
2.5. Персональные электронные карты 310
2.6. e-Health на практике 311
2.7. Искусственный интеллект для медицины и здоровья 318
2.8. Информатика и факторы долголетия 320
2.9. Интеллектуальная система здоровьесбережения (ИнСиЗ) - новый
шаг в интернет-технологиях здоровья 322
3. Факторы, детерминирующие качество жизни, и методы их
количественного измерения 324
3.1. Здоровье - основа качества жизни 324
3.2. Факторы, детерминирующие качество жизни, и методы их
количественного измерения 353
3.2.1. Система электронного тест-анкетирования 353
3.2.2. Методы сбора данных о здоровье пациентов с применением
технологий m-Health и Интернета вещей 357
3.2.3. Оценка состояния здоровья на основе анализа сообщений
социальных медиа 372
4. Воздействия на факторы, влияющие на качество жизни 373
4.1. Основные факторы воздействия на качество жизни 373
4.2. Методы воздействия внешними ритмами на качество жизни. ... 384
4.3. Факторы профилактики старения и возрастных заболеваний. ... 392
4.4. Профилатика бытовых наркоманий 403
4.5. Эффекты физкультуры 407
4.5. Профилактика стрессов 412
4.6. Решение проблем с нарушениями сна 415
4.7. Эмоциональное выгорание, диагностика и контроль рисков 422
4.8. Методы управления качеством жизни 455
4.8.1. Концептуализация понятия «управление качеством жизни» 455
4.8.2. Становление теории управления качеством жизни 457
4.8.3. Управление трудовым качеством жизни 464
4.8.4. Маркетинг как активный элемент управления содержанием и
качеством жизни 466
4.8.5. Эффективность системы управления качеством жизни 468
4.8.6. Качество жизни в медицине 470
4.8.7. Управление качеством жизни как единство общественных
условий и личных усилий 477
5. Патентный анализ методов оценки и управления качеством жизни 479
5.1. Источники и направления патентного поиска 479
5.2. Патенты по диагностике и управлению качеством жизни 483
5.3. Патенты в области здоровья как фактора качества жизни 508
5.4. Патенты по диагностике старения и влиянию на него 559
5.5. Методы когнитивного анализа текстов, машинного обучения,
анализа данных и индивидуализированных рекомендаций 577
5.6. Основные итоги патентного обзора 587
Заключение 597
Список литературы
Интерес к проблемам оценки и управления качеством жизни (КЖ) с начала XXI века постоянно растет, в особенности в наиболее экономически развитых странах. Это отражается в росте числа национальных и международных организаций и исследовательских групп, работающих в данной области, а также научных журналов, публикующих результаты подобных исследований. В основе интереса к КЖ лежит находящее все больше подтверждений представление о том, что экономический рост является недостаточным и неадекватным показателем прогресса общества. Так, в США за 50 лет после окончания Второй Мировой войны душевой ВВП в сопоставимых ценах вырос в 50 раз, но за тот же период средний уровень удовлетворенности жизнью оставался практически неизменным, частота депрессивных расстройств выросла в 10 раз, а также значительно снизился уровень доверия в обществе, который рассматривается как предиктор социальной стабильности [Diener, Seligman, 2004]. Мировой финансовый кризис еще более обострил проблему соотношения между экономическими и нематериальными характеристиками развития общества.
Официальное определение ВОЗ гласит, что качество жизни - это "восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых они живут, и в соответствии с их собственными целями, ожиданиями, стандартами и заботами" (The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization// Social science and medicine. 1995. V. 41. P. 1403-1409).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проявляет выраженный интерес к вопросам качества жизни и ежегодно представляет доклад о КЖ в различных странах, а также рекомендует использовать для оценки качества жизни следующие критерии (https://ria-stk.ru/news/detail.php?ID=3934):
- физическое состояние человека,
- уровень безопасности и независимости,
- психологическое состояние,
- состояние окружающей среды,
- социальная активность и духовная составляющая жизни.
Таким образом, качество жизни - это интегральный показатель, отражающий совокупное влияние множества факторов на общее восприятие человеком своей жизненной ситуации. К этим факторам относятся прежде всего такие, как уровень физического благополучия, ощущение себя здоровым или больным, самостоятельным или же зависимым от помощи, а также способность выполнять профессиональные обязанности, поддерживать семейные и социальные связи.
Можно заметить, что все эти составляющие жизни человека тесно связаны прежде всего с его здоровьем. Именно физическое и психо-эмоциональное здоровье человека определяет его возможности в сферах труда, социума и быта. Если сравнить определение ВОЗ качества жизни с его же определением здоровья, то можно отметить едва ли не идентичность этих понятий в своем общем и наиболее полном виде: «Здоровье - состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».
Это определение приводится в Преамбуле к Уставу Всемирной организации здравоохранения, принятому Международной конференцией здравоохранения, Нью-Йорк, 19-22 июня 1946 г.; подписанному 22 июля 1946 г. представителями 61 страны (Официальные документы Всемирной организации здравоохранения, N° 2, стр. 100) и вступившему в силу 7 апреля 1948 г. С 1948 г. это определение не менялось (Всемирная организация здравоохранения. Устав ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения: 22 ноября 2019).
Важность здоровья для КЖ определяется самой идеологией ВОЗ, которая предполагает, что «здоровье - это еще не все, но без него все является ничем».
Важнейшим является также то, что здоровье является во многом «собственностью» самого человека и он может влиять на него гораздо в большей степени, чем на такие составляющие КЖ, как социальное и экономическое положение, экология, безопасность и пр., которые определяются в значительной степени социально-экономическими и политическим характеристиками страны в целом и ее отдельных социальных слоев.
Каждый конкретный человек может самостоятельно заботиться о своем здоровье и поддерживать его на оптимальном уровне вполне доступными для всех средствами профилактики и здорового образа жизни. Поэтому индивидуальное здоровье является важнейшей составляющей КЖ в проекте Health Heuristics.
Приоритет профилактики и ЗОЖ постулирован в национальном проекте «Здоровье», в Государственной программе РФ «Развитие здравоохранения», в так называемых «майских указах» Президента РФ (2012 г.), в приоритетном проекте России «Формирование здорового образа жизни» (2017 г.) и подтвержден в мировом масштабе ВОЗ («Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью») и ООН (Резолюция круглого стола «Изменяя мир: укрепление здорового образа жизни и контроля за неинфекционными заболеваниями» Генеральной ассамблеи ООН, Нью- Йорк, 2015 г.).
Предлагаемый проект соответствует глобальным стратегиям ВОЗ: «Питание, физическая активность и здоровье» и «Здоровье для всех - 21 век», и направлен на практическую реализацию положений Стратегии научно¬технологического развития Российской Федерации (Указ Президента РФ от 01.12.2016 г. № 642), а именно: «переход к персонализированной медицине, высокотехнологичному здравоохранению и технологиям здоровьесбережения»; «обеспечить готовность страны к существующим и возникающим большим вызовам на основе генерации и применения новых знаний и эффективного использования человеческого потенциала», «повысить качество жизни населения».
Особенность и острейшая проблема России - низкая продолжительности жизни населения [Крутько, 2014]. По индексу человеческого развития (ИЧР) - интегральному показателю, который используется ООН с 1990 г. для ранжирования стран мира по уровню развития человеческого потенциала (https://ru.wikipedia.org/wiki) Россия в настоящее время занимает 49-е место среди 187 стран и входит в число стран с очень высоким уровнем развития человеческого потенциала. При этом по отдельным компонентам ИЧР позиции резко различаются: 115-е место по уровню долголетия, 34-е по уровню образования и 49-е по уровню дохода. Ситуация, когда рейтинг по ИЧР примерно или в точности совпадает с рейтингом по уровню дохода, по уровню образования - существенно выше, а по ОПЖ - значительно ниже, для России была характерна на протяжении всего периода международного мониторинга ИЧР. Таким образом, уровень КЖ, связанного со здоровьем, устойчиво не соответствует ресурсным возможностям страны. Поэтому для его повышения необходимы фундаментальные исследования методов оценки КЖ, его детерминант и связей между ними, на основе которых могут быть построены эффективные модели и методы управления КЖ, обеспечивающие рост ОПЖ как основного показателя КЖ для страны.
Здоровье населения, его физическое и психологическое состояние, удовлетворенность качеством жизни, являются критической составляющей экономического роста. Вклад этого фактора в совокупный объем национального производства более значим, чем эффекты других параметров человеческого капитала - уровня образования и профессионального опыта работающих. Увеличение ОПЖ на 1 год дает прирост ВВП на 4%. Особенно это важно для России, с ее отставанием по уровню жизни и особенно по показателю Ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ). Подтягивание России по величине ОПЖ до уровня развитых стран может обусловить прирост ВВП страны на величину порядка 50%.
