Помощь студентам в учебе
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПРИМОРСКОМ РЕГИОНЕ
|
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА I. ЙОДДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК АКТУАЛЬНАЯ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ) 7
1.1. Йоддефицитные заболевания. Биологическое значение йода в
организме человека 7
1.1.1. Понятие йоддефицитного заболевания 7
1.1.2. Биологическое значение йода в организме человека.
Заболевания, ассоциируемые с дефицитом йода 9
1.1.3. Факторы, способствующие развитию ЙДЗ в
организме 13
1.2. Распространенность йоддефицитных заболеваний в Российской
Федерации и в Приморском регионе 20
1.2.1. Распространенность йоддефицитных заболеваний в
Российской Федерации 20
1.2.2. Распространенность йоддефицитных заболеваний в
Приморском регионе 22
1.3. Организация государственной профилактики и мониторинга йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации 24
1.3.1. Организация профилактики йоддефицитных заболеваний
в СССР 24
1.3.2. Организация профилактики и мониторинга
йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации 27
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 32
ЗАБОЛЕВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО РЕГИОНА 34
3.1. Анализ распространенности заболеваний эндокринной системы у
населения Приморского региона 34
3.2. Анализ распространенности заболеваний эндокринной системы в
крупнейших населенных пунктах Приморского региона 36
3.3. Анализ распространенности конкретных патологий щитовидной железы, ассоциированных с дефицитом йода, в Приморском регионе 40
3.3.1. Анализ распространенности диффузного (эндемического)
зоба 40
3.3.2. Анализ распространенности многоузлового
(эндемического) зоба 44
3.3.3. Анализ распространенности тиреотоксикоза
(гипертиреоза) 49
3.3.4. Анализ распространенности тиреоидита 53
ГЛАВА IV. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ 59
ГЛАВА V. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА НА
ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ 82
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 89
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 91
ПРИЛОЖЕНИЯ 101
ГЛАВА I. ЙОДДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК АКТУАЛЬНАЯ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ) 7
1.1. Йоддефицитные заболевания. Биологическое значение йода в
организме человека 7
1.1.1. Понятие йоддефицитного заболевания 7
1.1.2. Биологическое значение йода в организме человека.
Заболевания, ассоциируемые с дефицитом йода 9
1.1.3. Факторы, способствующие развитию ЙДЗ в
организме 13
1.2. Распространенность йоддефицитных заболеваний в Российской
Федерации и в Приморском регионе 20
1.2.1. Распространенность йоддефицитных заболеваний в
Российской Федерации 20
1.2.2. Распространенность йоддефицитных заболеваний в
Приморском регионе 22
1.3. Организация государственной профилактики и мониторинга йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации 24
1.3.1. Организация профилактики йоддефицитных заболеваний
в СССР 24
1.3.2. Организация профилактики и мониторинга
йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации 27
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 32
ЗАБОЛЕВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО РЕГИОНА 34
3.1. Анализ распространенности заболеваний эндокринной системы у
населения Приморского региона 34
3.2. Анализ распространенности заболеваний эндокринной системы в
крупнейших населенных пунктах Приморского региона 36
3.3. Анализ распространенности конкретных патологий щитовидной железы, ассоциированных с дефицитом йода, в Приморском регионе 40
3.3.1. Анализ распространенности диффузного (эндемического)
зоба 40
3.3.2. Анализ распространенности многоузлового
(эндемического) зоба 44
3.3.3. Анализ распространенности тиреотоксикоза
(гипертиреоза) 49
3.3.4. Анализ распространенности тиреоидита 53
ГЛАВА IV. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ 59
ГЛАВА V. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА НА
ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ 82
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 89
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 91
ПРИЛОЖЕНИЯ 101
В настоящее время йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) являются одними из наиболее распространенных патологий неинфекционной природы. К ЙДЗ отнесён ряд патологий щитовидной железы, развивающихся на фоне дефицита йода и приводящих к нарушению функций железы, что впоследствии может привести к комплексным нарушениям в работе всего организма.
Проблема ЙДЗ актуальна для многих стран мира, в том числе и для Российской Федерации. В частности, Приморский регион является эндемичным по ЙДЗ, несмотря на относительную йодобеспеченность данного региона.
