Введение
1. Варикозная болезнь нижних конечностей
1.1 Краткая история
1.2 Анатомия вен нижних конечностей
1.3 Медико-социальная значимость
1.4 Этиология и патогенез
1.5 Классификация
1.6 Клиническая картина
1.7 Диагностика
1.8 Лечение
1.9 Профилактика
1.10 Рецидив и осложнения
2. Особенности сестринской деятельности при работе с пациентами с варикозной болезнью
2.1 Сестринская помощь при нарушении кровообращения
2.2 Сестринская помощь в лечении заболеваний вен нижних конечностей
2.3 Роль медсестры в профилактике заболевания
2.4 Клинический пример сестринской помощи пациентам с варикозным расширением вен нижних конечностей
2.5 Определение уровня знаний пациентов о профилактике варикозного расширения вен
2.6 Практический вывод
Заключение
Список литературы
Приложения
Актуальность. Изучение данной темы актуально тем, что варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК) представляет собой важную медико-социальную проблему из-за высокой распространенности, склонности к непрерывно рецидивирующему и прогрессирующему течению, что нередко приводит к тяжелым осложнениям.
Согласно эпидемиологическим данным ВБВНК встречается у 26-38 % женщин и 10-20 % мужчин трудоспособного возраста. В наши дни для варикозной болезни характерны не только рост числа заболевших, но и тенденция к возникновению варикозного расширения вен нижних конечностей у лиц молодого возраста.
В группу риска входят люди, которых профессия заставляет в течение рабочего дня часами стоять на ногах, быть за рулем, компьютером и т. п., а также такие факторы, как: наследственность (наследственная слабость сосудов), длительные статические нагрузки, малоподвижный образ жизни, прием гормональных препаратов и гормональные нарушения, беременность, травмы ног, поднятие тяжести, перегрузки (например, внезапного начала активных тренировок после нескольких лет малоподвижного образа жизни), курение. В сидячем положении вены, расположенные в верхней части бедра и малом тазу, оказываются несколько пережатыми. Значит, движение по ним замедляется. Поэтому «сидячие» профессии тоже в конечном итоге приводят к возникновению и развитию болезни. При этом рискуют одинаково и молодые, и пожилые люди. Также в группе риска находятся: те, кто носит высокие каблуки, спортсмены, чьи занятия связаны с большой нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, бодибилдинг), парикмахеры, продавцы, учителя, официанты и представители других профессий, которые много времени проводят стоя, и те, кто хоть и работает сидя, зато очень любит в это время закидывать ногу на ногу, любители кофе и алкоголя, потому что эти продукты обезвоживают организм и тем самым сгущают кровь, осложняя ее путь обратно к сердцу.
Задачей является не только лечить уже существующее заболевание, но и принимать всевозможные меры по профилактике развития болезни, пропаганда здорового образа жизни.
Задачами данной работы является:
1. Изучить медицинскую литературу по данному заболеванию;
2. Определить уровень знаний пациентов о заболевании и о мерах профилактики, и его осложнениях;
3. Определить роль м/с в профилактике;
4. Провести анкетирование;
5. Провести санитарно-просветительную работу о мерах профилактики ВБВНК;
6. Разработать информационно-методический материал для просветительной работы: буклеты, памятки.
Прогноз заболевания существенно улучшается после хирургического вмешательства. Однако ряд объективных и субъективных причин ограничивают широкое применение оперативных методов лечения. В связи с этим огромное число пациентов нуждаются в консервативных мероприятиях, направленных на улучшение венозного оттока и санацию очагов вторичной инфекции. Для достижения положительного результата лечения необходимо создание мотивации у больного к изменению образа жизни, обучение его навыкам, направленным на преодоление болезни.
Значительная часть этой работы возлагается на сестринский персонал. В такой ситуации медицинская сестра должна быть достаточно компетентной в вопросах, связанных с вторичной и третичной профилактикой заболевания, подготовкой больных к хирургическому лечению, наблюдению за пациентами в послеоперационном периоде и с уходом за трофической язвой на поздних стадиях заболевания.
Объектом работы является деятельность медицинской сестры при варикозном расширении вен нижних конечностей.
Предметом работы является профилактическая работа медицинской сестры с пациентами, входящими в группу риска по развитию варикозного расширения вен нижней конечности.
Целями исследования данной работы являются: определение уровня заболеваемости и осложнений ВБВНК; повысить уровень знаний пациентов по профилактике возникновения рецидива в послеоперационном периоде; роль м/с в профилактике данной патологии.
Методы исследования:
1. Аналитический: изучение современной медицинской литературы по данной теме.
2. Анкетирование, опрос, наблюдение, обработка результатов;
3. Беседа по мерам профилактики.
