📄Работа №62998

Тема: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЦИСТЭКТОМИЙ И ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ МЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНОМ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

📝
Тип работы Дипломные работы, ВКР
📚
Предмет медицина
📄
Объем: 87 листов
📅
Год: 2016
👁️
Просмотров: 192
4340 руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
ℹ️ Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить

📋 Содержание

Список сокращений и условных обозначений 5
Введение 6
Актуальность исследования 6
Цель исследования 10
Задачи исследования 10
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11
1.1. Эпидемиология 11
1.2. Этиология рака мочевого пузыря 12
1.3. Патогенез рака мочевого пузыря 13
1.3.1. Молекулярные механизмы канцерогенеза 13
1.3.2. Цитогенетика 13
1.3.2.1. Генетические и эпигенетические изменения уротелиальной
карциномы 14
1.3.3. Особенности роста и метастазирования 15
1.4. Классификация 16
1.4.1. Клиническая TNM классификация рака мочевого пузыря (2009) ....17
1.4.2. Гистопатологическая градация ВОЗ (1973) 18
1.4.3. Гистопатологическая градация ВОЗ (2004) 18
1.4.4. Классификация CIS 19
1.5. Лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря 20
1.5.1. Радикальная цистэктомия 20
1.5.1.1. Техника выполнения стандартной радикальной цистэктомии 22
1.5.1.2. Техника радикальной цистэктомии у мужчин 23
1.5.1.3. Техника радикальной цистэктомии у женщин 26
1.5.1.4. Осложнения радикальной цистэктомии 28
1.5.2. Методы деривации мочи 28
1.5.3. Прогноз после радикальной цистэктомии 29
1.6. Органосохраняющее лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря 30
1.6.1. Трансвезикальная резекция мочевого пузыря 31
1.6.2. Трансуретральная резекция мочевого пузыря 32
1.6.3. Тримодальная терапия мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря 36
1.6.4. Применение неоадъювантной терапии в лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря
1.6.5. Заключение 44
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 46
2.1. Характеристика пациентов 46
2.1.1. Характеристика пациентов основной группы 47
2.1.2. Характеристика пациентов контрольной группы 50
2.2. Лечение больных раком мочевого пузыря T2N0M0 52
2.2.1. Лечение пациентов основной группы 52
2.2.2. Лечение пациентов контрольной группы 53
2.3. Методы статистической обработки данных 55
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ 57
3.1. Результаты органосохраняющего лечения рака мочевого пузыря T2N0M0 57
3.2. Результаты радикальной цистэктомии у пациентов с раком мочевого
пузыря T2N0M0 67
3.2.1. Осложнения цистэктомии у больных раком мочевого пузыря T2N0M0 67
3.2.2. Выживаемость после цистэктомии у больных раком мочевого пузыря T2N0M0 68
3.3. Сравнительный анализ результатов органосохраняющего лечения и цистэктомии у больных раком мочевого пузыря T2N0M0 73
3.3.1. Сравнительный анализ выживаемости после органосохраняющего лечения и цистэктомии у больных раком мочевого пузыря T2N0M0 73
Заключение 78
Выводы 79
Практическая значимость 80
Список литературы

