Помощь студентам в учебе
ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ПРАВ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ГРАЖДАН
|
ВВЕДЕНИЕ
1. МЕЖДУНАРОДНОЕ ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ПРАВ ЛИЦ,
СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И
УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ГРАЖДАН
1.1. Основы международно-правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан
1.2. Международные правовые акты, регулирующие права умственно отсталых лиц
2. ПРАВА ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ГРАЖДАН
2.1. Классификация прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан
2.2. Права лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан в сфере получения медицинской помощи
2.3. Представительство лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан в гражданских, семейных, трудовых правоотношениях
3. ПРАВООГРАНИЧЕНИЯ КАК ЭЛЕМЕНТ ПРАВОВОГО СТАТУСА ЛИЦ, С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ГРАЖДАН
3.1. Ограничение дееспособности
3.2. Признание лица недееспособным
4. ЗАЩИТА ПРАВ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИАТРИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ И УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ГРАЖДАН
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. МЕЖДУНАРОДНОЕ ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ПРАВ ЛИЦ,
СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И
УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ГРАЖДАН
1.1. Основы международно-правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан
1.2. Международные правовые акты, регулирующие права умственно отсталых лиц
2. ПРАВА ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ГРАЖДАН
2.1. Классификация прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан
2.2. Права лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан в сфере получения медицинской помощи
2.3. Представительство лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан в гражданских, семейных, трудовых правоотношениях
3. ПРАВООГРАНИЧЕНИЯ КАК ЭЛЕМЕНТ ПРАВОВОГО СТАТУСА ЛИЦ, С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ГРАЖДАН
3.1. Ограничение дееспособности
3.2. Признание лица недееспособным
4. ЗАЩИТА ПРАВ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИАТРИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ И УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ГРАЖДАН
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Актуальность работы обусловлена значительной
распространенностью психических расстройств не только в Российской Федерации, но и во всем мире.
По данным Всемирной организации здравоохранения психические и неврологические расстройства, а также расстройства, связанные с употреблением наркотиков и других веществ, распространены во всех регионах мира. Они поражают каждое сообщество и каждую возрастную группу в странах с разными уровнями дохода. На эти расстройства приходится 14% глобального бремени болезней.
Общая заболеваемость населения психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2016 году составила 4 339,1 случаев на 100 тыс. населения.
В Белгородской области по данным на конец 2016г. в медицинских учреждений области находилось под диспансерным наблюдением у врачей- психиатров 13571 больных, получали консультативно-лечебную помощь по обращаемости 22807 больных. Показатель болезненности в расчете на 100 тысяч населения составил, соответственно, 875,5 и 1471,3, а в целом 2479,3 что составляет 2,3% всего населения области.
Анализ приведенных выше данных показал, что на конец 2016 г. в области на каждые 100 тысяч человек 654,2 страдают одной из форм психоза или слабоумия (из них 280,7- шизофренией), 1378,1 - непсихотическими психическими расстройствами, 446,9 - умственной отсталостью. По мнению Всемирной организации здравоохранения, наличие национального законодательства в области психического здоровья не всегда гарантирует уважение и защиту прав человека, когда речь идет о людях с психическими расстройствами, а зачастую, и наоборот.
В 25% стран, где проживает примерно 31% населения всего мира, нет национального законодательства в области психического здоровья.
В 2013 году ВОЗ был утвержден Комплексный план действий в области психического здоровья на период 2013-2020 годов, одной из основных целей которого является укрепление прав человека.
Задача по укреплению эффективного лидерства и руководства в области охраны психического здоровья указанного Плана действий направлена на готовность 50% стран разработать или обновить свои законы по охране психического здоровья в соответствии с международными и региональными документами по правам человека к 2020 году (Атлас ВОЗ по психическому здоровью 2014г.)
В Российской Федерации действует принятый в 1992 году Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Однако, многочисленные нарушения прав психически больных лиц, а также имеющиеся пробелы законодательства в указанной сфере позволяют сделать вывод о его несовершенстве.
В этой связи, необходимо создание эффективной системы правоотношений, обеспечивающей соблюдение международных гарантий прав человека при оказании психиатрической помощи.
При этом необходимо понимать, что законодательство, регулирующее правоотношения в сфере психического здоровья является правовой базой, направленной на решение вопросов доступности и качества медицинских услуг, медицинской реабилитации, а также обеспечения адаптации лиц, страдающих психическими расстройствами в общество, проведения мероприятий по профилактик психических заболеваний и укрепление психического здоровья в целом.
Главной целью совершенствования психиатрической помощи на предстоящие годы является обеспечение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи.
Поэтому комплексное исследование правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан является актуальным и крайне необходимым.
Объект исследования составила совокупность общественных отношений, складывающихся при реализации прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан в том числе при оказании медицинской помощи.
Предметом исследования выступает совокупность правовых норм регулирующих общественные отношения, складывающиеся при реализации прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан в сфере международного и национального правового регулирования и правоприменения.
Цель исследования заключается в детальном изучении правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан, систематизации их прав, изучении судебной практики по рассматриваемой теме и в выработке и обосновании теоретических положений о достаточности или необходимости дальнейшего совершенствования законодательства в данной сфере.
В соответствии с указанной целью можно определить следующие задачи исследования:
- проанализировать систему международных и Российских нормативных правовых актов, закрепляющих прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан на момент написания работы;
- провести систематизацию прав лиц, страдающих психическими
расстройствами и умственно отсталых граждан;
-проанализировать правовые основы представительства лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан в гражданских, семейных, трудовых правоотношениях;
- рассмотреть ограничения правового статуса лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан;
- рассмотреть вопросы правового статуса лиц, ограниченных в дееспособности и лиц, признанных недееспособными;
- выявить пробелы действующего законодательства Российской Федерации в указанной сфере;
- сформировать предложения (если это необходимо) по совершенствованию норм законодательства в сфере охраны здоровья, позволяющих обеспечить более полное соблюдение прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан.