Считается, что патологии, ассоциированные с дефицитом йода, могут быть предотвращены при восстановлении достаточного поступления йода в организм человека. Тем не менее, существующая ситуация в Приморском регионе указывает на то, что для формирования йоддефицитной патологии населения важно не только отсутствие йода в объектах окружающей среды, но также на возникновение ЙДЗ могут влиять различные факторы, такие как экологические, генетические, социально-гигиенические. Таким образом, развитие данных патологий может происходить даже на фоне достаточного поступления йода в организм человека вследствие сбоев в механизмах усвоения данного микроэлемента, его доставки в щитовидную железу, развивающихся под воздействием различных экзогенных и эндогенных факторов. Исследователями региона уже было доказано, что ЙДЗ в Приморском регионе являются экологически обусловленными заболеваниями, однако важно также установить вклад социально-гигиенических факторов в возникновение и развитие йоддефицитной патологии населения региона.
В соответствии с литературными данными, различные социально-гигиенические факторы, такие как характер питания, образ жизни, наличие вредных привычек, условия труда на рабочем месте, а также другие факторы, вносят вклад в формирование патологий, ассоциированных с дефицитом йода в организме человека, однако, возникает вопрос о степени значимости тех или иных факторов социально-гигиенической природы и образа жизни при формировании йоддефицитных патологий у населения при их комплексном и сочетанном воздействии на организм человека.
Целью данной работы являлось выявление социально-гигиенических факторов, значимых для заболеваемости йоддефицитными заболеваниями на территории Приморского региона, и установление вклада каждого фактора в развитие ЙДЗ у населения региона.
В задачи работы входило:
1. Проведение оценки уровней и динамики распространенности ЙДЗ среди населения Приморского региона;
2. Проведение анкетирования для выявления социально-гигиенических факторов, влияющих на заболеваемость населения ЙДЗ;
3. Структурирование факторов и выявление устойчивых признаков, влияющих на заболеваемость ЙДЗ населения Приморского региона и описание полученной закономерности.
При выполнении данной работы были использованы методы описательной статистики и эколого-гигиенической экспертизы, социологический метод. Для выявления групп социально-гигиенических факторов по степени их значимости для формирования и развития ЙДЗ был использован метод корреляционных плеяд Терентьева.
Данная работа состоит из введения, обзора литературных данных (глава I), описания материалов и методов исследования (глава II) и трех глав исследовательской работы, заключения, списка использованной литературы и приложений.
Проблема ЙДЗ актуальна для многих стран мира, в том числе и для Российской Федерации. В частности, Приморский регион является эндемичным по ЙДЗ, несмотря на относительную йодобеспеченность данного региона.
Считается, что патологии, ассоциированные с дефицитом йода, могут быть предотвращены при восстановлении достаточного поступления йода в организм человека. Тем не менее, существующая ситуация в Приморском регионе указывает на то, что для формирования йоддефицитной патологии населения важно не только отсутствие йода в объектах окружающей среды, но также на возникновение ЙДЗ могут влиять различные факторы, такие как экологические, генетические, социально-гигиенические. Таким образом, развитие данных патологий может происходить даже на фоне достаточного поступления йода в организм человека вследствие сбоев в механизмах усвоения данного микроэлемента, его доставки в щитовидную железу, развивающихся под воздействием различных экзогенных и эндогенных факторов. Исследователями региона уже было доказано, что ЙДЗ в Приморском регионе являются экологически обусловленными заболеваниями, однако важно также установить вклад социально-гигиенических факторов в возникновение и развитие йоддефицитной патологии населения региона.
В соответствии с литературными данными, различные социально-гигиенические факторы, такие как характер питания, образ жизни, наличие вредных привычек, условия труда на рабочем месте, а также другие факторы, вносят вклад в формирование патологий, ассоциированных с дефицитом йода в организме человека, однако, возникает вопрос о степени значимости тех или иных факторов социально-гигиенической природы и образа жизни при формировании йоддефицитных патологий у населения при их комплексном и сочетанном воздействии на организм человека.
Целью данной работы являлось выявление социально-гигиенических факторов, значимых для заболеваемости йоддефицитными заболеваниями на территории Приморского региона, и установление вклада каждого фактора в развитие ЙДЗ у населения региона.
