Тип работы:
Предмет:
Язык работы:


Сравнительный анализ ошибок и осложнений при протезировании различными видами конструкций

Работа №74581

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы50
Год сдачи2017
Стоимость4760 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
28
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Введение 3
Глава 1. Обзор литературы 6
1.1 Ошибки и осложнения при несъемном протезировании 6
1.2 Ошибки и осложнения при съемном протезировании 11
Глава 2. Материалы и методы исследования 22
2.1 Анкетирование врачей-стоматологов-ортопедов 22
2.2 Сбор данных из заполненных анкет 24
Глава 3. Результаты исследования 27
Глава 4. Заключение и выводы 35
4.1 Заключение 35
4.2 Выводы 36
4.3 Практические рекомендации 37
Список литературы 49


Любое лечебно-профилактическое учреждение, как известно, ставит перед собой задачу совершенствования качества медицинской помощи, так как это прямо влияет на состояние здоровья населения. Однако, то ли от недостатка внимания к вопросам контроля качества медицинской помощи, то ли от того, что сам этот контроль чаще всего носит лишь формальный характер, оказание стоматологической помощи не находится на желательном высоком уровне, даже учитывая ежегодное совершенствование оборудования и методик лечения.
Актуальность проблемы ошибок и осложнений при протезировании различными видами конструкций подтверждается увеличением количества жалоб пациентов на последствия оказания им стоматологической помощи в последние годы.
В своей статье «Профессиональные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи при стоматологической реабилитации взрослых пациентов» для журнала «Вестник российской военно-медицинской академии» А.К. Иорданишвили, И.А. Толмачёв, М.И. Музыкин, Ю.П. Панчук и А.А. Головко в 2015 году провели исследования 300 комиссионных судебно-медицинских экспертиз, отобранных методом выборки. Среди них было 109 (36,3%) экспертиз по поводу претензий на некачественную стоматологическую реабилитацию, и в 83 случаях (78,15%) эти претензии были признаны обоснованными. При этом большее число претензий, которые обсуждались на уровне судебных инстанций, обусловливались неудовлетворительными результатами зубного протезирования (43,12%). По виду стоматологического лечения, вызывающего претензию, самое большое количество нареканий вызывают вопросы подготовки полости рта пациента к протезированию и его исходы.
Профессиональные ошибки врачей-стоматологов, приводящие к дефектам оказания медицинской помощи при стоматологической
реабилитации взрослых пациентов в последнее время практически всегда приводят к неудовлетворенности пациента. Возникают конфликтные ситуации, появляются жалобы и претензии к врачам-стоматологам и стоматологическим лечебно-профилактическим учреждениям, в том числе в клинических случаях, когда отсутствовали личные затраты пациента на его обследование и лечение у стоматолога.
Цель ВКР:
Целью настоящего исследования является улучшение качества оказываемой стоматологической помощи за счёт снижения количества ошибок в клинической практике врачей-ортопедов в части управляемых причин.
Задачи исследования:
1. Изучить научную литературу по проблеме ошибок и осложнений при проведении лечения пациентов в клинике ортопедической стоматологии.
2. Установить частоту возникновения осложнений при протезировании съемными и несъемными конструкциями.
3. Выявить возможные причины возникновения осложнений.
4. Определить долю управляемых причин в возникновении осложнений после ортопедического лечения.
Практическая значимость исследования:
Проведенное исследование обращает внимание практикующих специалистов на виды протезирования, вызывающие большую долю осложнений и неудовлетворительных результатов.
Обязательный инструктаж пациента о правилах использования и ухода за протезами, использование оригинальной наглядной информации может повысить уровень удовлетворенности ортопедическим лечением у населения и повысить качество оказания ортопедической помощи.


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!