📖 Введение

По распространенности, рак мочевого пузыря (РМП) занимает девятую позицию в мире в структуре онкологической заболеваемости, ежегодно регистрируется более 330000 новых случаев заболевания, каждый год от РМП погибает более 130000 человек, что составляет 2,1% всех случаев смерти от рака [12]. РМП занимает второе место среди онкоурологических заболеваний и третье по смертности. Заболеваемость РМП постоянно растёт. За последние 10 лет прирост больных РМП в России составил 58,6% [12]. В России в 2013 году зарегистрировано 11113 новых случая РМП среди мужчин и 3214 среди женщин [4]. В 2008 году в Европе было выявлено 110500 новых случаев РМП, что привело к 38 000 случаям смерти от рака [62], в США заболеваемость РМП составляет примерно 70500 новых случаев в год. Этому заболеванию более подвержены мужчины (3,8:1,0) [6]. В Европейском Союзе большее число больных раком мочевого пузыря зарегистрировано в Бельгии (31 мужчина и 4,3 женщин на 100 000 населения), меньше всего больных в Финляндии: 18,1 мужчин и 6,2 женщин на 100 000 населения [Ferlay, J., et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer, 2013. 49: 1374.]. В большинстве случаев РМП выявляется у пациентов старше 50 лет, при этом около 70% заболевших — мужчины [8].
При первичной диагностике в 70% случаев выявляется неинвазивный рак мочевого пузыря (МНИРМП), мышечно-инвазивный в 30% (МИРМП) [61]. В среднем, каждый третий пациент с МИРМП имеет не диагностированные отдаленные метастазы [84]. РМП редко диагностируется у лиц моложе 40 лет. Таким образом, сопутствующие заболевания являются провоцирующим фактором в развитии РМП.
На долю инвазивного рака мочевого пузыря, который характеризуется исходно агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом, приходится до 60 % новообразований этой локализации, лечение данной категории больных остается одной из наиболее сложных и нерешенных задач онкоурологии. Это касается, прежде всего, выбора объема оперативного вмешательства. По данным Клинических рекомендаций по диагностике и лечению больных раком мочевого пузыря, утвержденных на Заседании правления Ассоциации онкологов России в 2014 году, радикальная цистэктомия рекомендована как основной метод лечения при раке мочевого пузыря T2-4aN0M0. Выполнение отсроченной (более 3 мес.) цистэктомии ухудшает отдаленные результаты [3].
По данным рекомендаций National Comprehensive Cancer Network (NCCN, версия 2, 2015 (рис.1), при отсутствии метастазов в региональные лимфоузлы (N) у пациентов cT2 в качестве первичной терапии предлагается несколько опций, в том числе и варианты органосохраняющего лечения с помощью максимальной ТУР с последующей химиолучевой терапией либо только ТУР у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией (категория 2B).
По данным рекомендаций Европейской ассоциации онкологов , ESMO: European Society for Medical Oncology, 2014, органосохраняющее лечение мышечно-инвазивного рака может быть рассмотрено, как альтернатива радикальной цистэктомии либо как паллиативная операция. Современные протоколы предусматривают выполнение максимальной ТУР или ТУР и ЛТ или ТУР и ХТ, предпочтение должно отдаваться выполнению тримодальной терапии: ТУР+ЛТ и ХТ.
В современной литературе имеются противоречивые данные об эффективности разных видов лечения рака мочевого пузыря, до сих пор не выработана единая схема лечения (А.Ф. Джабаров, 1997; L.A. Kachnic, 1997; О.Г. Тоначева, 1998). Вместе с тем существует значительное количество публикаций о возможности проведения органосохраняющего лечения, результаты которого в определённых группах пациентов не уступают таковым после удаления органа [6,16,20].
В последние годы изменение отношения к вопросам качества жизни определяет резкое повышение интереса к органосохраняющему лечению инфильтративных опухолей [6,8,9,11,1]. Целью многочисленных исследований является выделение группы больных инвазивным раком мочевого пузыря, которые могут быть излечены без применения цистэктомии, с сохранением функционирующего мочевого пузыря и сексуальной функции, без риска снижения выживаемости [7,8,10,15].
Стандартная РЦ у мужчин подразумевает удаление мочевого пузыря с прилежащей висцеральной брюшиной и паравезикальной жировой клетчаткой, а также предстательной железы, семенных пузырьков, урахуса и проведение регионарной лимфодиссекции. Однако большой объём и травматичность операции, отягощённость и истощённость пациентов, инвалидизация и социальная дезадаптация, а также высокий процент летальности в первые 5 лет после операции (20-50%) ограничивают применение цистэктомии [9,15]. Кроме того, у больных после РЦ могут возникать проблемы с удержанием мочи в дневное и ночное время, хроническая задержка мочи, так называемая гиперконтиненция. РЦ оказывает существенное влияние на сексуальную функцию.
Органосохраняющее лечение имеет ряд преимуществ перед органоуносящим: отсутствие громоздкости в проведении хирургического вмешательства, снижение материальных затрат, сохраняется половая функция, уменьшается опасность нарушения функций почек, обеспечивается хорошее качество жизни. В связи с этим, а также с динамичным развитием химиолучевой терапии, которая позволяет снизить частоту рецидивов, всё больше специалистов склоняются к возможности выполнения органосохраняющих операций при МИРМП [18].
Одним из современных видов органосохраняющего лечения является тримодальная терапия, состоящая из максимальной ТУР мочевого пузыря с последующим курсом лучевой терапии и химиотерапии. Ранний контроль обеспечивается выполнением цистоскопии (каждые 3 месяца в течение первого года) и повторной биопсии. Пациентам с полным клиническим ответом продолжают радиолучевую и химиотерапию, лицам без ответа выполняют радикальную цистэктомию.
Результаты, основанные на данных 5- и 10-летней выживаемости, лечения МИРМП с помощью тримодальной терапии, сопоставимы с результатами после радикальной цистэктомии. Так, 5-летняя выживаемость при использовании тримодальной терапии варьировала от 50 до 67%, 75% пациентов сохранили свой мочевой пузырь. Такой подход требует тесной координации между разными специалистами: урологами, радиологами и онкологами [59].
О.Б. Карякин провёл сравнительную оценку результатов лечения больных инвазивным РМП, согласно которым выживаемость после цистэктомии в стадии Т2 составила 63-70%, Т3-4а 19-53%, в то время как после органосохраняющего лечения составила в стадии Т2 - 62%, в стадии Т3-4а — 47%. Частота рецидивов составила 10-15% после цистэктомии и 5-7% после органосохраняющего лечения.[5]
Таким образом, комбинированное органосохраняющее лечение у больных инвазивным раком мочевого пузыря может служить альтернативой радикальной цистэктомии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Улучшение результатов лечения и качества жизни пациентов мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря T2N0M0 путем определения показаний к проведению органосохраняющего лечения.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. На основании результатов 1-, 5-летней общей и скорректированной выживаемости, сравнить эффективность органосохраняющего лечения (ТУР опухоли) и цистэктомий у больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря Т2а-Т2bN0M0.
2. Выработать показания к проведению органосохраняющих операций, определить факторы, влияющие на выбор метода лечения МИРМП (ТУР или РЦ).