В задачи работы входило:
1. Проведение оценки уровней и динамики распространенности ЙДЗ среди населения Приморского региона;
2. Проведение анкетирования для выявления социально-гигиенических факторов, влияющих на заболеваемость населения ЙДЗ;
3. Структурирование факторов и выявление устойчивых признаков, влияющих на заболеваемость ЙДЗ населения Приморского региона и описание полученной закономерности.
При выполнении данной работы были использованы методы описательной статистики и эколого-гигиенической экспертизы, социологический метод. Для выявления групп социально-гигиенических факторов по степени их значимости для формирования и развития ЙДЗ был использован метод корреляционных плеяд Терентьева.
Данная работа состоит из введения, обзора литературных данных (глава I), описания материалов и методов исследования (глава II) и трех глав исследовательской работы, заключения, списка использованной литературы и приложений.
В результате проделанной работы была проведена оценка уровней и динамики распространенности ЙДЗ у населения Приморского региона, а также в трех возрастных группах населения по отдельным нозологиям, ассоциированным с дефицитом йода.
В целом, распространенность патологий эндокринной системы, в том числе патологий щитовидной железы, ассоциированных с дефицитом йода, у населения Приморского региона возросла с 2000 по 2014 годы во всех возрастных группах населения, что при условии относительной йодобеспеченности региона указывает на наличие дополнительных факторов, влияющих на формирование и развитие йоддефицитной патологии населения в регионе.
В результате проведенного социологического исследования среди пациентов эндокринологического отделения, и дальнейшем структурировании факторов и выявлении устойчивых групп признаков с использованием метода корреляционных плеяд Терентьева, были определены факторы, наиболее значимые для формирования йоддефицитной патологии населения региона.
Была выявлена определенная зависимость между социально-гигиеническими факторами и заболеваемостью населения региона ЙДЗ, что говорит не только об экологической обусловленности заболеваемости патологиями, ассоциированными с дефицитом йода, у населения региона, но также и о зависимости от социально-гигиенических факторов. Необходимо подчеркнуть, что такие факторы, как ур овень экологической обстановки в месте проживания и работы респондентов, а также природа экологической проблемы по месту проживания и по месту трудоустройства, также вошли в наиболее значимые для формирования ЙДЗ плеяды факторов, что говорит о комплексном и сочетанном воздействии факторов различной природы: экологических и социально-гигиенических, что в свою очередь требует дальнейшего изучения комбинированного влияния факторов различной природы на организм человека, и в частности на формирование и развитие патологий щитовидной железы, ассоциированных с дефицитом йода.
Выявленный комплекс социально-гигиенических факторов, оказывающих влияние на формирование и развитие йоддефицитных заболеваний у населения Приморского региона, может быть использован для создания адресных целевых программ профилактики ЙДЗ у населения региона.
В целом, распространенность патологий эндокринной системы, в том числе патологий щитовидной железы, ассоциированных с дефицитом йода, у населения Приморского региона возросла с 2000 по 2014 годы во всех возрастных группах населения, что при условии относительной йодобеспеченности региона указывает на наличие дополнительных факторов, влияющих на формирование и развитие йоддефицитной патологии населения в регионе.
В результате проведенного социологического исследования среди пациентов эндокринологического отделения, и дальнейшем структурировании факторов и выявлении устойчивых групп признаков с использованием метода корреляционных плеяд Терентьева, были определены факторы, наиболее значимые для формирования йоддефицитной патологии населения региона.
Была выявлена определенная зависимость между социально-гигиеническими факторами и заболеваемостью населения региона ЙДЗ, что говорит не только об экологической обусловленности заболеваемости патологиями, ассоциированными с дефицитом йода, у населения региона, но также и о зависимости от социально-гигиенических факторов. Необходимо подчеркнуть, что такие факторы, как ур овень экологической обстановки в месте проживания и работы респондентов, а также природа экологической проблемы по месту проживания и по месту трудоустройства, также вошли в наиболее значимые для формирования ЙДЗ плеяды факторов, что говорит о комплексном и сочетанном воздействии факторов различной природы: экологических и социально-гигиенических, что в свою очередь требует дальнейшего изучения комбинированного влияния факторов различной природы на организм человека, и в частности на формирование и развитие патологий щитовидной железы, ассоциированных с дефицитом йода.
Выявленный комплекс социально-гигиенических факторов, оказывающих влияние на формирование и развитие йоддефицитных заболеваний у населения Приморского региона, может быть использован для создания адресных целевых программ профилактики ЙДЗ у населения региона.