Помощь студентам в учебе
Особенности психологической защиты и совладания у больных с пограничными расстройствами, переживших травматические события
|
ВВЕДЕНИЕ 6
ГЛАВА I МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И
СОВЛАДАНИЯ В ПРОЦЕССЕ АДАПТАЦИИ ЛИЧНОСТИ, ПЕРЕ¬ЖИВШЕЙ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС 11
1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПОНИМАНИЮ СТРЕССА И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА 12
1.2. СТРЕСС РАДИАЦИОННОЙ УГРОЗЫ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ 16
1.3. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЛИЦ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ СТРЕССОВЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ 21
1.4. ФЕНОМЕН ДИССОЦИАЦИИ И ЕГО РОЛЬ В СТРУКТУРЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ 26
1.5. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ МОДЕЛИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ 30
1.6. РОЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И СОВЛАДАНИЯ В ПРОЦЕССЕ АДАПТАЦИИ 42
ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОГРАНИЧНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ 54
2.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 55
2.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫБОРКИ ИССЛЕДОВАНИЯ 62
2.2.1. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И КИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОМБАТАНТОВ 63
2.2.2. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС 73
2.2.3. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И РАССТРОЙСТВАМИ ЛИЧНОСТИ 78
ГЛАВА 111 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СТИЛЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ БОЛЬНЫХ С ПОГРАНИЧНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ 87
3.1. ИССЛЕДОВАНИЕ СТИЛЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И СОВЛАДАНИЯ У УЧАСТНИКОВ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЙН 87
3.1.1. АНАЛИЗ ПРЕМОРБИДНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ У УЧАСТНИКОВ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЙН 87
3.1.2. АНАЛИЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ У КОМБАТАНТОВ ПО ДАННЫМ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ОПРОСНИКА АЛЕКСАНДРОВИЧА 93
3.1.3. АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ (ОПРОСНИК «ИНДЕКС ЖИЗНЕННОГО СТИЛЯ») У КОМБАТАНТОВ 99
3.1.4. АНАЛИЗ СТРАТЕГИЙ СОВЛАДАНИЯ (ОПРОСНИК КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЯ) С ТРУДНОСТЯМИ У КОМБАТАНТОВ 105
3.1.5. АНАЛИЗ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КОМБАТАНТОВ С УЧЕТОМ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ПТСР 130
3.2. ИССЛЕДОВАНИЕ СТИЛЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И СОВЛАДАНИЯ У УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ АВАРИИ
НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС 150
3.2.1. АНАЛИЗ ПРЕМОРБИДНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ У УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС 153
3.2.2. АНАЛИЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ (СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ОПРОСНИК АЛЕКСАНДРОВИЧА) У УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС 154
3.2.3. АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ (ОПРОСНИК «ИНДЕКС ЖИЗНЕННОГО СТИЛЯ») У УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС 156
3.2.4. АНАЛИЗ СТРАТЕГИЙ СОВЛАДАНИЯ С ТРУДНОСТЯМИ (ОПРОСНИК КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЯ) У УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС 159
3.3. ИССЛЕДОВАНИЕ СТИЛЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И СОВЛАДАНИЯ У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ И ЛИЧНОСТНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
3.3.1. АНАЛИЗ ПРЕМОРБИДНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ И ЛИЧНОСТНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
3.3.2. АНАЛИЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ (СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ОПРОСНИК АЛЕКСАНДРОВИЧА) У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И РАССТРОЙСТВАМИ ЛИЧНОСТИ
3.3.3. АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ (ОПРОСНИК «ИНДЕКС ЖИЗНЕННОГО СТИЛЯ») У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И РАССТРОЙСТВАМИ ЛИЧНОСТИ
3.3.4. АНАЛИЗ СТРАТЕГИЙ СОВЛАДАНИЯ (ОПРОСНИК КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЯ) С ТРУДНОСТЯМИ У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ И ЛИЧНОСТНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
ГЛАВА IV АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ И ПСИХОБИОГРАФИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ПАЦИЕНТОВ С ПОГРАНИЧНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЕРЕЖИТОЙ ТРАВМЫ
4.1. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ КОМБАТАНТОВ
4.2. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС
4.3. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ И ЛИЧНОСТНЫМИ РАС-СТРОЙСТВАМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
ГЛАВА I МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И
СОВЛАДАНИЯ В ПРОЦЕССЕ АДАПТАЦИИ ЛИЧНОСТИ, ПЕРЕ¬ЖИВШЕЙ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС 11