Степень научной разработанности проблемы является достаточно высокой, во многом, благодаря работе правозащитных организаций. Однако, эти исследования проводились в основном медицинскими работниками, поэтому, полагаем, что будет интересен взгляд на существующую проблему со стороны человека, являющегося врачом, организатором здравоохранения и изучавшего право.
Методологическая основа исследования. Совокупность методов исследования, примененных в работе, обуславливается изучением вопросов правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан, с учетом имеющегося международного опыта. Этим обусловлено применение диалектического метода исследования. Также были использованы общенаучные методы: метод логического анализа и синтеза, методы дедукции и индукции, методы анализа, абстрагирования. Использовались и частно-научные методы, такие как историко-правовой анализ, сравнительно правовой анализ, формально¬юридический, статистический методы.
Применение формально-юридического метода позволило изучить современное состояние правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан.
Сравнительно-правовой анализ позволил не изучить зарубежный опыт правового регулирования правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан и предложить способы регулирования правовых вопросов в нашей стране.
Таким образом, применение названных методов позволило осуществить комплексное изучение предмета исследования.
Эмпирическую базу исследования составили аналитические и статистические данные Всемирной организации здравоохранения, опубликованные данные, Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Формулируя выводы и предложения диссертант опирался также на анализ официальных публикаций, заключений по рассматриваемым вопросам, размещенных на интернет- сайтах Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации Президента РФ,
Правительства РФ, на портале Верховного Суда Российской Федерации, судов общей юрисдикции, Всемирной организации здравоохранения и Независимой психиатрической Ассоциации России. В работе использовались материалы, размещенные в Справочной Информационной системе «Консультант Плюс», научные журнальные публикации, данные средств массовой информации.
Теоретическую основу проведенного исследования составили выводы и положения отечественных специалистов в области международного права (Батырь В.А., Лукашук И.И., Зимненко Б.Л.), в том числе в сфере защиты прав человека и гражданина (Валеев Р.М., Ковалев А.А.), а также гражданского и медицинского права (Полубинская С.В., Абрамян С.К, Аргунова Ю.Н., Цыганова О.А., Светличная Т.Г., Глуховский В.В.,
Алексеева М.Б., Усов Г.М., Федорова М.Ю., Пушкарева А.Н.,
Приятельчук А. В. И другие).
Практическая значимость исследования. Полученные в работе выводы могут быть использованы при чтении курсов лекций по медицинскому праву, по правовому регулированию отдельных видов врачебной деятельности, по правовому регулированию деятельности врача. Результаты исследования позволяют конкретизировать рекомендации по дальнейшей разработке вопросов правового закрепления прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан.
Материалы выпускной квалификационной работы могут быть использованы при подготовке учебной и методической литературы, а также в учебном процессе высших и средних учебных заведений как юридического, так и медицинского направления, могут послужить базой для проведения дальнейших научных следований в этой области.
Апробация работы.
Основные положения и выводы, сформулированные в работе, отражены в публикациях автора:
1. Внукова В.А., Крылова Л.С. Права лиц, страдающих психическим
расстройством в гражданском, семейном и трудовом праве // Стоматология славянских государств: сборник трудов Х
Международной научно-практической конференции, посвященной 25-летию ЗАО «ОЭЗ «ВладМиВа» / под ред. А.В. Цимбалистова, А.А. Копытова.- Белгород: «ИД Белгород» НИУ БелГУ, 2017.- с.71-75
2. Внукова В.А., Крылова Л.С. ПРАВОВЫЕ КОЛЛИЗИИ И ПРЕЗУМПЦИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В СОВРЕМЕННОЙ СУДЕБНОЙ ПРАКТИКЕ Нравственные императивы в праве, образовании, науке и культуре: Материалы V Международного молодежного форума, проводимого по благословению митрополита Белгородского и Старооскольского Иоанна. - Белгород: Издательство БУКЭП, 2017.- с. 67-72
Структура и объем работы определены предметом исследования и логикой изложенного материала. Работа состоит из введения, 4 глав, объединяющих 7 параграфов, заключения, списка используемой литературы. Научная новизна исследования определяется тем, что представленная работа является комплексным исследованием правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан как на международном уровне, так и в Российской Федерации.
Научная новизна заключается в применении комплексного подхода к вопросам правового регулирования отношений в рассматриваемой сфере, который заключается в особом характере отношений, складывающихся между государством и лицами, страдающими психическими расстройствами.
Результатом исследования являются предложения по внесению изменений и дополнений в действующее законодательство, направленные на устранение некоторых вопросов, которые в настоящее время не урегулированы или урегулированы недостаточно четко и однозначно.
На защиту выносятся следующие основные выводы и предложения:
Конкретные результаты исследования выражаются в следующих положениях, выносимых на защиту:
1. Международно - правовое регулирование прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан основано на общепринятых международных принципах, нормах и договорах, содержащих обычные и договорные нормы, направленные на защиту прав человека в сфере охраны здоровья, в том числе психического.
Источниками данных норм являются международные пакты, конвенции, декларации, принципы, принимаемые ООН и Советом Европы, а также созданными ими международными организациями (в частности, Всемирная Организация Здравоохранения, Комиссия международного права, Европейская комиссия по правам человека).
Большое влияние на формирование правоприменительной практики в отношении международного законодательства в сфере защиты прав психически больных граждан оказывают международные судебные органы (Международный суд ООН, Европейский суд по правам человека), а также общественные правозащитные организации.
2. Основные международные правовые акты, регулирующие права умственно отсталых лиц можно разделить на общие и специальные.
