Коммодификация человеческой жизни и смерти в современном обществе на примере российского донорства внутренних органов
|
Введение 3
Глава 1. Теоретико-методологические основания исследования коммодификации
человеческой жизни и смерти 10
§1.1 Концептуализация проблемы коммодификации жизненно важных благ 10
§1.2 Области исследования процессов коммодификациив современной
социальной науке 20
§1.3 Донорство внутренних органов как актуальная социокультурная и
организационно-управленческая проблема 31
Глава 2. Российские практики донорства органов между рынком и
благотворительностью 44
§2.1 Проблематика развития донорства органов в общественном мнении
россиян 44
§2.2 Анализ дискурса донорства внутренних органов в российских
теленовостях 53
§2.3 Донорство внутренних органов в массовых установках жителей
г. Казани 64
Заключение 76
Список используемой литературы 81
Приложения 88
Глава 1. Теоретико-методологические основания исследования коммодификации
человеческой жизни и смерти 10
§1.1 Концептуализация проблемы коммодификации жизненно важных благ 10
§1.2 Области исследования процессов коммодификациив современной
социальной науке 20
§1.3 Донорство внутренних органов как актуальная социокультурная и
организационно-управленческая проблема 31
Глава 2. Российские практики донорства органов между рынком и
благотворительностью 44
§2.1 Проблематика развития донорства органов в общественном мнении
россиян 44
§2.2 Анализ дискурса донорства внутренних органов в российских
теленовостях 53
§2.3 Донорство внутренних органов в массовых установках жителей
г. Казани 64
Заключение 76
Список используемой литературы 81
Приложения 88
В современном обществе происходит тотальная коммерциализация потребления во всех сферах, в том числе и тех, которые изначально не считались предметом купли-продажи: здоровье, тело индивида, материнство, отцовство и пр. Многие аспекты жизнедеятельности человека приобретают черты товара, то есть коммодифицируются. Под коммодификацией понимается процесс овеществления благ, экстраполяция потребительских, товарных свойств на ранее не рыночные блага. В процессе становления и легитимации «сакральных» рынков (рынков ритуальных услуг, страхования жизни, суррогатного материнства и пр.), происходит товаризация таких априори нерыночных категорий, как жизнь и смерть. С коммодификацией человеческой жизни и смерти связано существование системы донорства внутренних органов.
Сегодня наблюдается несоответствие имеющегося большого спроса на данный вид медицинской помощи и количества доступных органов. По экспертным оценкам, в России потребность в трансплантации удовлетворена лишь для десятой части нуждающихся больных . Усилия по искусственному выращиванию необходимых для поддержания здоровья человека органов пока ещё не дали ожидаемых массовых результатов. Такие органы и ткани человеческого тела тоже подвержены логике товаризации.
Проблема ограниченности доступных органов для пересадки наблюдается во всех государствах, однако их соотношение с численностью населения сильно различается. Так, лидером по количеству проведённых операций по пересадке органов является Испания (86,4 на 1 млн населения). Средние показатели европейских стран в несколько раз превосходят показатели России - 39,34 против 11,6 . Однако отметим, в современном мире ни одной стране не удалось выйти на «нулевой» лист ожидания.
Ситуация несоответствия большого спроса на пересадку и количества доступных донорских органов заставляет обратиться к изучению моделей функционирования систем органного донорства и рассмотрению социальных механизмов, способствующих увеличению донорской активности среди населения.
По мнению многих исследователей, оптимальным решением проблемы дефицита органов выступает организация свободной купли-продажи частей тела человека. Так, нобелевский лауреат по экономике Гэри Беккер определил рыночную стоимость органов: почка была оценена в 15000$, цена печени составила 32000$1. Однако идея товаризации человеческих органов вызывает критику многих социальных учёных, а попытки её реализации получают сопротивление со стороны общественности.
Таким образом, несмотря на то, что число людей, нуждающихся в их пересадке, значительно превышает число доступных органов, в современном обществе отсутствует рынок внутренних органов как таковой. Почему же общество открыто не допускает возникновение такого рынка? И к каким последствиям приведёт легитимация рынка донорства внутренних органов человека? Как выглядел бы мир, в котором каждый человек обладал правом собственности на своё тело, при котором он мог продавать какие-то его части на рынке «запасных частей»?
Проблематика коммодификации жизненно важных благ всегда находилась в фокусе внимания социологов. Но если изначально товаризация была объектом критики, то сегодня она становится предметом социологических исследований. Классики экономической социологии (М. Вебер, К. Маркс, Г. Зиммель, К. Поланьи, Ю. Хабермас) писали об экспансии капиталистических рынков, за которой неизбежно последует всеохватывающая объективация и стандартизация.
Благодаря работам Карла Маркса и его последователей, коммодификационные процессы были маркированы в общественной науке как «воплощение зла» .
