Тип работы:
 Предмет:
 Язык работы:


Анализ организации терапевтической помощи при лечении неотложных состояний и заболеваний внутренних органов в районной больнице ленинградской области

Работа №67455

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы63
Год сдачи2016
Стоимость49790 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
90
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 7
1.1. Пневмония 7
1.2. Инсульт 12
1.3. Инфаркт миокарда 20
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 27
2.1. Характеристика исследуемого контингента больных 27
2.2. Статистическая обработка результатов 28
ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ, ИНСУЛЬТА, ИНФАРКТА МИОКАРДА В РАЗНЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ 30
3.1. Организационные подходы при лечении больных с острой
внебольничной пневмонией в различные периоды времени 30
3.2. Организационные подходы при лечении инсульта в периоды 2001-2002
г., 2006-2007 г. и 2013-2014 г. 36
3.3. Организационные подходы при лечении инфаркта миокарда в периоды
2001-2002 г., 2006-2007 г. и 2013-2014 г. 41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 49
ВЫВОДЫ 51
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 52
ПРИЛОЖЕНИЕ


При лечении неотложных состояний и «острых» заболеваний важнейшим мероприятием в профилактике осложнений и уменьшении летальности, является оказание своевременной медицинской помощи на всех этапах медицинского обслуживания. По данным ВОЗ на протяжении предыдущего десятилетия основными болезнями, уносившими больше всего человеческих жизней, были ишемическая болезнь сердца, инсульт, респираторные инфекции нижних дыхательных путей и хроническая обструктивная болезнь легких. В 2012 году во всем мире от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 17,5 миллионов человек (или 3 из каждых 10). Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллионов - от инсульта. Инфекции нижних дыхательных путей также остаются ведущей инфекционной причиной смерти [6].
По данным МЗ за 2013 год, в РФ первую строчку причин летальности занимает смертность от болезней системы кровообращения - 696,5 человек на 100000 тысяч населения. Инсульт головного мозга стоит на втором месте. Ежегодно около 450000 человек переносят инсульт. Смертность от инсульта составляет 175 случаев на 100000 населения в год. Показатели летальности от поражения головного мозга вследствие сосудистых осложнений, в России в 4 раза выше, чем в США и Канаде. Среди инфекционных болезней в РФ - 1-е место (обусловливает каждую вторую смерть в гериатрической популяции и 90% летальных исходов от респираторных инфекций у лиц старше 64 лет) занимает пневмония [2]. По данным МЗРФ, в 2014 в РФ количество зарегистрированных больных с диагнозом пневмония, установленным впервые в жизни составляет 615325 тысяч человек (это 420,7 на 100000 населения). Несмотря на совершенствование методов лечения, летальность от пневмонии варьирует от 1-3% у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний до 15-30% в случаях тяжелого течения заболевания.
Порядок и правила оказания медицинской помощи в РФ регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Оказание медицинской помощи в РФ регламентируется также соответствующими инструкциями (Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Чучалин А.Г., Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г. и др.) и методическими рекомендациями. Каждое лечебное учреждение ведет статистику поступивших пациентов, исходов лечения и осложнений. Это тоже регулируется соответствующими инструкциями (Stephan Windecker., Philippe Kolh., Kristian Thygesen., Paul M. Tulkens., Peter A. Ringleb). Согласно руководящих документов при лечении каждого заболевания рекомендуется использовать различные медикаментозные средства. Некоторые фармакологические препараты и медицинские манипуляции обязательны к применению, другие назначаются при определенных показаниях, третьи - только в качестве дополнительной терапии (с недоказанным клиническим эффектом).
Цель работы: Провести статистический анализ терапевтического лечения больных, поступивших в районную больницу Ленинградской области с «острыми заболеваниями»: инфаркт миокарда, ишемический инсульт и внебольничная превмония. Оценить соответствие проводимой терапии в периоды 2001-2002, 2006-2009 и 2013-2014 годы, лечебным рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Задачи:
1. Провести анализ стационарного лечения больных острой внебольничной пневмонией, острым ишемическим инсультом и острым инфарктом миокарда в районной больнице Ленинградской области в периоды 2001-2002 гг., 2006-2009 гг. и 2013-2014 гг.