1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПОНИМАНИЮ СТРЕССА И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА 12
1.2. СТРЕСС РАДИАЦИОННОЙ УГРОЗЫ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ 16
1.3. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЛИЦ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ СТРЕССОВЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ 21
1.4. ФЕНОМЕН ДИССОЦИАЦИИ И ЕГО РОЛЬ В СТРУКТУРЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ 26
1.5. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ МОДЕЛИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ 30
1.6. РОЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И СОВЛАДАНИЯ В ПРОЦЕССЕ АДАПТАЦИИ 42
ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОГРАНИЧНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ 54
2.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 55
2.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫБОРКИ ИССЛЕДОВАНИЯ 62
2.2.1. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И КИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОМБАТАНТОВ 63
2.2.2. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС 73
2.2.3. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И РАССТРОЙСТВАМИ ЛИЧНОСТИ 78
ГЛАВА 111 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СТИЛЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ БОЛЬНЫХ С ПОГРАНИЧНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ 87
3.1. ИССЛЕДОВАНИЕ СТИЛЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И СОВЛАДАНИЯ У УЧАСТНИКОВ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЙН 87
3.1.1. АНАЛИЗ ПРЕМОРБИДНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ У УЧАСТНИКОВ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЙН 87
3.1.2. АНАЛИЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ У КОМБАТАНТОВ ПО ДАННЫМ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ОПРОСНИКА АЛЕКСАНДРОВИЧА 93
3.1.3. АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ (ОПРОСНИК «ИНДЕКС ЖИЗНЕННОГО СТИЛЯ») У КОМБАТАНТОВ 99
3.1.4. АНАЛИЗ СТРАТЕГИЙ СОВЛАДАНИЯ (ОПРОСНИК КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЯ) С ТРУДНОСТЯМИ У КОМБАТАНТОВ 105
3.1.5. АНАЛИЗ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КОМБАТАНТОВ С УЧЕТОМ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ПТСР 130
3.2. ИССЛЕДОВАНИЕ СТИЛЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И СОВЛАДАНИЯ У УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ АВАРИИ
НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС 150
3.2.1. АНАЛИЗ ПРЕМОРБИДНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ У УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС 153
3.2.2. АНАЛИЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ (СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ОПРОСНИК АЛЕКСАНДРОВИЧА) У УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС 154
3.2.3. АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ (ОПРОСНИК «ИНДЕКС ЖИЗНЕННОГО СТИЛЯ») У УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС 156
3.2.4. АНАЛИЗ СТРАТЕГИЙ СОВЛАДАНИЯ С ТРУДНОСТЯМИ (ОПРОСНИК КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЯ) У УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС 159
3.3. ИССЛЕДОВАНИЕ СТИЛЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И СОВЛАДАНИЯ У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ И ЛИЧНОСТНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
3.3.1. АНАЛИЗ ПРЕМОРБИДНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ И ЛИЧНОСТНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
3.3.2. АНАЛИЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ (СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ОПРОСНИК АЛЕКСАНДРОВИЧА) У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И РАССТРОЙСТВАМИ ЛИЧНОСТИ
3.3.3. АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ (ОПРОСНИК «ИНДЕКС ЖИЗНЕННОГО СТИЛЯ») У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И РАССТРОЙСТВАМИ ЛИЧНОСТИ
3.3.4. АНАЛИЗ СТРАТЕГИЙ СОВЛАДАНИЯ (ОПРОСНИК КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЯ) С ТРУДНОСТЯМИ У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ И ЛИЧНОСТНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
ГЛАВА IV АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ И ПСИХОБИОГРАФИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ПАЦИЕНТОВ С ПОГРАНИЧНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЕРЕЖИТОЙ ТРАВМЫ
4.1. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ КОМБАТАНТОВ
4.2. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС
4.3. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ И ЛИЧНОСТНЫМИ РАС-СТРОЙСТВАМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Состояние вопроса и актуальность исследования
В настоящее время резко возросло количество антропогенных катастроф и «горячих точек» в различных регионах планеты. Проблема изучения психогений, возникающих и формирующихся в условиях чрезвычайных ситуаций приобретает особо важное значение, на что указывают многие авторы [3, 9, 30, 72, 92, 99, 107, 112,]. Эти ситуации, характеризуются экстремальным воздействием на психику человека, вызывая у него травматический стресс, психологические последствия которого в крайнем своем проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).