Общие нормативные правовые акты в указанной сфере регулируют единые для всех права человека и гражданина, которые в полной мере распространяются и на граждан, страдающих психическими расстройствами. Это, прежде всего, Международный билль о правах человека и Европейская конвенция по правам человека, Конвенция СНГ о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам.
Специальные международные правовые акты, в свою очередь, можно разделить на затрагивающие права умственно отсталых лиц и непосредственно регулирующие правоотношения в сфере защиты прав данных лиц.
Например, Конвенция против пыток и других жестоких,
бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, принятая резолюцией 39/46 Генеральной Ассамблеи от 10 декабря 1984 года распространяет свое действие на психически больных граждан в связи с запретом жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения и наказания.
Соответственно, Декларация о правах инвалидов ООН, Рекомендации о правах детей, постоянно проживающих в специализированных учреждениях, а также Рекомендации о принципах правовой защиты совершеннолетних недееспособных лиц, принятые Комитетом министров Совета Европы, применяются в отношении граждан, страдающих психическими расстройствами, в части касающейся.
Непосредственно регулируют правоотношения в сфере защиты прав психически больных граждан такие международные правовые акты, как Декларация о правах умственно отсталых лиц, Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, принятые Генеральной Ассамблеей ООН и соответствующие Принципы Всемирной организации здравоохранения. Комитетом министров Совета Европы приняты Рекомендации относительно защиты прав человека и достоинства лиц с психическими расстройствами. Специальным международно-правовым актом, касающимся прав психически больных, совершивших на территории другого государства Содружества уголовно - наказуемое деяние в состоянии невменяемости, является Конвенция СНГ о передаче лиц, страдающих психическими расстройствами, для проведения принудительного лечения.
3. По результатам проведенного анализа, права лиц, страдающих психическими расстройствами, предлагается систематизировать следующим образом.
Прежде всего, психически больные граждане обладают конституционными правами человека и гражданина. По содержанию их можно разделить на личные, политические и социально-экономические права и свободы и духовно - культурные права.
Права, связанные с охраной здоровья и получением медицинской помощи (права пациента) различают социальные и индивидуальные.
Права граждан, страдающих психическими расстройствами предлагается также разделить на подвиды, в зависимости от видов и условий оказания психиатрической помощи.
4. Закон Российской Федерации № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", в целом, содержит основной спектр прав, закрепленных для данной категории лиц международным законодательством. Однако, отдельные права, прямо не предусмотренные указанным законом, и не вытекающие из требований к оказанию психиатрической помощи, тем не менее, необходимо закрепить именно на законодательном уровне, так как отсутствие необходимой правовой регламентации фактически приводит к нарушению права лица, страдающего психическим заболеванием, как человека.
В частности, к таким правам необходимо отнести право на прогулки, право на безопасные условия пребывания в стационаре, право на получение необходимых канцелярских принадлежностей, а также создание необходимых условий для пользования телефонной связью и распоряжения собственным имуществом.
Также целесообразно выделить право психически больных лиц, находящихся на стационарном лечении на информацию, так как закрытый характер пребывания на лечении зачастую лишает пациента связи со внешней средой, что не может не сказываться на эффективности лечения.
5. Законом о психиатрической помощи закреплено право лиц, страдающих психическими расстройствами на выбор представителя для защиты своих прав и законных интересов.
Представителями таким лиц могут быть государственные представителей, работники государственного юридического бюро или лица им уполномоченные и адвокаты, а также любые другие дееспособные лица, чьи полномочия подтверждены в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством.
Виды представительства граждан при оказании психиатрической помощи можно выделить в зависимости от категорий представляемых.
Представительство психически больных граждан делится на реализацию материальных прав процессуальных прав.
При реализации материальных прав представительство оказывается перед администрацией психиатрического учреждения, а также перед иными органами и организациями по вопросам, непосредственно не связанным с оказанием такой помощи (семейные, трудовые, имущественные правоотношения).
Представительство пациента в судебном заседании является реализацией процессуальных прав.
6. Основным требованием к ограничению любых прав и свобод является правомерность и обусловленность объективными причинами для установление баланса интересов общества и человека.
Ранее действующим законодательством была предусмотрена одна форма ограничения дееспособности - недееспособность, что не соответствовало международным требованиям и исключало применение юридических мер к лицам с разной степенью ограничения дееспособности в различных ситуациях.
После признания отдельных положений Гражданского кодекса несоответствующими Конституции Российской Федерации в него были внесены изменения существенные изменения, затронувшие вопросы дееспособности граждан.
Однако, Гражданский кодекс не содержит разъяснений относительно способности понимать лицом значение своих действий или руководить ими, что является основанием для признания лица ограниченно дееспособным.
С этой целью необходимо на уровне подзаконных актов предусмотреть критерии оценки степени дееспособности с учетом сложившейся жизненной ситуации. Кроме того, целесообразно проведение обязательного периодического освидетельствования ограниченно дееспособных лиц, с целью решения вопроса о снятии установленного ограничения.
7. Право гражданина на непосредственное участие при рассмотрении дела о признании его недееспособным, закреплено в Гражданском процессуальном кодексе с 2011 года после вмешательства Конституционного Суда Российской Федерации.
Теперь, гражданин, в отношении которого рассматривается дело о признании его недееспособным, обязательно вызывается в судебное
заседание, при условии, что его присутствие не создаст опасности жизни или здоровья ему самому или окружающим. Суд должен иметь возможность самостоятельно убедиться в состоянии такого лица, дать ему возможность лично или через представителя выразить свое мнение относительно спора.
Согласно закону о психиатрической помощи психически больным гражданам предоставляется возможность защиты их интересов государственными представителями (в частности, адвокаты, работники государственного юридического бюро), что согласуется с Принципами ООН.