В России в настоящее время начинают осознавать важность КЖ и создавать организации для его изучения и повышения, пытаются наладить управление КЖ населения и отдельных групп населения и регионов России.
Межнациональный центр исследования качества жизни, созданный в России в 1999 г., решает в основном проблемы КЖ при различных заболеваниях (http://www. quality-life.ru/).
Всероссийский центр уровня жизни (ВЦУЖ) - научно¬исследовательская организация, специализируется на комплексном изучении проблем уровня и качества жизни населения Российской Федерации. Крупнейшая компания на этом рынке. Создана в 1990 году. 100 % акций компании принадлежат государству (https://ru.wikipedia.org/
wiki/Всероссийский центр уровня жизни). Всероссийский центр уровня жизни проводит исследования и разрабатывает проекты по важнейшим направлениям современной социальной-экономической политики: обоснование направлений социальной политики и анализ социально-экономических последствий принимаемых решений и законодательных актов; разработка программ социально-экономического развития субъектов и городов Российской Федерации; исследование уровня и качества жизни различных групп населения в Российской Федерации и отдельных её регионах; анализ состояния рынка труда и разработка предложений по совершенствованию системы оплаты труда в бюджетной и производственной сфере, по обеспечению эффективной занятости и повышению конкурентной способности рабочей силы; исследование уровня, структуры и дифференциации доходов и потребления населения; проблемы бедности и расчет бюджетов, в том числе прожиточного и воспроизводственного минимумов, как основы построения системы оплаты труда; разработка программ развития социальной инфраструктуры территорий; мониторинг и прогнозирование уровня жизни населения, изменения объёма и структуры потребления; совершенствование социальной политики корпоративных структур, в том числе в сфере оплаты труда и занятости высвобождаемой рабочей силы; разработка программного продукта расчета бюджета разного достатка для субъектов Российской Федерации; разработка социальных нормативов оплаты труда работников отраслей и предприятий. Центр издает журнал «Уровень жизни населения регионов России».
Премьер-министр Мишустин обозначил перед правительством задачу первоочередной важности: улучшение качества жизни. Качество жизни - это прежде всего уровень доходов, образования, уровень здравоохранения, социальная защищенность и т.д.
Министерство Здравоохранения РФ в соответствии с Федеральным проектом «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения «Старшее поколение» выпустило методические материалы, включающие разделы (https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/stranitsa- 5729/broshyury-i-posobiya):
- Азбука здоровья,
- Безопасный дом,
- Для волонтеров социальной помощи пожилым,
- Как правильно питаться,
- Как избежать падений,
- Физическая активность и др.
В 2000 г. стартовала программа «Фонд качества жизни» (http://www.qualityoflife.ru/). Фонд реализует социальные программы и проекты научно-исследовательского и практического характера, направленные на оказание помощи социально-незащищенным категориям граждан и повышение качества их жизни. Приоритетными направлениями деятельности организации являются: содействие адаптации представителей старшего поколения в социальной среде и адресная помощь пожилым людям, оказавшимся в непростой жизненной ситуации; медико-социальная реабилитация и интеграция в общество взрослых и детей с ограниченными возможностями здоровья и поддержка их семей; профессиональная реабилитация и содействие трудоустройству людей с инвалидностью.
В регионах России также озабочены повышением качества жизни.
Правительство Кировской области от 12.12.2019 № 638-П издало указ «Об утверждении региональной программы «Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Кировской области», а также специальные постановления об увеличении занятости населения и улучшении помощи в области здравоохранения.
В Ульяновской области создано Министерство семейной, демографической политики и социального благополучия и Департамент повышения качества жизни.
Губернатор Камчатки Владимир Солодов объявил о создании нового органа, который он назвал министерством счастья — так он решил бороться с негативными ассоциациями, связанными с решением социальных проблем. Подобные ведомства есть уже в нескольких странах мира - помимо Бутана, где вместо валового внутреннего продукта замеряют уровень валового национального счастья, чувство благополучия пытаются регулировать в ОАЭ и регионах Нигерии и Индии.
Особенностью понятия КЖ является то, что оно представляет собой междисциплинарное понятие, объединяющее такие науки, как психология, экономика, социология, медицина и здравоохранение. Теоретические и прикладные задачи приводят к разным определениям и моделям КЖ, а также к разным критериям его диагностики. Можно выделить более 100 определений КЖ - глобальных (обычно делающих акцент на счастье и удовлетворенность или связывающих КЖ со здоровьем) или структурных (КЖ определяется через его компоненты). Для оценки КЖ предложено около 1200 различных инструментов, а одна из самых масштабных баз данных (ProQolid) включает более 700 их описаний. Около 22% этих инструментов относятся к общим методикам, 18% оценивают отдельные домены КЖ, около 46% специфичны для какой-либо болезни или группы людей, 10% связаны с экономической оценкой полезности (эффективности различных вложений ресурсов для повышения КЖ), 1% — индивидуализированные методики и техники.
В настоящее время резко возросло внимание как общества, так и каждого конкретного человека к вопросам КЖ, ЗОЖ, своего здоровья и удовлетворенности жизни.
Быстрое развитие информационных технологий, в том числе методов и аппаратов в области так называемого «электронного здоровья» (E-Health), открыло небывалые возможности как для индивидуальной диагностики и контроля здоровья и качества жизни, так и для корректирующих эти характеристики информационных, экономических и мотивационных воздействий. Именно в этой точке роста и находится проект «Health Heurustics» (НН). Одной из главных целей данного проекта является создание средства (платформы) для погружения каждого человека в поле качественной валидной информации, поскольку современный уровень развития средств передачи и обмена информаций, уровень доступности такой информации, приводит к тому, что человек находится под сильным информационным давлением и шумом. Объем информации, зачастую некачественной или попросту неверной, затрудняет возможности ее релевантного использования в процессе решения каких-либо задач, в частности, в области контроля качества жизни.
Правительственная комиссия по цифровому развитию, использованию информационных технологий для улучшения качества жизни и условий ведения предпринимательской деятельности функционирует как координационный орган, образованный для обеспечения согласованных действий федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по выработке и реализации государственной политики и обеспечения реализации приоритетных задач в сфере развития и повышения уровня использования информационных технологий в целях совершенствования государственного управления, модернизации социальной сферы, обеспечения безопасности, улучшения предпринимательского климата и решения иных вопросов формирования в Российской Федерации информационного общества и электронного правительства.
Все это указывает на высокую значимость проблемы качества жизни в вопросах развития и благосостояния общества в целом и каждого человека в отдельности. Важнейшими элементами при этом выступает информатизация задач оценки и управления качеством жизни, доступа населения к качественной, релевантной информации, получение каждым человеком возможности персональной оценки его качества жизни и персонализированных валидных рекомендаций по его улучшению.
Основная Цель проекта «Health Heuristics» (НН) - создание инструмента для предоставления широкому кругу пользователей сервисов для эффективного решения реальных ощутимых человеком проблем, которые ухудшают качество его жизни и могут быть решены человеком при поддержке НН. Такая формулировка приводит нас к задаче характеристики проблемного поля НН. Очевидно, что перечень проблем, которые сможет решать НН, будет увеличиваться по мере развития платформы, поэтому охарактеризуем далее набор первоочередных (стартовых) проблем, с которыми начнет работать НН.
Одной из задач первого этапа проекта «Health Heuristics» (НН) является представление мирового уровня и обобщение в виде литературно-патентного обзора взглядов на определение качества жизни и подходов к его управлению с целью, с одной стороны, выбора наиболее обоснованного и наилучшего для достижения практических целей НН определения качества жизни, его характеристик и методов эффективной коррекции на индивидуальном и групповом уровнях, а, с другой, обеспечения не противоречия этого выбора общепринятым мировым сообществом взглядов на феномен качества жизни.
Решение важнейшей медико-демографической проблемы качества жизни достигается путем создания здоровьесберегающей информационной среды - донесения персонально до каждого человека с помощью интернет- технологий качественной информации о современных методах и составляющих качества жизни и здоровьесбережения, дополнительной мотивации человека к здоровому образу жизни, а также персональной информационной поддержки в решении задачи оптимизации спектра и методов применения этих технологий с учетом личных особенностей и предпочтений человека.
Целью настоящего проекта является разработка Интеллектуальной цифровой платформы для персонализированного управления качеством жизни «Health Heuristics» («Платформа «Health Heuristics» (НН)).