Данная проблема поднимается и в классической работе Георга Зиммеля «Философия денег» . Несмотря на то, что немецким социологом подчёркивается роль денег как универсального способа обмена, им не поддерживается идея применения денежного подхода к оценке жизни и смерти человека. Привлечение рыночной логики в изначально нерыночные сферы, несёт угрозу обесценивания их социальной и культурной значимости.
Американский исследователь и классик экономической антропологии Карл Поланьи в работе «Великая трансформация» одним из первых высказал опасение по поводу товаризации субстантивных благ . По его мнению, коммодификация жизненно важных благ настолько опасна, что никогда не должна быть достигнута.
Но как было отмечено выше, сегодня меняется позиция социальных учёных относительно проблемы коммодификации. Концепция «враждебных миров», описывающая противостояние мира «экономического расчёта» и мира высших, субстантивных ценностей, сменяется концепцией «перекрёстков», согласно которой экономическое и социальное неразделимо переплетены, а не противопоставлены друг другу . Например, исследование рынка страхования жизни американского социолога Вивиан Зелизер показывает, как изначальное сопротивление коммерческим операциям в отношении жизни человека сменяется их одобрением. Функционирование рынка страхования жизни является одним из успешных примеров коммерциализации сакрального.
В российском социологическом сообществе к анализу процессов коммодификации жизненно важных благ одним из первых обратился исследователь ВШЭ Елена Бердышева . Изучая особенности общества потребления, она актуализирует тему экономизации социального на примере развития коммерческой стоматологии. Проблема функционирования рынка ритуальных услуг стала предметом изучения другого российского социолога - Екатерины Моисеевой . В работах Елены Здравомысловой , Ольги Бредниковой, Надежды Нартовой раскрывается феномен суррогатного материнства и исследуются гендерные аспекты коммодификации тела.
Научных работ, посвящённых проблематике органного донорства и влиянию на него коммодификационных процессов, в современной социологии (как зарубежной, так и отечественной) не так много. Можно выделить исследование организационных структур в системе донорства человеческих органов, проведённое американским экономсоциологом Киран Хили . В его работе подтверждается тезис, что альтруизма недостаточно для получения эффективной системы поставки органов для пересадки. К. Хили отмечает, что для того, чтобы человек смог стать органным донором надо создать определённые институциональные и культурные условия. Среди российских социальных учёных заслуживают внимания работы Ольги Караевой . Противопоставляя развитие рыночной и безвозмездной моделей донорства органов, автор констатирует, что создание должных организационных рамок может способствовать снижению рисков, связанных с коммерциализацией данной сферы, и поможет решению проблемы дефицита органов.
Итак, два основополагающих, но вместе с тем противоречивых принципа выстраивания донорских систем - рыночной и гуманистический - нуждаются во всестороннем критическом осмыслении. С одной стороны, наблюдается превращение тела человека в товар, а с другой - опасность «чёрных рынков» торговли органами и длинные листов ожидания. В связи с этим возникает вопрос: каким образом должна функционировать и управляться система донорства внутренних органов?
Объект: социальная практика донорства и пересадки внутренних органов.
Предмет: коммодификация человеческой жизни и смерти в современном донорстве внутренних органов.
Цель: выявить влияние процессов коммодификации и коммерциализации на функционирование системы донорства внутренних органов и раскрыть социокультурные и организационно-управленческие проблемы развития органного донорства в России.
Задачи:
1) Определить теоретико-методологические основы исследования коммодификации человеческой жизни и смерти в современной социальной теории;
2) Выявить доказательные способы концептуализации проблемы коммодификации жизненно важных благ;
3) Раскрыть и охарактеризовать актуальные области исследования коммодификационных процессов в современной социологии, такие как страхование жизни, донорство репродуктивных клеток человека, суррогатное материнство, ритуальные услуги, донорство внутренних органов;
4) Сопоставить коммерческую и гуманистическую модели функционирования системы донорства внутренних органов;
5) С помощью вторичного анализа анкетного опроса «Донорство органов: проблемы и перспективы развития в России», проведённого «Левада-
Центром» , определить информированность россиян о данной проблеме и их готовность стать донорами органов;
6) Раскрыть организационно-управленческие трудности и противоречия в системе российского донорства внутренних органов;
7) Посредством проведения дискурс-анализа, выявить, как проблема донорства внутренних органов интерпретируется в российских телевизионных новостных СМИ;
8) Опираясь на результаты авторского онлайн-опроса, раскрыть установки и представления жителей г. Казани об органном донорстве и выявить их отношение к перспективе развития коммерческого донорства внутренних органов в России.