Однако, Законом "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации" не предусмотрено обязательное привлечение адвоката для участия в деле в качестве представителя гражданина, который может быть признан недееспособным, в связи с чем целесообразно внесение соответствующих изменений в указанный закон.
8. Задача защиты прав психически больных граждан является социальной, ее решение возможно при участии международных организаций, государства и общественности.
Международные организации осуществляют защиту прав психически больных граждан путем нормативного правового регулирования, а также посредством судебной защиты в специально созданных судебных органах и организациях международного уровня, решения которых являются обязательными для стран - участников (Международный суд ООН, Европейский суд по правам человека, Европейская комиссия по правам человека).
Уставом Содружества Независимых Государств в 1993 году было предусмотрено создание Комиссии по правам человека, однако, на сегодняшний день она не сформирована и не функционирует.
Законом РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" с целью обеспечения защиты прав психически больных граждан, предусмотрены формы государственного контроля и надзора, а также проведение общественного контроля силами общественных организаций.
Кроме того, законом предусмотрено создание независимой государственной службы защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах. Данная норма является недействующей, так как соответствующий закон до настоящего времени не принят.
Вместе с тем, создание соответствующей службы востребовано, что многократно отмечалось правозащитными организациями и
уполномоченными по правам человека.
распространенностью психических расстройств не только в Российской Федерации, но и во всем мире.
По данным Всемирной организации здравоохранения психические и неврологические расстройства, а также расстройства, связанные с употреблением наркотиков и других веществ, распространены во всех регионах мира. Они поражают каждое сообщество и каждую возрастную группу в странах с разными уровнями дохода. На эти расстройства приходится 14% глобального бремени болезней.
Общая заболеваемость населения психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2016 году составила 4 339,1 случаев на 100 тыс. населения.
В Белгородской области по данным на конец 2016г. в медицинских учреждений области находилось под диспансерным наблюдением у врачей- психиатров 13571 больных, получали консультативно-лечебную помощь по обращаемости 22807 больных. Показатель болезненности в расчете на 100 тысяч населения составил, соответственно, 875,5 и 1471,3, а в целом 2479,3 что составляет 2,3% всего населения области.
Анализ приведенных выше данных показал, что на конец 2016 г. в области на каждые 100 тысяч человек 654,2 страдают одной из форм психоза или слабоумия (из них 280,7- шизофренией), 1378,1 - непсихотическими психическими расстройствами, 446,9 - умственной отсталостью. По мнению Всемирной организации здравоохранения, наличие национального законодательства в области психического здоровья не всегда гарантирует уважение и защиту прав человека, когда речь идет о людях с психическими расстройствами, а зачастую, и наоборот.
В 25% стран, где проживает примерно 31% населения всего мира, нет национального законодательства в области психического здоровья.
В 2013 году ВОЗ был утвержден Комплексный план действий в области психического здоровья на период 2013-2020 годов, одной из основных целей которого является укрепление прав человека.
Задача по укреплению эффективного лидерства и руководства в области охраны психического здоровья указанного Плана действий направлена на готовность 50% стран разработать или обновить свои законы по охране психического здоровья в соответствии с международными и региональными документами по правам человека к 2020 году (Атлас ВОЗ по психическому здоровью 2014г.)
В Российской Федерации действует принятый в 1992 году Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Однако, многочисленные нарушения прав психически больных лиц, а также имеющиеся пробелы законодательства в указанной сфере позволяют сделать вывод о его несовершенстве.
В этой связи, необходимо создание эффективной системы правоотношений, обеспечивающей соблюдение международных гарантий прав человека при оказании психиатрической помощи.
При этом необходимо понимать, что законодательство, регулирующее правоотношения в сфере психического здоровья является правовой базой, направленной на решение вопросов доступности и качества медицинских услуг, медицинской реабилитации, а также обеспечения адаптации лиц, страдающих психическими расстройствами в общество, проведения мероприятий по профилактик психических заболеваний и укрепление психического здоровья в целом.
Главной целью совершенствования психиатрической помощи на предстоящие годы является обеспечение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи.
Поэтому комплексное исследование правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан является актуальным и крайне необходимым.
Объект исследования составила совокупность общественных отношений, складывающихся при реализации прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан в том числе при оказании медицинской помощи.
Предметом исследования выступает совокупность правовых норм регулирующих общественные отношения, складывающиеся при реализации прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан в сфере международного и национального правового регулирования и правоприменения.
Цель исследования заключается в детальном изучении правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан, систематизации их прав, изучении судебной практики по рассматриваемой теме и в выработке и обосновании теоретических положений о достаточности или необходимости дальнейшего совершенствования законодательства в данной сфере.
В соответствии с указанной целью можно определить следующие задачи исследования:
- проанализировать систему международных и Российских нормативных правовых актов, закрепляющих прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан на момент написания работы;
- провести систематизацию прав лиц, страдающих психическими
расстройствами и умственно отсталых граждан;
-проанализировать правовые основы представительства лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан в гражданских, семейных, трудовых правоотношениях;
- рассмотреть ограничения правового статуса лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан;
- рассмотреть вопросы правового статуса лиц, ограниченных в дееспособности и лиц, признанных недееспособными;
- выявить пробелы действующего законодательства Российской Федерации в указанной сфере;
- сформировать предложения (если это необходимо) по совершенствованию норм законодательства в сфере охраны здоровья, позволяющих обеспечить более полное соблюдение прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан.
Степень научной разработанности проблемы является достаточно высокой, во многом, благодаря работе правозащитных организаций. Однако, эти исследования проводились в основном медицинскими работниками, поэтому, полагаем, что будет интересен взгляд на существующую проблему со стороны человека, являющегося врачом, организатором здравоохранения и изучавшего право.
