Анализ возможных ошибок на лабораторных этапах при лечении частичного отсутствия зубов металлокерамическими мостовидными протезами.
|
Введение 5 стр.
Глава 1. Обзор литературы 9 стр.
1.1 История развития керамики и металлокерамических мостовидных
протезов 9 стр.
1.2 Металлокерамические мостовидные протезы 10 стр.
1.3 Показания и противопоказания к применению металлокерамических
мостовидных протезов 12 стр.
1.4 Сплавы, применяемые для изготовления мостовидных
протезов 14 стр.
1.5 Стоматологическая керамика 16 стр.
1.6 Технология изготовления металлокерамических мостовидных
протезов 23 стр.
Глава 2. Материалы и методы исследования 41 стр.
2.1 Материалы исследования 41 стр.
2.2 Методы исследования 45 стр.
2.2.1 Клинические методы исследования 45 стр.
2.2.2 Экспериментальный метод исследования 46 стр.
2.2.3 Ошибки на этапе обработки металлического каркаса 48 стр.
2.2.4 Ошибки при изготовлении металлокерамических мостовидных
протезов 50 стр.
Глава 3. Результаты исследования 55 стр.
3.1 Результаты клинического исследования 56 стр.
3.2 Результаты экспериментального исследования 62 стр.
Заключение 65 стр.
Выводы 67 стр.
Список литературы
Глава 1. Обзор литературы 9 стр.
1.1 История развития керамики и металлокерамических мостовидных
протезов 9 стр.
1.2 Металлокерамические мостовидные протезы 10 стр.
1.3 Показания и противопоказания к применению металлокерамических
мостовидных протезов 12 стр.
1.4 Сплавы, применяемые для изготовления мостовидных
протезов 14 стр.
1.5 Стоматологическая керамика 16 стр.
1.6 Технология изготовления металлокерамических мостовидных
протезов 23 стр.
Глава 2. Материалы и методы исследования 41 стр.
2.1 Материалы исследования 41 стр.
2.2 Методы исследования 45 стр.
2.2.1 Клинические методы исследования 45 стр.
2.2.2 Экспериментальный метод исследования 46 стр.
2.2.3 Ошибки на этапе обработки металлического каркаса 48 стр.
2.2.4 Ошибки при изготовлении металлокерамических мостовидных
протезов 50 стр.
Глава 3. Результаты исследования 55 стр.
3.1 Результаты клинического исследования 56 стр.
3.2 Результаты экспериментального исследования 62 стр.
Заключение 65 стр.
Выводы 67 стр.
Список литературы
В современной стоматологии лечение частичного отсутствия зубов металлокерамическими конструкциями является одним из самых востребованных видов ортопедического лечения.
В последние десятилетия в клинической практике достаточно широкое применение нашло использование металлокерамических мостовидных протезов. Металлокерамические мостовидные протезы в наибольшей степени удовлетворяют эстетическим требованиям, имеют достаточную прочность, химическую стойкость, восстанавливают жевательную эффективность до 90-100% (С.И. Абакаров). Керамическое покрытие биологически совместимо с тканями полости рта, устойчиво к истиранию, цветовая гамма облицовки стабильна в течение всего срока службы металлокерамической реставрации (Каливраджиян Э.С., Алабовский Д.В., 2001).
Частичная потеря зубов является широко распространенным патологическим состоянием. Для него, кроме нарушения единства зубного ряда и появления дефектов, еще характерны:
-функциональная перегрузка пародонта сохранившихся зубов, височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц;
-нарушение эстетики внешнего вида и речи;
-уменьшение межальвеолярной высоты (А.С. Щербаков с соавторами).
Выше изложенные факты свидетельствуют о том, что протезирование металлокерамическими конструкциями является одной из актуальных тем современной ортопедической стоматологии.
Однако процесс изготовления металлокерамических мостовидных протезов довольно сложен и требует хорошей подготовки и слаженной работы специалистов. Ошибки при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов могут возникать как на клинических, так и на лабораторных этапах, которые в дальнейшем приводят к довольно высокому числу осложнений, к ним относятся:
-травматический пульпит;
-функциональная перегрузка пародонта;
-расшатывание и внедрение опорных зубов металлокерамических мостовидных протезов;
-верхушечный периодонтит;
-обострение пародонтита;
-дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
-откол керамической облицовки;
-перелом тела металлокерамического мостовидного протеза.
В процессе изготовления металлокерамических мостовидных протезов происходит изменение формы конструкции. На каждом из этапов, для изменения формы, используют различные материалы, которые при определенных условиях переходят из текучего состояния в твердое. При этом в большей или меньшей степени материал изменяет свой первоначальный объем. Оттискные материалы, металлы, фарфоровые массы, воски подвержены усадке. Гипсы и формовочные массы, в процессе изготовления конструкции, расширяются в объеме. За счет специфических условий обработки и практического применения таких материалов, в процессе изготовления, возникает проблема в невозможности полностью компенсировать их усадку или расширение за счет свойств других материалов, а также обеспечить идеальную связь между разнородными материалами. Главная задача, которая стоит перед специалистами, заключается в обеспечении надежного соединения металла с керамикой. Надежное сцепление металлического сплава с керамикой достигается посредством создания окисной пленки, обеспечивающей химическое соединение с керамической массой при ее обжиге. Необходимо также обеспечить совпадение термических коэффициентов расширения керамики и сплавов. ( Вейсгейм Л.Д., 2007).
