Введение
Глава I. Состояние вопроса, цель и задачи исследования
1.1 Анализ специализированных продуктов для лечебного питания детей. Характеристика и применение лечебно-профилактических смесей
у детей 6
1.2 Особенности питания детей 15
1.3 Современные подходы к питанию детей находящихся на стационарном лечении. Использование энтерального питания в педиатрии 24
1.4 Перспективные виды мясного сырья, компоненты и биологически активные добавки в производстве детских лечебно-профилактических продуктов 33
1.5 Особенность производства специализированных продуктов на мясной основе для питания детей 43
1.6 Выбор перспективной тары для производства специализированных продуктов предназначенных для питания детей 45
1.7 Заключение, цель и задачи исследования 46
Глава II. Объекты и методы исследований
2.1 Объекты исследований 49
2.2 Схема проведения эксперимента и методы исследований 49
Глава III. Разработка рецептурных композиций
поликомпонентных продуктов для энтерального питания детей
3.1 Разработка и формализация медико-биологических рекомендаций к составу и качеству продукта для энтерального питания детей 53
3.2 Компьютерное проектирование и оптимизация рецептурных композиций и состава специализированных продуктов для детей 57
1
Глава IV. Комплексные исследования консервов для энтерального питания детей
4.1 Реологические испытания консервной массы 66
4.2 Оценка дисперсности разработанных консервов 67
4.3 Исследования общего химического состава и пищевой ценности разработанных консервов 67
4.4 Оценка нутриентной адекватности разработанных консервов 68
4.5 Оценка консервов для энтерального питания детей в процессе
хранения 72
73
4.6 Оценка безопасности консервов
4.7 Переваримость in vitro белковых компонентов консервов для энтерального питания детей 75
4.8 Биологическая оценка консервов 76
4.9 Органолептическая оценка 80
Глава V. Разработка технологии продукта для энтерального
питания детей
5.1 Обоснование технологической схемы производства разрабатываемых продуктов 82
5.2 Выбор режима стерилизации консервов для энтерального питания
детей 88
5.3 Разработка нормативной документации на консервы для энтерального питания детей 91
Выводы и заключения 92
Список использованной литературы 94
112
Приложения 11Z
2
В выхаживании тяжелых послеоперационных больных большую помощь может оказать энтеральное зондовое питание. Под энтеральным питанием подразумевают зондовое питание с использованием лечебных рационов и смесей, способных обеспечить возрастные потребности ребенка в основных пищевых веществах. Энтеральное питание, адаптированное к особенностям процессов пищеварения и метаболизма при различных видах патологии, используется в тех случаях, когда обычный путь ведения пищи невозможен, либо с целью повышения эффективности лечебного процесса у ряда категорий больных.
Затруднения для введения пищи могут возникнуть при некоторых неврологических, гастроинтестинальных, соматических нарушениях, врожденных пороках развития и травмах пищеварительного тракта и челюстно-лицевой области. Энтеральное питание зарекомендовало себя как эффективный способ лечения при гипотрофиях различной этиологии, в особенности если она вызвана нарушениями ращепления и всасывания пищевых веществ; для компенсации метаболических нарушений при заболеваниях печени, почек, гликогенозе первого типа; для стимуляции гиперплазии слизистой оболочки кишечника при синдроме короткой кишки [85].
Натуральные продукты питания, приготовленные из обычных блюд на основе мяса, рыбы, цельного молока или кисломолочных продуктов, творога, яиц путем их гомогенизации, а также гомогенизированных детских консервов, довольно часто используются при зондовом питании детей старшего возраста и взрослых при сохранении функций пищеварения. Помимо трудностей введения через тонкий зонд, их недостатком является невозможность точной дозировки питательных ингредиентов.
3
Значительными преимуществами перед натуральными продуктами обладают специальные сбалансированные смеси для зондового энтерального питания на основе цельного белка.
Ряд зарубежных и отечественных авторов в последние годы убедительно продемонстрировали значительные преимущества постоянного капельного метода введения смеси при энтеральном питании перед порционным, аналогичным по объему, химическому составу и энергетической ценности, особенно больным с мальдигестией и мальабсорбцией, гипотрофией, после операций на органах желудочно¬кишечного тракта, недоношенным детям.
Энтеральное питание во многих случаях представляет альтернативу парентеральному питанию и обладает рядом преимуществ перед последним, не имея его недостатков.
Преимущества энтерального питания заключаются в том, что улучшается деятельность поджелудочной железы, устраняются нарушения обмена желчных кислот, обеспечивается нормальное функционирование ферментных систем желудка.
