
Тип работы:	Предмет:	Язык работы:

Течение неспецифического язвенного колита у пациентов различных возрастных групп

Работа №	59207
Тип работы	Дипломные работы, ВКР
Предмет	медицина
Объем работы	40
Год сдачи	2016
Стоимость	4320 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено	228

Не подходит работа?

Узнай цену на написание

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1 6
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1. Современные представления о язвенном колите 6
1.1.1. Эпидемиология заболевания 6
1.1.2. Современные представления об этиологии заболевания 7
1.1.3. Патоморфология и патофизиология язвенного колита 9
1.2. Клинические особенности ЯК 12
1.3. Прогноз ЯК 17
1.4. Современные возможности диагностики язвенного колита. ...18
ГЛАВА 2 23
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 23
2.1. Общая характеристика больных 23
2.2. Формирование базы данных 24
2.3. Обработка полученных данных 25
ГЛАВА 3 26
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 26
3.1. Результаты клинического обследования пациентов групп
наблюдения 26
3.2. Результаты лабораторного обследования пациентов групп
наблюдения 28
3.3. Результаты инструментального обследования пациентов групп
наблюдения 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 33
ВЫВОДЫ 35
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 36

Введение

Воспалительные заболевания кишечника остаются одной из наиболее серьезных проблем в современной гастроэнтерологии. По уровню распространенности значительно уступая другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, эта патология занимает одно из ведущих мест по тяжести течения, частоте осложнений и летальности.
Язвенный колит - заболевание, поражающее преимущественно лиц молодого и трудоспособного возраста, однако в последние годы прослеживается отчетливая тенденция к росту заболеваемости среди лиц пожилого возраста - 60 лет и старше. В среднем ежегодно выявляется от 7 до 15 случаев заболевания ЯК на 100 тыс. населения в России.
Язвенный колит представляет серьезную социальную и медицинскую проблему, поскольку наблюдается неуклонный рост заболеваемости, а серьезные осложнения заболевания приводят к ранней инвалидизации больных.
Язвенный колит - хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кишечника неустановленной этиологии, характеризующееся наличием диффузного воспалительного процесса в слизистой оболочке толстой кишки. Воспаление, как правило, не покидает пределов слизистой оболочки, распространяется непрерывно по толстой кишке на разном протяжении (от прямой кишки в проксимальном направлении), лишь иногда с ретроградным вовлечением дистального отдела подвздошной кишки. Отличительным клиническим симптомом является кровавая диарея часто с симптомами императивных позывов на дефекацию и тенезмами. В клиническом течении заболевания отмечают обострения и ремиссии, которые могут возникать спонтанно или в результате лечения.
Согласно эпидемиологическим данным между первыми симптомами заболевания и установлением диагноза часто проходит значительное время, что существенно затрудняет своевременность и правильность назначения адекватной терапии, способствует формированию рефрактерных к лечению форм язвенного колита и негативно сказывается на прогнозе заболевания.
Целью настоящей работы является изучение особенностей клинического течения язвенного колита у больных различных возрастных групп.
Для достижения поставленной цели планируется выполнение нескольких задач:
1. Изучить особенности клинической симптоматики язвенного колита у пациентов различного возраста.
2. Определить особенности эндоскопической картины язвенного колита у пациентов различного возраста.
3. Изучить изменения лабораторных показателей у больных язвенным колитом в зависимости от локализации, протяженности и выраженности воспалительных изменений кишечника.
4. Провести сравнительный анализ изучаемых показателей у больных язвенным колитом различного возраста.

Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!

ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Курсовые Статьи Диплом Рязань

Заключение

Несмотря на успехи в диагностике и лечении язвенного колита, это заболевание представляет собой серьезную медико-социальную проблему, поскольку нередко характеризуется неблагоприятным течением с развитием тяжелых осложнений и высоким уровнем инвалидизации пациентов.
В настоящем исследовании была проведена сравнительная оценка клинических, лабораторных и эндоскопических признаков заболевания у 40 больных различных возрастных групп.
В зависимости от возраста пациенты были распределены на три группы: 1 группу составили пациенты в возрасте 18-30 лет; 2 группа представлена больными в возрасте 31 - 59; 3 группу составляли лица 60 лет и старше.
Диагноз язвенного колита устанавливался на основании оценки жалоб, данных анамнеза заболевания, общеклинического обследования, результатов лабораторных и инструментальных методов.
Проведенное исследование выявило особенности клинического течения язвенного колита, изменений лабораторных показателей, различную распространенность и выраженность воспалительного процесса по данным эндоскопического исследования у больных язвенным колитом различного возраста.
Оценка клинических проявлений язвенного колита показала, что на первый план в клинической картине заболевания у пациентов молодого и среднего возраста выступали диарея с патологическими примесями в кале. У пациентов пожилого возраста был более выражен болевой синдром.
Кроме того, у пациентов первой и второй групп с большей частотой отмечались лихорадка субфебрильного уровня и дефицит массы тела.
При оценке лабораторных показателей обнаружено снижение уровня гемоглобина и общего белка крови у пациентов первой и второй групп исследования, в то время как для пациентов 60 лет и старше более характерным оказалось увеличение СОЭ и повышение уровня С - реактивного белка.
При оценке результатов фиброколоноскопии также выявлены особенности заболевания у пациентов различных групп исследования, в частности распространенности воспалительного процесса. Так, у пациентов в возрасте 18-30 лет значительно чаще отмечено тотальное поражение толстой кишки. Левосторонний колит диагностировался чаще у пациентов среднего возраста, для пациентов пожилого возраста типичным являлось более локальное поражение прямой и сигмовидной кишки.

