Список сокращений 4
Введение 5
1 ГЛАВА 1. Физиологические и морфологические особенности организма детей в период второго детства (обзор литературы).... 11
1.1Конетитуциональные особенности детей в период второго детства 11
1.2. Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы
детей в период второго детства 18
1.3. Медицинские аспекты дерматоглифической конституции 24
2. Материалы и методы исследования 29
2.1. Исследованный контингент 29
2.2. Антропометрический метод 29
2.3. Метод вариационной пульсометрии (кардвоинтервалография) 32
2.4. Дерматоглифический метод 36
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования 38
2.6. Корреляционный анализ 39
3.ОСОБЕННОСТИ КОНСТИТУЦИИ И ВЕГЕТАТИВНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАЛЬЧИКОВ В ПЕРИОД ВТОРОГО ДЕТСТВА 40
(РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ)
3.1.ОСОБЕННОСТИ КОНСТИТУЦИИ И ВЕГЕТАТИВНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ МАЛЬЧИКОВ В ПЕРИОД ВТОРОГО ДЕТСТВА 40
3.1.1. Особенности морфотипа здоровых мальчиков в периоде 41 второго детства
3.1.2. Особенности вегетативного гомеостаза здоровых мальчиков в
3
периоде второго детства 45
3.1.3. Дерматоглифические особенности здоровых мальчиков в
периоде второго детства 52
3.2 ОСОБЕННОСТИ КОНСТИТУЦИИ И ВЕГЕТАТИВНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАДАЮЩИХ ХГД МАЛЬЧИКОВ В ПЕРИОДЕ ВТОРОГО ДЕТСТВА 58
3.2.1. Особенности морфотипа больных ХГД мальчиков в периоде второго детства 58
3.2.2. Особенности вегетативного гомеостаза страдающих ХГД мальчиков в период второго
детства 66
3.2.3. Дерматоглифические особенности страдающих ХГД мальчиков
в период второго детства 75
4. КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ СВЯЗИ МЕЖДУ МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПАРАМЕТРАМИ У ЗДОРОВЫХ МАЛЬЧИКОВ И МАЛЬЧИКОВ, СТРАДАЮЩТХ ХГД 83
4.1. Корреляционные связи между морфологическими и функциональными параметрами у здоровых мальчиков 83
4.2. Корреляционные связи между морфологическими и функциональными параметрами у страдающих ХГД мальчиков 97
5. Обсуждение результатов 130
6. Заключение 150
7. Практические рекомендации 151
8. Выводы 152
9. Список литературы 154
Актуальность исследования. Одной из наиболее актуальных проблем современной медицины является здоровье популяции, в особенности наиболее подверженной воздействию неблагоприятных факторов среды её части - детей школьного возраста.
Человек - сложная саморегулирующаяся система, в которой основные функции запрограммированы генетически. Согласно данной аксиоме здоровье человека есть способность реализовать генетическую программу через оптимальное взаимодействие функционирующих органов и систем.
Резервы здоровья, или иными словами, генетический «багаж» позволяет в наиболее полной мере обеспечивать приспособление организма к постоянно изменяющимся условиям среды, сохраняя сбалансированность функциональных реакций.
Согласно современным взглядам на здоровье как на «ресурс для повседневной жизни», здоровье оценивается степенью адаптированности организма к окружающей среде, а начало болезни рассматривается как явление дезадаптации функциональных систем с возможной последующей поломкой адаптационных механизмов.
Рядом ранее проведенных исследований (Агаджанян Н.А. и соавт., 1995; Бутова О.А., 1998; - 2003; Твердякова Л.В., 2001; Лисова И.М., 2002; Арешидзе Н.В., 2004, Цатурян Л.Д., 2004) установлено, что состояние здоровья человека в различные периоды онтогенеза во многом определяются степенью взаимосвязи морфофункциональных систем, характеризующих конституциональную целостность организма. В связи с этим наиболее адекватным для оценки состояния здоровья человека является конституционально-типологический подход.
Проблема сохранения и укрепления состояния здоровья детей школьного возраста крайне обострилась в последнее десятилетие, тем более этот вопрос актуален в связи с тем, что в периоде второго детства продолжает происходить ряд структурно-функциональных изменений
6
органов и функциональных систем организма ребенка (Хамаганова Т.Г., 1989; Т.Я. Сафонова, А. Д. Фролова 2001; Н.Г. Лусканова, И. А. Коробейников 2001). При этом соматотипология детей остается все еще недостаточно разработанной, хотя наибольшее практическое значение проблема конституции приобретает именно в эти периоды онтогенеза (Мартиросов Э.Г., 1982; Миклашевская Н.Н. и соавт.., 1992; Шарапов А.Н., 2000; Рубанович В.Б., Гиренко Л.А., Айзман Р.И., 2000).