2. Оценить соответствие проводимой терапии в данные периоды времени, действующим лечебным рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

Нами был проведен анализ, терапевтического лечения больных, поступивших в районную больницу Ленинградской области с «острыми заболеваниями»: инфаркт миокарда, ишемический инсульт и внебольничная превмония.
Лечение внебольничной пневмонии в районной больнице Ленинградской области в целом соответствует существующим рекомендациям. Всем пациентам со среднетяжелым течением заболевания при поступлении в стационар назначали: антибактериальное лечение (с использованием двух и более антибиотиков) и дезинтоксикационную терапию. По показаниям назначали муколитики и бронхолитики. Единственным расхождением с существующими рекомендациями является отсутствие макролидов во врачебных назначениях (ввиду их отсутствия в данной больнице) и снижение охвата пациентов физиотерапевтическими процедурами. В 2013-2014 году всего 30% пациентов посещали физиопроцедуры, в предыдущие годы их было в два раза больше (до 60%).
Проводимая терапия острой внебольничной пневмонии занимала примерно 11 дней в стационаре (по стандарту средний койко-день должен составлять около 10 дней).
В настоящее время для лечения больных ишемическим инсультом в районной больнице Ленинградской области в обязательном порядке назначают дезагреганты, поляризующий раствор и витамины (цитофлавин). Остальные группы препаратов назначали по дополнительным показаниям и крайне редко. Физическая реабилитация и физиотерапия проводились всем, находящимся на стационарном лечении. Общая продолжительность лечения в 2013-2014 годам составляла около 13 ± 1 дней (по стандарту до 30 дней).
При лечении больных с ОИМ в обязательном порядке назначали: инфузионную терапию, дезагреганты, статины, антикоагулятны и ИАПФ. По показаниям использовали диуретики, 0-блокаторы. В период 2013-2014 году 8% пациентов проведена тромболитическая терапия. С 4 июля 2014 года на базе данной больницы Ленинградской области стало работать кардиохирургическое отделение, где проводится КАГ и стентирование сосудов сердца.
Введение новых методов лечения позволило снизить длительность пребывание пациентов в стационаре до 15 дней (по сравнению с 2007 годом 19 дней). Единственным расхождением с существующими рекомендациями является недостаточно частое назначение нитратов (32%, по стандарту 100%).



1. Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., Ван Гейн Ж. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Перевод с англ. Борисова А.В., Бульбы Л.В., Бульбы Ю.И. и др. 1998. Политехника, СПб. С. 629:16-19.
2. Горбич О.А., Чистенко Г.Н. Эпидемиологические аспекты проблемы пневмоний // Военная медицина. - 2010. - №4.- С.81-84.
3. Демиденко ТД. Гольдблат Ю.В. Руководство для среднего медицинского персонала неврологического реабилитационного отделения. - Л. Медицина, 1984.
4. Заболеваемость всего населения России в 2014 году [Электронный ресурс] // 2016. Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 29.01.2016)
5. Инсульт: диагностика, лечение и профилактика. Под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. М.: МЕДпресс-информ, 2008;288 с.
6. Информационный бюллетень. - 2015. - №331. - Режим доступа: http://www.who.int. (дата обращения 29.01.2016).
7. Кадыков А. С, Черникова Л.А., Шведков В.В. Жизнь после инсульта. Популярное практическое руководство по реабилитации больных, перенесших инсульт. - М: «Миклош», 2002. - 46 с.
8. Клинические рекомендации. Пульмонология /под ред. А.Г.Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 225 с.
9. Козлов Р.С. Антимикробные препараты и резистентность микроорганизмов // РгоАнтибиотик. 2011.С.11-14.
