Перечень условных обозначений 4
Введение
Актуальность 5
Цель и задачи исследования 6
Научная новизна работы 7
Практическая значимость работы 7
Глава 1. Литературный обзор
1.1. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта 8
1.2. Микрофлора полости рта
1.3. Состав зубной бляшки 13
1.4. Профессиональная гигиена полости рта
1.4.1. Механический способ удаления зубных отложений с помощью ручных инструментов
1.4.2. Звуковой и ультразвуковой способы удаления зубных отложений 20
1.4.3. Воздушно-абразивный способ ПГПР 21
1.4.4. Химический метод ПГПР 21
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов 23
2.2. Оценка стоматологического статуса пациентов 23
2.3. Рентгенологическая оценка состояния тканей пародонта 27
2.4. Микробиологические методы исследования
2.4.1. Забор материала
2.4.2. Культуральные среды и условия роста 28
2.4.3. Выделение чистой культуры 29
2.4.4. Изучение изолированных колоний и пересев чистых культур... .30
2.4.5. Идентификация чистых культур путем масс-спектометрии 30
2.4. Статистический анализ 30
Глава 3. Результаты исследований
3.1. Результаты клинических исследований 32
3.2. Результаты рентгенологического исследования 36
3.3. Результаты микробиологических исследований
3.3.1. Выделение факультативных анаэробов 37
3.3.2. Идентификация выделенных чистых культур 40
Глава 4. Заключение и выводы
4.1. Заключение
4.2. Выводы 48
4.3. Практические рекомендации 49
Список литературы 50
Приложения 53

Купить

Здоровье полости рта, как считают специалисты, представляет собой одну из главных основ общего здоровья человека. Официальная статистика ВОЗ гласит, что примерно 98% людей во всем мире страдают воспалительными заболеваниями тканей пародонта. (Матвеев А.М., 2013)
В развитии ВЗП немалую роль играют микроорганизмы, в результате деятельности которых образуются зубные отложения. (Темкин Э. С., Матвеева Н. И., 2012). Изучение роли микробиологического воздействия на развитие болезней пародонта является актуальной проблемой стоматологии. Большое значение имеет идентификация микроорганизмов и их количественный критерий. Возрастание удельного веса определенного вида среди о стальных микроорганизмов во время заболевания, а также преобладание его в популяции в очаге поражения может свидетельствовать об этиологической роли данного вида (Агаева Н.А., 2010).
Одним из важных факторов воздействия на микроорганизмы является проведение профессиональной гигиены полости рта. Она является первым этапом лечения пациентов с ВЗП, так как без нее любые лечебные мероприятия и манипуляции окажутся неэффективными. Удаление биопленок, определяемых как «матричные популяции прикрепленных друг к другу бактерий», и устранение факторов, способствующих их повторному возникновению — главные цели, которые преследует врач-стоматолог при проведении профессиональной гигиены полости рта. (Лукиных Л.М., Круглова Н.В, 2010).
На сегодняшний день существует несколько методов проведения профессиональной гигиены полости рта. Ряд авторов изучают вопрос о том, какой метод предпочтительнее использовать. В 2014 году Веизай Ирис провел исследование, где доказал, что наиболее положительный эффект на состояние тканей пародонта оказал комбинированный способ снятия зубных отложений с помощью ультразвукового аппарата и воздушно-абразивной системы Air-Flow (Веизай И., Гвоздикова Е.Н., 2014). Однако в другом исследовании, проведенном Севбитовым А.В., было выявлено, что более эффективным способом удаления зубных отложений является использование ручных инструментов. (Севбитов А.В., 2015).
Необходимость дальнейшего изучения влияния различных методов профессиональной гигиены полости рта на качественный и количественный со став микробиоты пародонтальных карманов, а также на состояние тканей пародонта в целом у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом послужила основанием для проведения нашего исследования.
Цель ВКР:
Оценка влияния профессиональной гигиены полости рта на качественный и количественный со став микробиоты пародонтальных карманов у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.
Задачи исследования:
1. Изучить количественный и качественный состав микробиоты пародонтальных карманов у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.
2. Изучить влияние профессиональной гигиены полости рта на количественный и качественный состав микробиоты пародонтальных карманов у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.
3. Провести сравнительный анализ эффективности современных методов для снятия зубных отложений: механического (ручной), ультразвукового, комбинированного (ультразвуковой аппарат + воздушно-абразивная система Air Flow).
Научная новизна работы:
Данное исследование позволило провести оценку качественного и количественного состава микробиоты пародонтальных карманов у пациентов с ВЗП до и после проведения ПГПР. Идентификация микроорганизмов с помощью масс-спектометрии позволила выявить 18 различных видов факультативных анаэробов, из которых преобладающей культурой стал род Streptococcus.Отмечено снижение количественного состава факультативных анаэробов. На качественный состав микробиоты пародонтальных карманов проведение ПГПР оказало незначительный эффект.
Практическая значимость:
Проведенное исследование показало, что комбинированный способ (ультразвуковой аппарат + воздушно-абразивная система Air Flow) ПГПР является наиболее эффективным с точки зрения улучшения клинико-микробиологического состояния тканей пародонта. Данный факт позволяет рекомендовать комбинированный способ (ультразвуковой аппарат + воздушно-абразивная система Air Flow) ПГПР в качестве эффективного метода при комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести.

Купить