ОГЛАВЛЕНИЕ 2
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. Общие принципы компенсаторных процессов в ЦНС 11
2. Значимость симметричной организации структур мозга в компенсации
функций 23
3. Структурно-функциональная организация ствола мозга 31
4. Лимбико-ретикулярный комплекс - часть регуляторной системы
мозга 40
5. Последствия острого стволового повреждения и механизмы его
компенсации 49
6. Значение структур лимбической системы в формировании
особенностей поведения 53
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Моделирование острого локального и сочетанного стволового
повреждения 61
2. Анализ функционального состояния животных до и после
изолированного и сочетанного стволового повреждения 65
3. Нейрофизиологический анализ адаптивно-компенсаторных реакций
ЦНС при локальном стволовом повреждении 68
4. Морфологические и патоморфологические исследования мозга
крыс 72
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
РАЗДЕЛ I. ЭФФЕКТЫ ИЗОЛИРОВАННОГО СТВОЛОВОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА КРЫС 74
3
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЛОКАЛЬНОГО СТВОЛОВОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ
1. Локальное электролитическое повреждение ствола мозга крыс как
модель экспериментальной стволовой патологии 75
2. Результаты морфологического контроля 79
3. Анализ зависимости послеоперационного течения от дооперационных особенностей поведения животных 84
ГЛАВА 4. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У ЖИВОТНЫХ С ЛОКАЛЬНЫМ СТВОЛОВЫМ
ПОВРЕЖДЕНИЕМ 94
РАЗДЕЛ II. ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ ГИППОКАМПА В АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЯХ ЦНС ПРИ ОСТРОМ СТВОЛОВОМ
ПОВРЕЖДЕНИИ МОЗГА КРЫС 111
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТЫ СОЧЕТАННОГО СТВОЛОВОГО И БИЛАТЕРАЛЬНОГО ГИППОКАМПАЛЬНОГО
ПОВРЕЖДЕНИЯ 113
ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ЛАТЕРАЛИЗОВАННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГИППОКАМПА НА ФОНЕ ОСТРОГО СТВОЛОВГО
ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА 125
РАЗДЕЛ III. ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ ОРБИТОФРОНТАЛЬНОЙ КОРЫ В АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЯХ ЦНС ПРИ ОСТРОМ СТВОЛОВОМ
ПОВРЕЖДЕНИИ МОЗГА КРЫС 134
ГЛАВА 7. ЭФФЕКТЫ СОЧЕТАННОГО СТВОЛОВОГО И БИЛАТЕРАЛЬНОГО ОРБИТОФРОНТАЛЬНОГО
ПОВРЕЖДЕНИЯ 134
ГЛАВА 8. ОСОБЕННОСТИ ЛАТЕРАЛИЗОВАННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРБИТОФРОНТАЛЬНОЙ КОРЫ НА ФОНЕ ОСТРОГО
СТВОЛОВОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ 146
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 158
Исследование адаптивно-компенсаторных реакций поврежденного мозга относится к числу фундаментальных научных проблем, актуальность которых с течением времени постоянно возрастает. Классические работы данного направления были посвящены, в основном, анализу общих принципов адаптивно-компенсаторной деятельности мозга (Павлов, 1951; Асратян, 1959; Анохин, 1954, 1958; Карамян, 1956). Эти представления были существенно дополнены данными о неспецифической (стрессорной) составляющей адаптивного процесса, обеспечивающейся активацией лимбико-ретикулярного комплекса (Вальдман, Цирлин, 1981; Фурдуй, 1986). В ряде работ исследовалась роль лимбических образований в формировании приспособительного поведения (Гращенков, 1964; Латаш, 1968; Ониани, 1980); обсуждались разные варианты развития последующих фаз восстановления нарушенных функций (Бехтерева, 1988; Подачин, Сидоров, 1983; Брагина с соавт.,1988).
В последние годы на первый план выступает изучение "частных" нейрофизиологических механизмов компенсации, обусловленных особенностями топографии церебрального поражения. Эта направленность исследований определяется потребностями клиники. Причем, успех работ данного направления все чаще связывается с разработкой адекватных клинике экспериментальных моделей, максимально полно воспроизводящих особенности той или иной патологии человека (Айрапетянц, Вейн, 1982; Айрапетянц, 1985; Айрапетянц с соавт., 1986; Jenkins et al., 1989; Kolb, 1990; Hiroshi et al.,1991; Matsumoto et al., 1991; Дупин с соавт., 1994; Плотников с соавт., 1994; Романова с соавт., 1994; Опитц; Саркисова, 1996; Айрапетянц, 1997; Саркисова, Куликов, 2000; Хаспеков с соавт., 2000; Gulyaeva et al., 2003; Uys et al., 2003). Экспериментальные исследования на животных позволяют выяснить общие принципы компенсации, определить материальную основу
6
восстановительных процессов, а также проверить предположения, возникающие в ходе клинического наблюдения.