Возникли сложности?

Нужна качественная помощь преподавателя?

👨‍🎓 Помощь в написании
🎓 Дипломные 📘 Магистерские 📙 Диссертации 📗 Курсовые 📝 Статьи 📄 ВКР

✅ Заключение

Золотым стандартом лечения инвазивного рака мочевого пузыря является цистэктомия. Агрессивный хирургический подход позволяет добиться удовлетворительной выживаемости, однако приводит к резкому снижению качества жизни, обусловленному несовершенством применяемых методов деривации мочи, а также развитием импотенции [13]. В последние годы отмечается повышение внимания к вопросам качества жизни у онкологических больных и, как следствие, увеличение интереса к возможностям применения органосохраняющего лечения инвазивного рака мочевого пузыря.
В настоящее время существует много клинических рекомендаций по диагностике и лечению рака мочевого пузыря. Однако не все из них основаны на результатах, получаемых в исследованиях, отвечающих всем требованиям доказательной медицины. Поэтому существуют достаточно противоречивые данные об эффективности разных лечебно-диагностических методов. Вследствие этого, разработка алгоритмов диагностики и лечения рака мочевого пузыря, основанных на принципах доказательной медицины, является очень актуальной задачей.
С целью сохранения мочевого пузыря и повышения качества жизни возможно проведение органосохраняющего лечения мышечно-инвазивного рака. Такие операции могут также применяться при отказе пациента от цистэтомии либо при наличии у пациента противопоказаний к ней.
Мы провели сравнительный анализ результатов радикального удаления мочевого пузыря и лечения, направленного на его сохранение при переходно-клеточном раке T2N0M0. Данное исследование является ретроспективным. Серия наблюдений, включенных в нашу работу, не репрезентативна, однако полученные результаты являются обнадеживающими и требуют проведения дальнейших проспективных рандомизированных исследований.

