ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1 6
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1. Современные представления о язвенном колите 6
1.1.1. Эпидемиология заболевания 6
1.1.2. Современные представления об этиологии заболевания 7
1.1.3. Патоморфология и патофизиология язвенного колита 9
1.2. Клинические особенности ЯК 12
1.3. Прогноз ЯК 17
1.4. Современные возможности диагностики язвенного колита. ...18
ГЛАВА 2 23
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 23
2.1. Общая характеристика больных 23
2.2. Формирование базы данных 24
2.3. Обработка полученных данных 25
ГЛАВА 3 26
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 26
3.1. Результаты клинического обследования пациентов групп
наблюдения 26
3.2. Результаты лабораторного обследования пациентов групп
наблюдения 28
3.3. Результаты инструментального обследования пациентов групп
наблюдения 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 33
ВЫВОДЫ 35
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 36
Воспалительные заболевания кишечника остаются одной из наиболее серьезных проблем в современной гастроэнтерологии. По уровню распространенности значительно уступая другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, эта патология занимает одно из ведущих мест по тяжести течения, частоте осложнений и летальности.
Язвенный колит - заболевание, поражающее преимущественно лиц молодого и трудоспособного возраста, однако в последние годы прослеживается отчетливая тенденция к росту заболеваемости среди лиц пожилого возраста - 60 лет и старше. В среднем ежегодно выявляется от 7 до 15 случаев заболевания ЯК на 100 тыс. населения в России.
Язвенный колит представляет серьезную социальную и медицинскую проблему, поскольку наблюдается неуклонный рост заболеваемости, а серьезные осложнения заболевания приводят к ранней инвалидизации больных.
Язвенный колит - хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кишечника неустановленной этиологии, характеризующееся наличием диффузного воспалительного процесса в слизистой оболочке толстой кишки. Воспаление, как правило, не покидает пределов слизистой оболочки, распространяется непрерывно по толстой кишке на разном протяжении (от прямой кишки в проксимальном направлении), лишь иногда с ретроградным вовлечением дистального отдела подвздошной кишки. Отличительным клиническим симптомом является кровавая диарея часто с симптомами императивных позывов на дефекацию и тенезмами. В клиническом течении заболевания отмечают обострения и ремиссии, которые могут возникать спонтанно или в результате лечения.
Согласно эпидемиологическим данным между первыми симптомами заболевания и установлением диагноза часто проходит значительное время, что существенно затрудняет своевременность и правильность назначения адекватной терапии, способствует формированию рефрактерных к лечению форм язвенного колита и негативно сказывается на прогнозе заболевания.
Целью настоящей работы является изучение особенностей клинического течения язвенного колита у больных различных возрастных групп.
Для достижения поставленной цели планируется выполнение нескольких задач:
1. Изучить особенности клинической симптоматики язвенного колита у пациентов различного возраста.
2. Определить особенности эндоскопической картины язвенного колита у пациентов различного возраста.
3. Изучить изменения лабораторных показателей у больных язвенным колитом в зависимости от локализации, протяженности и выраженности воспалительных изменений кишечника.
4. Провести сравнительный анализ изучаемых показателей у больных язвенным колитом различного возраста.
Несмотря на успехи в диагностике и лечении язвенного колита, это заболевание представляет собой серьезную медико-социальную проблему, поскольку нередко характеризуется неблагоприятным течением с развитием тяжелых осложнений и высоким уровнем инвалидизации пациентов.
В настоящем исследовании была проведена сравнительная оценка клинических, лабораторных и эндоскопических признаков заболевания у 40 больных различных возрастных групп.
В зависимости от возраста пациенты были распределены на три группы: 1 группу составили пациенты в возрасте 18-30 лет; 2 группа представлена больными в возрасте 31 - 59; 3 группу составляли лица 60 лет и старше.
Диагноз язвенного колита устанавливался на основании оценки жалоб, данных анамнеза заболевания, общеклинического обследования, результатов лабораторных и инструментальных методов.
Проведенное исследование выявило особенности клинического течения язвенного колита, изменений лабораторных показателей, различную распространенность и выраженность воспалительного процесса по данным эндоскопического исследования у больных язвенным колитом различного возраста.
Оценка клинических проявлений язвенного колита показала, что на первый план в клинической картине заболевания у пациентов молодого и среднего возраста выступали диарея с патологическими примесями в кале. У пациентов пожилого возраста был более выражен болевой синдром.
Кроме того, у пациентов первой и второй групп с большей частотой отмечались лихорадка субфебрильного уровня и дефицит массы тела.
При оценке лабораторных показателей обнаружено снижение уровня гемоглобина и общего белка крови у пациентов первой и второй групп исследования, в то время как для пациентов 60 лет и старше более характерным оказалось увеличение СОЭ и повышение уровня С - реактивного белка.
При оценке результатов фиброколоноскопии также выявлены особенности заболевания у пациентов различных групп исследования, в частности распространенности воспалительного процесса. Так, у пациентов в возрасте 18-30 лет значительно чаще отмечено тотальное поражение толстой кишки. Левосторонний колит диагностировался чаще у пациентов среднего возраста, для пациентов пожилого возраста типичным являлось более локальное поражение прямой и сигмовидной кишки.