Для того, чтобы НН была экономически эффективной, проблемы человека, снижающие качество его жизни, должны ощутимо беспокоить человека и, следственно, активно мотивировать его прибегнуть к услугам НН. На первом этапе своего развития платформа НН предполагает сконцентрироваться на следующих проблемах, имеющих чрезвычайно широкое распространение, существенно снижающих качество жизни на индивидуальном уровне и приносящих большие экономические потери предприятиям и государству в целом:
- Стресс и сниженная адаптация к нему,
- Депрессия,
- Частые, сильные головные боли,
- Нарушения сна,
- Психоэмоциональный дискомфорт,
- Снижение психической и физической работоспособности,
- Снижение способности к адаптации,
- Повышенная утомляемость, чувство усталости, потеря, Повышенная частота ОРЗ,
- Ограничения подвижности, боли в опорно-двигательном аппарате,
- Сниженная потенция,
- Избыточный вес, сниженный вес,
- Проблемы пищеварения,
- Метаболический синдром,
- Синдром профессионального выгорания,
- Преждевременное старение.
Естественно, НН не может решить все проблемы качества жизни всех сфер жизни человека, но может выработать систему рекомендаций и комплексную программу ЗОЖ, которая прямо или косвенно позволит эти характеристики улучшить. А именно, оптимизировать питание, режим труда и отдыха, рекомендовать правильную физическую активность, повысить уровень здоровья, а также уровень физической и психической работоспособности, улучшить психоэмоциональное состояние, использовать наилучшие продукты и услуги, имеющиеся на рынке, что открывает широкие возможности эффективной коммерциализации платформы. Все эти улучшения несомненно приведут к более эффективному функционированию человека на работе и дома, что опосредовано улучшит и другие характеристики качества жизни, такие как Достаток, Жилище, Защищенность и др.
Вне сферы прямого или косвенного воздействия НН остается только Мировоззрение, однако, если проведенный анализ выявит и покажет человеку неосознаваемые ранее проблемы в данной сфере, то это может послужить мотивом к активной деятельности по его коррекции - ознакомиться с трудами великих мыслителей и т.д., что тоже принесет пользу клиенту. Улучшение характеристик КЖ даст человеку дополнительный ресурс и возможности для уделения внимания коррекции Мировоззрения.
Официальное определение ВОЗ гласит, что качество жизни - это "восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых они живут, и в соответствии с их собственными целями, ожиданиями, стандартами и заботами" (The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization// Social science and medicine. 1995. V. 41. P. 1403-1409).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проявляет выраженный интерес к вопросам качества жизни и ежегодно представляет доклад о КЖ в различных странах, а также рекомендует использовать для оценки качества жизни следующие критерии (https://ria-stk.ru/news/detail.php?ID=3934):
- физическое состояние человека,
- уровень безопасности и независимости,
- психологическое состояние,
- состояние окружающей среды,
- социальная активность и духовная составляющая жизни.
Таким образом, качество жизни - это интегральный показатель, отражающий совокупное влияние множества факторов на общее восприятие человеком своей жизненной ситуации. К этим факторам относятся прежде всего такие, как уровень физического благополучия, ощущение себя здоровым или больным, самостоятельным или же зависимым от помощи, а также способность выполнять профессиональные обязанности, поддерживать семейные и социальные связи.
Можно заметить, что все эти составляющие жизни человека тесно связаны прежде всего с его здоровьем. Именно физическое и психо-эмоциональное здоровье человека определяет его возможности в сферах труда, социума и быта. Если сравнить определение ВОЗ качества жизни с его же определением здоровья, то можно отметить едва ли не идентичность этих понятий в своем общем и наиболее полном виде: «Здоровье - состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».
Это определение приводится в Преамбуле к Уставу Всемирной организации здравоохранения, принятому Международной конференцией здравоохранения, Нью-Йорк, 19-22 июня 1946 г.; подписанному 22 июля 1946 г. представителями 61 страны (Официальные документы Всемирной организации здравоохранения, N° 2, стр. 100) и вступившему в силу 7 апреля 1948 г. С 1948 г. это определение не менялось (Всемирная организация здравоохранения. Устав ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения: 22 ноября 2019).
Важность здоровья для КЖ определяется самой идеологией ВОЗ, которая предполагает, что «здоровье - это еще не все, но без него все является ничем».
Важнейшим является также то, что здоровье является во многом «собственностью» самого человека и он может влиять на него гораздо в большей степени, чем на такие составляющие КЖ, как социальное и экономическое положение, экология, безопасность и пр., которые определяются в значительной степени социально-экономическими и политическим характеристиками страны в целом и ее отдельных социальных слоев.
Каждый конкретный человек может самостоятельно заботиться о своем здоровье и поддерживать его на оптимальном уровне вполне доступными для всех средствами профилактики и здорового образа жизни. Поэтому индивидуальное здоровье является важнейшей составляющей КЖ в проекте Health Heuristics.
Приоритет профилактики и ЗОЖ постулирован в национальном проекте «Здоровье», в Государственной программе РФ «Развитие здравоохранения», в так называемых «майских указах» Президента РФ (2012 г.), в приоритетном проекте России «Формирование здорового образа жизни» (2017 г.) и подтвержден в мировом масштабе ВОЗ («Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью») и ООН (Резолюция круглого стола «Изменяя мир: укрепление здорового образа жизни и контроля за неинфекционными заболеваниями» Генеральной ассамблеи ООН, Нью- Йорк, 2015 г.).
Предлагаемый проект соответствует глобальным стратегиям ВОЗ: «Питание, физическая активность и здоровье» и «Здоровье для всех - 21 век», и направлен на практическую реализацию положений Стратегии научно¬технологического развития Российской Федерации (Указ Президента РФ от 01.12.2016 г. № 642), а именно: «переход к персонализированной медицине, высокотехнологичному здравоохранению и технологиям здоровьесбережения»; «обеспечить готовность страны к существующим и возникающим большим вызовам на основе генерации и применения новых знаний и эффективного использования человеческого потенциала», «повысить качество жизни населения».
Особенность и острейшая проблема России - низкая продолжительности жизни населения [Крутько, 2014]. По индексу человеческого развития (ИЧР) - интегральному показателю, который используется ООН с 1990 г. для ранжирования стран мира по уровню развития человеческого потенциала (https://ru.wikipedia.org/wiki) Россия в настоящее время занимает 49-е место среди 187 стран и входит в число стран с очень высоким уровнем развития человеческого потенциала. При этом по отдельным компонентам ИЧР позиции резко различаются: 115-е место по уровню долголетия, 34-е по уровню образования и 49-е по уровню дохода. Ситуация, когда рейтинг по ИЧР примерно или в точности совпадает с рейтингом по уровню дохода, по уровню образования - существенно выше, а по ОПЖ - значительно ниже, для России была характерна на протяжении всего периода международного мониторинга ИЧР. Таким образом, уровень КЖ, связанного со здоровьем, устойчиво не соответствует ресурсным возможностям страны. Поэтому для его повышения необходимы фундаментальные исследования методов оценки КЖ, его детерминант и связей между ними, на основе которых могут быть построены эффективные модели и методы управления КЖ, обеспечивающие рост ОПЖ как основного показателя КЖ для страны.
Здоровье населения, его физическое и психологическое состояние, удовлетворенность качеством жизни, являются критической составляющей экономического роста. Вклад этого фактора в совокупный объем национального производства более значим, чем эффекты других параметров человеческого капитала - уровня образования и профессионального опыта работающих. Увеличение ОПЖ на 1 год дает прирост ВВП на 4%. Особенно это важно для России, с ее отставанием по уровню жизни и особенно по показателю Ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ). Подтягивание России по величине ОПЖ до уровня развитых стран может обусловить прирост ВВП страны на величину порядка 50%.
В России в настоящее время начинают осознавать важность КЖ и создавать организации для его изучения и повышения, пытаются наладить управление КЖ населения и отдельных групп населения и регионов России.
Межнациональный центр исследования качества жизни, созданный в России в 1999 г., решает в основном проблемы КЖ при различных заболеваниях (http://www. quality-life.ru/).