Теоретико-методологическая стратегия работы основывается на идее о комплементарном объяснении социальных проблем, то есть взаимодополняющем истолковании социальной реальности. Автором используются разные теоретические подходы, в частности применяются актуальные идеи маркетизации субстантивных благ Карла Поланьи, товаризации как процесса Игоря Копытоффа, «загадки дара» Мориса Годелье, теории «перекрёстков» Вивианы Зелизер.
Эмпирическую базу работы составляют статистические данные состояния и развития донорства и трансплантологии в РФ, собранные Профильной комиссией по трансплантологии Минздрава России и Российского трансплантологического сообщества за 2014-2016 гг. Работа также опирается на количественные данные, полученные в ходе всероссийского массового опроса населения, организованного Левада-Центром в рамках исследования «Донорство органов: проблемы и перспективы развития в России». Опрос был проведён весной 2013 года по репрезентативной выборке городского и сельского населения среди 1601 человека в возрасте 18 лет и старше . Помимо этого, в работе представлены результаты интегративного авторского исследования, реализовано путём применения смешанной стратегии количественно-качественного анализа. Количественный этап осуществлён с помощью онлайн-опроса 400 совершеннолетних жителей г. Казани. На качественном этапе исследования выполнен дискурс-анализ 20 сюжетов российских теленовостей.
Структура работы включает в себя введение, 2 главы, состоящих из 6 параграфов, заключение, список используемой литературы и приложения. Во введении раскрывается актуальность, степень научной разработанности темы, объект, предмет, цель и задачи работы, представляются теоретический подход и эмпирическая база. В первой главе даётся характеристика основных социологических концепций, в рамках которых возможно изучение проблемы донорства внутренних органов и влияния на него коммодификационных процессов. Во второй главе представлены итоги авторского исследования - приведены результаты дискурс-анализа российских теленовостей и онлайн-опроса жителей г. Казани. В заключении подводятся итоги исследования, формируются окончательные выводы. Приложения содержат программу социологического исследования, инструментарий для проведения опроса, транскрипцию сюжета телевизионной программы новостей, а также схематическое и графическое представление данных, которые были использованы при написании работы или получены в ходе её выполнения.
Глава 1. Теоретико-методологические основания исследования коммодификации человеческой жизни и смерти
Первая глава работы посвящена теоретическому осмыслению проблемы коммодификации жизненно важных благ в современной социологии. Отмечается смена позиции исследователей относительно проблемы товаризации субстантивных благ: будучи изначально объектом критики, сегодня коммодификация становится предметом актуальных социологических исследований. В параграфах выделены основные области изучения
коммодификационных процессов. Интерес современных исследователей вызывают такие феномены, как страхование жизни, донорство репродуктивных клеток человека, суррогатное материнство, ритуальные рынки, религиозные предписания и пр. Особое внимание уделяется проблеме функционирования системы донорства внутренних органов.
Сегодня наблюдается несоответствие имеющегося большого спроса на данный вид медицинской помощи и количества доступных органов. По экспертным оценкам, в России потребность в трансплантации удовлетворена лишь для десятой части нуждающихся больных . Усилия по искусственному выращиванию необходимых для поддержания здоровья человека органов пока ещё не дали ожидаемых массовых результатов. Такие органы и ткани человеческого тела тоже подвержены логике товаризации.
Проблема ограниченности доступных органов для пересадки наблюдается во всех государствах, однако их соотношение с численностью населения сильно различается. Так, лидером по количеству проведённых операций по пересадке органов является Испания (86,4 на 1 млн населения). Средние показатели европейских стран в несколько раз превосходят показатели России - 39,34 против 11,6 . Однако отметим, в современном мире ни одной стране не удалось выйти на «нулевой» лист ожидания.
Ситуация несоответствия большого спроса на пересадку и количества доступных донорских органов заставляет обратиться к изучению моделей функционирования систем органного донорства и рассмотрению социальных механизмов, способствующих увеличению донорской активности среди населения.
По мнению многих исследователей, оптимальным решением проблемы дефицита органов выступает организация свободной купли-продажи частей тела человека. Так, нобелевский лауреат по экономике Гэри Беккер определил рыночную стоимость органов: почка была оценена в 15000$, цена печени составила 32000$1. Однако идея товаризации человеческих органов вызывает критику многих социальных учёных, а попытки её реализации получают сопротивление со стороны общественности.
Таким образом, несмотря на то, что число людей, нуждающихся в их пересадке, значительно превышает число доступных органов, в современном обществе отсутствует рынок внутренних органов как таковой. Почему же общество открыто не допускает возникновение такого рынка? И к каким последствиям приведёт легитимация рынка донорства внутренних органов человека? Как выглядел бы мир, в котором каждый человек обладал правом собственности на своё тело, при котором он мог продавать какие-то его части на рынке «запасных частей»?
