ОТНОШЕНИЕ К ЛЕЧЕНИЮ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
|
Введение
1. Отношение к лечению онкологических больных
1.1. «Отношение» как психологическая категория
1.2. Компонентный анализ отношения к лечению у больных раком молочной железы
Глава 2. Методы и организация исследования отношения к лечению у больных раком молочной железы
2.1. Описание выборки
2.2. Методы исследования
2.3. Процедура исследования
2.4. Математические методы обработки данных
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
3.1. Анализ данных клинико-психологического метода исследования
3.3. Взаимосвязь компонентов отношения к лечению с данными психологических методик
Выводы
Заключение
Список литературы
Приложение
1. Отношение к лечению онкологических больных
1.1. «Отношение» как психологическая категория
1.2. Компонентный анализ отношения к лечению у больных раком молочной железы
Глава 2. Методы и организация исследования отношения к лечению у больных раком молочной железы
2.1. Описание выборки
2.2. Методы исследования
2.3. Процедура исследования
2.4. Математические методы обработки данных
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
3.1. Анализ данных клинико-психологического метода исследования
3.3. Взаимосвязь компонентов отношения к лечению с данными психологических методик
Выводы
Заключение
Список литературы
Приложение
В настоящее время в России статистика заболеваемости раком неуклонно растет. По мнению главного онколога страны В.И. Чиссова, прирост за последние 10 лет составил 18%, то есть ежегодно количество людей, которым в первый раз ставится диагноз «рак», увеличивается на 1,5% (Чиссов В.И., Дарьялова С.Л., 2007).
По данным Всемирной Организации Здравоохранения рак молочной железы занимает первое место в ряду онкопатологий среди женщин. При этом в России ежегодно регистрируется более 50 тыс. новых случаев рака молочной железы (РМЖ) и более 23 тыс. смертей от него, что может быть связано с поздним обращением женщин к врачу - многие приходят к врачу, когда опухоль уже является неоперабельной, поражает другие тканевые системы, что соответствует III-IV стадии заболевания (Дворниченко В.В. и соавт., 2013).
Вместе с тем, прогресс медицины и развитие новых высокотехнологичных методов лечения способствует увеличению продолжительность жизни пациенток, а также повышает качество их жизни. В этой связи проблема успешной реабилитации данной категории пациенток стоит особенно остро.
Любая болезнь отражается в психике человека и вызывает серьезные изменения, а постановка диагноза «рак» может привести к предельным по силе переживаниям. Особенно это характерно для больных РМЖ: даже в ряду всех онкологических заболеваний патология женской репродуктивной сферы имеет повышенный риск развития психической травматизации. Содержанием психической травмы для больных РМЖ являются не только страх перед болезнью с витальной угрозой, но и, так называемый, «феминный фактор», включающий страх потери женственности в связи с возможной утратой органов, ее символизирующих (Slatman J., 2011, Lampic C.et al., 2002 ). Важным отличием женщин, перенесших рак репродуктивных органов, является то, что «образы» своего тела они явно делят на «до» и «после» лечения. Для них постановка диагноза и лечение являются поворотным моментом, который драматически меняет их восприятие собственной телесности. Женщины, не подвергавшиеся лечению, рассматривают свой телесный опыт «исторически», описывают постепенное созревание своего тела, не выделяя подобных ключевых событий (Cadwell S.R. et al., 2010). Исследователей, интересующихся данной проблематикой, в данное время все больше интересует специфика переживаний больных, оказавшихся в ситуации заболевания и лечения. Эмоциональный статус больного, сформированное отношение к своему состоянию играют роль в определении успеха лечения, реабилитации и возвращению к привычному функционированию. Психологические исследования пациенток РМЖ показывают (Чулкова В.А., 1999, 2009, 2010), что отношение больной к заболеванию и его лечению связано с множеством факторов, начиная от особенностей личности и заканчивая объективными параметрами болезни и лечения - длительностью, тяжестью последствий.
Обнаружение и развитие заболевания приводит к изменению всей системы отношений личности больного, возникает новое отношение - отношение к болезни, важнейшим компонентом которого является отношение к лечению. Отношение к лечению - это также новый компонент в уже сложившейся системе отношений пациента, который возникает у него непосредственно в ситуации заболевания. И как и многие другие отношения, он тоже способен к внесению поправок во всю систему ранее сформированных психических образований и отношений. Поэтому в условиях клиники, огромное значение имеет оценка этого психического образования, так как во многом отношение к лечению может стать важным фактором, влияющим на эффективность проводимого лечения и адаптацию больных.
Цель работы: исследовать отношение к лечению у больных раком молочной железы
Задачи исследования:
1. Исследовать отношение к болезни и лечению у больных РМЖ.
2. Определить тип реагирования на заболевание у больных РМЖ
3. Изучить специфику соматических жалоб больных РМЖ
4. Исследовать эмоциональное состояние больных РМЖ
5. Исследовать особенности личности больной, влияющие на ее способность выдерживать стрессовую ситуацию (жизнестойкость) и стратегии совладающего поведения у данной категории пациенток
Объект исследования: больные раком молочной железы (РМЖ)
Предмет исследования: отношение к лечению у пациенток РМЖ.