Таким образом, зондовое энтеральное питание, в особенности с использованием современных специализированных смесей и методики постоянного капельного их введения с помощью инфузионного насоса, расширяет возможности лечения и выхаживания больных детей с различными видами тяжелых заболеваний.
В лечебной практике используются смеси для энтерального питания детей на основе молочных и соевых белков “Прегестимил”, “Нутрамиген” и “Алиментум” (США), “ПептиЮниор” (Голландия), “Прегомин” (Германия), “Альфаре” (Швейцария) и др [50, 53]. Состав их в основном представлен гидролизатом казеина, среднецепочечными триглицеридами, гидролизованным кукурузным сиропом. В отечественной и зарубежной лечебной практике отсутствуют смеси на мясной основе, что является проблемой, требующей решения, т.к. мясо - источник незаменимых
4
аминокислот, биологически активного железа и других ценных макро- и микронутриентов.
Данная работа посвящена разработке продукта для энтерального питания с использованием мясного сырья.
Решение задач, поставленных в работе, основано на трудах таких ученых как И.Я.Конь, К.С.Ладодо, Н.Н.Липатов мл., И.А.Рогов,
Э.С.Токаев, А.В.Устинова, И.П.Энглин и др.
Автор защищает:
• результаты проектирования и оптимизации рецептур продукта для энтерального питания детей в соответствии с медико-биологическими рекомендациями, учитывающими специфику зондового питания детей;
• результаты комплексных исследований по обоснованию технологической схемы, уровней внесения стабилизатора гомогенной рецептурной смеси, дисперсности и сроков хранения продукта на мясной основе для энтерального питания детей;
• результаты исследования пищевой ценности и биологической оценки разработанного продукта.
5
1. С учетом метаболических особенностей детского организма, пищеварительной способности и общего пищевого статуса ребенка в условиях стационарного лечения, сформулированы и научно обоснованы медико-биологические рекомендации к составу и показателям пищевой ценности продукта на мясной основе для энтерального питания детей.
2. На основании изучения пищевой, биологической ценности и токсикологической безопасности использованных ингредиентов расширен банк данных по химическому составу, микроструктурным и функциональным свойствам компонентов, удовлетворяющих специфике зондового питания.
3. С использованием методов компьютерного проектирования разработаны и оптимизированы рецептурные композиции виртуальных моделей продуктов для энтерального питания, включающие куриное филе, печень, кровь, свиной топленый жир, сухой мясной бульон, соевый белок, растительные масла, патоку, мальтодекстрин и (или) топинамбур, и (или) клетчатку соевую, по показателям аминокислотной сбалансированности белка (Cmin=0,63-0,70, о=0,60-0,65, U=10,01-11,10) и жирнокислотной сбалансированности липидов RLi (1...3)=0,91-0,96 и RLi (1...6)=0,87-0,89.
4. На базе существующих технологических схем обоснована технология продуктов для энтерального питания детей с введением дополнительных операций, учитывающих подготовку ингредиентов и рациональность технологического процесса. Обоснована возможность использования консервной тары из многослойных полимерных материалов.
5. В промышленных условиях отработана предложенная технологическая схема производства продукта на мясной основе для энтерального питания детей, обеспечивающая высокие показатели качества и микробиологическую безопасность при стерилизации со стерилизующим
92
эффектом 11-12 усл. мин. в течение рекомендованного срока годности - 12 месяцев.
6. Определена нутриентная адекватность разработанных консервов по показателям, регламентированным медико-биологическими рекомендациями. Комплексная оценка аминокислотного и жирнокислотного состава подтвердила соответствие качественных показателей разработанных продуктов медико-биологическим рекомендациям (Сшт=0,71-0,76, о=0,69-0,73, U=9,58-10,34) и жирнокислотной сбалансированности липидов RLI(1...3)=0,95-0,97 и Rn (1.. ,6)=0,91-0,93.
7. В опытах на животных доказано, что по коэффициенту эффективности белка разработанные продукты превосходят контроль
(КЭБконтроль — 1,1; КЭБэнтерон куриный — 2,9; КЭБэнтерон с печенью — 3,1) . У животных,
получавших консервы для энтерального питания, отмечена тенденция к повышению уровня гемоглобина крови.
8. По результатам выполненных исследований разработана техническая документация на «Консервы на мясной основе для энтерального питания детей» (ТУ 9217-868-00419779-05).
9. Установлена экономическая целесообразность разработки и производства консервов для энтерального питания детей в сравнении с детскими мясорастительными консервами. Годовой экономический эффект от производства разработанных консервов составит для «Энтерона куриного»
- 10,2 млн. рублей, для «Энтерона с печенью» - 6,94 млн. рублей, при объеме производства 2,4 муб. в год.
93
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