Нужна своя уникальная работа?
Срочная разработка под ваши требования
Рассчитать стоимость
ИЛИ
Поиск аналога

📕 Список литературы

1. Аполихин О.И., Какорина Е.П., Сивков А.В. и др. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики //Урология. — 2008. — №3. — С. 3-9.
2. Болотина Л.В., Русаков И.Г. Инвазивный рак мочевого пузыря: современные подходы к лечению // Рос.онкол. ж. — 2007. — №6.
3. Волкова М.И., Матвеев В.Б., Медведев С.В., Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком мочевого пузыря// Утверждено на Заседании правления Ассоциации онкологов России.- М.-2014
4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В./ Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность)// М.: МНИОИ им. П.А. Герцена ^ филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России. 2015.
5. Карякин О.Б. Органосохраняющая тактика при инвазивном раке мочевого пузыря: «за» и «против» // Практ. онкол. — 2003. — Т. 4, №4. — С. 252-255.
6. Коган М. И., Окорие Ч., Скориков И.И. и др. Есть ли место резекции мочевого пузыря в современной хирургии рака при Т2?//Рак мочевого пузыря. Матер. 4-й Всеросс. конф. - М. - 2001. - стр. 115 116.
7. Колесников Г.П. Выбор объема операции при комбинированном лечении инвазивного рака мочевого пузыря.//Рак мочевого пузыря, атер. конф. 21-22 мая 1998 г. - Ростов-на-Дону. - 1998. - стр. 41-42.
8. Кудрявцев Л.А. Выбор метода оперативного лечения рака мочевого пузыря в зависимости от стадии и его локализации.//Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М. - 1976.
9. Кудрявцев Л.А., Кудрявцев Д.Л. Некоторые варианты транслобкового доступа при раке мочевого пузыря.//Урол. и нефрол. - 1996. - № 4. - стр. 32-34.
10. Кудряшов А.Г., Мальцев А.В., Серняк ЮЛ. и др. Оперативное и комбинированное лечение рака мочевого пузыря.//Онкология-2000: Тез. докл. II съезда онкологов стран СНГ. - Киев. - 2000. - абс. 1130.
11. Лопаткин П.А., Мартов А.Г., Даренков СП. и др. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря.//Урол. и нефрол. - 1999. - № 1. - стр. 26-31.
12. Матвеев Б.П., Фигурин К.М. Результаты оперативного лечения больных раком мочевого пузыря./УУрол. и нефрол, - 1997. - № 2. - стр. 25-28.
13. Матвеев Б. П. Рак мочевого пузыря / Клиническая онкоурология; под ред. Б. П. Матвеева. М.: Вердана, 2001. C. 243.
14. Матвеев Б.П., Фигурин К.М. Токтомушев А.Т. и др. Результаты органосохраняющих оперативных вмешательств и цистэктомии у больных инвазивным раком мочевого пузыря.//Онкология-2000: Тез. докл. II съезда онкологов стран СНГ. - Киев. - 2000. - абс. 1130.
15. Нечипоренко Н.А. Непосредственные и отдалённые результаты цистэктомии при местно-распространённых формах рака мочевого пузыря // Вопр.онкол. — 1985. — №2. — С. 58-63.
16. Поляничко М.Ф. Усовершенствование, диагностики и разработка восстановительных операций при хирургическом и комбинированном лечении злокачественных новообразований мочевого пузыря.//Автореф. дисс. докт. мед. наук. - Ростов-на-Дону. - 1980.
17. Семыкин Ю.А. Аутопластика после расширенных резекций в - хирургическом и комбинированном лечении глубокоинвазивного рака мочевого пузыря.//Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Томск. - 1991.
18. Ситдыков Э.Н., Ситдыкова М.Э., Зубков АЛО. Алгоритм ультразвукового мониторинга больных с новообразованиями мочевого пузыря до и после оперативного лечения. - Казань. - 1996. - стр. 166.
19. Ситдыкова М.Э., Ситдыков Э.Н. Оценка эффективности органосохраняющих оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря.//Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний. Матер. 2-й Всероссийской науч. конф. с участием стран СНГ 21-22 ноября, Обнинск. - 1997. - стр. 72-73.
20. Arnulf Stenzl a, Nigel C. Cowan Treatment of Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer: Update of the EAU Guidelines, 2011
21. Acebal Lucia J., Paez Borda A., Llorente Abarca С et al. Conservative treatment of muscle-infiltrating bladder tumors with TUR//Arch.Esp.Urol. -
1995. - v. 48. - N. 6. - pp. 579-585.