Всероссийский центр уровня жизни (ВЦУЖ) - научно¬исследовательская организация, специализируется на комплексном изучении проблем уровня и качества жизни населения Российской Федерации. Крупнейшая компания на этом рынке. Создана в 1990 году. 100 % акций компании принадлежат государству (https://ru.wikipedia.org/
wiki/Всероссийский центр уровня жизни). Всероссийский центр уровня жизни проводит исследования и разрабатывает проекты по важнейшим направлениям современной социальной-экономической политики: обоснование направлений социальной политики и анализ социально-экономических последствий принимаемых решений и законодательных актов; разработка программ социально-экономического развития субъектов и городов Российской Федерации; исследование уровня и качества жизни различных групп населения в Российской Федерации и отдельных её регионах; анализ состояния рынка труда и разработка предложений по совершенствованию системы оплаты труда в бюджетной и производственной сфере, по обеспечению эффективной занятости и повышению конкурентной способности рабочей силы; исследование уровня, структуры и дифференциации доходов и потребления населения; проблемы бедности и расчет бюджетов, в том числе прожиточного и воспроизводственного минимумов, как основы построения системы оплаты труда; разработка программ развития социальной инфраструктуры территорий; мониторинг и прогнозирование уровня жизни населения, изменения объёма и структуры потребления; совершенствование социальной политики корпоративных структур, в том числе в сфере оплаты труда и занятости высвобождаемой рабочей силы; разработка программного продукта расчета бюджета разного достатка для субъектов Российской Федерации; разработка социальных нормативов оплаты труда работников отраслей и предприятий. Центр издает журнал «Уровень жизни населения регионов России».
Премьер-министр Мишустин обозначил перед правительством задачу первоочередной важности: улучшение качества жизни. Качество жизни - это прежде всего уровень доходов, образования, уровень здравоохранения, социальная защищенность и т.д.
Министерство Здравоохранения РФ в соответствии с Федеральным проектом «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения «Старшее поколение» выпустило методические материалы, включающие разделы (https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/stranitsa- 5729/broshyury-i-posobiya):
- Азбука здоровья,
- Безопасный дом,
- Для волонтеров социальной помощи пожилым,
- Как правильно питаться,
- Как избежать падений,
- Физическая активность и др.
В 2000 г. стартовала программа «Фонд качества жизни» (http://www.qualityoflife.ru/). Фонд реализует социальные программы и проекты научно-исследовательского и практического характера, направленные на оказание помощи социально-незащищенным категориям граждан и повышение качества их жизни. Приоритетными направлениями деятельности организации являются: содействие адаптации представителей старшего поколения в социальной среде и адресная помощь пожилым людям, оказавшимся в непростой жизненной ситуации; медико-социальная реабилитация и интеграция в общество взрослых и детей с ограниченными возможностями здоровья и поддержка их семей; профессиональная реабилитация и содействие трудоустройству людей с инвалидностью.
В регионах России также озабочены повышением качества жизни.
Правительство Кировской области от 12.12.2019 № 638-П издало указ «Об утверждении региональной программы «Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Кировской области», а также специальные постановления об увеличении занятости населения и улучшении помощи в области здравоохранения.
В Ульяновской области создано Министерство семейной, демографической политики и социального благополучия и Департамент повышения качества жизни.
Губернатор Камчатки Владимир Солодов объявил о создании нового органа, который он назвал министерством счастья — так он решил бороться с негативными ассоциациями, связанными с решением социальных проблем. Подобные ведомства есть уже в нескольких странах мира - помимо Бутана, где вместо валового внутреннего продукта замеряют уровень валового национального счастья, чувство благополучия пытаются регулировать в ОАЭ и регионах Нигерии и Индии.
Особенностью понятия КЖ является то, что оно представляет собой междисциплинарное понятие, объединяющее такие науки, как психология, экономика, социология, медицина и здравоохранение. Теоретические и прикладные задачи приводят к разным определениям и моделям КЖ, а также к разным критериям его диагностики. Можно выделить более 100 определений КЖ - глобальных (обычно делающих акцент на счастье и удовлетворенность или связывающих КЖ со здоровьем) или структурных (КЖ определяется через его компоненты). Для оценки КЖ предложено около 1200 различных инструментов, а одна из самых масштабных баз данных (ProQolid) включает более 700 их описаний. Около 22% этих инструментов относятся к общим методикам, 18% оценивают отдельные домены КЖ, около 46% специфичны для какой-либо болезни или группы людей, 10% связаны с экономической оценкой полезности (эффективности различных вложений ресурсов для повышения КЖ), 1% — индивидуализированные методики и техники.
В настоящее время резко возросло внимание как общества, так и каждого конкретного человека к вопросам КЖ, ЗОЖ, своего здоровья и удовлетворенности жизни.
Быстрое развитие информационных технологий, в том числе методов и аппаратов в области так называемого «электронного здоровья» (E-Health), открыло небывалые возможности как для индивидуальной диагностики и контроля здоровья и качества жизни, так и для корректирующих эти характеристики информационных, экономических и мотивационных воздействий. Именно в этой точке роста и находится проект «Health Heurustics» (НН). Одной из главных целей данного проекта является создание средства (платформы) для погружения каждого человека в поле качественной валидной информации, поскольку современный уровень развития средств передачи и обмена информаций, уровень доступности такой информации, приводит к тому, что человек находится под сильным информационным давлением и шумом. Объем информации, зачастую некачественной или попросту неверной, затрудняет возможности ее релевантного использования в процессе решения каких-либо задач, в частности, в области контроля качества жизни.
Правительственная комиссия по цифровому развитию, использованию информационных технологий для улучшения качества жизни и условий ведения предпринимательской деятельности функционирует как координационный орган, образованный для обеспечения согласованных действий федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по выработке и реализации государственной политики и обеспечения реализации приоритетных задач в сфере развития и повышения уровня использования информационных технологий в целях совершенствования государственного управления, модернизации социальной сферы, обеспечения безопасности, улучшения предпринимательского климата и решения иных вопросов формирования в Российской Федерации информационного общества и электронного правительства.
Все это указывает на высокую значимость проблемы качества жизни в вопросах развития и благосостояния общества в целом и каждого человека в отдельности. Важнейшими элементами при этом выступает информатизация задач оценки и управления качеством жизни, доступа населения к качественной, релевантной информации, получение каждым человеком возможности персональной оценки его качества жизни и персонализированных валидных рекомендаций по его улучшению.
Основная Цель проекта «Health Heuristics» (НН) - создание инструмента для предоставления широкому кругу пользователей сервисов для эффективного решения реальных ощутимых человеком проблем, которые ухудшают качество его жизни и могут быть решены человеком при поддержке НН. Такая формулировка приводит нас к задаче характеристики проблемного поля НН. Очевидно, что перечень проблем, которые сможет решать НН, будет увеличиваться по мере развития платформы, поэтому охарактеризуем далее набор первоочередных (стартовых) проблем, с которыми начнет работать НН.
Одной из задач первого этапа проекта «Health Heuristics» (НН) является представление мирового уровня и обобщение в виде литературно-патентного обзора взглядов на определение качества жизни и подходов к его управлению с целью, с одной стороны, выбора наиболее обоснованного и наилучшего для достижения практических целей НН определения качества жизни, его характеристик и методов эффективной коррекции на индивидуальном и групповом уровнях, а, с другой, обеспечения не противоречия этого выбора общепринятым мировым сообществом взглядов на феномен качества жизни.
Решение важнейшей медико-демографической проблемы качества жизни достигается путем создания здоровьесберегающей информационной среды - донесения персонально до каждого человека с помощью интернет- технологий качественной информации о современных методах и составляющих качества жизни и здоровьесбережения, дополнительной мотивации человека к здоровому образу жизни, а также персональной информационной поддержки в решении задачи оптимизации спектра и методов применения этих технологий с учетом личных особенностей и предпочтений человека.
Целью настоящего проекта является разработка Интеллектуальной цифровой платформы для персонализированного управления качеством жизни «Health Heuristics» («Платформа «Health Heuristics» (НН)).
Для того, чтобы НН была экономически эффективной, проблемы человека, снижающие качество его жизни, должны ощутимо беспокоить человека и, следственно, активно мотивировать его прибегнуть к услугам НН. На первом этапе своего развития платформа НН предполагает сконцентрироваться на следующих проблемах, имеющих чрезвычайно широкое распространение, существенно снижающих качество жизни на индивидуальном уровне и приносящих большие экономические потери предприятиям и государству в целом:
- Стресс и сниженная адаптация к нему,
- Депрессия,
- Частые, сильные головные боли,
- Нарушения сна,
- Психоэмоциональный дискомфорт,
- Снижение психической и физической работоспособности,
- Снижение способности к адаптации,
- Повышенная утомляемость, чувство усталости, потеря, Повышенная частота ОРЗ,
- Ограничения подвижности, боли в опорно-двигательном аппарате,
- Сниженная потенция,
- Избыточный вес, сниженный вес,
- Проблемы пищеварения,
- Метаболический синдром,
- Синдром профессионального выгорания,
- Преждевременное старение.