Проблематика коммодификации жизненно важных благ всегда находилась в фокусе внимания социологов. Но если изначально товаризация была объектом критики, то сегодня она становится предметом социологических исследований. Классики экономической социологии (М. Вебер, К. Маркс, Г. Зиммель, К. Поланьи, Ю. Хабермас) писали об экспансии капиталистических рынков, за которой неизбежно последует всеохватывающая объективация и стандартизация.
Благодаря работам Карла Маркса и его последователей, коммодификационные процессы были маркированы в общественной науке как «воплощение зла» .
Данная проблема поднимается и в классической работе Георга Зиммеля «Философия денег» . Несмотря на то, что немецким социологом подчёркивается роль денег как универсального способа обмена, им не поддерживается идея применения денежного подхода к оценке жизни и смерти человека. Привлечение рыночной логики в изначально нерыночные сферы, несёт угрозу обесценивания их социальной и культурной значимости.
Американский исследователь и классик экономической антропологии Карл Поланьи в работе «Великая трансформация» одним из первых высказал опасение по поводу товаризации субстантивных благ . По его мнению, коммодификация жизненно важных благ настолько опасна, что никогда не должна быть достигнута.
Но как было отмечено выше, сегодня меняется позиция социальных учёных относительно проблемы коммодификации. Концепция «враждебных миров», описывающая противостояние мира «экономического расчёта» и мира высших, субстантивных ценностей, сменяется концепцией «перекрёстков», согласно которой экономическое и социальное неразделимо переплетены, а не противопоставлены друг другу . Например, исследование рынка страхования жизни американского социолога Вивиан Зелизер показывает, как изначальное сопротивление коммерческим операциям в отношении жизни человека сменяется их одобрением. Функционирование рынка страхования жизни является одним из успешных примеров коммерциализации сакрального.
В российском социологическом сообществе к анализу процессов коммодификации жизненно важных благ одним из первых обратился исследователь ВШЭ Елена Бердышева . Изучая особенности общества потребления, она актуализирует тему экономизации социального на примере развития коммерческой стоматологии. Проблема функционирования рынка ритуальных услуг стала предметом изучения другого российского социолога - Екатерины Моисеевой . В работах Елены Здравомысловой , Ольги Бредниковой, Надежды Нартовой раскрывается феномен суррогатного материнства и исследуются гендерные аспекты коммодификации тела.
Научных работ, посвящённых проблематике органного донорства и влиянию на него коммодификационных процессов, в современной социологии (как зарубежной, так и отечественной) не так много. Можно выделить исследование организационных структур в системе донорства человеческих органов, проведённое американским экономсоциологом Киран Хили . В его работе подтверждается тезис, что альтруизма недостаточно для получения эффективной системы поставки органов для пересадки. К. Хили отмечает, что для того, чтобы человек смог стать органным донором надо создать определённые институциональные и культурные условия. Среди российских социальных учёных заслуживают внимания работы Ольги Караевой . Противопоставляя развитие рыночной и безвозмездной моделей донорства органов, автор констатирует, что создание должных организационных рамок может способствовать снижению рисков, связанных с коммерциализацией данной сферы, и поможет решению проблемы дефицита органов.
Итак, два основополагающих, но вместе с тем противоречивых принципа выстраивания донорских систем - рыночной и гуманистический - нуждаются во всестороннем критическом осмыслении. С одной стороны, наблюдается превращение тела человека в товар, а с другой - опасность «чёрных рынков» торговли органами и длинные листов ожидания. В связи с этим возникает вопрос: каким образом должна функционировать и управляться система донорства внутренних органов?
Объект: социальная практика донорства и пересадки внутренних органов.
Предмет: коммодификация человеческой жизни и смерти в современном донорстве внутренних органов.
Цель: выявить влияние процессов коммодификации и коммерциализации на функционирование системы донорства внутренних органов и раскрыть социокультурные и организационно-управленческие проблемы развития органного донорства в России.
Задачи:
1) Определить теоретико-методологические основы исследования коммодификации человеческой жизни и смерти в современной социальной теории;
2) Выявить доказательные способы концептуализации проблемы коммодификации жизненно важных благ;
3) Раскрыть и охарактеризовать актуальные области исследования коммодификационных процессов в современной социологии, такие как страхование жизни, донорство репродуктивных клеток человека, суррогатное материнство, ритуальные услуги, донорство внутренних органов;
4) Сопоставить коммерческую и гуманистическую модели функционирования системы донорства внутренних органов;
5) С помощью вторичного анализа анкетного опроса «Донорство органов: проблемы и перспективы развития в России», проведённого «Левада-
Центром» , определить информированность россиян о данной проблеме и их готовность стать донорами органов;
6) Раскрыть организационно-управленческие трудности и противоречия в системе российского донорства внутренних органов;
7) Посредством проведения дискурс-анализа, выявить, как проблема донорства внутренних органов интерпретируется в российских телевизионных новостных СМИ;
8) Опираясь на результаты авторского онлайн-опроса, раскрыть установки и представления жителей г. Казани об органном донорстве и выявить их отношение к перспективе развития коммерческого донорства внутренних органов в России.