10. Козлов Р.С., Сивая О.В., Шевелев А.Н. Перспективы применения новых цефалоспоринов в терапии пневмококковых инфекций // Пульмонология. 2011.№3. С.53-58.
11. Козлов, С.Н. Современная антимикробная химиотерапия / С.Н. Козлов, Л.С. Страчунский. - М.: МИА, 2009. - С. 297-298, 313.
12. Козлов Р.С., Сивая О.В., О.И. Кречикова О.И. / Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999-2009 гг. по данным многоцентрового проспективного исследования ПеГАС. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2010. - № 12. - С. 329-341.
13. Лещенко И.В. Макролиды и внебольничная пневмония // Практическая пульмонология. - 2014. - №1. - С. 5-20.
14. Мустафин Т.И., Кудояров. Актуальные вопросы внебольничной пневмонии // Медицинский вестник Башкортостана. - 2014. - №5, Т. 9. - С. 39-41.
15. Неврология: национальное руководство/под редакцией Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт -М.: ГЭОТАР-Медиа,
2009. 610-615 с.
16. Ноников В.Е. Антибиотики-макролиды в пульмонологической практике // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004; №2(13): 24-26.
17. Ноников В.Е., Евдокимова С.А. Диагностика и алгоритм лечения внебольничной пневмонии// Фарматека. - 2012. - №15. - С. 15-20.
18. Огарков П. И., Жоголев С. Д. 59. Этиологическая характеристика внебольничных пневмоний и их специфическая иммунопрофилактика // Вакцинация. 2003. № 5 (29). С. 2-3.
19. Особенности внебольничных пневмоний в Дальневосточном регионе / Л.В.Круглякова [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2005. Вып.21. С.14-18.
20. Петров Ю.П., Стельмашок В.И., Полонецкий О.Л., Бейманов А.Э., Черноглаз П.Ф., Максимчик А.В., Петров Д.Ю. Показания к проведению коронарной ангиопластики (инструкция по применению). - Минск, 2009. - 30 С.
21. Пизова Н.В. Амбулаторное ведение больных после тяжелого инсульта с деменцией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; (4):78-83.
22. Пульмонология: национальное руководство/под редакцией А.Г. Чучалина. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -960 с.
23. Синопальников А.И. Бактериальная пневмония// Респираторная медицина: в 2-х т. / под ред. А.Г.Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. Т.1. С.474-509.
24. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с пневмонией средней степени тяжести. Приказ МЗ РФ от 29.12.12. № 31658н.
25. Стецюк О.У., Андреева Т.В., Козлов Р.С. Место внутривенной формы азитромицина в лечении внебольничной пневмонии // Пульмонология. 2012. №1. С.103-111.
26. Структура бактериальных возбудителей внебольничной пневмонии в многопрофильных стационарах Смоленска / С.А.Рачина [и др.] // Пульмонология. 2011. №1. С.5-18.
27. Суслина З.А., Танашян М.М., Домашенко М.А. Антитромботическая терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. 224 с.
28. Сэнфордский справочник. Антимикробная терапия / Д. Н. Гилберт [и др.]. - М.: Эксмо, 2009. - 288 с.
29. Таточенко В.К. Рациональное применение антибиотиков в педиатрической практике при лечении острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей // Consilium medicum . 2013. Экстравыпуск. C.5-7.
30. Фейгин В., Виберс Д., Браун Р. Инсульт: клиническое руководство. М.: Бином; СПб.: Диалект, 2005;608 с.
31. Циммерман Я.С. проблема растущей резистентности микроорганизмов к антибактериальной терапии и перспективы эрадикации Helicobacter Pylori // Клин.медицина. 2013. Т.91, №6. С.14-20.
32. Черникова Л.А. Клиническое, физиологические и нейропсихологические аспекты баланс-тренинга у больных с последствиямиинсульта//Биоуправление: теория и практика. Коллективная монография. - Новосибирск. -1998. - №3. - С. 80-87.