Клинические критерии ПТСР описаны при изучении «поствьетнамского синдрома» и представлены в работах многих зарубежных авторов [156, 163, 164, 180, 184, 187 - 190], а также в отечественной литературе - при исследовании «афганского» и «чеченского» синдромов [29, 55 - 57, 72, 102, 105, 106].
В основе посттравматических стрессовых расстройств лежит психическая травма, определяемая как «экстраординарное событие» для конкретной личности, способная вызвать тяжелый психический стресс и сопровождаться негативным спектром эмоций (интенсивным страхом, чувством беспомощности или ужасом и др.) [112]. В настоящее время остаются недостаточно изученным психологическое содержание психотравмирующих ситуаций, возникающих в различных экстремальных условиях. Кроме того, вопрос воздействия психической травмы на личность остается недостаточно изученным. Это относится к индивидуальным способам переработки психотравмы и механизмам психологической защиты и совладания.
Цель исследования - изучение взаимосвязей и особенностей психологической защиты и стилей совладания у больных с пограничными расстройствами, переживших различные травматические события.
Объектом исследования являются особенностей психологической защиты и совладания у больных с пограничными расстройствами.
Предметом исследования являются взаимосвязи между особенностями психологических защит, совладания и травматическим событием, пережитым личностью.
Гипотеза исследования — у пациентов с пограничными нарушениями особенности личности и травматического события обуславливают специфику переживания травмы, а также психологических защит и совладания.
В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:
1. Изучить особенности психологической защиты и стилей совладания у пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами, с органическими эмоционально-лабильными расстройствами и больных с невротическими и личностными расстройствами.
2. Проанализировать взаимосвязи между психологическими и клиническими характеристиками пациентов, переживших различные травматические события.
3. Провести анализ взаимосвязей психологических защит и совладания у пациентов с пограничными расстройствами, с учетом характера травматического события.
4. Разработать комплексную модель личностного реагирования на травму с учетом нозологии, психологических защит и стилей совладания в процессе адаптации.
Методологической основой исследования стали положения естественно-научного подхода и клинической психологии с применением структурно-уровневого подхода, предложенного М.С. Роговиным, Г.В. Залевским [32, 79, 80]. А также представления о донозологических и пограничных нарушениях В.Я. Семке [90,91,94 - 96] и о системных механизмах адаптации Ю.А. Александровского [6-8].
Методологическим подходом к пониманию внутреннего конфликта и внутренней картины болезни (ВКБ) являются положения психологии отношений В.Н. Мясищева [61 - 63] и психологии переживаний Ф.Е. Василюка [21 - 22].
В настоящее время резко возросло количество антропогенных катастроф и «горячих точек» в различных регионах планеты. Проблема изучения психогений, возникающих и формирующихся в условиях чрезвычайных ситуаций приобретает особо важное значение, на что указывают многие авторы [3, 9, 30, 72, 92, 99, 107, 112,]. Эти ситуации, характеризуются экстремальным воздействием на психику человека, вызывая у него травматический стресс, психологические последствия которого в крайнем своем проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).
Клинические критерии ПТСР описаны при изучении «поствьетнамского синдрома» и представлены в работах многих зарубежных авторов [156, 163, 164, 180, 184, 187 - 190], а также в отечественной литературе - при исследовании «афганского» и «чеченского» синдромов [29, 55 - 57, 72, 102, 105, 106].
В основе посттравматических стрессовых расстройств лежит психическая травма, определяемая как «экстраординарное событие» для конкретной личности, способная вызвать тяжелый психический стресс и сопровождаться негативным спектром эмоций (интенсивным страхом, чувством беспомощности или ужасом и др.) [112]. В настоящее время остаются недостаточно изученным психологическое содержание психотравмирующих ситуаций, возникающих в различных экстремальных условиях. Кроме того, вопрос воздействия психической травмы на личность остается недостаточно изученным. Это относится к индивидуальным способам переработки психотравмы и механизмам психологической защиты и совладания.