Теоретико-методологическая стратегия работы основывается на идее о комплементарном объяснении социальных проблем, то есть взаимодополняющем истолковании социальной реальности. Автором используются разные теоретические подходы, в частности применяются актуальные идеи маркетизации субстантивных благ Карла Поланьи, товаризации как процесса Игоря Копытоффа, «загадки дара» Мориса Годелье, теории «перекрёстков» Вивианы Зелизер.
Эмпирическую базу работы составляют статистические данные состояния и развития донорства и трансплантологии в РФ, собранные Профильной комиссией по трансплантологии Минздрава России и Российского трансплантологического сообщества за 2014-2016 гг. Работа также опирается на количественные данные, полученные в ходе всероссийского массового опроса населения, организованного Левада-Центром в рамках исследования «Донорство органов: проблемы и перспективы развития в России». Опрос был проведён весной 2013 года по репрезентативной выборке городского и сельского населения среди 1601 человека в возрасте 18 лет и старше . Помимо этого, в работе представлены результаты интегративного авторского исследования, реализовано путём применения смешанной стратегии количественно-качественного анализа. Количественный этап осуществлён с помощью онлайн-опроса 400 совершеннолетних жителей г. Казани. На качественном этапе исследования выполнен дискурс-анализ 20 сюжетов российских теленовостей.
Структура работы включает в себя введение, 2 главы, состоящих из 6 параграфов, заключение, список используемой литературы и приложения. Во введении раскрывается актуальность, степень научной разработанности темы, объект, предмет, цель и задачи работы, представляются теоретический подход и эмпирическая база. В первой главе даётся характеристика основных социологических концепций, в рамках которых возможно изучение проблемы донорства внутренних органов и влияния на него коммодификационных процессов. Во второй главе представлены итоги авторского исследования - приведены результаты дискурс-анализа российских теленовостей и онлайн-опроса жителей г. Казани. В заключении подводятся итоги исследования, формируются окончательные выводы. Приложения содержат программу социологического исследования, инструментарий для проведения опроса, транскрипцию сюжета телевизионной программы новостей, а также схематическое и графическое представление данных, которые были использованы при написании работы или получены в ходе её выполнения.
Глава 1. Теоретико-методологические основания исследования коммодификации человеческой жизни и смерти
Первая глава работы посвящена теоретическому осмыслению проблемы коммодификации жизненно важных благ в современной социологии. Отмечается смена позиции исследователей относительно проблемы товаризации субстантивных благ: будучи изначально объектом критики, сегодня коммодификация становится предметом актуальных социологических исследований. В параграфах выделены основные области изучения
коммодификационных процессов. Интерес современных исследователей вызывают такие феномены, как страхование жизни, донорство репродуктивных клеток человека, суррогатное материнство, ритуальные рынки, религиозные предписания и пр. Особое внимание уделяется проблеме функционирования системы донорства внутренних органов.
Рассмотрение проблемы коммодификации человеческой жизни и смерти на примере российского донорства внутренних органов подтверждает, что данная тема является актуальной и требует системного и эмпирически обоснованного изучения.
Теоретико-методологические подходы исследования влияния процессов коммодификации на функционирование системы донорства внутренних органов опираются в своей основе на актуальные идеи маркетизации субстантивных благ Карла Поланьи, товаризации как процесса Игоря Копытоффа, «загадки дара» Мориса Г оделье, теории «перекрёстков» Вивианы Зелизер, а также многие другие разработки западных и российских деятелей. Автором отмечается смена позиции социальных учёных относительно проблемы товаризации жизненно важных благ: будучи изначально объектом критики, сегодня коммодификация становится предметом актуальных социологических исследований.
В работе выделены и рассмотрены основные области исследования коммодификационных процессов в современной социологии, такие как страхование жизни, донорство репродуктивных клеток человека, суррогатное материнство, ритуальные услуги. Внимание автора сосредоточено на проблеме функционирования системы донорства внутренних органов. Именно поэтому целью настоящей работы было выявление влияния процессов коммодификации и коммерциализации на функционирование системы донорства внутренних органов и определение социокультурных и организационно -управленческих проблем развития органного донорства в России.