33. Чумакова Г.Л., Орлова Н.В. Выбор оптимальной интенсивности физических тренировок у больных с инфарктом миокарда и артериальной гипертонией. Журнал сердечная недостаточность.2002; 5: 5-9.
34. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств // Consilium medicum. - 2002. - № 12, Т. 4. - С. 620-644.
35. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов. - М.: Медицина, 2010.
36. Яковлев С.В. Клинико-фармакологическое обоснование выбора антибиотиков при внебольничных инфекциях дыхательных путей // Consilium medicum.2013. Экстравыпуск. С.4-5.
37. Яковлев С.В. Стратегия и тактика рационального применения антибиотиков // Consilium medicum. 2013. Экстравыпуск. С.3-4
38. Ярыгин В.Н., Мелентьева А.С. Руководство по геронтологии и гериатрии// Введение в клиническую гериатрию: в 2-х т. /: ГЭОТАР-Медиа,
2010. Т.2. С.306-307.
39. Adams H.P., del Zoppo G., Alberts M.J.Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke. Stroke 2007; 38:1655—711.
40. Antithrombotic Tralists' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction and stroke in high-risk patients // BMJ. 2002. Vol. 324. P 71-86.
41. Armstrong PW, Gershlick AH, Goldstein P, et al. Fibrinolysis or primary PCI in ST-segment elevation myocardial infarction. N Engl J Med 2013; 368(15):1379-87.
42. Bernhardt J. et al. A Very Early Rehabilitation Trial for Stroke (AVERT): phase II safety and feasibility // Stroke. 2008. Vol. 39. P 390-396.
43. Bhatt D, Fox K, Hacke W, Berger P, Black H, Boden W, Cacoub P, Cohen E, Creager M, Easton J, Flather M, Haffner S, Hamm C, Hankey G, Johnston S, Mak K, Mas J, Montalescot G, Pearson T, Steg P, Steinhubl S, Weber M, Brennan D, Fabry-Ribaudo L, Booth J, Topol E: Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med 2006; 354:1706-1717.
44. Bonnefoy E, Lapostolle F, Leizorovicz A, et al. Primary angioplasty vs. prehospital fibrinolysis in acute myocardial infarction: a randomized study. Lancet 2002; 360(9336):825-9.
45. Bonnefoy E, Steg PG, Boutitie F, et al. Comparison of primary angioplasty and pre-hospital fibrinolysis in acute myocardial infarction (CAPTIM) trial: a 5-year follow-up. Eur Heart J 2009; 30(13):1598-606.
46. Canadian guidelines for the initial management of community- acquired pneumonia: an evidence-based up-date by the Canadian Infectious Diseases Society and the Canadian Thoracic Society. The Canadian Community- Acquired Pneumonia Working Group / L.A.Mandell [et al.] // Clin. Infect. Dis.
2000. Vol.31, №2. Р.383-421.
47. CAST (Chinese Acute Stroke Trial) Collaborative Group. CAST: randomised place-bo-controlled trial of early aspirin use in 20 000 patients with acute ischaemic stroke. Lancet 1997; 349:1641—9.
48. Chen Z.M., Sandercock P., Pan H.C. et al. Indication for early aspirin use in acute ischemic stroke. A combined analysis of 40 000 randomized patients from the Chines Acute Stroke Trial and the International Stroke Trial // Stroke. 2000. Vol. 31. P 1240-1249.
49. Clinical characteristics at initial presentation and impact of dual therapy on the outcome of bacteremic Streptococcus pneumoniae pneumonia in adults / K.Weiss [et al.] // Can. Respir. J. 2004. Vol.11, №8. Р.589-593.
50. Clinical characteristics at initial presentation and impact of dual therapy on the outcome of bacteremic Streptococcus pneumoniae pneumonia in adults / K.Weiss [et al.] // Can. Respir. J. 2004. Vol.11, №8. Р.589-593.
51. Collaborative Group of the Primary Prevention Project (PPP). Low- dose aspirin and vitamin E in people at cardiovascular risk: a randomized trial in general practice // Lancet. 2001. Vol. 357. P 89-95.
52. Comparison of beta-lactam and macrolide combination therapy versus fluoroquinolone monotherapy in hospitalized Veterans Affairs patients with community-acquired pneumonia / T.P.Lodise [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. 2007. Vol.51, №11. Р.3977-3982.
53. Davalos A. et al. Citicoline in the treatment of acute ischaemic stroke: an international, randomised,multicentre, placebo-controlled study (ICTUS trial) // Lancet. 2012. Vol. 380(9839). P 349-357.
54. European Lung White Book. - Режим доступа: http://www.erswhitebook.org/ (дата обращения 29.01.2016)
55. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc Dis 2008; 25:457—507.
56. Fang G.D. et al. // The 36th Interscience Conference on Antimic robial Agents and Chemotherapy. New Orleans, 1996.Abstr. A91.
57. Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association. Stroke. 2011 Jan; 42(1):227-76. DOI: http://dx.doi.org/ 10.1161/STR.0b013e3181f7d043.
58. Gershlick AH, Banning AP, Myat A, et al. Reperfusion therapy for STEMI: is there still a role for thrombolysis in the era of primary percutaneous coronary intervention? Lancet 2013; 382(9892):624-32.
59. Gilligan A.K., Thrift A.G., Sturm J.W. et al. Stroke units, tissue plasminogen activator, aspirin and neuroprotection: which stroke intervention could provide the greatest community benefit? Cerebrovasc Dis 2005; 20:239—44.
60. Graham MM, Knudtson ML, O’Neill BJ, Ross DB. Treating the right patient at the right time: Access to cardiac catheterization, percutaneous coronary intervention and cardiac surgery. Can J Cardiol 2006; 22(8):679-83.
61. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections / M.Woodhead [et al.] // Eur.Respir. J. 2005. Vol.26, №6. Р.1138-1180.
62. Gupta R. et al. Hemicraniectomy for massive middle cerebral artery territory infarction: A systematic review // Stroke. 2004. Vol. 35. P 539-543.
63. Hacke W., Kaste M., Bluhmki E. et al.Trombolysis with alteplase 3 to 4, 5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 2008; 359:1317—29.
64. Hansson L., Zanchetti A., Carruthers S.G. et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the hypertension optimal treatment (HOT) randomized trial // Lancet. 1998. Vol. 351. P 1755-1763.
65. Health, United States, 2006: With Chartbook on Trends in the Health of Americans. National Center for health Statistics. URL: http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus06/pd/
66. Heiss W.D. Cerebrolysin in patients with acute ischemic stroke in Asia: results of a double-blind,placebo-controlled randomized trial // Stroke. 2012. Vol. 43(3). P. 630-636.
67. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults / L.A.Mandell [et al.] // Clin. Infect. Dis. 2007. Vol.44, Suppl.2.
68. International Stroke Trial Collaborative Group. The International Stroke Trial (IST): a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both, or neither among 19435 patients with acute ischaemic stroke. Lancet 1997; 349:1569 —81.
69. International Stroke Trial Collaborative Group. The International Stroke Trial (IST): a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both, or neither among 19435 patients with acute ischaemic stroke // Lancet. 1997. Vol. 349. P 1569-1581.
70. IST (International Stroke Trial) Collaborative Group. The International Stroke Trial (IST): a randomized trial of aspirin, subcutaneous heparin, both, or neither among 19,435 patients with acute ischemic stroke // Lancet. 1997. Vol. 349. P 1569-1581.
71. IST-3 collaborative group. The benefits and harms of intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator within 6 h of acute ischaemic stroke (the third international stroke trial [IST-3]): a randomised controlled trial // Lancet. 2012. Vol. 379(Issue 9834). P 2352-2363.
72. Jauch E. et al. Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2013. Vol. 44.
73. Kolh P., Windecker S., Alfonso F., Collet J. Ph., Cremer J., Falk V. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardio logy (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur. J. Cardiothorac Surg. 2014; 46(4): 517-592.