Гипотезы:
1. Отношение к лечению пациенток РМЖ имеет связь с типом их реагирования на заболевание.
2. Отношение к лечению определяется эмоциональным состоянием и личностными особенностями пациенток
По данным Всемирной Организации Здравоохранения рак молочной железы занимает первое место в ряду онкопатологий среди женщин. При этом в России ежегодно регистрируется более 50 тыс. новых случаев рака молочной железы (РМЖ) и более 23 тыс. смертей от него, что может быть связано с поздним обращением женщин к врачу - многие приходят к врачу, когда опухоль уже является неоперабельной, поражает другие тканевые системы, что соответствует III-IV стадии заболевания (Дворниченко В.В. и соавт., 2013).
Вместе с тем, прогресс медицины и развитие новых высокотехнологичных методов лечения способствует увеличению продолжительность жизни пациенток, а также повышает качество их жизни. В этой связи проблема успешной реабилитации данной категории пациенток стоит особенно остро.
Любая болезнь отражается в психике человека и вызывает серьезные изменения, а постановка диагноза «рак» может привести к предельным по силе переживаниям. Особенно это характерно для больных РМЖ: даже в ряду всех онкологических заболеваний патология женской репродуктивной сферы имеет повышенный риск развития психической травматизации. Содержанием психической травмы для больных РМЖ являются не только страх перед болезнью с витальной угрозой, но и, так называемый, «феминный фактор», включающий страх потери женственности в связи с возможной утратой органов, ее символизирующих (Slatman J., 2011, Lampic C.et al., 2002 ). Важным отличием женщин, перенесших рак репродуктивных органов, является то, что «образы» своего тела они явно делят на «до» и «после» лечения. Для них постановка диагноза и лечение являются поворотным моментом, который драматически меняет их восприятие собственной телесности. Женщины, не подвергавшиеся лечению, рассматривают свой телесный опыт «исторически», описывают постепенное созревание своего тела, не выделяя подобных ключевых событий (Cadwell S.R. et al., 2010). Исследователей, интересующихся данной проблематикой, в данное время все больше интересует специфика переживаний больных, оказавшихся в ситуации заболевания и лечения. Эмоциональный статус больного, сформированное отношение к своему состоянию играют роль в определении успеха лечения, реабилитации и возвращению к привычному функционированию. Психологические исследования пациенток РМЖ показывают (Чулкова В.А., 1999, 2009, 2010), что отношение больной к заболеванию и его лечению связано с множеством факторов, начиная от особенностей личности и заканчивая объективными параметрами болезни и лечения - длительностью, тяжестью последствий.
Обнаружение и развитие заболевания приводит к изменению всей системы отношений личности больного, возникает новое отношение - отношение к болезни, важнейшим компонентом которого является отношение к лечению. Отношение к лечению - это также новый компонент в уже сложившейся системе отношений пациента, который возникает у него непосредственно в ситуации заболевания. И как и многие другие отношения, он тоже способен к внесению поправок во всю систему ранее сформированных психических образований и отношений. Поэтому в условиях клиники, огромное значение имеет оценка этого психического образования, так как во многом отношение к лечению может стать важным фактором, влияющим на эффективность проводимого лечения и адаптацию больных.
Цель работы: исследовать отношение к лечению у больных раком молочной железы
Задачи исследования:
1. Исследовать отношение к болезни и лечению у больных РМЖ.
2. Определить тип реагирования на заболевание у больных РМЖ
3. Изучить специфику соматических жалоб больных РМЖ
4. Исследовать эмоциональное состояние больных РМЖ
5. Исследовать особенности личности больной, влияющие на ее способность выдерживать стрессовую ситуацию (жизнестойкость) и стратегии совладающего поведения у данной категории пациенток
Объект исследования: больные раком молочной железы (РМЖ)
Предмет исследования: отношение к лечению у пациенток РМЖ.
Гипотезы:
1. Отношение к лечению пациенток РМЖ имеет связь с типом их реагирования на заболевание.
2. Отношение к лечению определяется эмоциональным состоянием и личностными особенностями пациенток
В данной работе была предпринята попытка изучить отношение к лечению у пациенток с раком молочной железы. Перед нами стояли конкретные задачи, которые были планомерно осуществлены в работе, а также выдвинут ряд гипотез. В рамках исследования удалось установить взаимосвязь некоторых типов отношения к болезни с отношением к лечению, определить наиболее «проблемные» типы. Также были определены факторы отношения к лечению, которые могут повлиять на повышение тревожности и снижение внутренних ресурсов к совладанию. Наши гипотезы -
• отношение к лечению пациенток с РМЖ имеет связь с типом их реагирования на болезнь;
• отношение к лечению определяется эмоциональным состоянием пациенток и их лично стными особенностями, -
подтвердились в исследовании. Несмотря на подтверждение гипотез, хочется думать, что данная работа - это только начало разработки и концептуализации термина «отношение к лечению». Это обусловлено, во- первых, новизной исследуемой проблематики - ранее этот вопрос не поднимался исследователями, изучались сходные понятия - комплаенс, приверженность, восприятие определенных видов терапии и др. Во-вторых, научный прогресс, персонификация и вариабельность схем лечения пока что не влияют на общую продолжительность и тяжесть методов терапии. Процесс излечения все еще труден для пациента и определенным образом влияет на его принятие решений относительно хода терапии, эмоциональное состояние и поведенческие реакции.