Согласно теоретическим работам социальных учёных существующие модели донорства органов - рыночные и альтруистические - имеют свои ограничения. Первая модель предусматривает вознаграждение за донорство, вторая основывается на безвозмездном пожертвовании органа или части органа реципиенту из листа ожидания. С одной стороны, наблюдается превращение человека в товар и эксплуатации тела, а с другой - опасность возникновения «чёрных рынков» торговли органами и длинных листов ожидания. В современном мире большинства стран придерживаются гуманистической (не рыночной) модели донорства и лишь некоторые рыночной (Иран, частично Индия, Пакистан).
В России, как и в большинстве стран, действует альтруистическая модель донорства внутренних органов, которая базируется на принципах «презумпции согласия», то есть априорном согласии всех граждан страны стать донорами после смерти. Закон предоставляет достаточно широкие рамки для изъятия органов после смерти человека, однако количество проведённых операций в нашей стране по пересадке органов остаётся значительно ниже, чем в большинстве государств. Это связано с отсутствием социальных механизмов выражения прижизненного согласия или несогласия в отношении посмертного донорства.
На основе изученной литературы, вторичного анализа данных всероссийского массового опроса, а также авторского исследования, реализованного путём применения смешанной стратегии количественно - качественного анализа, в работе определяются и раскрываются организационно-управленческие трудности и противоречия в системе российского донорства внутренних органов. Среди ограничений донорской системы нашей страны можно выделить следующие: неэффективность действующих законодательных норм, которые, например, допускают только кровное прижизненное донорство; несформированность механизмов по выражению согласия или несогласия на посмертное донорство органов; слабое участие некоммерческих благотворительных организаций в донорском процессе; недостаток информационной поддержки и, как следствие, недоверие населения к системе донорства органов.
Для определения мнения россиян относительно донорства органов был выполнен вторичный анализ массового опроса «Донорство органов: проблемы и перспективы развития в России», проведённого «Левада-Центром» .Результаты анкетирования показывают, что донорство органов в России характеризуется несформированностью культурных убеждений относительно данной проблемы. Россияне слабо осведомлены о проблеме нехватки органов и не готовы согласиться стать донором органов, независимо от формы донорской системы (рыночной или альтруистической). Наблюдается отсутствие солидарности в российском обществе, которая проявляется в высокой склонности стать донором органа для близкого члена семьи и низкой готовности стать посмертным донором анонимного пациента.
Действующая по российскому законодательству «презумпция согласия» основывается на предположении, что каждый гражданин знает о своей возможности зафиксировать отказ на использование своих органов в случае несогласия на изъятие органов. Но на практике введение принципов презумпции согласия не подкрепляются должным уровнем осведомлённости населения. К тому же у каждого второго россиянина существует стереотипные убеждения, что в нашей стране распространена незаконная торговля органами - «чёрная трансплантология». Существенную роль в формировании такого представления о деятельности трансплантологов играют СМИ. Сегодня, по мнению большинства респондентов, при освещении донорства органов в средствах массовой информации преобладает негативно окрашенная информация.
Для того чтобы выявить, как на самом деле проблема донорства интерпретируется в СМИ, нами был проведён дискурс-анализа российских теленовостей. Было выявлено, что при освещении данного вопроса федеральными каналами часто используется язык дара и альтруизма, что призвано, с одной стороны, легитимировать в глазах общества практики пересадки органов от одного человека другому, и, с другой стороны, должно способствовать сохранению этой области в некоторой степени священной. Вместе с этим телевизионные СМИ формируют противоречивый образ трансплантологии и донорства внутренних органов, транслируя информацию о «чёрном рынке» и коммерческой составляющей данной отрасли. Таким образом, незначительная положительная тональность отдельных репортажей федеральных телеканалов при освещении проблемы донорства внутренних органов человека не опровергает тезис о некоторых проявлениях процессов коммодификации в данной отрасли медицины.
Проведённый автором онлайн-опрос 400 совершеннолетних жителей г. Казани позволил раскрыть установки и представления горожан об органном донорстве и выявить их отношение к перспективе развития коммерческого донорства внутренних органов в России. Рассмотрение среза мнений казанцев с позиций донорства органа как товара показало, что среди респондентов нет существенных противоречий в отношении коммерческого функционирования донорской системы и в целом участники опроса демонстрируют высокую поддержку этим принципам при относительно невысокой готовности самостоятельно принять в этом участие. Наиболее устойчивой формой в плане донорства является альтруизм, однако эта практика, если она не касается близких членов семьи, не находит широкого распространения в массовом сознании жителей г. Казани.
На основе изучения теоретической базы по данной тематике и проведения эмпирических исследований, можно сделать вывод о том, что проблематика развития донорских систем в области человеческих органов не имеет однозначного решения. Наряду с проблемой привлечения денежных эквивалентов в сферу, изначально не допускающую подобных коммерческих практик, существуют ограничения, обусловленные неготовностью индивидов быть донорами в силу иных причин (стереотипного мышления, недостатка знаний и пр.). Это позволяет говорить об отсутствии структур, направленных на формирование установок со стороны управленческих институтов (в частности, государства). Данный факт даёт основания предположить, что при создании специальных институциональных условий для регистрации своего волеизъявления и формирования благоприятного информационного фона доля согласных на завещание своих органов станет заметно выше, что со временем может закрепить новую форму общественного поведения.