Указанная проблема по сей день остается до конца не решенной. Это послужило основанием для проведения данного исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Целью настоящего исследования является - анализ возможных причин ошибок на лабораторных этапах при лечении частичного отсутствия зубов металлокерамическими мостовидными протезами.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1) изучить частоту возникновения ошибок на лабораторных этапах изготовления металлокерамических мостовидных протезов;
2) изучить материалы и методы изготовления металлокерамических мостовидных протезов в эксперименте;
3) провести анализ возможных ошибок и разработать рекомендации по изготовлению металлокерамических мостовидных протезов на лабораторных этапах;
НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. систематизированы основные осложнения, возникающие при протезировании металлокерамическими мостовидными протезами, а также их эстетические и функциональные недостатки.
2. систематизированы ошибки, возникающие на лабораторных этапах изготовления несъемных металлокерамических конструкций, а также предложены меры по предупреждению осложнений и неблагоприятных исходов.
3. в работе выявлено, что анализ осложнений ортопедического лечения в ближайшие и отдаленные сроки способствует профилактике возникновения и своевременному устранению недостатков ортопедического лечения на различных его этапах.
4. разработаны рекомендации по лабораторным этапам изготовления металлокерамических мостовидных протезов.
В последние десятилетия в клинической практике достаточно широкое применение нашло использование металлокерамических мостовидных протезов. Металлокерамические мостовидные протезы в наибольшей степени удовлетворяют эстетическим требованиям, имеют достаточную прочность, химическую стойкость, восстанавливают жевательную эффективность до 90-100% (С.И. Абакаров). Керамическое покрытие биологически совместимо с тканями полости рта, устойчиво к истиранию, цветовая гамма облицовки стабильна в течение всего срока службы металлокерамической реставрации (Каливраджиян Э.С., Алабовский Д.В., 2001).
Частичная потеря зубов является широко распространенным патологическим состоянием. Для него, кроме нарушения единства зубного ряда и появления дефектов, еще характерны:
-функциональная перегрузка пародонта сохранившихся зубов, височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц;
-нарушение эстетики внешнего вида и речи;
-уменьшение межальвеолярной высоты (А.С. Щербаков с соавторами).
Выше изложенные факты свидетельствуют о том, что протезирование металлокерамическими конструкциями является одной из актуальных тем современной ортопедической стоматологии.
Однако процесс изготовления металлокерамических мостовидных протезов довольно сложен и требует хорошей подготовки и слаженной работы специалистов. Ошибки при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов могут возникать как на клинических, так и на лабораторных этапах, которые в дальнейшем приводят к довольно высокому числу осложнений, к ним относятся:
-травматический пульпит;
-функциональная перегрузка пародонта;
-расшатывание и внедрение опорных зубов металлокерамических мостовидных протезов;
-верхушечный периодонтит;
-обострение пародонтита;
-дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
-откол керамической облицовки;
-перелом тела металлокерамического мостовидного протеза.
В процессе изготовления металлокерамических мостовидных протезов происходит изменение формы конструкции. На каждом из этапов, для изменения формы, используют различные материалы, которые при определенных условиях переходят из текучего состояния в твердое. При этом в большей или меньшей степени материал изменяет свой первоначальный объем. Оттискные материалы, металлы, фарфоровые массы, воски подвержены усадке. Гипсы и формовочные массы, в процессе изготовления конструкции, расширяются в объеме. За счет специфических условий обработки и практического применения таких материалов, в процессе изготовления, возникает проблема в невозможности полностью компенсировать их усадку или расширение за счет свойств других материалов, а также обеспечить идеальную связь между разнородными материалами. Главная задача, которая стоит перед специалистами, заключается в обеспечении надежного соединения металла с керамикой. Надежное сцепление металлического сплава с керамикой достигается посредством создания окисной пленки, обеспечивающей химическое соединение с керамической массой при ее обжиге. Необходимо также обеспечить совпадение термических коэффициентов расширения керамики и сплавов. ( Вейсгейм Л.Д., 2007).
Указанная проблема по сей день остается до конца не решенной. Это послужило основанием для проведения данного исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Целью настоящего исследования является - анализ возможных причин ошибок на лабораторных этапах при лечении частичного отсутствия зубов металлокерамическими мостовидными протезами.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1) изучить частоту возникновения ошибок на лабораторных этапах изготовления металлокерамических мостовидных протезов;
2) изучить материалы и методы изготовления металлокерамических мостовидных протезов в эксперименте;
3) провести анализ возможных ошибок и разработать рекомендации по изготовлению металлокерамических мостовидных протезов на лабораторных этапах;
НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. систематизированы основные осложнения, возникающие при протезировании металлокерамическими мостовидными протезами, а также их эстетические и функциональные недостатки.