В ходе исследования было установлено, что с жалобами на установленные съемные и несъемные конструкции пациенты после проведённого стоматологического лечения обращаются к врачам-ортопедам, трудоустроенным как в государственных учреждениях, так и в коммерческих организациях. Несмотря на повышенный уровень сервиса в коммерческих структурах, предположительно использование лучшего оборудования и материалов, большее время, уделяемое пациенту, все это не может исключить ошибки врачей, возникновение осложнений и обращения пациентов с жалобами. Вопреки расхожему мнению, более высокий уровень сервиса в коммерческих организациях не всегда значит более качественное оказание услуг. В конечном итоге роль всегда играют подход врача к лечению и личная заинтересованность в успешном лечении у пациента.
Минимальное количество жалоб или их полное отсутствие в основном свойственно лишь для врачей, стаж работы которых менее 5 лет. Отсутствие жалоб может быть связано либо с талантом этих врачей и безупречном выполнении ими своей работы, либо с тем, что они, в отличие от врачей с солидным стажем, которые считают, что их работа заканчивается установкой прекрасной конструкции в полость рта и не утруждают себя инструкциями и объяснениями, напротив, выполняют в полном объеме свою работу, уделяя инструктажу должное внимание и время. Помимо этого, не исключено, что они по какой-то причине могут лукавить, отвечая на этот вопрос анкеты.
Также исследование показало, что пол врача-ортопеда никак не влияет на частоту появления осложнений при протезировании.
Стоит отметить неудовлетворительный уход за протезом пациентом, либо несоблюдение пациентом рекомендаций по уходу как основную причину осложнений при любом виде протезирования, прихода ортопедической конструкции в непригодное для дальнейшего использования состояние и, как следствие, появления жалоб, предъявляемых врачу-ортопеду. В случае съемного протезирования частота этой причины составила 79%, а в случае несъемного - 78%.
При этом лишь в 3% случаев съемного протезирования должный уход за протезом не соблюдался из-за отсутствия инструктажа со стороны врача.
Неудовлетворительный уход за протезом у пациентов со съемными конструкциями в силу возраста связан с ухудшающейся памятью, либо невозможностью вчитаться в инструкцию - в том случае, если врач её выдал - с алгоритмом действий для поддержания протеза в пригодном состоянии, если под рукой попросту не оказалось очков.
Также возможно, что некоторым пациентам лень искать инструкцию, когда она теряется среди прочих бумаг и документов.
Ошибки врача-ортопеда на этапах протезирования играют значительно меньшую роль. Так, по результатам исследования врачебная ошибка при съемном протезировании была допущена и стала причиной осложнений в 15% случаев, а при несъемном протезировании - в 14% случаев. Этот фактор является управляемой причиной в возникновении осложнений после лечения, и меры, направленные на оптимизацию этого раздела врачебной работы, могут дать быстрый результат и улучшить качество оказываемой стоматологической помощи.



1. М.Л. Миронова - «Съемные протезы», 2009, «ГЭОТАР-Медиа», Москва - стр.89
2. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджиян, Т.И. Ибрагимов - «Руководство по ортопедической стоматологии», 2005, Медицинское информационное агентство, Москва - стр.231
3. В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов - «Ортопедическая стоматология», 2001, «Медицина», Москва - стр.260
Статьи из журналов:
4. http:ZZelibrary.ru/item.asp7idM6599413
Гажва С.И., Пашинян Г.А., Алешина О.А. - «Анализ ошибок и осложнений при протезировании с применением несъемных ортопедических конструкций».
5. http:ZZelibrary.ru/item.asp?id=25896432
Иорданишвили А.К., Толмачев И.А., Музыкин М.И., Панчук Ю.П., Головко А.А. - «Профессиональный ошибки и дефекты оказания медицинской помощи при стоматологической реабилитации взрослых пациентов».
6. http:ZZelibrary.ru/item.asp?id=22758076
Гажва С.И., Алешина О.А. - «Жалобы пациентов как один из показателей качества работы стоматолога-ортопеда».
7. http:ZZelibrary.ruZitem.asp?id=23940217
Михальченко Д.В., Гумилевский Б.Ю., Наумова В.Н., Вирабян В.А., Жидовинов А.В., Головченко С.Г. - «Динамика иммунологических показателей в процессе адаптации к несъемным ортопедическим конструкциям».
8. http://elibrary.ru/item.asp?id=15267677
Иорданишвили А.К., Толмачев И.А., Бобунов Д.Н., Горбатенков М.Е., Сагалатый А.М. - «Дефекты и осложнения при протезировании несъемными зубными протезами».
9. http:// elibrary.ru/item .asp?id=20218171
Моторкина ТВ., Полянская О.Г., Шемонаев В.И. - «Возможные осложнения на этапах пользования цельнолитыми металлокерамическими конструкциями».
10. http://elibrary.ru/item.asp?id=23103833
Ромодановский П.О., Уруков Ю.Н. - «Отказ от пользования съемными зубными протезами как один из факторов развития конфликтных ситуаций».
11. http://elibrary.ru/item.asp?id=21982445
Жолудев С.Е. - «Анализ ошибок и осложнений, допущенных при изготовлении съемных конструкций зубных протезов, по данным консультативного профессорского приема».
12. http: / / elibrary.ru/item .asp?id=21211984
Сеферян К., Сеферян Н.Ю., Лапина Н.В. - «Дисфункциональные нарушения в височно-нижнечелюстных суставах как результат ошибок протезирования съемными ортопедическими конструкциями».
13. http://elibrary.ru/item.asp?id=20311719
Максюков С.Ю., Беликова Е.С., Иванов А.С. - «Анализ осложнений, недостатков и дефектов повторного протезирования бюгельными и съемными пластиночными протезами».


Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.



Подобные работы


©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