Цель исследования - изучение взаимосвязей и особенностей психологической защиты и стилей совладания у больных с пограничными расстройствами, переживших различные травматические события.
Объектом исследования являются особенностей психологической защиты и совладания у больных с пограничными расстройствами.
Предметом исследования являются взаимосвязи между особенностями психологических защит, совладания и травматическим событием, пережитым личностью.
Гипотеза исследования — у пациентов с пограничными нарушениями особенности личности и травматического события обуславливают специфику переживания травмы, а также психологических защит и совладания.
В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:
1. Изучить особенности психологической защиты и стилей совладания у пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами, с органическими эмоционально-лабильными расстройствами и больных с невротическими и личностными расстройствами.
2. Проанализировать взаимосвязи между психологическими и клиническими характеристиками пациентов, переживших различные травматические события.
3. Провести анализ взаимосвязей психологических защит и совладания у пациентов с пограничными расстройствами, с учетом характера травматического события.
4. Разработать комплексную модель личностного реагирования на травму с учетом нозологии, психологических защит и стилей совладания в процессе адаптации.
Методологической основой исследования стали положения естественно-научного подхода и клинической психологии с применением структурно-уровневого подхода, предложенного М.С. Роговиным, Г.В. Залевским [32, 79, 80]. А также представления о донозологических и пограничных нарушениях В.Я. Семке [90,91,94 - 96] и о системных механизмах адаптации Ю.А. Александровского [6-8].
Методологическим подходом к пониманию внутреннего конфликта и внутренней картины болезни (ВКБ) являются положения психологии отношений В.Н. Мясищева [61 - 63] и психологии переживаний Ф.Е. Василюка [21 - 22].
Анализ литературы и результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что стресс становится травматическим, когда результатом воздействия стрессора является нарушение в психической сфере по аналогии с физическими нарушениями. В этом случае, нарушается структура «самости», когнитивная модель мира, аффективная сфера, неврологические механизмы, управляющие процессами научения, система памяти, эмоциональные пути научения. В качестве стрессора в таких случаях выступают травматические события — экстремальные кризисные ситуации, обладающие мощным негативным последствием, ситуации угрозы жизни для самого себя или значимых близких, т.е. события коренным об¬разом нарушают чувство безопасности индивида, вызывающие переживание травматического стресса, психологические последствия которого разнообразны. Факт переживания травматического стресса для некоторых людей становится причиной возникновения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
В исследовании выявлена социально-психологическая специфика психотравмы в различных группах. Так для комбатантов стрессовое воздействие отражает компонент витальной угрозы, т.е. психоэмоционального состояния, связанного с гибелью сослуживцев на глазах пациента, а также необходимостью убивать человека (пусть даже и противника); неблагоприятными экологическими условиями (повышенная инсоляция, необычный рельеф местности и другие). Характерны¬ми социально-психологическими условиями является отсутствие линии фронта и районов надёжного тыла, трудность в выявлении собственно боевиков среди мест-ного «мирного» населения, отсутствие понятных мотиваций у комбатантов и их социальной поддержки. К специфическим факторам боевой обстановки относятся также ускорение темпов действия, дефицит времени, внезапность, отсутствие полноценного отдыха и питания.
В исследовании выявлена социально-психологическая специфика психотравмы в различных группах. Так для комбатантов стрессовое воздействие отражает компонент витальной угрозы, т.е. психоэмоционального состояния, связанного с гибелью сослуживцев на глазах пациента, а также необходимостью убивать человека (пусть даже и противника); неблагоприятными экологическими условиями (повышенная инсоляция, необычный рельеф местности и другие). Характерны¬ми социально-психологическими условиями является отсутствие линии фронта и районов надёжного тыла, трудность в выявлении собственно боевиков среди мест-ного «мирного» населения, отсутствие понятных мотиваций у комбатантов и их социальной поддержки. К специфическим факторам боевой обстановки относятся также ускорение темпов действия, дефицит времени, внезапность, отсутствие полноценного отдыха и питания.