Таким образом, в ходе выполнения дипломной работы на теоретическом уровне мы изучили:
⸺ Краткую историю
⸺ Анатомию вен нижних конечностей
⸺ Этиологию и патогенез заболевания
⸺ Классификацию
⸺ Клиническую картину
⸺ Методы диагностики
⸺ Принципы лечения
⸺ Методы профилактики
⸺ Возможные рецидивы и осложнения
В ходе выполнения практической части сделано:
⸺ Разобран сестринский процесс при нарушении кровообращения
⸺ Разобрана сестринская помощь в лечении заболеваний вен нижних конечностей
⸺ Разобрана роль медсестры в профилактике заболевания
⸺ Рассмотрен клинический пример сестринской помощи пациентам с варикозным расширением вен нижних конечностей
⸺ Определен уровень знаний пациентов о профилактике варикозного расширения вен при помощи проведенного анкетирования
⸺ Разработана брошюра по профилактике варикозного расширения вен нижних конечностей
Таким образом цели моей дипломной работы: определение уровня заболеваемости и осложнений ВБВНК; повышение уровня знаний пациентов по профилактике возникновения рецидива в послеоперационном периоде; определение значимости роли м/с в профилактике данной патологии достигнута
1. Александров, К. М. Варикозное расширение вен / К.М. Александров. – М.: Невский проспект, 2016. – 128 c.
2. Богачев, В.Ю. Особенности лечения хронических заболеваний вен в России. Предварительные результаты программы «VEIN ACT» // Ангиология и сосудистая хирургия 2016.– Т. 21.–№ 2.– С. 76–82.
3. Богданец, Л. И. Эффективность компрессионного трикотажа в профилактике рецидива трофических язв венозного генеза / Л.И. Богданец [и др.] // Флебология.- М.: Медиа Сфера, 2016.- № 2.- Т. 9.- С. 34-41
4. Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика. – М.: Рипол Классик, 2016. – 640 c.
5. Голованова, О.В. Консервативное лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей: основные риски низкой приверженности со стороны пациента / О.В. Голованова, А.Н. Кузнецов //«Ангиология и сосудистая хирургия».- 2017.- №4.- Том 23.- С. 82-87
6. Гусева, Л.В. Сестринский процесс при варикозной болезни нижних конечностей // Сестринское дело. – 2018. - №3. – C. 38-41. 8. Демидова, Е.Р. Сестринская помощь при хирургических заболеваниях. Учебник.-М.: ИГ «ГЭОТАР-МЕДИА», 2020.-784 с.
7. Дикуль, В.И. Чтобы ноги не болели: лучшие лечебные упражнения .- Изд. Эксмо, 2016.-144 с. 10. Евдокимов, А. Г. Болезни артерий и вен / А.Г. Евдокимов, В.Д. Тополянский. – М.: Academia, 2018. – 256 c.
8. Золотухин, И.А. Распространенность хронических заболеваний вен: результаты популяционного эпидемиологического исследования / Золотухин И.А., Селиверстов Е.И., Шевцов Ю.Н., Авакъянц И.П., Никишков А.И., Татаринцев А.М., Кириенко А.И.// Флебология.- М.: Медиа Сфера, № 3, т. 10, 2016, с. 119-125
9. Илюхин Е.А. Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить. – М. : Эксмо, 2019. – 256 с.
10. Клапанная недостаточность при варикозной болезни вен нижних конечностей/Калинин Р.Е. и др. –М.: ИГ«ГЭОТАР-МЕДИА», 2017,112с.
11. Клиническая флебология / Под редакцией Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко–М.: ДПК Пресс, 2016.–256 с.
12. Кульчиев, А. А. Малоинвазивное лечение варикозной болезни / А.А. Кульчиев, С.В. Тигиев, А.А. Морозов, А.М. Карсанов // Флебология.- М.: Медиа Сфера, № 1, т. 9, 2016, с. 30-32
13. Михин, Н.А. Варикозное расширение вен нижних конечностей // Бюллетень медицинских интернет-конференций.-Саратов.: Наука и инновации.- 2016.-Т.5.- № 5. – С.659
14. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум / Обуховец Т. П., Кабарухин Б. В. – 17-е изд., стер – Ростов-на-Дону: Феникс, 2016. – 603 с.
15. Покровский, А. В. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни /А. В. Покровский [и др.] //«Ангиология и сосудистая хирургия».- 2016.- №4.- Том 21.- С. 118-125
16. Проведение профилактических мероприятий: учебное пособие / Двойников С.И. [и др.]; Под ред. С.И. Двойникова-М.: ИГ «ГЭОТАР-МЕДИА», 2020.- 480 с.
17. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) // Флебология 2016.–Т. 9.–№ 4.–С. 1–57. 26. Селиверстов, Е. И. Эпидемиология хронических заболеваний вен / Е.И. Селиверстов [и др.] // Флебология.- М.: Медиа Сфера, 2016.- № 1.- Т. 10.- С. 35-43
18. Стойко, Ю.М., Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. –М.: «Медиа Сфера» – 2018. – № 3. – С. 146-240.
19. Янина, А.М. Компрессионное лечение варикозной болезни / А. М. Янина, С. Г. Гаврилов // Флебология.- М.: Медиа Сфера, 2016.- № 1.- Т. 9.- С. 17-25