Методологическая основа исследования. Совокупность методов исследования, примененных в работе, обуславливается изучением вопросов правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан, с учетом имеющегося международного опыта. Этим обусловлено применение диалектического метода исследования. Также были использованы общенаучные методы: метод логического анализа и синтеза, методы дедукции и индукции, методы анализа, абстрагирования. Использовались и частно-научные методы, такие как историко-правовой анализ, сравнительно правовой анализ, формально¬юридический, статистический методы.
Применение формально-юридического метода позволило изучить современное состояние правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан.
Сравнительно-правовой анализ позволил не изучить зарубежный опыт правового регулирования правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан и предложить способы регулирования правовых вопросов в нашей стране.
Таким образом, применение названных методов позволило осуществить комплексное изучение предмета исследования.
Эмпирическую базу исследования составили аналитические и статистические данные Всемирной организации здравоохранения, опубликованные данные, Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Формулируя выводы и предложения диссертант опирался также на анализ официальных публикаций, заключений по рассматриваемым вопросам, размещенных на интернет- сайтах Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации Президента РФ,
Правительства РФ, на портале Верховного Суда Российской Федерации, судов общей юрисдикции, Всемирной организации здравоохранения и Независимой психиатрической Ассоциации России. В работе использовались материалы, размещенные в Справочной Информационной системе «Консультант Плюс», научные журнальные публикации, данные средств массовой информации.
Теоретическую основу проведенного исследования составили выводы и положения отечественных специалистов в области международного права (Батырь В.А., Лукашук И.И., Зимненко Б.Л.), в том числе в сфере защиты прав человека и гражданина (Валеев Р.М., Ковалев А.А.), а также гражданского и медицинского права (Полубинская С.В., Абрамян С.К, Аргунова Ю.Н., Цыганова О.А., Светличная Т.Г., Глуховский В.В.,
Алексеева М.Б., Усов Г.М., Федорова М.Ю., Пушкарева А.Н.,
Приятельчук А. В. И другие).
Практическая значимость исследования. Полученные в работе выводы могут быть использованы при чтении курсов лекций по медицинскому праву, по правовому регулированию отдельных видов врачебной деятельности, по правовому регулированию деятельности врача. Результаты исследования позволяют конкретизировать рекомендации по дальнейшей разработке вопросов правового закрепления прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан.
Материалы выпускной квалификационной работы могут быть использованы при подготовке учебной и методической литературы, а также в учебном процессе высших и средних учебных заведений как юридического, так и медицинского направления, могут послужить базой для проведения дальнейших научных следований в этой области.
Апробация работы.
Основные положения и выводы, сформулированные в работе, отражены в публикациях автора:
1. Внукова В.А., Крылова Л.С. Права лиц, страдающих психическим
расстройством в гражданском, семейном и трудовом праве // Стоматология славянских государств: сборник трудов Х
Международной научно-практической конференции, посвященной 25-летию ЗАО «ОЭЗ «ВладМиВа» / под ред. А.В. Цимбалистова, А.А. Копытова.- Белгород: «ИД Белгород» НИУ БелГУ, 2017.- с.71-75
2. Внукова В.А., Крылова Л.С. ПРАВОВЫЕ КОЛЛИЗИИ И ПРЕЗУМПЦИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В СОВРЕМЕННОЙ СУДЕБНОЙ ПРАКТИКЕ Нравственные императивы в праве, образовании, науке и культуре: Материалы V Международного молодежного форума, проводимого по благословению митрополита Белгородского и Старооскольского Иоанна. - Белгород: Издательство БУКЭП, 2017.- с. 67-72
Структура и объем работы определены предметом исследования и логикой изложенного материала. Работа состоит из введения, 4 глав, объединяющих 7 параграфов, заключения, списка используемой литературы. Научная новизна исследования определяется тем, что представленная работа является комплексным исследованием правового регулирования прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан как на международном уровне, так и в Российской Федерации.
Научная новизна заключается в применении комплексного подхода к вопросам правового регулирования отношений в рассматриваемой сфере, который заключается в особом характере отношений, складывающихся между государством и лицами, страдающими психическими расстройствами.
Результатом исследования являются предложения по внесению изменений и дополнений в действующее законодательство, направленные на устранение некоторых вопросов, которые в настоящее время не урегулированы или урегулированы недостаточно четко и однозначно.
На защиту выносятся следующие основные выводы и предложения:
Конкретные результаты исследования выражаются в следующих положениях, выносимых на защиту:
1. Международно - правовое регулирование прав лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан основано на общепринятых международных принципах, нормах и договорах, содержащих обычные и договорные нормы, направленные на защиту прав человека в сфере охраны здоровья, в том числе психического.
Источниками данных норм являются международные пакты, конвенции, декларации, принципы, принимаемые ООН и Советом Европы, а также созданными ими международными организациями (в частности, Всемирная Организация Здравоохранения, Комиссия международного права, Европейская комиссия по правам человека).
Большое влияние на формирование правоприменительной практики в отношении международного законодательства в сфере защиты прав психически больных граждан оказывают международные судебные органы (Международный суд ООН, Европейский суд по правам человека), а также общественные правозащитные организации.
2. Основные международные правовые акты, регулирующие права умственно отсталых лиц можно разделить на общие и специальные.
Общие нормативные правовые акты в указанной сфере регулируют единые для всех права человека и гражданина, которые в полной мере распространяются и на граждан, страдающих психическими расстройствами. Это, прежде всего, Международный билль о правах человека и Европейская конвенция по правам человека, Конвенция СНГ о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам.
Специальные международные правовые акты, в свою очередь, можно разделить на затрагивающие права умственно отсталых лиц и непосредственно регулирующие правоотношения в сфере защиты прав данных лиц.