Естественно, НН не может решить все проблемы качества жизни всех сфер жизни человека, но может выработать систему рекомендаций и комплексную программу ЗОЖ, которая прямо или косвенно позволит эти характеристики улучшить. А именно, оптимизировать питание, режим труда и отдыха, рекомендовать правильную физическую активность, повысить уровень здоровья, а также уровень физической и психической работоспособности, улучшить психоэмоциональное состояние, использовать наилучшие продукты и услуги, имеющиеся на рынке, что открывает широкие возможности эффективной коммерциализации платформы. Все эти улучшения несомненно приведут к более эффективному функционированию человека на работе и дома, что опосредовано улучшит и другие характеристики качества жизни, такие как Достаток, Жилище, Защищенность и др.
Вне сферы прямого или косвенного воздействия НН остается только Мировоззрение, однако, если проведенный анализ выявит и покажет человеку неосознаваемые ранее проблемы в данной сфере, то это может послужить мотивом к активной деятельности по его коррекции - ознакомиться с трудами великих мыслителей и т.д., что тоже принесет пользу клиенту. Улучшение характеристик КЖ даст человеку дополнительный ресурс и возможности для уделения внимания коррекции Мировоззрения.
Экономический рост является недостаточным показателем развития общества. Так, например, значительное увеличение доходов в развитых странах тем не менее сопровождается существенным повышением уровня депрессий среди населения, что фактически означает по меньшей мере субъективное ухудшение качества жизни.
Физическое и психологическое состояние, здоровье и удовлетворенность качеством жизни становятся критической составляющей экономического роста. Вклад этого фактора становится более значим, чем эффекты уровня образования и профессионального опыта работающих.
Быстрое развитие информационных технологий, в том числе методов и аппаратов в области «электронного здоровья» (E-Health) открыло широкое поле возможностей как для индивидуальной диагностики и контроля здоровья и качества жизни, так и для информационных, экономических и мотивационных коррекций этих показателей.
Решение проблем в этой области достигается путем создания здоровьесберегающей информационной среды - донесения персонально до каждого человека с помощью интернет-технологий качественной информации о современных методах здоровьесбережения, дополнительной мотивации человека к здоровому образу жизни, а также персональной информационной поддержки в решении задачи оптимизации спектра и методов применения этих технологий с учетом личных особенностей.
Целью проекта является разработка Интеллектуальной цифровой платформы для персонализированного управления качеством жизни «Health Heuristics» (Платформа «Health Heuristics» (НН)), решающей широкий спектр задач в рассматриваемой области.
Задачей первого этапа явилось проведение литературного и патентного поиска в области средств и методов оценки, контроля и управления различными сторонами индивидуального КЖ и здоровья, в частности:
- методов оценки и управления качеством жизни,
- факторов, детерминирующих качество жизни и методов их количественного измерения,
- методов воздействия на факторы, влияющих на качество жизни.
Анализ литературы и содержания факторов и методов оценки и управления КЖ показал, что для их эффективного использования развиваются интеллектуальные системы автоматизированной оценки и рекомендаций по проблеме качества жизни, включая автоматизированное занесение данных в паспорт здоровья, анализа качества жизни человека и когнитивный анализ данных и информации из интернета и социальных сетей.
Проанализированы методы информатизации для автоматизированного получения данных из источников разного типа: медицинских карт; социальных сетей; информации, полученной лично от пациента, - и других источников, значимых для решения задачи персонализированного управления качеством жизни.
Для информационного обеспечения клиентов в литературе используются методики выявления факторов, детерминирующих качество жизни и оценки значимости данных факторов, эффективности применяемых здоровьесберегающих технологий и стандартов их применения, а также психологических и мотивационных характеристиках здоровьесбережения, данных о предпочтениях человека в выборе здоровьесберегающих
технологий и эффектах применения этих технологий.
Методы оценки и управления качеством жизни в литературе сводятся к основном к нижеследующим группам.
- Автоматизированное занесение данных в паспорт здоровья.
Данная группа включает набор методов для автоматизированного занесения данных из источников разного типа: медицинских карт; социальных сетей; информации, полученной лично от пациента; информации из других источников, значимых для решения задачи персонализированного управления качеством жизни. При этом используются различные наборы диагностируемых параметров.
- Когнитивный анализ данных и информации из интернета и социальных сетей.
Данная группа методов включает методы выявления факторов, детерминирующих качество жизни и оценки их значимости (весов), а также эффективности применяемых здоровьесберегающих технологий и стандартов их применения; психологических и мотивационных характеристиках здоровьесбережения; предпочтений человека в выборе здоровьесберегающих технологий; эффектов применения этих технологий.
- Методы анкетирования для оценки факторов качества жизни.
В рамках многолетнего междисциплинарного проекта «Исследования медицинских исходов (MOS - Medical Outcomes Study)» разработан основной метод оценки качества жизни как функции от состояния здоровья в виде краткой анкеты из 36 вопросов SF-36 (36-Item Short Form Health Survey), который используется более чем в 80% исследований по всему миру; 36 пунктов опросника сгруппированы в 8 шкал оценивающих физическое функционирование, ролевую деятельность, интенсивность боли, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Метод имеет высокую степень надежности и уровня доказательности, а также достаточную информативность, при этом простоту и доступность для клиента при минимальной затратности.
- Методы оценки физического состояния.
Эти методы включают всестороннюю оценку уровня физического состояния клиента и выработку индивидуализированных рекомендаций по поддержанию высокого уровня физической работоспособности, прежде всего для определения уровня физической силы и уровня фунционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также оптимальной массы тела в связи с проблемами лишнего веса и гиподинамии, значение которых в развитых странах непрерывно растет. Определение расстояния ближнего зрения дает представление о состоянии зрительного анализатора, а приложение смартфона «КИГ» дает ценную информацию по физическому и психо-эмоциональному состоянию, а также фиксирует состояние предболезни. Широко используются методы аппаратной оценки физического состояния: спирометрия, динамометрия и велоэргометрия.
- Методы оценки воздействия факторов окружающей среды.
Методы обычно включают эко-тест-анкеты и эко-карты местности проживания и работы; дополняются использованием приложений для смартфона для оценки конкретных составляющих экологического состояния места индивидуального проживания и работы человека.
- Методы оценки психологического состояния, уровня стресса и адаптации.
В литературе обычно используют тест-опросники. Популярными являются опросники «Самочувствие - Активность - Настроение (САН)», опросник Спилбергера-Ханина, Бостонский тест на уровень депрессии, приложение для смартфона для оценки полноценности сна, приложение дляе кардиоинтервалографии (КИГ), которое дает информацию о состоянии симпато-парасимпатической системы и уровне стресса.
- Методы дистанционного мониторирования психо-функционального состояния человека и окружающей среды.
Данные методы включают широкий спектр приложений для смартфона, различные датчики, в том числе для смартфона, «браслеты здоровья» и «умные вещи», составляющие в совокупности новое направление, называемое E-Health.
- Методы оценки скорости индивидуального старения (биовозраста).
Эта группа методов становится все более важной и востребованной, так как процессы старения обусловливают глобальные изменения состояния организма человека, его возможностей социального и экономического функционирования, являются общим фундаментом хронических неинфекционных заболеваний - основных причин смерти. Данные методы включают в себя различные панели биомаркеров старения, которые могут быть измерены в клинических и лабораторных условиях и переданы клиентом на платформу (например, анализ крови), дистанционно (в личном кабинете на платформе), на дому с помощью носимых устройств и простых инструментов (например, весов, определяющих состав тела).
- Методы оценки частоты и рисков заболеваний.
Эти методы обычно сводятся в литературе к оценке наличия и частоты заболеваний острого и хронического типа и оценке факторов риска с помощью анкетирования.
- Методы оценки и оптимизации качества питания.
Данные методы очень широко представлены в литературе как важнейший элемент оценки и управления качеством жизни. В книжных магазинах обычно объем книг по проблемам здоровья в целом примерно равен объему книг по проблемам питания. Количество научных статей в поисковике Гугл Академии, содержащих слово «health» за последние 10 лет составляет 775000 статей, а содержащих слово «nutrition» - 1550000 статей.
Факторы, детерминирующие качество жизни, и методы их количественного измерения в литературе представлены следующими группами факторов.
- Факторы экономического благополучия предполагают учет дохода и площади квартиры на члена семьи, что определяется простым анкетированием.
- Факторы среды обитания включают безопасность жизни, загрязнители окружающей среды, уровень шума, климат, характеристики уютности быта.
- Факторы наличия и тяжести заболеваний включают определение наличия острых и хронических заболеваний, их частоты и выраженности, инвалидности, количества принимаемых постоянно лекарств и определяются анкетированием, медицинскими картами, числом дней нетрудоспособности.
- Факторы наличия рисков заболеваний предполагают учет генетической предрасположенности, маркеров рисков, семейного анамнеза и определяются анкетированием, бытовыми аппаратами (тонометр, глюкометр, смартфон-приложения), данными лабораторных исследований (СРБ, липиды крови, альбумин, генетический паспорт) и клинических тестов (ЭКГ, КИГ, УЗИ).