Литература

1. Абдулхаков С. Р., Абдулхаков Р А. Неспецифический язвенный колит: Современные подходы к диагностике и лечению. // Вестник современной клинической медицины №1, том 2. - 2009. - стр. 5-8.
2. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит Г.Адлер; пер. с нем. А.А. Шептулина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -500с.
3. Артамонов Р.Г., Глазунова Л.В., Бекташянц Е.Г. Неспецифический язвенный колит у детей. // Журнал лечебное дело №1. - 2013. -с. 89.
4. Барановский, А.Ю. Можно ли предвидеть неблагоприятное течение
5. язвенного колита? // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.П.Мечникова. - 2012. - Т. 4, №1. -С. 41¬47.
6. Белобородова Э. И., Бурковская В. А., Маркидонова А.А. Диагностика тяжести течения язвенного колита. // Сибирский медицинский журнал №3, том 110 . - 2012. - стр. 4-15
7. Белоусова Е.А. Воспалительные заболевания толстой кишки, как предраковые состояния. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии №4. - 2002. - стр.56-62.
8. Валуйских Е.Ю, Светлова И.О, Курилович С.А, Осипенко М.Ф, Максимов В,Н, Воевода М . Е . Клинико-генетические аспекты воспалительных заболеваний кишечника. //РЖГГК. - 2009. - Т.19. - №5. - С.72-77.
9. Ватутин Н.Т., Шевелек А.Н., Карапыш В.А., Василенко И.В. Неспецифический язвенный колит. // Архив внутренней медицины №4. - 2015. - стр. 2-13.
10. Гастроэнтерология: клинические рекомендации / под ред. Ивашкина В.Т. 2-е изд. , испр. И доп. М.:ГЭОТАР-Медиа,2009. 208 с.
11. Главнов П.В., Лебедева Н.Н., Кащенко В.А., Варзин С.А. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. // Журнал Вестник СПбГУ №4 . - 2015.
12. Гребенев А.Л, Мягкова Л.П. Болезни кишечника. М.; 1994.
13. Григорьева Г.А. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона: диагностика и лечение осложненных форм. // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии №5. - 2002. - стр. 34-39.
14. Дорофеев А. Э., Кирьян Е. А. Некоторые генетические предикторы развития патологии кишечника. // Журнал «Мир медицины и биологии» №47, том 10. - 2014. - стр 6-10.
15. Златкина А.Р. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии №6. - 1998. - стрю 58-63.
16. Кашкина Е. И., Федосова М. А. Язвенный колит: критерии и метод прогнозирования очередного обострения. // Саратовский научно¬медицинский журнал №3, том 10. - 2014. -стр. 5-15.
17. Конович Е.А., Халиф И.Л., Шапина М.В. Иммунопатогенез воспалительных заболеваний кишечника. // Российский журнл гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии №23.- 2013. - стр. 69-78.
18. Конович Е.А, Халиф И.Л. Перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела у больных язвенным колитом и болезнью Крона. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии №5, том 19. - 2009. - стр. 72-77.
19. Конович Е.А., Халиф И.Л, Шапина М.В, Широких К.Е. Цитокины сыворотки крови у больных язвенным колитом с различной клинической активностью. // Журнал новости колопроктологии №4 . -2014. - стр. 55
20. Ливзан М.А. Воспалительные заболевания кишечника: современные аспекты диагностики и лечения/ М.А. Ливзан, М.А. Макейкина/ Консилиум медикум. Гастроэнтерология. - 2010. - №2. - С. 60-65.
21. Ливзан М.А. Неспецифический язвенный колит: генетика иммунного ответа / М.А. Ливзан, М.А. Макейкина // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2012. - № 1. - С. 28-33.
22. Ливзан М.А. Полиморфизм IL 17 как фактор прогноза течения неспецифического язвенного колита // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга (материалы 7-й Научной сессии Института гастроэнтерологии и клинической фармакологии СПбГМА им. И.И.Мечникова Санкт-Петербурга). - СПб, 2010. - № 4. - М 21.
23. Маев И.В., Григорян С.С., Гаджиева М.Г., Овчинникова Н.И. Роль цитокинов в патогенезе неспецифического язвенного колита. // Клиническая медицина №1 . - 2008. -стр.8-15.
24. Макейкина М.А. Генетические прогностические факторы течения неспецифического язвенного колита / М.А. Макейкина, М.А. Ливзан И Практическая медицина. - 2012. - № 9 (65). - С. 133-136.
25. Макейкина, М.А. Ливзан, М.Б. Костенко, Е.А. Лялюкова. Язвенный колит: диагностика, принципы лечения, прогноз заболевания. // Методические рекомендации для врачей-интернов, ординаторов, врачей- терапевтов, гастроэнтерологов, врачей (семейной) общей практики. -2013. - 35с.
26. Маркова А.А., Кашкина Е.И. Современные методы диагностики и оценки тяжести течения неспецифического язвенного колита. // Вестник Тамбовского университета №3, том 17. - 2012. - стр.13-17