Особый интерес и большую медико-социальную значимость в этом плане представляет изучение нейрофизиологических механизмов восстановления при остром поражении стволовых структур мозга. Это связано с увеличением числа больных с сосудистым и травматическим стволовым поражением; кроме того, большее распространение получает оперативное лечение ранее неоперабельных опухолей стволовой локализации (Смирнова, 1986; Баркалая, 1991; Брагина с соавт., 1997).
К числу наиболее сложных вопросов в изучении процессов компенсации при остром стволовом повреждении относятся, например, специфика нейродинамических перестроек при разной степени стволового поражения, последовательность включения в процесс восстановления других мозговых систем и образований и т.д.
Многочисленные факты свидетельствуют о высокой значимости лимбической системы в формировании приспособительных реакций организма на изменения внешней и внутренней среды (Брагина 1966; Латаш, 1968; Ониани, 1980; Чепурнов, Чепурнова, 1981; Болдырева с соавт., 1995; Соллертинская с соавт., 2005). Однако, роль и специфика участия отдельных образований лимбической системы в экстремальных для организма ситуациях, изучена недостаточно. В свете данной проблемы чрезвычайно важны вопросы межполушарной асимметрии различных лимбических структур (Левшина с соавт., 1977; Glick et al., 1980; Квирквелия, 1987; Бианки с соавт., 1988; Ванециан, 1990; Чилингарян, Богданов, 1998; Sullivan, Gratton, 1999; Болдырева, 2000б; Павлова, 2001).
Результаты нейрофизиологических исследований у больных с опухолевым поражением мозга в послеоперационном периоде указывают на а) неоднозначность механизмов послеоперационного восстановления при разной степени поражения ствола, б) последовательное включение в эти процессы
7
гиппокампа и лобных отделов полушарий (Шарова, 1999; Шарова с соавт., 1991, 1993, 1995). Дальнейшему развитию этих и других вопросов компенсации при остром повреждении ствола головного мозга, имеющих как теоретическое, так и практическое значение (связь с тактикой лечения) могут способствовать адекватные экспериментальные исследования на животных.
Целью настоящей работы было экспериментальное изучение нейрофизиологических механизмов процессов компенсации в случае острого повреждения стволовых структур головного мозга, с уточнением особенностей участия в послеоперационном восстановлении гиппокампа и орбитофронтальной коры как составляющих лимбической системы.
В рамках основной проблематики специальный интерес для нас представлял также анализ эмоциональных реакций оперированных животных. Это обусловлено тем, что по представлениям П.В.Симонова (2001) эмоциональном напряжении происходит естественная мобилизация энергетических ресурсов, что может сказывается, как на скорости компенсаторных процессов, так и на их течении. Хотя известно, что лимбическая система является основным регулятором мотивационно-эмоционального поведения млекопитающих (Нуцубидзе, 1969; Козловская, Вальдман, 1972; Хананашвили, 1972; Гасанов, 1974; Симонов, 1993, 2001), вопрос о степени участия отдельных ее структур в появлении эмоциональных реакций разной интенсивности и их знака до сих пор окончательно не выяснен. Поиск особенностей протекания эмоциональных реакций при повреждении стволовых структур и структур лимбической системы представляется важным для определения степени участия разных частей лимбической системы в компенсаторных процессах.
Для достижения поставленной цели решались следующие конкретные задачи:
1) Создать экспериментальную модель органического поражения ствола мозга крысы, максимально приближенную к клинике послеоперационной стволовой
8
патологии человека.
2) Проследить (по широкому спектру неврологических, соматических и поведенческих показателей) динамику функционального состояния при разных исходах острого локального стволового повреждения мозга крыс.
3) Проанализировать изменения пространственно-временной организации электрической активности мозга крыс, сопровождающие процессы церебральной компенсации (или декомпенсации) при остром локальном повреждении ствола.
4) Сопоставить особенности развития острой локальной стволовой патологии мозга крыс с вариантами сочетанного стволово-гиппокампального и стволово-орбитофронтального церебрального повреждения, включая и разную латерализацию деструкции лимбических структур.