22. Babaian R.J., Johnson D.E., Liamas et al. Metastases from transitional cell carcinoma of the urinary bladderV/J.Urol. - 1980.-N. 16.-p. 142.
23. Barnes R.W. Bergman R.T., Hadley H.L. et al. Control of bladder tumors by endoscopic surgery .//J.Urol. - 1967. - v. 97. - pp. 864-868.
24. Barnes R.W., Dick A.L., Hadley H.L. et al. Survival following transurethral resection of bladder carcinoma.//Cancer Res. - 1977. - v. 37. - pp. 2895¬2898.
25. Boise J.D., Engholm G., Kleinerman R.A. et al. Radiation dose and second cancer risk in patients treated for cancer of the cervixV/Radiat. Resum. - 1988,-v. 116.-N. 3.-p. 55.
26. Broecker N.R., Klein F.A., Hackler R.H. et al. Cancer of the bladder in spinal cord injury patientsV/J.Urol. - 1981.- v. 125.-pp. 196-197.
27. Chauvet В., Brewer Y., Felix-Faure C. Concurrent cisplatin and radiotherapy for patients with muscle invasive bladder cancer who are not candidates for radical cystectomy.//J.Urol. - 1996. - v. 156. - N. 4. - pp. 1258-1262.
28. Cote RJ, Esrig D,/ p53 and treatment of bladder cancer. Nature 1997
29. Crawford E.D., Wood D.P., Petrylak D.P. et al. Southwest Oncology Group studies in bladder cancer .//Cancer. - 2003. - v. 15. - N. 97 (8 Suppl). -pp. 2099-108.
30. Dandekar N.P., Tongaonkar H.B., Dalai A.V. et al. Partial cystectomy for invasive bladder cancer.//J.Surg.Oncol. - 1995. - v. 60. pp. 24 - 29.
31. Donat SM, Shabsigh A, Savage C, et al. Potential impact of postoperative early complications on the timing of adjuvant chemotherapy in patients undergoing radical cystectomy: a high-volume tertiary cancer center experience. Eur Urol 2009;55:177-86.
32. Dunst J., Rodel C, Zietman A. et al. Bladder preservation in muscleinvasive bladder cancer by conservative surgery and radiochemotherapy.//Semin. Surg. Oncol. - 2001. - v. 20. - N. 1. - pp. 24-32.
33. El-Bolkainy M.N., Mokhtar N.M., Ghoneim M.A. et al. The impact of schistosomatosis on the pathology of bladder carcinoma.//Cancer. - 1981. - N. 18.-pp. 2643.-2648.
34. Ferlay J, Shin HR, Bray F. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer 2010;
35. Fokkens W. Phenacetin abuse related to bladder cancer.//Environ Res. -
1979. -N. 20.-pp. 192-198.
36. Hagan MP, Winter KA, Kaufman DS, Wajsman Z, Zietman AL, Heney NM, et al. RTOG 97-06: initial report of a phase I-II trial of selective bladder conservation using TURBT, twice-daily accelerated irradiation sensitized with cisplatin, and adjuvant MCV combination chemotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003.
37. Hagan M.P., Winter K.A., Kaufman D.S. et al. RTOG 97-06: initial report of a phase I-II trial of selective bladder conservation using TURBT, twicedaily accelerated irradiation sensitized with cisplatin, and adjuvant MCV combination chemotherapy.//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2003. - v. 1. -N.57(3).-pp. 665-72.
38. Hall R.R. Transuretral resection and staging of bladder cancer. In: Clinical management of bladder cancer. - London, Arnold. - 1999. - pp. 67-94.
39. Hall R.R., Roberts Т., Powell P.H. et al. TUR and chemotherapy or radiotherapy for invasive bladder cancer.// Prog Clin Biol Res. 1988;260:605-12.
40. Hautmann R.E., de Petriconi R., Gottfried H.W. et al. The ileal neobladder: Complications and functional results in 363 patients after 11 years of followup.// J.Urol. - 1999. - V. 161. - pp. 422 - 427.
41. Henry K., Miller J., Mari M. et al. Comparison of transurethral resection to radical therapies for stage В bladder tumors.//J.Urol. - 1988. - v. 140. - pp. 964-967.
42. Herr H.W. Conservative management of muscle-infiltrating bladder cancer: prospective experience.//J. Urol.. - 1987.-v. 138.-pp. 1162-1163.
43. Herr H.W. Tumor progression and survival of patients with high grade, noninvasive papillary (TaG3) bladder tumors: 15-year outcome.// J Urol. - 2000.-v. 163.-pp. 60-61.
44. Housset M, Maulard C, Chretien Y. Combined radiation and chemotherapy for invasive transitional-cell carcinoma of the bladder: a prospective study. J Clin Oncol 1993;11:2150e7..
45. Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Thun MJ. Cancer statistics, 2009. CA Cancer J Clin 2009
46. Jason A. Efstathiou, Daphna Y. Spiegel / Long-Term Outcomes of Selective Bladder Preservation by Combined-Modality Therapy for Invasive Bladder Cancer: The MGH Experience/ November 12, 2012
47. Kachnic L.A., Kaufman D.S., Griffin P.P. et al. Bladder preservation by combined modality therapy for invasive bladder cancerV/J.Clin.Oncol. -
1997. -v. 15. -pp. 1022-1029.
48. Kantoff Ph. W., Zietman A., Wishnow K. Bladder cancer. In: Cancer of medicine, ed. 5/ Ed. by J.F. Holland et al. - Lea&Febiger. - 2001. - pp. 1544-1558.
49. Kaufman DS, Winter KA, Shipley WU. The initial results in muscle¬invading bladder cancer of RTOG 95-06: phase I/II trial of transurethral surgery plus radiation therapy with concurrent cisplatin and 5-fluorouracil followed by selective bladder preservation or cystectomy depending on the initial response. Oncologist 2000.
50. Kaufman D.S., Shipley W.U. Tri-modality therapy of invasive bladder cancer with selective organ sparing. In: Genitourinary Oncology - 2 ed. Edited by N.J. Vogelzang, P.T. Scarding, W.U. Shipley, D.S. Coffey - USA: Lippincott Williams and Wilkins. - 1999. - pp. 505-512.
51. Kaufman D.S., Shipley W.U., Griffin P.P. et al. Selective bladder preservation by combination treatment of invasive bladder cancer.//N.Engl.J.Med.- 1993. -v. 329. - N . 19.-pp. 1377-1382.
52. Koiso K., Shipley W., Keuppens F., Baert L. et al. The status of bladderpreserving therapeutic strategies in the management of patients with muscleinvasive bladder cancer.//Int.J.Urol. - 1995. - v. 2. - Suppl. 2. - pp. 49-57.
53. Kolozsy Z. Histopathological "self control" in transurethral resection of bladder tumours .//Br. J. Urol. - 1991. - v . 67 - pp. 162 - 164.
54. Landis S.H., Murray Т., Bolden S. et al. Cancer statistics.//CA Cancer J.Clin.
- 1999. - v. 49. - N. 8. - p. 31.
55. Matos Т., Cufer Т., Cervek J. et al. Prognostic factors in invasive bladder carcinoma treated by combined modality protocol (organ-sparing по approach).//Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys. - 2000. - v. 15. - N. 2. - pp. 403¬409.
56. Neal D.E., Complications of ileal conduit diversion in adults with cancer followed up for at least five years.//Br.Med.J. - 1985. - V. 290. - p p . 1695 -1697.
57. Ojera A., Noguera-March A., Figueiredo L. et al. Tratamietto conservador con reseccion transurethral del cancer de vejiga estadio T2: studio retroespectivo.//Acta Urol.Esp. - 1989. - v. 13. - pp. 441-443.
58. Oosterlinck W., LobelB., Jakse G. et al. Guidelines on bladder cancer.//Eur.Urol. - 2002. - V. 41. - N. 2. - pp. 105 - 112.
59. Parham Khosravi-Shahi*, Luis Cabezon-Gutierrez, Selective organ preservation in muscle-invasive bladder cancer: Review of the literature, Surgical Oncology 21 (2012)
60. Parham Khosravi-Shahi*, Luis Cabezon-Gutierrez/ Selective organ preservation in muscle-invasive bladder cancer: Review of the literature/Madrid, Spain/ Surgical Oncology 21 (2012)
61. Ploeg M, Aben KK, Kiemeney LA. The present and future burden of urinary bladder cancer in the world. World J Urol 2009 Jun;27(3):289-93.
62. Prout GR Jr, Griffin PP, Shipley WU. Bladder carcinoma as a systemic disease. Cancer 1979 Jun;43(6):2532-9.
63. Robert S. Svatek, Colin P Dinney./ Bladder cancer. Molecular oncology, Cambridge university press, 2014
64. Rodel C, Grabenbauer GG, Kuhn R, Papadopoulos T, Dunst J, Meyer M, et al. Combined-modality treatment and selective organ preservation in invasive bladder cancer: long-term results. J Clin Oncol 2002;
65. Scher H.I., Herr H.W., Sternberg C.N. et al. Neoadjuvant chemotherapy for invasive bladder cancer. Experience with the M-VAC regimenV/Br.J.Urol. -1989.-V. 64.-pp. 250-256.
66. Silverman D.T., Hartge P., Morrison A.S. et al. Epidemiology of bladder cancer.//Hematol. Oncol.Clin.North.Am. - 1992. - v. 6. - N . 1. - p . 30.
67. Skinner D.Y., Lieskovsky Y. et al. Technique of creation of a continent internal leal eservation for urinary diversion.//Urol.Clin.North America. -1984.-N. 11.- p. 741.