- Психоэмоциональное состояние и самооценка качества жизни учитывают положительные эмоции, самооценку, внешний вид, негативные переживания, стрессы и определяются анкетированием (тест Спилбергера- Ханина, анкеты на бытовые наркомании), а также с помощью приложений для смартфона типа Пульсометр и КИГ и on line тестированием.
- Полноценность питания предполагает учет нормы калорий и основных нутриентов, чистоту воды и пищевых продуктов и оценивается ведением пищевого дневника, эко-картой местности, личными эко-тестерами.
- Факторы физической активности учитывают достаточную суточную физическую нагрузку в быту и на работе и определяются анкетированием и использованием смартфон-приложений типа Шагомер, а также «браслетов здоровья».
- Факторы доступности и использования фитнеса и спорта учитывают регулярность занятий в фитнесс-центрах и спортивных секциях и определяется анкетированием.
- Качество сна определяется анкетированием и приложениями для смартфона для анализа сна.
- Факторы сохранности сексуальной активности определяется с учетом возрастных норм путем анкетирования.
- Факторы нормальности биоритмов учитывают наличие ночных смен, достаточность сна, режим работы и отдыха и определяются анкетированием, дневником режима дня, приложением для смартфона типа КИГ.
- Факторы старения (уровень и профиль старения, биовозраст) определяется методиками определения интегрального биовозраста организма в целом и биовозрастами его основных жизненно важных систем.
- Факторы уровня независимости и удовлетворенности работой определяются через такие характеристики как экономический достаток, работоспособность, уровень здоровья, доступность медицинской и социальной помощи, поддержка близких и друзей, любимая работа, достаточность свободного времени для отдыха и саморазвития, которые как правило определяются анкетированием.
- Факторы социальной активности учитывают уровень активности человека и его участия в разнообразных социальных институтах, партиях, кружках и пр. и определяются анкетированием, а также методами текстовой аналитики постов человека в социальных сетях.
- Факторы духовной активности предполагают наличие у человека высших целей, активное посещение заведений культуры, чтение, членство в клубах, регулярное посещение церкви, участие в ее деятельности; определяются анкетированием и анализом активности человека в социальных сетях.
Анализ литературы позволяет отметить следующие основные факторы, значимо влияющие на качество жизни.
- Формирование культуры питания с целью обеспечения оптимальной калорийности и достаточности витаминов и микроэлементов для поддержания активности и здоровья.
- Формирование физической культуры, включающей достаточную физическую активность.
- Формирование психо-эмоциональной культуры предполагает достижение психо-эмоционального комфорта, стресс-устойчивости, домашнего уюта, что достигается комплексом психо-эмоциональных установок и создания домашнего экологического пространства.
- Формирование культуры здоровья предполагает регулярную диспансеризацию, качественное лечение и профилактику, борьбу с бытовыми наркоманиями.
- Формирование социально-духовной культуры предполагает привлечение к социальной активности, посещения заведений культуры, чтения, участия в деятельности клубов, регулярное посещение церкви и участие в ее деятельности.
Информационная поддержка методов улучшения качества жизни обычно направлена на создание мотивации к ЗОЖ методами СМИ и интернета. Также используется интернет-поддержка ЗОЖ с дистанционной диагностикой, информацией и рекомендациями.
Результаты первого этапа проекта составляют информационную основу методологии оценки и управления качеством жизни. На следующих этапах данная основа будет использована для разработки методов, алгоритмов и программного обеспечения для диагностики и персонализированного управления качеством жизни, индивидуальным здоровьем и трудоспособностью. Перспективным общим подходом к управлению КЖ является «когнитивная модель качества жизни» (Илясов Б.Г. и Закиева Е.Ш.), в которой качество жизни рассматривается как интегральная оценка степени удовлетворённости потребностей человека и его обеспеченности различного рода ресурсами с учетом влияний оказываемых на эти компоненты и механизмов самоорганизации.
Данная когнитивная модель качества жизни подтверждается и уточняется моделью Мейкирха (Йоханнес Бирхер), которая расширяет понятие ресурсов до потенциалов (биологически данного и приобретенного) и формализует влияние внешнего окружения (общества и окружающей среды) и взаимное влияние компонентов модели.
Оба этих подхода подтверждают базовую гипотезу авторов проекта о том, что качество жизни человека может быть детерминировано индивидуальным цифровым профилем реакций человека на факторы, влияющие на качество жизни. А именно качество жизни может быть детерминировано через потребности человека и его потенциалы (биологически данный и приобретённый) и оценено как баланс между потребностями и потенциалами. Согласно указанным моделям потребности и потенциалы человека формируются под взаимным влиянием и влиянием окружения (общества и окружающей среды) - именно эти воздействия и являются набором факторов влияющих на качество жизни.
Таким образом наша гипотеза подтверждается указанными выше научными работами и позволяет нам уточнить определения в ней:
1. Качество жизни может быть детерминировано через потребности человека и его потенциалы (биологически данный и приобретённый) и оценено как баланс между потребностями и потенциалами.
2. Потребности и потенциалы человека формируются под взаимным влиянием и влиянием окружения (общества и окружающей среды) - факторов, влияющих на качество жизни
3. Управление качеством жизни возможно путем изменения потребностей и потенциалов человека через корректировку, оказываемого на них внешнего влияния (корректировку факторов, влияющих на качество жизни)
Отсюда следует, что индивидуальные цифровые профили реакций человека на факторы, влияющие на качество жизни, должны учитывать следующие компоненты:
• Потребности человека
• Биологически данный потенциал человека
• Приобретенный потенциал человека
• Взаимное влияние этих компонентов и влияние на них общества и окружающей среды
Качество жизни может быть определено как интегральный показатель оценки степени удовлетворённости потребностей человека его потенциалами.
На основании проведённого литературно-патентного поиска можно уточнить верхний уровень декомпозиции модели управления качеством жизни:
Иерархия потребностей:
• Потребности самоактуализации:
о Самооценка
• Потребности жизнедеятельности:
о Социальная активность
о Духовная активность
о Трудовая активность
• Базовые потребности:
о Вода, питание, сон, биоритмы, сексуальная активность
о Финансовое благосостояние (уровень доходов)
о Жилищные условия и окружающая среда
Потенциалы:
• Биологический потенциал:
о Состояние здоровья (в том числе биовозраст)
о Тяжесть заболеваний
о Риски заболеваний
• Приобретенный потенциал:
о Физическая форма
о Иммунитет
о Образование/навыки (физические, умственные, социальные)
о Статус (положение в обществе)
о Мировоззрение (взгляды, ценности)
о Компенсация физических дефекты/травм и перенесенных страданий
В рамках первого этапа проекта планируется провести ряд экспериментов для подтверждения нашей гипотезы, а именно:
1. Создать и опробовать механизмы измерения отдельных компонентов модели (потребностей и потенциалов)
2. Подтвердить возможность валидного изменения показателей компонентов модели (потребностей и потенциалов) за счет корректировки воздействующих на них факторов
Успешная реализация данных экспериментов позволит обоснованно перейти к полноценной реализации проекта.
На следующих этапах работы будет необходимо провести уточнение и доработку данной модели до уровня применения ее в промышленном решении, а именно:
• Декомпозировать и детерминировать потребности и потенциалы (биологически данный и приобретенный)
• Создать математическую модель оценки качества жизни (с применением когнитивных подходов), как интегрального показателя степени удовлетворённости потребностей человека его потенциалами
• Создать механизм управления качеством жизни как систему принятия решений, оптимизирующую баланс потребностей и потенциалов человека путем корректировки влияющих на них факторов
• Создать инструменты определения потребностей и потенциалов человека через анкетирование и анализ цифровых следов (анкеты, сбор информации с носимых устройств, IoT, соцсетей и пр.)
• Запустить устойчивые процессы поиска валидных инструментов, продуктов и услуг партнеров оказывающих необходимое влияние на изменение потребностей и потенциалов человека с целью повышения качества жизни в контексте применения системы управления качеством жизни.
Таким образом, в результате проведенного обзора мировой литературы и поля патентов по проблеме качества жизни авторам проекта НН удалось:
• Выявить современные подходы к определению качества жизни и методы его оценки
• Выявить и оценить средства и методы управления качеством жизни
• Выявить и классифицировать факторы влияющие на качество жизни
• Выделить методы, модели и общие подходы к управлению качеством жизни
• Определить дальнейшие направления исследований для создания собственной модели управления качеством жизни, основанной на индивидуальных цифровых профилях реакций человека на факторы, влияющие на качество жизни.
Физическое и психологическое состояние, здоровье и удовлетворенность качеством жизни становятся критической составляющей экономического роста. Вклад этого фактора становится более значим, чем эффекты уровня образования и профессионального опыта работающих.
Быстрое развитие информационных технологий, в том числе методов и аппаратов в области «электронного здоровья» (E-Health) открыло широкое поле возможностей как для индивидуальной диагностики и контроля здоровья и качества жизни, так и для информационных, экономических и мотивационных коррекций этих показателей.
Решение проблем в этой области достигается путем создания здоровьесберегающей информационной среды - донесения персонально до каждого человека с помощью интернет-технологий качественной информации о современных методах здоровьесбережения, дополнительной мотивации человека к здоровому образу жизни, а также персональной информационной поддержки в решении задачи оптимизации спектра и методов применения этих технологий с учетом личных особенностей.
Целью проекта является разработка Интеллектуальной цифровой платформы для персонализированного управления качеством жизни «Health Heuristics» (Платформа «Health Heuristics» (НН)), решающей широкий спектр задач в рассматриваемой области.
Задачей первого этапа явилось проведение литературного и патентного поиска в области средств и методов оценки, контроля и управления различными сторонами индивидуального КЖ и здоровья, в частности:
- методов оценки и управления качеством жизни,
- факторов, детерминирующих качество жизни и методов их количественного измерения,
- методов воздействия на факторы, влияющих на качество жизни.
Анализ литературы и содержания факторов и методов оценки и управления КЖ показал, что для их эффективного использования развиваются интеллектуальные системы автоматизированной оценки и рекомендаций по проблеме качества жизни, включая автоматизированное занесение данных в паспорт здоровья, анализа качества жизни человека и когнитивный анализ данных и информации из интернета и социальных сетей.
Проанализированы методы информатизации для автоматизированного получения данных из источников разного типа: медицинских карт; социальных сетей; информации, полученной лично от пациента, - и других источников, значимых для решения задачи персонализированного управления качеством жизни.
Для информационного обеспечения клиентов в литературе используются методики выявления факторов, детерминирующих качество жизни и оценки значимости данных факторов, эффективности применяемых здоровьесберегающих технологий и стандартов их применения, а также психологических и мотивационных характеристиках здоровьесбережения, данных о предпочтениях человека в выборе здоровьесберегающих
технологий и эффектах применения этих технологий.
Методы оценки и управления качеством жизни в литературе сводятся к основном к нижеследующим группам.
- Автоматизированное занесение данных в паспорт здоровья.
Данная группа включает набор методов для автоматизированного занесения данных из источников разного типа: медицинских карт; социальных сетей; информации, полученной лично от пациента; информации из других источников, значимых для решения задачи персонализированного управления качеством жизни. При этом используются различные наборы диагностируемых параметров.
- Когнитивный анализ данных и информации из интернета и социальных сетей.
Данная группа методов включает методы выявления факторов, детерминирующих качество жизни и оценки их значимости (весов), а также эффективности применяемых здоровьесберегающих технологий и стандартов их применения; психологических и мотивационных характеристиках здоровьесбережения; предпочтений человека в выборе здоровьесберегающих технологий; эффектов применения этих технологий.
- Методы анкетирования для оценки факторов качества жизни.
В рамках многолетнего междисциплинарного проекта «Исследования медицинских исходов (MOS - Medical Outcomes Study)» разработан основной метод оценки качества жизни как функции от состояния здоровья в виде краткой анкеты из 36 вопросов SF-36 (36-Item Short Form Health Survey), который используется более чем в 80% исследований по всему миру; 36 пунктов опросника сгруппированы в 8 шкал оценивающих физическое функционирование, ролевую деятельность, интенсивность боли, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Метод имеет высокую степень надежности и уровня доказательности, а также достаточную информативность, при этом простоту и доступность для клиента при минимальной затратности.
- Методы оценки физического состояния.
Эти методы включают всестороннюю оценку уровня физического состояния клиента и выработку индивидуализированных рекомендаций по поддержанию высокого уровня физической работоспособности, прежде всего для определения уровня физической силы и уровня фунционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также оптимальной массы тела в связи с проблемами лишнего веса и гиподинамии, значение которых в развитых странах непрерывно растет. Определение расстояния ближнего зрения дает представление о состоянии зрительного анализатора, а приложение смартфона «КИГ» дает ценную информацию по физическому и психо-эмоциональному состоянию, а также фиксирует состояние предболезни. Широко используются методы аппаратной оценки физического состояния: спирометрия, динамометрия и велоэргометрия.
- Методы оценки воздействия факторов окружающей среды.
Методы обычно включают эко-тест-анкеты и эко-карты местности проживания и работы; дополняются использованием приложений для смартфона для оценки конкретных составляющих экологического состояния места индивидуального проживания и работы человека.
- Методы оценки психологического состояния, уровня стресса и адаптации.
В литературе обычно используют тест-опросники. Популярными являются опросники «Самочувствие - Активность - Настроение (САН)», опросник Спилбергера-Ханина, Бостонский тест на уровень депрессии, приложение для смартфона для оценки полноценности сна, приложение дляе кардиоинтервалографии (КИГ), которое дает информацию о состоянии симпато-парасимпатической системы и уровне стресса.
- Методы дистанционного мониторирования психо-функционального состояния человека и окружающей среды.
Данные методы включают широкий спектр приложений для смартфона, различные датчики, в том числе для смартфона, «браслеты здоровья» и «умные вещи», составляющие в совокупности новое направление, называемое E-Health.
- Методы оценки скорости индивидуального старения (биовозраста).
Эта группа методов становится все более важной и востребованной, так как процессы старения обусловливают глобальные изменения состояния организма человека, его возможностей социального и экономического функционирования, являются общим фундаментом хронических неинфекционных заболеваний - основных причин смерти. Данные методы включают в себя различные панели биомаркеров старения, которые могут быть измерены в клинических и лабораторных условиях и переданы клиентом на платформу (например, анализ крови), дистанционно (в личном кабинете на платформе), на дому с помощью носимых устройств и простых инструментов (например, весов, определяющих состав тела).
- Методы оценки частоты и рисков заболеваний.
Эти методы обычно сводятся в литературе к оценке наличия и частоты заболеваний острого и хронического типа и оценке факторов риска с помощью анкетирования.
- Методы оценки и оптимизации качества питания.
Данные методы очень широко представлены в литературе как важнейший элемент оценки и управления качеством жизни. В книжных магазинах обычно объем книг по проблемам здоровья в целом примерно равен объему книг по проблемам питания. Количество научных статей в поисковике Гугл Академии, содержащих слово «health» за последние 10 лет составляет 775000 статей, а содержащих слово «nutrition» - 1550000 статей.
Факторы, детерминирующие качество жизни, и методы их количественного измерения в литературе представлены следующими группами факторов.
- Факторы экономического благополучия предполагают учет дохода и площади квартиры на члена семьи, что определяется простым анкетированием.
- Факторы среды обитания включают безопасность жизни, загрязнители окружающей среды, уровень шума, климат, характеристики уютности быта.
- Факторы наличия и тяжести заболеваний включают определение наличия острых и хронических заболеваний, их частоты и выраженности, инвалидности, количества принимаемых постоянно лекарств и определяются анкетированием, медицинскими картами, числом дней нетрудоспособности.
- Факторы наличия рисков заболеваний предполагают учет генетической предрасположенности, маркеров рисков, семейного анамнеза и определяются анкетированием, бытовыми аппаратами (тонометр, глюкометр, смартфон-приложения), данными лабораторных исследований (СРБ, липиды крови, альбумин, генетический паспорт) и клинических тестов (ЭКГ, КИГ, УЗИ).
- Психоэмоциональное состояние и самооценка качества жизни учитывают положительные эмоции, самооценку, внешний вид, негативные переживания, стрессы и определяются анкетированием (тест Спилбергера- Ханина, анкеты на бытовые наркомании), а также с помощью приложений для смартфона типа Пульсометр и КИГ и on line тестированием.
- Полноценность питания предполагает учет нормы калорий и основных нутриентов, чистоту воды и пищевых продуктов и оценивается ведением пищевого дневника, эко-картой местности, личными эко-тестерами.
- Факторы физической активности учитывают достаточную суточную физическую нагрузку в быту и на работе и определяются анкетированием и использованием смартфон-приложений типа Шагомер, а также «браслетов здоровья».
- Факторы доступности и использования фитнеса и спорта учитывают регулярность занятий в фитнесс-центрах и спортивных секциях и определяется анкетированием.
- Качество сна определяется анкетированием и приложениями для смартфона для анализа сна.
- Факторы сохранности сексуальной активности определяется с учетом возрастных норм путем анкетирования.