Решение основной задачи конституциологии, заключающейся в выявлении единого комплекса характеристик организма, тесно связано с установлением границ адаптивной нормы, с учетом того, что границы этой нормы, обуславливающие уравновешивание со средой и оптимальное состояние здоровья, могут быть изменены в онтогенезе (Хрисанфова Е.Н., Бец Л.В., 2000).
В последние годы в источниках литературы были представлены результаты исследований, посвященных изучению частоты заболеваемости детей и взрослых в связи с особенностями клинической картины у представителей различных конституциональных типов (Ботвинникова Е.П., 1974; Адомайтис А.Ю., 1975; Николаева Л.А., 1975; Ростовцев В.Н., 1988; Алексеева Т.И., 1989; Шапаренко П.Ф и соавт., 2002; Meier R., 1980; Li J. е! al., 1998; Ojo O. е! al., 2000; Sanna E. et. al.,2000).
Одним из возможных проявлений дизонтогенетического развития детей, особенно часто встречающийся в критические периоды онтогенеза является хронический гастродуоденит (ХГД). Заболевание это является полиэтиологическим, и в качестве причины болезни рядом авторов указывается сложный комплекс биологических и психосоциальных факторов (Бурчинский Г.И., 1979; Мальцев С.В., Волгина С.А., 1991; Мазурин, А.В. и др, 1999; Ishichara M., 1991).
Частота диагностирования ХГД в последние годы увеличилась более чем на 35% (Баранов А.И., 1997). Отмечается рост заболеваемости заболеваемости ХГД в возрасте 8-10 лет, в период интенсивных
7
морфофункциональных перестроек организма, когда вследствие неравномерного созревания отдельных органов и систем органов возникает дезинтеграция роста и развития, приводящая к значительному увеличению числа функциональных нарушений системы пищеварения. Значительная часть функциональных нарушений такого рода прогрессирует и переходит в хроническую фазу.
1. Выявлена значительная астенизация как практически здоровых мальчиков в период второго детства (38,9%), так и мальчиков, страдающих ХГД в тот же период онтогенеза (31,8%). При этом среди страдающих ХГД мальчиков минимальные величины мезоморфии свойственны представителям дигестивного соматотипа (М17), а минимальные величины эндоморфии характерны для представителей торакального соматотипа (E176).
2. Выявлены существенные различия в ряде антропометрических параметров у страдающих ХГД мальчиков и практически здоровых сверстников. Так, страдающие ХГД мальчики характеризуются более высокими, чем практически здоровые детей показателями длины тела, весом тела, длины ноги, площадью тела и уровня РМК.
3. Обнаружен ряд дерматоглифических признаков, общих для страдающих ХГД мальчиков всех выделенных соматотипов, но отличных от показателей здоровых сверстников. Это более низкая частота встречаемости ульнарных петель на обеих руках, радиальных петель на правой руке, сумма радиальных петель, частота встречаемости дуг на левой руке, но существенно выше оказывается частота встречаемости завитков на левой руке.
4. Исследование системы вегетативной регуляции сердечного ритма позволило выявить, что у страдающих ХГД мальчиков всех выделенных соматотипов в отличие от здоровых сверстников, более часто наблюдается асимпатикотонический тип вегетативной реактивности, при этом характерным является более низкая, чем у практически здоровых сверстников, ЧСС и ИН, как в клиноположении, так и в ортостазе, что указывает на меньшую суммарную активность центрального контура регуляции.
5. С помощью корреляционного анализа удалось установить ряд взаимосвязанных морфологических и функциональных признаков как у практически здоровых детей, так и у мальчиков, страдающих ХГД.
153
Установленные корреляционные связи у страдающих ХГД мальчиков позволяют утверждать о маркерной информативности показателей частоты встречаемости ульнарных петель у представителей торакального соматотипа, и индекса гребневой ширины у представителей астеноидного и дигестивного соматотипов.
6. В целом, результаты исследования свидетельствуют о том, что заболевание ХГД у мальчиков в период второго детства вызывает комплекс взаимосвязанных морфологических и функциональных изменений.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