68. Smith J.A., and Whitmore W.F. Regional lymph node metastases from bladder cancer./AJrol. - 1981a.-V. 126. p. 591.
69. Sobin LH, Gospodariwicz M, Wittekind C (eds). TNM classiication of malignant tumors. UICC International Union Against Cancer. 7th edn. Oxford: Wiley-Blackwell, 2009.
70. Solsona E. Iborra I., Ricos J.V. et al. Feasibility of transurethral resection for musle-infiltrating carcinoma of the bladder: prospective study.//J.Urol. -1992.-v. 147.-pp. 1513-1555.
71. Splinter ТА, Scher HI, Denis L, The prognostic value of the pathological response to combination chemotherapy before cystectomy in patients with invasive bladder cancer. European Organization for Research on Treatment of Cancer-Genitourinary Group.//J. Urol. - 1992. - v. 147. - N. 3 - pp.606¬608.
72. Steineck G., Hagman U.,Gerhardsson M. Et al. Vitamin A supplements, fried foods, fat and urotelial cancer. A case-referent study in Stockholm in 1985- 87.//Int.J.Cancer.-1990.-N.45.-pp. 1006-1011.
73. Sternberg C.N., Pansadoro V, Calabro F, Schnetzer S, Giannarelli D, Emiliozzi P, et al. Can patient selection for bladder preservation be based on response to chemotherapy? Cancer 2003.
74. Sternberg C.N., Pansadoro V. Chemotherapy and conservative surgery. In: Genitourinary Oncology - 2nd ed. Edited by N.J. Vogelzang, P.T. Scarding, W.U. Shipley, D.S. Coffey - USA: Lippincott Williams and Wilkins. - 1999.- pp. 497-505.
75. Stillwell T.J., Benson R.S., DeRemee R. et al. Cyclophosphamide-indused bladder toxicity in Wegener's granulomatosis.//Arthritis Rheum. - 1988. - v.
31. -pp. 460-470.
76. Stockle M., Wellek S., Meyenburg W. et al. Radical cystectomy with or without adjuvant polychemotherapy for non-organ-confined transitional cell carcinoma of the urinary bladder: prognostic impact of lymph node involvement.//Urology. - 1996. - v. 48. - N. 6 - pp. 868-75.
77. Studer U.E., Bacchi M., Biedermann C. et al. Adjuvant cisplatin chemotherapy following cystectomy for bladder cancer: results of a prospective randomized trial.//J. Urol.- 1994.-v. 152.-N. 1. —pp. 81-84.
78. Swanson D.A., Dinney P.N. Partial cystectomy for musle-invasive transitional and squamose-cell carcinomaof the bladder- is it safe?//J.Urol.-
1998. - v. 157 (Suppl.). - abst. 824.
79. Sweeney P., Kursh E.D., Resnick M.I Partial cystectomy.//Urol.Clin.North.Amer. - 1992. -v. 19. -pp. 701-711.
80. TesterW, Porter A, Asbell S, Coughlin C, Heaney J, Krall J, et al. Combinedmodality program with possible organpreservation for invasive bladder carcinoma: results of RTOG protocol 85-12. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1993;
81. Tester W., Porter A., Asbell S. et al. Combined modality program with possible organ preservation for invasive bladder carcinoma: results of RTOG protocol 85-12.//Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys. - 1993. - v. 25. - pp. 783-790.
82. Tester W, Caplan R, Heaney J, Venner P, Whittington R, Byhardt R, et al. Neoadjuvant combined modality program with selective organ preservation for invasive bladder cancer: results of Radiation Therapy Oncology Group phase II trial 88-02. J Clin Oncol 1996.
83. Tsukamoto Т., Fujioka Т., Hatano T. et al. The results of long-term bladder cancer patient follow-up. The role of TUR in stage Tib and T2 bladder cancersV/Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. - 1994. - v. 85. - N. 5. - pp. 760-767.
84. Vaidya A, Soloway MS, Hawke C, et al. De novo muscle invasive bladder cancer: is there a change in trend? J Urol 2001 Jan;165(1):47-50.
85. Zietman A.L., Shipley W.U., Kaufman D.S. et al. Organ-conserving approaches to muscle-invasive bladder cancer: future alternatives to radical cystectomy.//Ann.Med. - 2000. - v. 32. - N. 1. - pp. 34-42.
86. Zouhair A., Ozsahin M., Schneider D. et al. Invasive bladder carcinoma: a pilot study of conservative treatment with accelerated radiotherapy and concomitant cisplatin.//Int. J. Cancer. - 2001. - v. 20. - N. 6. - pp. 350-355.

