1. Определение и классификация
2. Этиология
3. Основные симптомы и диагностика
4. Принципы лечения
5. Профилактика
6. Организация сестринской помощи
7. Амбулаторная карта пациента
Тестовый контроль
Использованная литература

Купить

Хронический гастрит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с пере-стройкой ее структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями моторной, секреторной и инкреторной функций.
Хронический гастрит составляет большую часть заболеваний желудка и нередко соединяется с другими заболеваниями органов пищеварения.
Существует несколько различных классификаций гастрита. Международным конгрессом гастроэнтерологов в Сиднее была принята следующая классификация:
I. По этнологии:
1. Ассоциированный с хеликобактериями.
2. Аутоиммунный.
3. Химико-токсический индуцированный.
4. Идиопатический.
5. Особая форма (эозинофильный, гранулематозный).
II. По топографии поражения:
1. Пангастрит (распространенный).
2. Гастрит антрума (пилородуоденит).
3. Гастрит тела желудка.
III. По степени выраженности морфологических проявлений:
1. Отсутствие изменений.
2. Слабо выраженные.
3. Умеренно выраженные.
4. Тяжелые изменения.
IV. По эндоскопическим данным (морфологические изменения):
1. Эритоматозный экссудативный.
2. Плоский эрозивный.
3. Атрофический.
4. Геморрагический.
5. Гиперпластический.
V. По характеру желудочного соковыделения:
1. С сохраненной или увеличенной секрецией.
2. С секреторной недостаточностью.

2. Этиология

Развитие и формирование хронического гастрита происходят под воздействием как внешних (экзогенных), так и внутренних (эндогенных) факторов.
Экзогенные факторы могут быть условно разделены на острые и продолжительно действующие. К первой группе относятся одноразовые или повторные повреждения слизистой оболочки желудка инфекционно-токсического или иного характера. Во вторую группу входят факторы, долгое время воздействующие на слизистую оболочку.
К экзогенным факторам относятся: 1) нарушение режима питания (прием очень горячей или очень холодной, механически и химически раздражающей пищи, плохое пережевывание еды); 2) злоупотребление алкоголем и табакокурением; 3) дли¬тельный прием лекарств, которые раздражают желудок (резерпин, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, противотуберкулезные препараты и др.); 4) профессиональные вредности; 5) инфицирование пилорическим хеликобактером; 6) нервно-психический стресс; 7) нелеченый острый гастрит; 8) аллергия на пищу; 9) дуоденогастральный рефлюкс.
В зависимости от характера эндогенные факторы также можно разделить на дополни-тельные группы: 1) воспалительные заболевания органов брюшной полости; 2) хронические инфекции в носоглотке; 3) заболевания эндокринной системы и обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, дефицит желе¬за и др.); 4) заболевания, которые приводят к тканевой гипоксии (хронические заболевания легких, недостаточность кровообращения и др.); 5) аутоинтоксикации (кетоацидоз при сахарном диабете, хроническая почечная недостаточность); 6) генетический и аллергический факторы.
К основным патогенетическим факторам хронического гастрита относятся повреждения слизистой оболочки желудка, нарушение регуляции процессов ее регенерации, изменение регуляции желудочной секреции в связи с нарушением метаболизма простагландинов и продукции гастроинтестинальных гормонов; расстройствами микроциркуляции, моторной функции; иммунологическими нарушениями (появление аутоантител к клеткам слизистой оболочки), которые наиболее характерны для атрофического и аутоиммунного гастрита.

Купить