Вышеперечисленное указывает также и на то, что в данной проблематике, помимо ее необходимости и важности для практической работы, скрывается еще немалый потенциал для исследования. Перспективы дальнейшего изучения могут происходить в следующих направлениях:
• Дальнейший поиск факторов, влияющих на отношение к лечению, а также дальнейший анализ его составляющих.
• Разработка универсальной типологии, которая могла основываться на сочетании градаций шкал различных факторов.
• Рассмотрение отношения к лечению в контексте механизмов принятия решений, касающихся терапии.
Также в заключении хотелось бы упомянуть о потенциальной практической значимости данной работы. Нами было обнаружено множество взаимосвязей, которые могут стать опорными точками в построении контакта между пациентом и медицинским персоналом - врачами, ординаторами, клиническими психологами. Результаты помогут вовремя реагировать на возможные группы риска, оценивать состояние пациентов и места их наименьшего сопротивления, с учетом специфики ситуации. Таким образом, сопровождение онкологических больных в процессе лечения станет более дифференцированным и ориентированным на нужды конкретного пациента с его страхами и трудностями.
• отношение к лечению пациенток с РМЖ имеет связь с типом их реагирования на болезнь;
• отношение к лечению определяется эмоциональным состоянием пациенток и их лично стными особенностями, -
подтвердились в исследовании. Несмотря на подтверждение гипотез, хочется думать, что данная работа - это только начало разработки и концептуализации термина «отношение к лечению». Это обусловлено, во- первых, новизной исследуемой проблематики - ранее этот вопрос не поднимался исследователями, изучались сходные понятия - комплаенс, приверженность, восприятие определенных видов терапии и др. Во-вторых, научный прогресс, персонификация и вариабельность схем лечения пока что не влияют на общую продолжительность и тяжесть методов терапии. Процесс излечения все еще труден для пациента и определенным образом влияет на его принятие решений относительно хода терапии, эмоциональное состояние и поведенческие реакции.
Вышеперечисленное указывает также и на то, что в данной проблематике, помимо ее необходимости и важности для практической работы, скрывается еще немалый потенциал для исследования. Перспективы дальнейшего изучения могут происходить в следующих направлениях:
• Дальнейший поиск факторов, влияющих на отношение к лечению, а также дальнейший анализ его составляющих.
• Разработка универсальной типологии, которая могла основываться на сочетании градаций шкал различных факторов.
• Рассмотрение отношения к лечению в контексте механизмов принятия решений, касающихся терапии.
Также в заключении хотелось бы упомянуть о потенциальной практической значимости данной работы. Нами было обнаружено множество взаимосвязей, которые могут стать опорными точками в построении контакта между пациентом и медицинским персоналом - врачами, ординаторами, клиническими психологами. Результаты помогут вовремя реагировать на возможные группы риска, оценивать состояние пациентов и места их наименьшего сопротивления, с учетом специфики ситуации. Таким образом, сопровождение онкологических больных в процессе лечения станет более дифференцированным и ориентированным на нужды конкретного пациента с его страхами и трудностями.
Подобные работы
- ОТНОШЕНИЕ К ЛЕЧЕНИЮ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Дипломные работы, ВКР, психология. Язык работы: Русский. Цена: 4240 р. Год сдачи: 2017 - РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Дипломные работы, ВКР, сестринское дело. Язык работы: Русский. Цена: 3500 р. Год сдачи: 2021 - Профессиональная деятельность медицинской сестры в оказании ухода пациенту после мастэктомии
Курсовые работы, сестринское дело. Язык работы: Русский. Цена: 600 р. Год сдачи: 2023 - МОНИТОРИНГ БИОЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ОТВЕТОВ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ КЛЕТОК В КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕТОДОМ ПРОТОЧНОЙ ЦИТОМЕТРИИ
Дипломные работы, ВКР, биология. Язык работы: Русский. Цена: 6500 р. Год сдачи: 2019 - Изучение эмоциональных состояний больных, страдающих онкологическими заболеваниями
Магистерская диссертация, психология. Язык работы: Русский. Цена: 4930 р. Год сдачи: 2018 - Влияние лучевой и радиотерапии у онкологических больных на ткани и органы полости рта
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4200 р. Год сдачи: 2018 - АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА И КОМОРБИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ НИЗКОЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ПЕРЕЛОМ
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4300 р. Год сдачи: 2018 - ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ ПРИ РАДИОЙОДТЕРАПИИ
Магистерская диссертация, психология. Язык работы: Русский. Цена: 5450 р. Год сдачи: 2023 - Анализ социально-демографических и клинико-морфологических особенностей распространенных форм инвазивного рака шейки матки
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4270 р. Год сдачи: 2021