- Факторы нормальности биоритмов учитывают наличие ночных смен, достаточность сна, режим работы и отдыха и определяются анкетированием, дневником режима дня, приложением для смартфона типа КИГ.
- Факторы старения (уровень и профиль старения, биовозраст) определяется методиками определения интегрального биовозраста организма в целом и биовозрастами его основных жизненно важных систем.
- Факторы уровня независимости и удовлетворенности работой определяются через такие характеристики как экономический достаток, работоспособность, уровень здоровья, доступность медицинской и социальной помощи, поддержка близких и друзей, любимая работа, достаточность свободного времени для отдыха и саморазвития, которые как правило определяются анкетированием.
- Факторы социальной активности учитывают уровень активности человека и его участия в разнообразных социальных институтах, партиях, кружках и пр. и определяются анкетированием, а также методами текстовой аналитики постов человека в социальных сетях.
- Факторы духовной активности предполагают наличие у человека высших целей, активное посещение заведений культуры, чтение, членство в клубах, регулярное посещение церкви, участие в ее деятельности; определяются анкетированием и анализом активности человека в социальных сетях.
Анализ литературы позволяет отметить следующие основные факторы, значимо влияющие на качество жизни.
- Формирование культуры питания с целью обеспечения оптимальной калорийности и достаточности витаминов и микроэлементов для поддержания активности и здоровья.
- Формирование физической культуры, включающей достаточную физическую активность.
- Формирование психо-эмоциональной культуры предполагает достижение психо-эмоционального комфорта, стресс-устойчивости, домашнего уюта, что достигается комплексом психо-эмоциональных установок и создания домашнего экологического пространства.
- Формирование культуры здоровья предполагает регулярную диспансеризацию, качественное лечение и профилактику, борьбу с бытовыми наркоманиями.
- Формирование социально-духовной культуры предполагает привлечение к социальной активности, посещения заведений культуры, чтения, участия в деятельности клубов, регулярное посещение церкви и участие в ее деятельности.
Информационная поддержка методов улучшения качества жизни обычно направлена на создание мотивации к ЗОЖ методами СМИ и интернета. Также используется интернет-поддержка ЗОЖ с дистанционной диагностикой, информацией и рекомендациями.
Результаты первого этапа проекта составляют информационную основу методологии оценки и управления качеством жизни. На следующих этапах данная основа будет использована для разработки методов, алгоритмов и программного обеспечения для диагностики и персонализированного управления качеством жизни, индивидуальным здоровьем и трудоспособностью. Перспективным общим подходом к управлению КЖ является «когнитивная модель качества жизни» (Илясов Б.Г. и Закиева Е.Ш.), в которой качество жизни рассматривается как интегральная оценка степени удовлетворённости потребностей человека и его обеспеченности различного рода ресурсами с учетом влияний оказываемых на эти компоненты и механизмов самоорганизации.
Данная когнитивная модель качества жизни подтверждается и уточняется моделью Мейкирха (Йоханнес Бирхер), которая расширяет понятие ресурсов до потенциалов (биологически данного и приобретенного) и формализует влияние внешнего окружения (общества и окружающей среды) и взаимное влияние компонентов модели.
Оба этих подхода подтверждают базовую гипотезу авторов проекта о том, что качество жизни человека может быть детерминировано индивидуальным цифровым профилем реакций человека на факторы, влияющие на качество жизни. А именно качество жизни может быть детерминировано через потребности человека и его потенциалы (биологически данный и приобретённый) и оценено как баланс между потребностями и потенциалами. Согласно указанным моделям потребности и потенциалы человека формируются под взаимным влиянием и влиянием окружения (общества и окружающей среды) - именно эти воздействия и являются набором факторов влияющих на качество жизни.
Таким образом наша гипотеза подтверждается указанными выше научными работами и позволяет нам уточнить определения в ней:
1. Качество жизни может быть детерминировано через потребности человека и его потенциалы (биологически данный и приобретённый) и оценено как баланс между потребностями и потенциалами.
2. Потребности и потенциалы человека формируются под взаимным влиянием и влиянием окружения (общества и окружающей среды) - факторов, влияющих на качество жизни
3. Управление качеством жизни возможно путем изменения потребностей и потенциалов человека через корректировку, оказываемого на них внешнего влияния (корректировку факторов, влияющих на качество жизни)
Отсюда следует, что индивидуальные цифровые профили реакций человека на факторы, влияющие на качество жизни, должны учитывать следующие компоненты:
• Потребности человека
• Биологически данный потенциал человека
• Приобретенный потенциал человека
• Взаимное влияние этих компонентов и влияние на них общества и окружающей среды
Качество жизни может быть определено как интегральный показатель оценки степени удовлетворённости потребностей человека его потенциалами.
На основании проведённого литературно-патентного поиска можно уточнить верхний уровень декомпозиции модели управления качеством жизни:
Иерархия потребностей:
• Потребности самоактуализации:
о Самооценка
• Потребности жизнедеятельности:
о Социальная активность
о Духовная активность
о Трудовая активность
• Базовые потребности:
о Вода, питание, сон, биоритмы, сексуальная активность
о Финансовое благосостояние (уровень доходов)
о Жилищные условия и окружающая среда
Потенциалы:
• Биологический потенциал:
о Состояние здоровья (в том числе биовозраст)
о Тяжесть заболеваний
о Риски заболеваний
• Приобретенный потенциал:
о Физическая форма
о Иммунитет
о Образование/навыки (физические, умственные, социальные)
о Статус (положение в обществе)
о Мировоззрение (взгляды, ценности)
о Компенсация физических дефекты/травм и перенесенных страданий
В рамках первого этапа проекта планируется провести ряд экспериментов для подтверждения нашей гипотезы, а именно:
1. Создать и опробовать механизмы измерения отдельных компонентов модели (потребностей и потенциалов)
2. Подтвердить возможность валидного изменения показателей компонентов модели (потребностей и потенциалов) за счет корректировки воздействующих на них факторов
Успешная реализация данных экспериментов позволит обоснованно перейти к полноценной реализации проекта.
На следующих этапах работы будет необходимо провести уточнение и доработку данной модели до уровня применения ее в промышленном решении, а именно:
• Декомпозировать и детерминировать потребности и потенциалы (биологически данный и приобретенный)
• Создать математическую модель оценки качества жизни (с применением когнитивных подходов), как интегрального показателя степени удовлетворённости потребностей человека его потенциалами
• Создать механизм управления качеством жизни как систему принятия решений, оптимизирующую баланс потребностей и потенциалов человека путем корректировки влияющих на них факторов
• Создать инструменты определения потребностей и потенциалов человека через анкетирование и анализ цифровых следов (анкеты, сбор информации с носимых устройств, IoT, соцсетей и пр.)
• Запустить устойчивые процессы поиска валидных инструментов, продуктов и услуг партнеров оказывающих необходимое влияние на изменение потребностей и потенциалов человека с целью повышения качества жизни в контексте применения системы управления качеством жизни.
Таким образом, в результате проведенного обзора мировой литературы и поля патентов по проблеме качества жизни авторам проекта НН удалось:
• Выявить современные подходы к определению качества жизни и методы его оценки
• Выявить и оценить средства и методы управления качеством жизни
• Выявить и классифицировать факторы влияющие на качество жизни
• Выделить методы, модели и общие подходы к управлению качеством жизни
• Определить дальнейшие направления исследований для создания собственной модели управления качеством жизни, основанной на индивидуальных цифровых профилях реакций человека на факторы, влияющие на качество жизни.
Заказать работу
Заявка на оценку стоимости
Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы
Каталог работ (147991)
- Бакалаврская работа (37390)
- Диссертация (977)
- Магистерская диссертация (22007)
- Дипломные работы, ВКР (59901)
- Главы к дипломным работам (2136)
- Курсовые работы (10476)
- Контрольные работы (6265)
- Отчеты по практике (1357)
- Рефераты (1481)
- Задачи, тесты, ПТК (631)
- Ответы на вопросы (155)
- Статьи, Эссе, Сочинения (942)
- Бизнес-планы (51)
- Презентации (106)
- РГР (84)
- Авторефераты (РГБ) (1692)
- Диссертации (РГБ) (1882)
- Прочее (458)
Новости
06.01.2018
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
Помощь в выполнении учебных и научных работ на заказ ОФОРМИТЬ ЗАКАЗ
дальше»» Все новости
Статьи
- Где лучше заказывать диссертации и дипломные?
- Выполнение научных статей
- Подготовка диссертаций
- Подводные камни при написании магистерской работы
- Помощь в выполнении дипломных работ
»» Все статьи
Заказать работу
Заявка на оценку стоимости
Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы
