Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее заболевание дыхательных путей с преимущественным поражением бронхов, проявляющееся приступами удушья или астматическим статусом вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.
Бронхиальная астма — широко растространенное заболевание, встречающееся у 2% населения всего мира. Жители городов болеют чаще, чем жители сельской местности. Значительно чаще болеют дети родителей, страдающих бронхиальной астмой или другими аллергическими заболеваниями. Женщины болеют чаще, чем мужчины.
Классификация бронхиальной астмы (ВОЗ, Женева, 1992)
I. Преимущественно аллергическая астма:
1. Аллерический бронхит.
2. Аллергический ринит с астмой.
3. Атоническая астма.
4. Экзогенная аллергическая астма.
5. Сенная лихорадка с астмой.
II. Неаллергическая астма:
1. Идиосинкразическая астма.
2. Эндогенная неаллергическая астма.
III. Смешанная астма (сочетание признаков аллергической и неаллергнческой астмы).
IV. Неуточненная астма:
1. Астматический бронхит.
2. Поздно возникшая астма.
По тяжести течения различают легкую, среднюю и тяжелую степени бронхиальной астмы. Легкая степень тяжести проявляется обострениями болезни менее 1-2 раз в неделю. Ночные астматические симптомы встречаются менее 1-2 раза в месяц. При средней степени тяжести обострение астмы встречается более 1-2 раз в неделю. Ночные астматические симптомы беспокоят больного более 1-2 раз в месяц, влияют на активность и сон. Тяжелая степень заболевания характеризуется частыми обострениями, частыми ночными астматическими симптомами, которые снижают физическую активность больного и угрожают его жизни. При этой степени тяжести боль¬ной должен ежедневно принимать лекарственные препараты в больших дозах.
Кроме того, по классификации Г. Б. Федосеева, различают несколько вариантов бронхиальной астмы: 1) атопический; 2) инфекционно зависимый; 3) аутоиммунный; 4) дисгормональный; 5) нервно-психический: 6) адренергического дисбаланса; 7) холинергический: 8) первично измененной реактивности бронхов, включая «астму от физического усилия» и «аспириновую астму».
Бронхиальная астма — полиэтиологическое заболевание. Основную роль в ее появлении играют аллергены — вещества, которые вызывают аллергические реакции и бывают инфекционной и неинфекционной природы. К первой группе относятся бытовые аллергены: домашняя пыль, перо подушки. Самым активным аллергеном домашней пыли являются дерматофагоидные клещи, которые размножаются осенью (октябрь—ноябрь) и весной (март— апрель). В эту группу входят и аллергены книжной, библиотечной пыли, а также аллергены растительного и животного происхождения: пыльца деревьев и трав, шерсть животных, сухие остатки животных, насекомых; продукты — яйца, рыба, цитрусовые, хлебные злаки, шоколад и др.; лекарственные вещества — ацетилсалициловая кислота, витамины, антибиотики, сульфаниламиды и т. д.; продукты химической промышленности — искусственные волокна, синтетические клеи и др.
Установление причинной связи аллергена с появлением при¬ступа имеет большое диагностическое значение в плане лечения и предупреждения дальнейшего контакта с ним больного.
К инфекционным аллергенам относятся: бактерии, вирусы, грибы (кандиды, микроспоры, дерматофиты, асперилла, пенициллиум и др.), гельминты, простейшие. Они вызывают инфекционно-аллергическую бронхиальную астму. Но на практике наиболее часто причиной ее появления являются разные инфекции верхних дыхательных путей, бронхов и легких.
Бронхиальная астма, которая имеет инфекционную и не¬инфекционную природу, называется еще иммунологической. Выделяют и неиммунологическую бронхиальную астму, в по¬явлении которой не удается установить роль аллергена: при¬ступ возникает под воздействием холодного влажного воздуха, физической нагрузки и других причин. Эту астму называют также астмой физических усилий. Соответствующее значение в развитии бронхиальной астмы имеют состояние централь¬ной нервной системы, стрессовые ситуации, нарушение гормональной системы и др.