Например, Конвенция против пыток и других жестоких,
бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, принятая резолюцией 39/46 Генеральной Ассамблеи от 10 декабря 1984 года распространяет свое действие на психически больных граждан в связи с запретом жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения и наказания.
Соответственно, Декларация о правах инвалидов ООН, Рекомендации о правах детей, постоянно проживающих в специализированных учреждениях, а также Рекомендации о принципах правовой защиты совершеннолетних недееспособных лиц, принятые Комитетом министров Совета Европы, применяются в отношении граждан, страдающих психическими расстройствами, в части касающейся.
Непосредственно регулируют правоотношения в сфере защиты прав психически больных граждан такие международные правовые акты, как Декларация о правах умственно отсталых лиц, Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, принятые Генеральной Ассамблеей ООН и соответствующие Принципы Всемирной организации здравоохранения. Комитетом министров Совета Европы приняты Рекомендации относительно защиты прав человека и достоинства лиц с психическими расстройствами. Специальным международно-правовым актом, касающимся прав психически больных, совершивших на территории другого государства Содружества уголовно - наказуемое деяние в состоянии невменяемости, является Конвенция СНГ о передаче лиц, страдающих психическими расстройствами, для проведения принудительного лечения.
3. По результатам проведенного анализа, права лиц, страдающих психическими расстройствами, предлагается систематизировать следующим образом.
Прежде всего, психически больные граждане обладают конституционными правами человека и гражданина. По содержанию их можно разделить на личные, политические и социально-экономические права и свободы и духовно - культурные права.
Права, связанные с охраной здоровья и получением медицинской помощи (права пациента) различают социальные и индивидуальные.
Права граждан, страдающих психическими расстройствами предлагается также разделить на подвиды, в зависимости от видов и условий оказания психиатрической помощи.
4. Закон Российской Федерации № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", в целом, содержит основной спектр прав, закрепленных для данной категории лиц международным законодательством. Однако, отдельные права, прямо не предусмотренные указанным законом, и не вытекающие из требований к оказанию психиатрической помощи, тем не менее, необходимо закрепить именно на законодательном уровне, так как отсутствие необходимой правовой регламентации фактически приводит к нарушению права лица, страдающего психическим заболеванием, как человека.
В частности, к таким правам необходимо отнести право на прогулки, право на безопасные условия пребывания в стационаре, право на получение необходимых канцелярских принадлежностей, а также создание необходимых условий для пользования телефонной связью и распоряжения собственным имуществом.
Также целесообразно выделить право психически больных лиц, находящихся на стационарном лечении на информацию, так как закрытый характер пребывания на лечении зачастую лишает пациента связи со внешней средой, что не может не сказываться на эффективности лечения.
5. Законом о психиатрической помощи закреплено право лиц, страдающих психическими расстройствами на выбор представителя для защиты своих прав и законных интересов.
Представителями таким лиц могут быть государственные представителей, работники государственного юридического бюро или лица им уполномоченные и адвокаты, а также любые другие дееспособные лица, чьи полномочия подтверждены в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством.
Виды представительства граждан при оказании психиатрической помощи можно выделить в зависимости от категорий представляемых.
Представительство психически больных граждан делится на реализацию материальных прав процессуальных прав.
При реализации материальных прав представительство оказывается перед администрацией психиатрического учреждения, а также перед иными органами и организациями по вопросам, непосредственно не связанным с оказанием такой помощи (семейные, трудовые, имущественные правоотношения).
Представительство пациента в судебном заседании является реализацией процессуальных прав.
6. Основным требованием к ограничению любых прав и свобод является правомерность и обусловленность объективными причинами для установление баланса интересов общества и человека.
Ранее действующим законодательством была предусмотрена одна форма ограничения дееспособности - недееспособность, что не соответствовало международным требованиям и исключало применение юридических мер к лицам с разной степенью ограничения дееспособности в различных ситуациях.
После признания отдельных положений Гражданского кодекса несоответствующими Конституции Российской Федерации в него были внесены изменения существенные изменения, затронувшие вопросы дееспособности граждан.
Однако, Гражданский кодекс не содержит разъяснений относительно способности понимать лицом значение своих действий или руководить ими, что является основанием для признания лица ограниченно дееспособным.
С этой целью необходимо на уровне подзаконных актов предусмотреть критерии оценки степени дееспособности с учетом сложившейся жизненной ситуации. Кроме того, целесообразно проведение обязательного периодического освидетельствования ограниченно дееспособных лиц, с целью решения вопроса о снятии установленного ограничения.
7. Право гражданина на непосредственное участие при рассмотрении дела о признании его недееспособным, закреплено в Гражданском процессуальном кодексе с 2011 года после вмешательства Конституционного Суда Российской Федерации.
Теперь, гражданин, в отношении которого рассматривается дело о признании его недееспособным, обязательно вызывается в судебное
заседание, при условии, что его присутствие не создаст опасности жизни или здоровья ему самому или окружающим. Суд должен иметь возможность самостоятельно убедиться в состоянии такого лица, дать ему возможность лично или через представителя выразить свое мнение относительно спора.
Согласно закону о психиатрической помощи психически больным гражданам предоставляется возможность защиты их интересов государственными представителями (в частности, адвокаты, работники государственного юридического бюро), что согласуется с Принципами ООН.
Однако, Законом "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации" не предусмотрено обязательное привлечение адвоката для участия в деле в качестве представителя гражданина, который может быть признан недееспособным, в связи с чем целесообразно внесение соответствующих изменений в указанный закон.
8. Задача защиты прав психически больных граждан является социальной, ее решение возможно при участии международных организаций, государства и общественности.
Международные организации осуществляют защиту прав психически больных граждан путем нормативного правового регулирования, а также посредством судебной защиты в специально созданных судебных органах и организациях международного уровня, решения которых являются обязательными для стран - участников (Международный суд ООН, Европейский суд по правам человека, Европейская комиссия по правам человека).
Уставом Содружества Независимых Государств в 1993 году было предусмотрено создание Комиссии по правам человека, однако, на сегодняшний день она не сформирована и не функционирует.
Законом РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" с целью обеспечения защиты прав психически больных граждан, предусмотрены формы государственного контроля и надзора, а также проведение общественного контроля силами общественных организаций.
Кроме того, законом предусмотрено создание независимой государственной службы защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах. Данная норма является недействующей, так как соответствующий закон до настоящего времени не принят.
Вместе с тем, создание соответствующей службы востребовано, что многократно отмечалось правозащитными организациями и
уполномоченными по правам человека.
Защита прав граждан, страдающих психическими заболеваниями является одной из задач современного правового государства. Внимание мирового сообщества к данной проблеме, наряду с возрастающим количеством психических расстройств трудоспособного населения, является тому ярким подтверждением.
Не случайно всемирный День здоровья, провозглашенный Всемирной организацией здравоохранения, являющийся уникальной возможностью мобилизовать действия в отношении какой-либо темы в области здравоохранения, волнующей людей во всем мире, посвящен в 2017 году борьбе с депрессией.
Множество международных правовых актов, основанных на сложившихся общепринятых международных принципах, одной из основной своих целей преследуют защиту самых незащищенных категорий нашего общества, таких, как лица, страдающие психическими заболеваниями и расстройствами, в силу особенностей своего заболевания не имеющих возможности полноценно реализовать свои права и обязанности.
Общие нормативные правовые акты в указанной сфере регулируют единые для всех права человека и гражданина, которые в полной мере распространяются и на граждан, страдающих психическими расстройствами. Это, прежде всего, Международный билль о правах человека и Европейская конвенция по правам человека, Конвенция СНГ о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам.
Непосредственно регулируют правоотношения в сфере защиты прав психически больных граждан такие международные правовые акты, как Декларация о правах умственно отсталых лиц, Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, принятые Генеральной Ассамблеей ООН и соответствующие Принципы Всемирной организации здравоохранения.
Всемирной организацией здравоохранения разрабатываются инструкции и методические рекомендации, планы мероприятий по совершенствованию национального законодательства, регулирующего права лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан.
Главной целью совершенствования психиатрической помощи на предстоящие годы ВОЗ определила обеспечение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи.
Страны, ратифицировавшие международные правовые акты в области защиты прав человека и гражданина, взяли на себя обязательства по совершенствованию своих законодательных актов. Примером является закон, Российской Федерации о психиатрической помощи. Его принятие Российской Федерацией в 1992 году являлось условием вступления нашей страны в международную психиатрическую организацию.
С момента принятия, закон претерпел множество изменений, в том числе инициированных Конституционным судом Российской Федерации, и, в целом, соответствует международным правовым принципам и стандартам.
Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают, как и все мы, конституционными правами: личными, политическими и социально¬экономическими, а также духовно - культурными.
В свою очередь, с момента постановки диагноза и вступления в правоотношения с медицинской организацией, лицо, страдающее психическим расстройством, выступает в роли пациента и наделяется соответствующими правами, связанными с охраной здоровья и получением медицинской помощи. В этой связи можно социальные и индивидуальные права. В зависимости от видов и условий оказания психиатрической помощи, права граждан, страдающих психическими расстройствами предлагается также разделить на подвиды.
Как отмечает ВОЗ, «наличие действующего законодательства в области психического здоровья автоматически не гарантирует защиту прав человека применительно к лицам с психическими расстройствами». Данный вывод подтверждается результатами работы Европейского суда по правам человека и Конституционного суда Российской Федерации, неоднократно признававшими несоответствующими мировым правовым стандартам правовое положение психически больных пациентов.
Закон Российской Федерации № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", в целом, содержит основной спектр прав, закрепленных для данной категории лиц международным законодательством. Однако, отдельные права, прямо не предусмотренные указанным законом, и не вытекающие из требований к оказанию психиатрической помощи, тем не менее, необходимо закрепить именно на законодательном уровне, так как отсутствие необходимой правовой регламентации фактически приводит к нарушению права лица, страдающего психическим заболеванием, как человека.
В частности, к таким правам необходимо отнести право на прогулки, право на безопасные условия пребывания в стационаре, право на получение необходимых канцелярских принадлежностей, а также создание необходимых условий для пользования телефонной связью и распоряжения собственным имуществом.
Также целесообразно выделить право психически больных лиц, находящихся на стационарном лечении на информацию, так как закрытый характер пребывания на лечении зачастую лишает пациента связи со внешней средой, что не может не сказываться на эффективности лечения.
Законом о психиатрической помощи закреплено право лиц, страдающих психическими расстройствами на выбор представителя для защиты своих прав и законных интересов.
Представляется необходимым усилить роль государственных представителей по делам, одной из сторон в которых являются психически больные лица.
Основным требованием к ограничению любых прав и свобод является правомерность и обусловленность объективными причинами для установление баланса интересов общества и человека.
Однако, Гражданский кодекс не содержит разъяснений относительно способности понимать лицом значение своих действий или руководить ими, что является основанием для признания лица ограниченно дееспособным.
С этой целью необходимо на уровне подзаконных актов предусмотреть критерии оценки степени дееспособности с учетом сложившейся жизненной ситуации. Кроме того, целесообразно проведение обязательного периодического освидетельствования ограниченно дееспособных лиц, с целью решения вопроса о снятии установленного ограничения.
Государственная и общественная система контроля и защиты прав психически больных лиц на сегодняшний день является недостаточно эффективной, ввиду имеющихся пробелов правового регулирования.