5) Провести сравнительный анализ эмоциональных реакций животных, сопровождающих локальное стволовое, а также варианты сочетанного стволово-гиппокампального и стволово-орбитофронтального повреждения мозга крыс.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Разработанные экспериментальные модели а) локального электролитического разрушения ствола на уровне латерального вестибулярного ядра Дейтерса, б) сочетанного стволово-гиппокампального и стволово-орбитофронального повреждения мозга крыс могут быть использованы для изучения нейрофизиологических механизмов восстановления при острой локальной (опухоль) и множественной (черепно¬мозговая травма) патологии мозга человека.
2. Системные компенсаторно-приспособительные реакции мозга крыс при одностороннем локальном стволовом повреждении находят наиболее яркое отражение в изменениях пространственно-временной организации тета- активности орбитофронтальной коры (ОФК), гиппокампа и интактного ствола:
9
а) ранняя стволово-гиппокампальная синхронизация биопотенциалов на частоте 6-7 Гц с последующим вовлечением в этот процесс передних отделов коры характерна для выживших животных;
б) Формирование автономной гиппокампально-кортикальной системы возбуждения на частоте 4-5 Гц предшествует летальному исходу.
3. На основе морфо-функциональных сопоставлений у животных с идентичным по объему электролитическим стволовым, стволово¬гиппокампальным и стволово-орбитофронтальным разрушением установлено, что гиппокамп и ОФК играют важную и специфическую роль в адаптивно¬компенсаторных процессах ЦНС при повреждении ствола мозга:
а) функциональное состояние гиппокампа влияет на скорость обратного развития стволового патологического очага подкрепляя его в случае деструкции поля СА1;
б) ОФК участвует в послеоперационной гомеостатической регуляции, в частности, регуляции мозгового кровообращения, обеспечивая выживаемость животных в первые две недели после стволового повреждения.
1. Анализ последствий изолированного электролитического разрушения ствола мозга крыс на уровне латерального вестибулярного ядра Дейтерса мозга крыс вызывающего воспроизводимый и стойкий характер двигательных и вестибулярных неврологических нарушений, свидетельствует о правомерности использования предложенной экспериментальной модели для изучения компенсаторных механизмов при стволовой патологии человека.
2. Исследование электрической активности мозга крыс (с использованием спектрально-когерентного анализа) до и после изолированного стволового повреждения позволило "визуализировать" послеоперационную динамику стволово-гиппокампального и гиппокампально-полушарного взаимодействия и выявить зависимость этой динамики от состояния ретикуло-септального входа.
3. Нейрофизиологические особенности протекания системных приспособительных реакций мозга крыс, развивающихся при одностороннем локальном стволовом повреждении, наиболее ярко отражаются в изменениях пространственно-временной организации тета- активности орбитофронтальной коры, гиппокампа и интактного ствола:
а) ранняя стволово-гиппокампальная синхронизация биопотенциалов на частоте 6-7Гц с последующим вовлечением в этот процесс передних отделов коры характерна для выживших животных; б) формирование автономной гиппокампально-полушарной системы возбуждения на частоте 4-5 Гц предшествует летальному исходу.
4. Установлена статистически значимая зависимость исхода локального повреждения ствола головного мозга от уровня эмоциональности животных в дооперационном периоде: крысы с исходно повышенной
168
эмоциональностью более склонны к осложненному развитию патологического процесса и летальному исходу.
5. Морфо-функциональные сопоставления животных с идентичным по объему электролитическим стволовым, стволово-гиппокампальным и стволово-орбитофронтальным разрушением позволили выявить важную и специфическую роль гиппокампа и ОФК (составляющих лимбической системы) в адаптивно-компенсаторных процессах ЦНС при повреждении ствола мозга:
а) двусторонняя или односторонняя деструкция гиппокампа наряду со стволовым повреждением усугубляет по большей части стволовую неврологическую симптоматику и пролонгирует время ее обратного развития, т.е. вызывает подкрепление очага стойкой патологической активности стволовой локализации;
б) двухсторонняя или преимущественно правосторонняя деструкция ОФК наряду со стволовым повреждением приводит к нарастанию тяжести состояния животных и более вероятному летальному исходу в первые две недели после операции, что обусловлено расстройством мозгового кровообращения по геморрагическому типу и, по-видимому, вторичной дисфункцией гипоталамуса.
6. При общей неспецифической тенденции к послеоперационному усилению эмоциональности животных наибольшие сдвиги в эмоциональной сфере отмечаются при комбинациях повреждения “ствол - левая ОФК” и “ствол - правый гиппокамп”.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