27. Мялина Ю. Н., Козлова И. В., Лекарева Л. И. Динамика маркеров воспаления при разном течении воспалительных заболеваний кишечника. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология №5. - 2014. - стр.5-12.
28. Ногаллер А.М. Новое в изучении патогенеза и в лечении воспалительных заболеваний толстой кишки. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология №5. - 2003. - стр. 72.
29. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Спорные и нерешенные вопросы дифференцировки язвенного колита и болезни Крона.// Консилиум - медикум. Прил.: Гастроэнтерология. - 2012. - стр.18-22.
30. Ткачев А. В., Мкртчян Л. С., Никитина К. Е., Волынская Е. И. Воспалительные заболевания кишечника: на перекрёстке проблем. // Практическая медицина №58 . - 2012. - стр. 5-10.
31. Хавкин А.И., Рачкова Н.С. Воспалительные заболевания кишечника. проблемы дифференциальной диагностики и лечения. // Российский медицинский журнал №16, том 14. - 2006. - стр. 154-159.
32. Харитонов А,Г., Кондрашина Э.А., Барановский А.Ю., Булгакова Т.В., Лапин С.В.,Тотолян А.А. Клинико-иммунологические особенности различных вариантов течения язвенного колита. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2013. - №3. -С. 22-26.
33. Хрулёва Н. С., Боровков Н. Н. Трудности дифференциальной диагностики неспецифического язвенного колита и болезни Крона в клинической практике. Собственное наблюдение. // Архив внутренней медицины №5. - 2013. - стр.3-10.
34. Хавкин А.И., Рачкова Н.С. Воспалительные заболевания кишечника. Проблемы дифференциальной диагностики и лечения. // Российский медицинский журнал №6, том 14 - 2006. - стр 154-159.
35. Харитонов, А.Г. Особенности клинических проявлений язвенного колита у пациентов с повышенным титром р-АНЦА // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. Материалы 10-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург - Гастро-2008». - 2008. - № 2-3 -С. М122.
36. Циммерман Я.С. Классификация основных гастроэнтерологических заболеваний и синдромов. 3-е изд. Пермь; 2012.
37. Циммерман Я.С, Циммерман И.Я., Третьякова Ю.И. Язвенный колит и болезнь Крона: современные представления часть 1. дефиниция, терминология, распространенность, этиология и патогенез, клиник а, осложнения, классификация. // Журнал Клиническая медицина №11. - 2013. - с.31.
38. Циммерман Я. С., Циммерман И. Я., ТретьяковаЮ. И. Язвенный колит и болезнь крона: современные представления. часть 2. диагностика и дифференцированная терапия // Журнал клиническая медицина №12, том 91. - 2013. - стр.1-7
39. Шептулин А.А. Неспецифический язвенный колит: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии №5. - 2001. - стр.8-12.
40. Asher Kornbluth, David Sachar Ulcerative Colitis Practice Guidelines in Adults. //The American Journal of GASTROENTEROLOGY. - 2010. - Vol.105. -P 3-13.
41. Axel Dignass, Rami Eliakim, Fernando Magro. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis Part 1: Definitions and diagnosis. // Journal of Crohn's and Colitis№6. - 2012. - P 965-990
42. Baranovsky, A.Y. Clinical features of ulcerative colitis in pANCA- positive
43. patients in Russian // J. Crohns Colitis. - 2009. - Vol. 3, N.l. - P 120.
44. Gralnek I., De Franchisk Seidman E et al. Development of a capsule endoscopy scoring index for small intestinal mucosal inflammatory change. // Aliment. Pharmacol.Ther. - 2008. -Vol.27. - p.146-54.
45. Hirokazu Takahashi, Hidenori Ohkubo, Atsushi Nakajima, Masaru Shinozaki and Hajime Sato. Comparison of Clinical Guidelines for Ulcerative Colitis: ECCO, BSG, US and Japanese Guidelines with Reference to Surveillance Program. // JSM Gastroenterology and Hepatology. - 2014. - p.5.
46. Langan R.C., Gotcsh P.B. Ulcerative colitis. - 2014. - Vol.11. -p. 22¬9.
47. Lee D.S. The role of endoscopy in inflammatory bowel desease. // Medscape gastroenterology journal №3. - 2011. - P.3-13.
48. LivzanM. The prognostic factors of the Ulcerative colitis course, associated with formation of the need of steroids // The Turkish Journal of Gastroenterology. -2011. - Vol. 22. - P 37.
49. Stange E.F, Travis S.P, Vermeire S et al. European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis: definition and diagnosis. // J. Chrohn Colitis. - 2008. -Vol.2 - p.1-23
50. Tanagan S.R., Chanagan F., Karp L.C. Inflammatory bowel desease. UK, Willy-blackwall; 2010.
51. Uma, Magadevan Medical treatment of ulcerative colitis, 2004.
52. Vermeire S.,Van Assche G.,. Rutgeerts P Role of genetics in prediction of disease course and response to therapy. // World J. Gastroenterology. - 2010. -Vol. 16. - P.15.