Например, функционирование предусмотренной Уставом Содружества Независимых Государств в 1993 году Комиссии по правам человека могло бы стать одним из действующих механизмов объективного рассмотрения случаев нарушения прав пациентов, в том числе и психически больных.
Законом РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусмотрено создание независимой государственной службы защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах. Данная норма является недействующей, так как соответствующий закон до настоящего времени не принят.
При этом, создание соответствующей службы востребовано, что многократно отмечалось правозащитными организациями и
уполномоченными по правам человека.
Не случайно всемирный День здоровья, провозглашенный Всемирной организацией здравоохранения, являющийся уникальной возможностью мобилизовать действия в отношении какой-либо темы в области здравоохранения, волнующей людей во всем мире, посвящен в 2017 году борьбе с депрессией.
Множество международных правовых актов, основанных на сложившихся общепринятых международных принципах, одной из основной своих целей преследуют защиту самых незащищенных категорий нашего общества, таких, как лица, страдающие психическими заболеваниями и расстройствами, в силу особенностей своего заболевания не имеющих возможности полноценно реализовать свои права и обязанности.
Общие нормативные правовые акты в указанной сфере регулируют единые для всех права человека и гражданина, которые в полной мере распространяются и на граждан, страдающих психическими расстройствами. Это, прежде всего, Международный билль о правах человека и Европейская конвенция по правам человека, Конвенция СНГ о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам.
Непосредственно регулируют правоотношения в сфере защиты прав психически больных граждан такие международные правовые акты, как Декларация о правах умственно отсталых лиц, Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, принятые Генеральной Ассамблеей ООН и соответствующие Принципы Всемирной организации здравоохранения.
Всемирной организацией здравоохранения разрабатываются инструкции и методические рекомендации, планы мероприятий по совершенствованию национального законодательства, регулирующего права лиц, страдающих психическими расстройствами и умственно отсталых граждан.
Главной целью совершенствования психиатрической помощи на предстоящие годы ВОЗ определила обеспечение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи.
Страны, ратифицировавшие международные правовые акты в области защиты прав человека и гражданина, взяли на себя обязательства по совершенствованию своих законодательных актов. Примером является закон, Российской Федерации о психиатрической помощи. Его принятие Российской Федерацией в 1992 году являлось условием вступления нашей страны в международную психиатрическую организацию.
С момента принятия, закон претерпел множество изменений, в том числе инициированных Конституционным судом Российской Федерации, и, в целом, соответствует международным правовым принципам и стандартам.
Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают, как и все мы, конституционными правами: личными, политическими и социально¬экономическими, а также духовно - культурными.
В свою очередь, с момента постановки диагноза и вступления в правоотношения с медицинской организацией, лицо, страдающее психическим расстройством, выступает в роли пациента и наделяется соответствующими правами, связанными с охраной здоровья и получением медицинской помощи. В этой связи можно социальные и индивидуальные права. В зависимости от видов и условий оказания психиатрической помощи, права граждан, страдающих психическими расстройствами предлагается также разделить на подвиды.
Как отмечает ВОЗ, «наличие действующего законодательства в области психического здоровья автоматически не гарантирует защиту прав человека применительно к лицам с психическими расстройствами». Данный вывод подтверждается результатами работы Европейского суда по правам человека и Конституционного суда Российской Федерации, неоднократно признававшими несоответствующими мировым правовым стандартам правовое положение психически больных пациентов.
Закон Российской Федерации № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", в целом, содержит основной спектр прав, закрепленных для данной категории лиц международным законодательством. Однако, отдельные права, прямо не предусмотренные указанным законом, и не вытекающие из требований к оказанию психиатрической помощи, тем не менее, необходимо закрепить именно на законодательном уровне, так как отсутствие необходимой правовой регламентации фактически приводит к нарушению права лица, страдающего психическим заболеванием, как человека.
В частности, к таким правам необходимо отнести право на прогулки, право на безопасные условия пребывания в стационаре, право на получение необходимых канцелярских принадлежностей, а также создание необходимых условий для пользования телефонной связью и распоряжения собственным имуществом.
Также целесообразно выделить право психически больных лиц, находящихся на стационарном лечении на информацию, так как закрытый характер пребывания на лечении зачастую лишает пациента связи со внешней средой, что не может не сказываться на эффективности лечения.
Законом о психиатрической помощи закреплено право лиц, страдающих психическими расстройствами на выбор представителя для защиты своих прав и законных интересов.
Представляется необходимым усилить роль государственных представителей по делам, одной из сторон в которых являются психически больные лица.
Основным требованием к ограничению любых прав и свобод является правомерность и обусловленность объективными причинами для установление баланса интересов общества и человека.
Однако, Гражданский кодекс не содержит разъяснений относительно способности понимать лицом значение своих действий или руководить ими, что является основанием для признания лица ограниченно дееспособным.
С этой целью необходимо на уровне подзаконных актов предусмотреть критерии оценки степени дееспособности с учетом сложившейся жизненной ситуации. Кроме того, целесообразно проведение обязательного периодического освидетельствования ограниченно дееспособных лиц, с целью решения вопроса о снятии установленного ограничения.
Государственная и общественная система контроля и защиты прав психически больных лиц на сегодняшний день является недостаточно эффективной, ввиду имеющихся пробелов правового регулирования.
Например, функционирование предусмотренной Уставом Содружества Независимых Государств в 1993 году Комиссии по правам человека могло бы стать одним из действующих механизмов объективного рассмотрения случаев нарушения прав пациентов, в том числе и психически больных.
Законом РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусмотрено создание независимой государственной службы защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах. Данная норма является недействующей, так как соответствующий закон до настоящего времени не принят.
При этом, создание соответствующей службы востребовано, что многократно отмечалось правозащитными организациями и
уполномоченными по правам человека.