🛒 Оформить заказ

⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.

🔍 ПОХОЖИЕ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ

ПОЛИТИЧЕСКИЕ КОНЦЕПЦИИ СОЦИАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И СТРАНАХ СКАНДИНАВИИ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ Бакалаврская работа политология 2020 г. 4850 руб. Сравнительный анализ особо охраняемых природных территорий Санкт-Петербурга и Рима Дипломные работы, ВКР экология и природопользование 2019 г. 4275 руб. Сравнительный анализ методов ремонта подводного перехода участка магистрального нефтепровода «хххххххххххххх» через реку ххх Магистерская диссертация технология производства продукции 2017 г. 2350 руб. ФЕНОМЕН ДОМИНИРУЮЩЕЙ ПАРТИИ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕГИОНОВ ПРИВОЛЖСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА Дипломные работы, ВКР политология 2018 г. 4900 руб. Управление привлекательностью города Казань: сравнительный анализ с городами-миллионерами России Магистерская диссертация управление проектами 2017 г. 4890 руб. Сравнительный анализ налога на добавленную стоимость в РФ и КНР Магистерская диссертация менеджмент 2020 г. 4800 руб. Сравнительный анализ алгоритмов нахождения собственных значений симметричных матриц большой размерности Бакалаврская работа модели данных 2021 г. 4800 руб. Сравнительный анализ электронных читальных залов на сайтах российских архивов (Российский Университет Транспорта) Курсовые работы архивное дело 2023 г. 800 руб. КОДЕКСЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭТИКИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ СЛУЖАЩИХ В РОССИИ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ Дипломные работы, ВКР этика и эстетика 2018 г. 4200 руб. Сравнительный анализ публичной дипломатии России и Великобритании Магистерская диссертация международные отношения 2020 г. 4865 руб.

📎 ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ, ВКР ПО ПРЕДМЕТУ «МЕДИЦИНА »

Найдено работ: 962

Этические принципы медицинской профессии Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4225 руб. Микробиома в полостях I-VI классов по Блэку Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4255 руб. Остеохондроз шейного отдела позвоночника у пожилых людей Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 900 руб. Исследование ассоциации полиморфного локуса rs13181 гена ERCC2 с риском развития рака яичников (Башкирский Государственный Университет) Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 1500 руб. Изготовление иммедиат-протеза на нижнюю челюсть в области фронтальной группы зубов Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4570 руб. Гигиеническая оценка качества воды поверхностных водоемов в городе Москве Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4530 руб. Технология изготовления металлокерамической коронки на зуб 4.5 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4730 руб. Технология изготовления металлокерамического мостовидного протеза в области фронтальных зубов верхней челюсти Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4640 руб. Технология изготовления полных съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов на нижней челюсти с использованием современных материалов Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Технология изготовления полного съемного протеза на нижнюю челюсть при полной адентии Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4720 руб. Технология изготовления протезов при патологии пародонта Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Особенности изготовления цельнолитого мостовидного протеза Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4500 руб. Технология изготовления коронки из керамики IPS E.max на зуб 2.6 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Технология изготовления металлокерамической коронки зуба 1.2 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4680 руб. Технология изготовления коронок из диоксида циркония по системе CAD/CAM Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4600 руб.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить ⬆️

Оценка стоимости

Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы

Каталог работ (208121)

Поиск работ


©2026 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.