2. систематизированы ошибки, возникающие на лабораторных этапах изготовления несъемных металлокерамических конструкций, а также предложены меры по предупреждению осложнений и неблагоприятных исходов.
3. в работе выявлено, что анализ осложнений ортопедического лечения в ближайшие и отдаленные сроки способствует профилактике возникновения и своевременному устранению недостатков ортопедического лечения на различных его этапах.
4. разработаны рекомендации по лабораторным этапам изготовления металлокерамических мостовидных протезов.
Целью нашей работы являлся анализ возможных причин ошибок на лабораторных этапах при лечении частичного отсутствия зубов металлокерамическими мостовидными протезами.
В результате выполнения нашей работы мы изучили научную литературу и материалы используемые для изготовления металлокерамического мостовидного протеза. Изучили ошибки и причины их возникновения при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов. Изучили технологию и изготовили два каркаса металлокерамического мостовидного протеза.
В исследовании получены данные, указывающие на наличие ошибок на лабораторных этапах при протезировании металлокерамическими мостовидными протезами.
Наиболее частыми осложнениями протезирования с использованием МКМП по результатам данной работы явилось:
а) Несоответствие цвета конструкции с естественными зубами- (53,4 %).
б) Сколы, трещины керамического покрытия - (46,7 %).
в) Низкое качество моделирования конструкции - (33,4 %).
Несоответствие цвета конструкции с естественными зубами в зависимости от времени обследования, составило через 3 месяца - 30%, через 6 месяцев - 10%, через 12 месяцев - 13,4%.
Сколы и трещины керамического покрытия в зависимости от времени обследования, составили через 3 месяца - 10%, через 6 месяцев - 20%, через 12 месяцев - 6,6%.
Низкое качество моделирования конструкции в зависимости от времени обследования, составило через 3 месяца - 13,4%, через 6 месяцев - 10%, через 12 месяцев - 13,4%.
Общий процент возникновения осложнений в зависимости от времени обследования составил через 3 месяца - 60,1%, 6 месяцев - 36,6%, 12 месяцев - 36,8%.
В ходе экспериментального метода исследования, который заключался в изучении проблемы связанной с несовершенством соединения металлического каркаса мостовидного протеза и керамического покрытия, получены данные указывающие на важность точного соблюдения лабораторных этапов изготовления МКМП. Первый металлический каркас, был подвержен механической обработке при помощи карборундовых дисков и алмазных боров. Процесс шлифования стал причиной загрязнения поверхности металла, так как на ней остаются следы таких веществ, как масла, воски, частицы наружного слоя шлифовального камня, или газы, попавшие в микроподнутрения. Второй металлический каркас не был подвержен дегазации. Данная ошибка привела к нарушению образования поверхностной оксидной пленки и к появлению на поверхности пузырей и сколов керамической массы, так как не было удалено избыточное количество газов, поглощенных металлом в процессе литья.
В результате выполнения нашей работы мы изучили научную литературу и материалы используемые для изготовления металлокерамического мостовидного протеза. Изучили ошибки и причины их возникновения при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов. Изучили технологию и изготовили два каркаса металлокерамического мостовидного протеза.
В исследовании получены данные, указывающие на наличие ошибок на лабораторных этапах при протезировании металлокерамическими мостовидными протезами.
Наиболее частыми осложнениями протезирования с использованием МКМП по результатам данной работы явилось:
а) Несоответствие цвета конструкции с естественными зубами- (53,4 %).
б) Сколы, трещины керамического покрытия - (46,7 %).
в) Низкое качество моделирования конструкции - (33,4 %).
Несоответствие цвета конструкции с естественными зубами в зависимости от времени обследования, составило через 3 месяца - 30%, через 6 месяцев - 10%, через 12 месяцев - 13,4%.
Сколы и трещины керамического покрытия в зависимости от времени обследования, составили через 3 месяца - 10%, через 6 месяцев - 20%, через 12 месяцев - 6,6%.
Низкое качество моделирования конструкции в зависимости от времени обследования, составило через 3 месяца - 13,4%, через 6 месяцев - 10%, через 12 месяцев - 13,4%.
Общий процент возникновения осложнений в зависимости от времени обследования составил через 3 месяца - 60,1%, 6 месяцев - 36,6%, 12 месяцев - 36,8%.
В ходе экспериментального метода исследования, который заключался в изучении проблемы связанной с несовершенством соединения металлического каркаса мостовидного протеза и керамического покрытия, получены данные указывающие на важность точного соблюдения лабораторных этапов изготовления МКМП. Первый металлический каркас, был подвержен механической обработке при помощи карборундовых дисков и алмазных боров. Процесс шлифования стал причиной загрязнения поверхности металла, так как на ней остаются следы таких веществ, как масла, воски, частицы наружного слоя шлифовального камня, или газы, попавшие в микроподнутрения. Второй металлический каркас не был подвержен дегазации. Данная ошибка привела к нарушению образования поверхностной оксидной пленки и к появлению на поверхности пузырей и сколов керамической массы, так как не было удалено избыточное количество газов, поглощенных металлом в процессе литья.