Социальные проблемы, связанные с развитием одного из прогрессивных и противоречивых методов лечения современной медицины - донорства и трансплантации внутренних органов человека, заслуживают дальнейшего внимания исследователей. Интерес вызывает пристальное изучение организационного аспекта в системе донорства органов - рассмотрение донорства и пересадку органов в качестве отдельных институциональных структур с определением представлений медицинского сообщества о функционировании донорской системы, а также выявление механизмов выстраивания диалога между врачами и реальными или потенциальными донорами. В настоящее время становится понятно, что тема коммодификации и её влияния на донорство органов затрагивает не только разные отрасли социологии (например, социологию медицины, экономическую социологию), но является междисциплинарной, объединяющей знания таких социальных наук, как юриспруденция, антропология, культурология.
Теоретико-методологические подходы исследования влияния процессов коммодификации на функционирование системы донорства внутренних органов опираются в своей основе на актуальные идеи маркетизации субстантивных благ Карла Поланьи, товаризации как процесса Игоря Копытоффа, «загадки дара» Мориса Г оделье, теории «перекрёстков» Вивианы Зелизер, а также многие другие разработки западных и российских деятелей. Автором отмечается смена позиции социальных учёных относительно проблемы товаризации жизненно важных благ: будучи изначально объектом критики, сегодня коммодификация становится предметом актуальных социологических исследований.
В работе выделены и рассмотрены основные области исследования коммодификационных процессов в современной социологии, такие как страхование жизни, донорство репродуктивных клеток человека, суррогатное материнство, ритуальные услуги. Внимание автора сосредоточено на проблеме функционирования системы донорства внутренних органов. Именно поэтому целью настоящей работы было выявление влияния процессов коммодификации и коммерциализации на функционирование системы донорства внутренних органов и определение социокультурных и организационно -управленческих проблем развития органного донорства в России.
Согласно теоретическим работам социальных учёных существующие модели донорства органов - рыночные и альтруистические - имеют свои ограничения. Первая модель предусматривает вознаграждение за донорство, вторая основывается на безвозмездном пожертвовании органа или части органа реципиенту из листа ожидания. С одной стороны, наблюдается превращение человека в товар и эксплуатации тела, а с другой - опасность возникновения «чёрных рынков» торговли органами и длинных листов ожидания. В современном мире большинства стран придерживаются гуманистической (не рыночной) модели донорства и лишь некоторые рыночной (Иран, частично Индия, Пакистан).
В России, как и в большинстве стран, действует альтруистическая модель донорства внутренних органов, которая базируется на принципах «презумпции согласия», то есть априорном согласии всех граждан страны стать донорами после смерти. Закон предоставляет достаточно широкие рамки для изъятия органов после смерти человека, однако количество проведённых операций в нашей стране по пересадке органов остаётся значительно ниже, чем в большинстве государств. Это связано с отсутствием социальных механизмов выражения прижизненного согласия или несогласия в отношении посмертного донорства.
На основе изученной литературы, вторичного анализа данных всероссийского массового опроса, а также авторского исследования, реализованного путём применения смешанной стратегии количественно - качественного анализа, в работе определяются и раскрываются организационно-управленческие трудности и противоречия в системе российского донорства внутренних органов. Среди ограничений донорской системы нашей страны можно выделить следующие: неэффективность действующих законодательных норм, которые, например, допускают только кровное прижизненное донорство; несформированность механизмов по выражению согласия или несогласия на посмертное донорство органов; слабое участие некоммерческих благотворительных организаций в донорском процессе; недостаток информационной поддержки и, как следствие, недоверие населения к системе донорства органов.
Для определения мнения россиян относительно донорства органов был выполнен вторичный анализ массового опроса «Донорство органов: проблемы и перспективы развития в России», проведённого «Левада-Центром» .Результаты анкетирования показывают, что донорство органов в России характеризуется несформированностью культурных убеждений относительно данной проблемы. Россияне слабо осведомлены о проблеме нехватки органов и не готовы согласиться стать донором органов, независимо от формы донорской системы (рыночной или альтруистической). Наблюдается отсутствие солидарности в российском обществе, которая проявляется в высокой склонности стать донором органа для близкого члена семьи и низкой готовности стать посмертным донором анонимного пациента.
Действующая по российскому законодательству «презумпция согласия» основывается на предположении, что каждый гражданин знает о своей возможности зафиксировать отказ на использование своих органов в случае несогласия на изъятие органов. Но на практике введение принципов презумпции согласия не подкрепляются должным уровнем осведомлённости населения. К тому же у каждого второго россиянина существует стереотипные убеждения, что в нашей стране распространена незаконная торговля органами - «чёрная трансплантология». Существенную роль в формировании такого представления о деятельности трансплантологов играют СМИ. Сегодня, по мнению большинства респондентов, при освещении донорства органов в средствах массовой информации преобладает негативно окрашенная информация.
Для того чтобы выявить, как на самом деле проблема донорства интерпретируется в СМИ, нами был проведён дискурс-анализа российских теленовостей. Было выявлено, что при освещении данного вопроса федеральными каналами часто используется язык дара и альтруизма, что призвано, с одной стороны, легитимировать в глазах общества практики пересадки органов от одного человека другому, и, с другой стороны, должно способствовать сохранению этой области в некоторой степени священной. Вместе с этим телевизионные СМИ формируют противоречивый образ трансплантологии и донорства внутренних органов, транслируя информацию о «чёрном рынке» и коммерческой составляющей данной отрасли. Таким образом, незначительная положительная тональность отдельных репортажей федеральных телеканалов при освещении проблемы донорства внутренних органов человека не опровергает тезис о некоторых проявлениях процессов коммодификации в данной отрасли медицины.
Проведённый автором онлайн-опрос 400 совершеннолетних жителей г. Казани позволил раскрыть установки и представления горожан об органном донорстве и выявить их отношение к перспективе развития коммерческого донорства внутренних органов в России. Рассмотрение среза мнений казанцев с позиций донорства органа как товара показало, что среди респондентов нет существенных противоречий в отношении коммерческого функционирования донорской системы и в целом участники опроса демонстрируют высокую поддержку этим принципам при относительно невысокой готовности самостоятельно принять в этом участие. Наиболее устойчивой формой в плане донорства является альтруизм, однако эта практика, если она не касается близких членов семьи, не находит широкого распространения в массовом сознании жителей г. Казани.
На основе изучения теоретической базы по данной тематике и проведения эмпирических исследований, можно сделать вывод о том, что проблематика развития донорских систем в области человеческих органов не имеет однозначного решения. Наряду с проблемой привлечения денежных эквивалентов в сферу, изначально не допускающую подобных коммерческих практик, существуют ограничения, обусловленные неготовностью индивидов быть донорами в силу иных причин (стереотипного мышления, недостатка знаний и пр.). Это позволяет говорить об отсутствии структур, направленных на формирование установок со стороны управленческих институтов (в частности, государства). Данный факт даёт основания предположить, что при создании специальных институциональных условий для регистрации своего волеизъявления и формирования благоприятного информационного фона доля согласных на завещание своих органов станет заметно выше, что со временем может закрепить новую форму общественного поведения.
Социальные проблемы, связанные с развитием одного из прогрессивных и противоречивых методов лечения современной медицины - донорства и трансплантации внутренних органов человека, заслуживают дальнейшего внимания исследователей. Интерес вызывает пристальное изучение организационного аспекта в системе донорства органов - рассмотрение донорства и пересадку органов в качестве отдельных институциональных структур с определением представлений медицинского сообщества о функционировании донорской системы, а также выявление механизмов выстраивания диалога между врачами и реальными или потенциальными донорами. В настоящее время становится понятно, что тема коммодификации и её влияния на донорство органов затрагивает не только разные отрасли социологии (например, социологию медицины, экономическую социологию), но является междисциплинарной, объединяющей знания таких социальных наук, как юриспруденция, антропология, культурология.
Заказать работу
Заявка на оценку стоимости
Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы
Каталог работ (149688)
- Бакалаврская работа (38377)
- Диссертация (978)
- Магистерская диссертация (22143)
- Дипломные работы, ВКР (60425)
- Главы к дипломным работам (2138)
- Курсовые работы (10523)
- Контрольные работы (6265)
- Отчеты по практике (1357)
- Рефераты (1481)
- Задачи, тесты, ПТК (631)
- Ответы на вопросы (155)
- Статьи, Эссе, Сочинения (942)
- Бизнес-планы (51)
- Презентации (106)
- РГР (84)
- Авторефераты (РГБ) (1692)
- Диссертации (РГБ) (1882)
- Прочее (458)
Новости
06.01.2018
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
Помощь в выполнении учебных и научных работ на заказ ОФОРМИТЬ ЗАКАЗ
дальше»» Все новости
Статьи
- Где лучше заказывать диссертации и дипломные?
- Выполнение научных статей
- Подготовка диссертаций
- Подводные камни при написании магистерской работы
- Помощь в выполнении дипломных работ
»» Все статьи
Заказать работу
Заявка на оценку стоимости
Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы
