Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 7
Глава 2. Материал и методы исследования 41
Глава 3. Оценка результатов лечения пациентов с
повышенной стираемостью зубов 45
Заключение 59
Выводы 60
Список используемой литературы 61
С древних времен патологическую стираемость описывали как состояние выраженной утраты твердых тканей зубов у людей, употреблявших не обработанную пищу, - эскимосов, ненцев (ели, сырые мороженные мясо и рыбу) и других этнических групп (разжевывали листья маниоки, кости). По мере развития цивилизации пищевые продукты стали подвергаться термической и механической обработке, что привело к уменьшению распространённости, но не к исчезновению выраженной убыли твердых тканей зубов. Другие возможные причины преждевременного износа зубов до настоящего времени активно обсуждаются.
Термин „патологическая стираемость” описывает утрату твердых тканей на окклюзионной, оральной или вестибулярной поверхности зубов в области окклюзионных контактов, обусловленную артикуляционными контактами зубов друг с другом.
Стирание твердых тканей зубов - это естественный процесс в жизни человека. У людей стирание твердых тканей зубов протекает по-разному. В одних случаях - это медленно текущий компенсированный процесс, не сопровождающийся нарушением функции, который укладывается в рамки физиологических (возрастных) изменений, в других - быстро прогрессирующий (даже в молодом возрасте) патологический процесс, сопровождающийся повышенной чувствительностью твердых тканей зубов, нарушением функции жевания, снижением межальвеольярной высоты, нарушением прикуса и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (Каламкаров Х.А., 2004).
Проблема адекватной и достаточной помощи пациентам с повышенным стиранием зубов в последние годы стоит особенно остро.
ПСЗ является одним из распространенных стоматологических заболеваний. В 70-80 годы ХХ века его распространенность составляла в среднем от 11 до 21% лиц в возрасте от 20 до 60 лет (Бушан М.Г. 1979).
За последние 20 лет исследователи всех развитых стран мира отмечают нарастание распространенности, <<омоложение>> ПСЗ, появление новых форм заболевания (Трезубов В.Н. ,2007; Gandara B., Yong.W.G.,2001; Pickles M.J.,2006).
Частыми причинами развития ПСЗ является функциональная недостаточность твердых тканей зубов (флюороз, гипоплазия), морфологическая их неполноценность, перегрузка (вследствие утраты зубов), профессиональные вредные воздействия, бруксизм, аномалии прикуса (Рогожников Г.И.,2002; Lussi A.,2006; Moazzez R.,2000; Mok T.B.,2001; Oginni O.,2002; Shellis R.P., Zero D;2005).
При прямом прикусе стиранию подвергаются жевательные поверхности боковых и режущие края передних зубов. Выраженное стирание зубов наблюдается при отсутствии части зубов. При отсутствии моляров наблюдается интенсивное стирание резцов и клыков, так как происходит их перегрузка. У рабочих, занятых на производстве органических и неорганических кислот обнаруживается равномерное стирание всех групп зубов.
Недостаточно изучены вопросы диагностики и клиники при сопутствующих заболеваниях, комплексного лечения, предварительной подготовки полости рта перед окончательным протезированием, особенно в случаях сочетания повышенной стираемости зубов с зубочелюстными аномалиями, дефектами зубных рядов, деформациями, осложненными заболеваниями пародонта, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Цель исследования: Улучшение качества оказания ортопедической помощи больным с повышенным стиранием зубов.
Для достижения данной цели исследования были поставлены следующие задачи:
1. Оценка результатов лечения больных с ПСЗ различными методами
2. Разработка алгоритма выбора метода лечения
Практическая значимость работы
Проведенные исследования позволили определить особенности клинического течения ПСЗ. Обоснована роль диагностики и лечения повышенной стираемости зубов. Освещена проблема необходимости комплексного подхода к лечению. Доказано положительное влияние комплексного лечения ПСЗ на качество жизни пациента.
В настоящее время патологическая стираемость зубов является одной из острых проблем всей стоматологии.
Распространенность заболевания среди населения составляет 11,8 процентов. Нами была проведена работа, целью которой было улучшить качество оказания помощи больным с повышенным стиранием зубов.
Был разработан алгоритм выбора метода лечения больных с повышенным стиранием зубов. Результаты исследования указывают на необходимость внедрения данного алгоритма в клинический прием врача- стоматолога-ортопеда для минимизации осложнений и закрепления результатов, достигнутых лечением.
Выводы
1. Установлено, что пациенты с ПСЗ, которые лечились стоматологом совместно с врачами общего профиля, то есть комплексно, при одновременном оказании стоматологической помощи и лечении сопутствующих заболеваний, достигали удовлетворительных отдаленных результатов лечения.
2. У пациентов с ПСЗ, которые протезировались без консультации смежных специалистов, чаще выявляются осложнения и/или прогрессирование стоматологических заболеваний, что ведет к необходимости проведения повторного ортопедического лечения.
3. Разработанный алгоритм ведения пациентов целесообразно использовать при составлении плана рационального стоматологического лечения.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