74. Langhorne P., Pollock A. What are the components of effective stroke unit care? // Age Ageing. 2002. Vol. 31. P 365-371.
75. Maragakis L.L., Perencevich E.N., Cosgrove S.E. Clinical and economic burden of antimicrobial resistance // Expert. Rev. Anti-Infect. Ther. 2008. Vol.6, №5. Р.751-763.
76. Miedema MD, Newell MC, Duval S, et al. Causes of delay and associated mortality in patients transferred with ST-segment-elevation myocardial infarction. Circulation 2011; 124(15):1636-44.
77. Morrison LJ, Verbeek PR, McDonaldAC, et al. Mortality and prehospital thrombolysis for acute myocardial infarction: A meta-analysis. JAMA 2000; 283(20):2686-92.
78. Mukherjee D. Epidemiology and the global burden of stroke / D. Mukherjee, C.G. Patil // World Neurosurg. - 2011. -Vol. 76(6). - P 85-90.
79. National clinical guideline for stroke, 4 th ed. London: Royal College of Physicians; 2012.
80. Peto R., Gray R., Collins R. et al. Randomized trial of prophylactic daily aspirin in British male doctors // BMJ. 1988. Vol. 296. P 313-316.
81. Pinto DS, Frederick PD, Chakrabarti AK, et al. Benefit of transferring ST-segmentelevation myocardial infarction patients for percutaneous coronary intervention compared with administration of onsite fibrinolytic declines as delays increase. Circulation 2011; 124(23):2512-21.
82. Ridker P.M., Cook N.R., Lee I.M. et al. A randomized trial of low- dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women // N. Engl. J. Med. 2005. Vol. 352. P 1293-1304.
83. SMART-COP: a tool for predicting the need for intensive respiratory or vasopressor support in community-acquired pneumonia / P.G.Charles [et al.] // Clin. Infect.Dis. 2008; Vol.47, №3. Р.375-384.
84. Sobolev BG, Fradet G, Kuramoto L, Rogula B. The occurrence of adverse events in relation to time after registration for coronary artery bypass surgery: a populationbased observational study. J Cardiothorac Surg 2013; 8:74.
85. Steering Committee of the Physicians Health Study Research Group. Final report on the aspirin component of the ongoing physicians’ health study // N. Engl. J. Med. 1989. Vol. 321. P 129-135.
86. Steg PG, Bonnefoy E, Chabaud S, et al. Impact of time to treatment on mortality after prehospital fibrinolysis or primary angioplasty: data from the CAPTIM randomized clinical trial. Circulation 2003; 108(23):2851-6.
87. Steg PG, James SK, Atar D, et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J 2012; 33(20):2569-619.
88. The Medical Research Council's General Practice Research Framework. Thrombosis prevention trial: randomized trial of low-intensity oral anticoagulation with warfarin and low-dose aspirin in the primary prevention of ischemic heart disease in men at increased risk // Lancet. 1998. Vol. 351. P 233¬241.
89. Thygesen К. et al. Lhe Writing Group on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of myocardial infarction. Nat. Rev. Cardiol. Advance Online Publ. 25 August. doi:10.1038/nrcardio.2012.122.
90. Vahedi K. et al. Early decompressive surgery in malignant infarction of the middle cerebral artery: A pooled analysis of three randomised controlled trials // Lancet. Neurol. 2007. Vol. 6. P 215-222.
91. Warlow C, Rinkel G, Hankey GJ, et al. Stroke: Practical Management, 3 rd ed. Oxford: Blackwell Publishing Ltd; 2008. p. 1008.
92. Waterer G.W., Somes G.W., Wunderink R.G.Monotherapy may be suboptimal for severe bacteremic pneumococcal pneumonia // Arch. Intern. Med.
2001. Vol.161, №15. P.1837-1842.
93. Woodhead M, Blasi F, Ewig S, et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections - summary. Clin Microbiol. Infect 2011; 17 (6):1-24.


Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.



Подобные работы


©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.